呼吸衰竭患者的护理专家讲座.pptx

第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理【案例案例】患者，女，患者，女，68岁，咳、痰、喘，咳、痰、喘15年，咳嗽加年，咳嗽加剧，痰呈黄色，痰呈黄色，不易咳出两天，夜不易咳出两天，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。体躁不眠，白昼嗜睡。体检：T38，P116次次/分，分，R32次次/分，分，BP150/85mmHg，神志恍惚，神志恍惚，发绀，皮肤温暖。球，皮肤温暖。球结膜充血水膜充血水肿，颈静脉怒静脉怒张，桶状胸，桶状胸，肺底湿肺底湿啰音。音。试验室室检验：WBC14.5109/L，动脉血脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。初步。初步诊疗：COPD、型呼吸衰竭、肺性型呼吸衰竭、肺性脑病。病。请思索：思索：1.该患者当前存在患者当前存在护理理问题有哪些？有哪些？2.怎怎样对患者患者进行行护理和健康指理和健康指导？呼吸衰竭患者的护理第1页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理一、概述一、概述呼吸衰竭呼吸衰竭是各种原因引发肺通气和（或）换气功效严重障碍，是各种原因引发肺通气和（或）换气功效严重障碍，以至在静息条件下亦不能维持有效气体交换，造成缺氧伴以至在静息条件下亦不能维持有效气体交换，造成缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引发一系列生理功效和代谢紊（或不伴）二氧化碳潴留，引发一系列生理功效和代谢紊乱临床综合征。乱临床综合征。在海平面大气压、静息状态下，呼吸室内在海平面大气压、静息状态下，呼吸室内空气，排除心内解剖分流和原发心排血量降低等情况后，空气，排除心内解剖分流和原发心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（动脉血氧分压（PaO2）低于）低于60mmHg（8.0kPa），或伴有），或伴有二氧化碳分压（二氧化碳分压（PaCO2）高于）高于50mmHg（6.7kPa），即为），即为呼吸衰竭呼吸衰竭,简称呼衰简称呼衰。廓运动障碍性疾病、肺血管疾。廓运动障碍性疾病、肺血管疾病引发者少见。病引发者少见。呼吸衰竭患者的护理第2页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理一、概述一、概述呼吸衰竭病因很多，参加呼吸运动任何步骤，包含呼吸中呼吸衰竭病因很多，参加呼吸运动任何步骤，包含呼吸中枢、运动神经、肌肉、胸廓、胸膜、肺和气道病变都会造枢、运动神经、肌肉、胸廓、胸膜、肺和气道病变都会造成呼吸衰竭发生。常见病因有：成呼吸衰竭发生。常见病因有：呼吸系统疾病呼吸系统疾病;引发气引发气道阻塞，造成通气不足或伴有气体分布不匀，引发通气道阻塞，造成通气不足或伴有气体分布不匀，引发通气血流百分比失调；肺组织病变造成有效呼吸面积降低，肺血流百分比失调；肺组织病变造成有效呼吸面积降低，肺顺应性下降造成有效呼吸面积降低，肺顺应性下降；胸廓顺应性下降造成有效呼吸面积降低，肺顺应性下降；胸廓病变影响换气功效；肺血管疾病引发通气血流百分比失病变影响换气功效；肺血管疾病引发通气血流百分比失调调 神经系统及呼吸肌病变，呼吸肌无力和麻痹，因呼吸神经系统及呼吸肌病变，呼吸肌无力和麻痹，因呼吸动力下降引发通气不足。动力下降引发通气不足。呼吸衰竭患者的护理第3页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理呼吸衰竭临床分型：依据动脉血气分析结果，分为型和型，型呼吸衰竭型呼吸衰竭有缺有缺O2但无但无CO2潴留，即潴留，即PaO260mmHg、PaCO2降低或正常；降低或正常；型呼吸衰竭型呼吸衰竭则缺则缺O2伴有伴有CO2潴留，即潴留，即PaO260mmHg、PaCO250mmHg；按临床病程和起病缓急可分为急性和慢性，急性呼吸衰竭是指呼吸功效原来正常，因为突发原因出现，引发通气或换气功效严重损害，在短时间内引发呼衰；慢性呼吸衰竭多发生在一些慢性疾病，主要是在呼吸和神经肌肉系统疾病基础上，造成呼吸功效损害逐步加重，经过较长时间才发展为呼衰。在引发慢性呼吸衰竭病因中，慢性阻塞性肺疾病是最常见病因。本节主要介绍慢性呼吸衰竭。呼吸衰竭治疗标准为在保持呼吸道通畅前提下，纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡所致代谢紊乱，主动治疗原发病，消除诱因及防治多器官功效损害。呼吸衰竭患者的护理第4页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理二、护理评定二、护理评定（一）健康史（一）健康史了解患者病前是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、重了解患者病前是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、重症肺结核等病史；有没有肺血管疾病，如肺血管栓塞等病症肺结核等病史；有没有肺血管疾病，如肺血管栓塞等病史；有没有胸廓运动障碍性疾病，如脊柱结核、胸膜广泛史；有没有胸廓运动障碍性疾病，如脊柱结核、胸膜广泛粘连、多发性神经炎、重症肌无力等病史；有没有呼吸道粘连、多发性神经炎、重症肌无力等病史；有没有呼吸道感染、手术、高浓度吸氧、使用麻醉药、创伤等呼吸衰竭感染、手术、高浓度吸氧、使用麻醉药、创伤等呼吸衰竭诱因，诱因，急性呼吸道感染是呼吸衰竭主要诱因急性呼吸道感染是呼吸衰竭主要诱因。