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XX学校校外学生住宿申请登记表姓 名性 别政治面貌照片院 部属 性普教（）研究生（）成教（）其它（）学 号专 业入住标准家庭地址邮政编码住宿时间自20 年 月 日至20 年 月 日学 制年学生申请及同意条款本人：并表示愿意遵守以下5个条款：1、 本人自觉遵守XX学校学生宿舍管理条例和学生宿舍管理有关规章制度，不私自调换宿舍和床位。2、 本人认真执行宿舍卫生管理制度，自觉维护宿舍整洁，做到“清洁、整齐、文明、有序”。3、 本人自觉遵守学校作息时间，团结同学、爱护公物，损坏公物自觉赔偿。4、 本人按时交纳住宿费和其它有关费用（超额水电费、热水费）等。遵守消防安全，节约用水。5、 因学校总体安排和提高学生宿舍利用率，本人愿意服从宿管办对学生宿舍及其床位实行动态调整。申请人签名： 联系电话：20 年 月 日导师意见负责人签名： 联系电话：20 年 月 日院部意见负责人签名（盖章）： 联系电话 20 年 月 日研究生部意见 盖章：校宿管办意见 负责人签名（盖章）： 20 年 月 日
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