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1、 福建中医药大学护理学专业 本科毕业论文开题报告 论文题目: 配偶健康教育对乳腺癌患者生活质量的影响 学生姓名： 邱宇红 学 号： 3110601201 专 业： 11护理 班 级： 乙班 指导教师： 职 称： 单 位： 科 室： 年 月 日 福
2、建中医药大学护理学院 毕 业 论 文 开 题 报 告 1．本课题的研究背景 1.1 立题依据 乳腺癌是发生在乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤，全球统计数据显示，乳腺癌已成为全球妇女首发的恶性肿瘤之一[1]。他的发病常与遗传有关,以40～60岁之间、围绝经期的妇女发病率较高[2]。随着人们生活水平的提高，乳腺癌的发病率逐年提高且日趋年轻化[3]。在我国占全身恶性肿瘤的7％-10％，仅次于宫颈癌，每年以3％-4％的速度递增[4]。从1999—2004年,乳腺癌患病率从17万增加到52万,上升超过3倍[5]。尽管乳腺癌患病率有所升高,但随着乳腺癌早发现、早诊断,以及医疗手段的进步,其
3、病死率明显下降[6]。尤其是乳腺癌改良根治术的实施成为临床治疗乳腺癌的常用手术方式以来更是大大提高了患者的生存率[7]。但乳腺癌改良根治术后可能发生的并发症,如上肢水肿、胸肌挛缩伴同侧上臂功能致使女性患者不能进行梳头和扣背部钮扣等动作,从而影响了患者的治疗效果和生活质量报道,从1994～2003年,乳腺癌患者病死率每年下降2.4%[8]。目前,乳腺癌患者5年生存率已达89%,10年生存率达80%,20年生存率达60%[9]。乳腺癌改良根治术致使患者形体的完整性和对称性遭到破坏,女性第二性征受损,致使女性魅力降低或缺失,给患者及配偶带来巨大的心理压力[10]。手术放疗和化疗则引起脱发恶心呕吐等不
4、适使患者心抑郁 生活质量低下[11]。随着乳腺癌患者生存期的延长,其生活质量也成为一个不容忽视的问题。随着社会的发展以及生物医学模式的转变，生活质量在医学领被广泛运用于癌症患者的测评，从而为护理实践提供指导依据[12]。尽早进行护理干预,有计划进行术后康复运动和心理护理作为一项辅助性治疗措施,有助于减轻这些症状,促进乳腺癌患者的康复。但关注患者配偶的研究尚不多。李燕玲[13]等研究显示同期心理干预较常规护理更能有效改善患者心理状况。性生活是人类重要生活需求和情感纽带[14]。本人采用对乳腺癌患者配偶实施健康教育的方式,帮助乳腺癌患者创建和谐家庭关系,婚姻质量得到有效改善。 1.2 研究的意义
5、 乳腺癌是一种严重影响女性健康的疾病，其诊断、治疗、可能复发的威胁以及躯体形象的改变都使患者及其家属面临挑战，适应不良的患者会出现生存质量下降及焦虑、恐惧等负面情绪，在一定程度上影响了她们的正常生活[15]当乳腺癌确诊后，患者能否安心接受治疗，得到有效照顾和心理支持，均与配偶密不可分，配偶的支持能给予患者精神和经济上的帮助，促使患者更好地配合治疗护理，促进康复。对乳腺癌患者进行健康教育的同时，对乳腺癌患者家属实施同步健康教育，满足患者家属对疾病知识的需求，提供相关疾病知识及健康指导，可提高家属对患者的照顾水平及配合程度。鼓励家属陪伴或经常探视、理解、关心、鼓励患者，不仅使患者感受到亲情的温暖
6、还可获得精神及心理上的安慰，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。给予患者恰当的照顾，鼓励进行力所能及的日常活动，增强其生活独立性，减少依赖，从而提高患者生活质量。配偶有效的支持可提高患者的自理生活能力。 乳腺癌患者由于遭受生理和心理双重打击， 不但丧失了自信心，同时也增加了依赖行为。配偶的支持为乳腺癌患者提供了自由表达感情的机会， 增加了患者的自信, 自尊和自主感觉， 激励患者进行更多的自理活动。 因此，我们在实施健康教育时，指导家属注重鼓励患者进行力所能及的活动， 减少对他人的依赖， 提高自身生活能力，使患者在自我护理中体验自身存在的价值，重树自信心， 提高自身生活质量。 2．研究目的
7、 探讨对乳腺癌患者配偶实施健康教育对患者治疗情绪及生活质量的影响。 3、研究方法 1.1 对象 选择本科室住院的乳腺癌患者60例,随机分为观察组30例,对照组30例,两组患者年龄、文化程度、病情及治疗方案比较,差异无显著性意义。配对选择观察组患者配偶30名。 1.2 方法 两组患者入院后均给予常规护理,对照组依据拟定的手术患者健康教育计划，对患者进行健康教育。观察组在此基础上对患者配偶同步实施健康教育,具体措施包括:1)初步评估。了解配偶对患者的关心程度,对疾病的认识及态度,对医疗费用的承受能力。2)疾病相关知识的讲解。3)患侧上肢功能锻炼的讲解。第三、术后13 d至出院前,肩关节
8、活动,出院后随访的时间、方法。4)加强与配偶的沟通,尤其是患肢的功能锻炼,配偶鼓励患者克服疼痛,坚持锻炼,及时了解患者及配偶的心理活动,建立相互信任的关系,正确解答其提出的问题。5)提高社会支持度。鼓励配偶、亲友、同事、领导经常探视,给予情感支持,使患者感受到家人的照顾,来自各方面的关爱及自己存在的价值。 1.3 绩效评价 两组病人入院六周后分别填写乳腺癌术后生活质量调查表1。根据调查表进行数据分析，比较观察组和对照组。 引用参考文献 [1]黄俊辉,钟美佐,营培国.临床诊断与治疗学[M].长:湖南科技出版社2010:208. [2]孙 红,王 浩,马瑾璐,等.乳腺癌病人心理健康状
9、况及应对对策[M]中华医学伦理学,2006,19(2):318-320. [3]顾沛.外科护理学[M]上海:上海科学技术出版社,2002:90. [4]张红霞.乳腺癌术后患者生活质量的影响因素分析[J].解放军护理杂志,2007,24(3):45-46. [5]王凤玲,朱敏玲,于新颖.早期乳腺癌病人保乳术后生活质量及其相关因素的调查研究[J]护理研究,2008,22(2):486-489. [6]孙晓敏.两种护理方法对乳腺癌患者健康教育的效果比较[J].中国医学创新,2011,8(4):111-112. [7]胡德英,董英莉,陈冬娥,等.集体心理治疗对围术期乳癌患者心理状况及应对方式
10、的影响[J].护理学杂志,2008,23(8):4-6. [8]徐酉华,马俊,伍爱群.护理干预对乳腺癌患者术后生活质量的影响[J]. 上海护理,2010,10(6):72. [9]赵玉霞,徐波,刘建芬,等.乳腺癌患者的生活质量及其影响因素[J].现代护理,2006,12(8):687-688. [10]郭兰青,乳腺癌患者生活质量影响因素[J].新乡医学院学报,2008,25(6):637-638. [11]马丽,心理干预对乳癌根治术后患者生活质量的影响 中国误诊学杂志 2008,(14):33. [12]杨翠丽,韩霞,李会芳,等.护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志
11、2011,17(5):72-73. [13]李燕玲,付诗,代艺,等.同期心理干预对乳腺癌改良根治术患者及其配偶心理状态的影响[J].护理学杂志,2009,9(24):67-68. [14]先保,张美英.乳腺癌切除与保乳对女性生活的影响[J].中国性科学, 2006,8:37-38. [15]徐酉华,马俊,伍爱群.护理干预对乳腺癌患者术后生活质量的影响[J].上海护理,2010,10(6):72. 开题报告指导教师意见 （对本研究的立题依据、研究设计的合理性、实施的可行性等进行评价）
12、 本研究拟实施时间： 年 月 日 本研预计完成时间： 年 月 日 指导教师签名： 年 月 日 乳腺癌术后生活质量调查表1 生理状况 一点也不 有一点 有些 相当 非常 A1 我精力不济 A2 我感到恶心 A3 因为我身体不好，我满足不了家庭的需要
13、 A4 我感到疼痛 A5 治疗的副作用让我觉得不舒服 A6 我觉得病了 A7 我不得不卧床 社会/家庭状况 一点也不 有一点 有些 相当 非常 B1 我和朋友们很接近 B2 我在感情上得到家人的支持 B3 我得到朋友的支持 B4 我的家人已能正视我患病这一事实 B5
14、 我高兴和家里人谈论我的病情 B6 我与自己的配偶（或给我主要支持的人）很亲近 B7 我对自己的性生活感到满意 情感状况 一点也不 有一点 有些 相当 非常 C1我感到悲伤 C2 我为自己这样对待疾病感到自豪 C3 在与疾病的抗争中，我越来越感到失望 C4 我感到紧张 C5 我担心可能会去世
15、 C6 我担心自己的病情会更糟 功能状况 一点也不 有一点 有些 相当 非常 D1 我能够工作（包括家里的工作） D2 我的工作（包括家里的工作）令我有成就感 D3 我能够享受生活 D4 我已能面对自己的疾病 D5 我睡的很好 D6 我在享受我过去常做的娱乐活动 D7 我对现在的生活质量感到满意
16、 附加关注 一点也不 有一点 有些 相当 非常 S1 我希望通过手术重建乳房 S2 穿单衣时，我希望胸部看起来对称 S3 我的一只或两只胳膊肿胀或无力 S4 我感到在性方面有吸引力 S5 脱发使我烦恼 S6 我担心家里其他人有一天会得和我一样的疾病 S7 我担心紧张对我的疾病造成的影响
17、 S8 体重的变化使我烦恼 S9 我仍能感到像一个女人 S10 我佩戴义乳 疾病信息： 是 不是 从乳房生病开始治疗到现在的时间： 是 不是 我患的是乳房良性疾病 1个月不到 我已经从手术中恢复 1个月多了，6个月不到 我在接受化疗 6个月多了，36个月不到 我在接受放疗 36月多了
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