呼吸衰竭患者的护理第5页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理二、护理评定二、护理评定（二）身体情况（二）身体情况 1症状评定症状评定 （1）呼吸困难）呼吸困难 是最早、最突出症状是最早、最突出症状，患者可有呼吸频率、节律和深度改变。可表现，患者可有呼吸频率、节律和深度改变。可表现为呼吸浅促、点头、提肩呼吸，或出现为呼吸浅促、点头、提肩呼吸，或出现“三凹征三凹征”。严重者，有显著。严重者，有显著呼吸节律改变，如中枢性呼吸衰竭呈潮式、间歇或抽咽样呼吸；肺心呼吸节律改变，如中枢性呼吸衰竭呈潮式、间歇或抽咽样呼吸；肺心病呼吸衰竭并发严重二氧化碳麻醉时，可出现浅慢呼吸。病呼吸衰竭并发严重二氧化碳麻醉时，可出现浅慢呼吸。（2）发绀）发绀 是缺氧经典症状，是缺氧经典症状，当动脉血氧饱和度（当动脉血氧饱和度（SaO2）低于）低于90%时，可在甲床、时，可在甲床、口唇等处出现发绀。因发绀程度与还原血红蛋白含量相关，故伴有严口唇等处出现发绀。因发绀程度与还原血红蛋白含量相关，故伴有严重贫血者，发绀可不显著，而重贫血者，发绀可不显著，而COPD患者，因为继发红细胞增多，发患者，因为继发红细胞增多，发绀会更显著绀会更显著。呼吸衰竭患者的护理第6页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理二、护理评定二、护理评定（二）身体情况（二）身体情况（3）精神神经症状）精神神经症状 缺氧后早期因为脑血管扩张、血流量增加，患者出现搏动性头缺氧后早期因为脑血管扩张、血流量增加，患者出现搏动性头痛、注意力不集中、智力或定向力减退；伴随缺氧程度加重，痛、注意力不集中、智力或定向力减退；伴随缺氧程度加重，患者可逐步出现烦躁不安、神志恍惚，进而嗜睡、昏迷。二氧患者可逐步出现烦躁不安、神志恍惚，进而嗜睡、昏迷。二氧化碳潴留常表现出先兴奋后抑制症状，兴奋症状包含多汗、烦化碳潴留常表现出先兴奋后抑制症状，兴奋症状包含多汗、烦躁不安、白天嗜睡、夜间失眠等；二氧化碳潴留加重时，中枢躁不安、白天嗜睡、夜间失眠等；二氧化碳潴留加重时，中枢神经系统则表现出抑制作用，患者出现神志冷淡、肌肉震颤、神经系统则表现出抑制作用，患者出现神志冷淡、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、昏迷等，称为间歇抽搐、昏睡、昏迷等，称为“肺性脑病肺性脑病”，也即为二氧化，也即为二氧化碳麻醉。碳麻醉。呼吸衰竭患者的护理第7页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理二、护理评定二、护理评定（二）身体情况（二）身体情况 1症状症状评定定（4）心血管系统症状）心血管系统症状 二氧化碳潴留使外周浅表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗。二氧化碳潴留使外周浅表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗。早期，因为心输出量增多，患者可有心率增快、血压升高；早期，因为心输出量增多，患者可有心率增快、血压升高；后期出现周围循环衰竭、血压下降、心率减慢和心律失常，后期出现周围循环衰竭、血压下降、心率减慢和心律失常，同时，因为长久慢性缺氧和二氧化碳潴留引发肺动脉高压，同时，因为长久慢性缺氧和二氧化碳潴留引发肺动脉高压，患者可出现右心衰竭一系列症状。患者可出现右心衰竭一系列症状。（5）消化和泌尿系统表现）消化和泌尿系统表现 严重呼衰可造成肝、肾功效受损，出现少尿、黄疸、蛋白严重呼衰可造成肝、肾功效受损，出现少尿、黄疸、蛋白尿及氮质血症等。少数患者可致应激性溃疡而发生上消化尿及氮质血症等。少数患者可致应激性溃疡而发生上消化道出血、休克及道出血、休克及DIC等。等。呼吸衰竭患者的护理第8页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理 二、护理评定二、护理评定（三）心理情况（三）心理情况患者因为呼吸困难致用力呼吸不能满足机体需要，出现多患者因为呼吸困难致用力呼吸不能满足机体需要，出现多系统器官功效受损，常表现出烦躁不安、焦虑或恐惧，在系统器官功效受损，常表现出烦躁不安、焦虑或恐惧，在脑细胞缺氧时，患者意识状态发生改变，对外界环境及自脑细胞缺氧时，患者意识状态发生改变，对外界环境及自我认识能力逐步减弱或消失，出现记忆、思维、定向力、我认识能力逐步减弱或消失，出现记忆、思维、定向力、性格、行为等一系列精神紊乱，生活自理能力减低或完全性格、行为等一系列精神紊乱，生活自理能力减低或完全丧失，尤其是当因为通气障碍而造成出现丧失，尤其是当因为通气障碍而造成出现“二氧化碳麻醉二氧化碳麻醉”而采取机械通气，影响情感交流，必须依赖他人提供帮而采取机械通气，影响情感交流，必须依赖他人提供帮助和照料时，易情绪低落，缺乏信心，甚至拒绝配合治疗助和照料时，易情绪低落，缺乏信心，甚至拒绝配合治疗及护理，部分患者因肺性脑病而昏迷。在病情恶化时，患及护理，部分患者因肺性脑病而昏迷。在病情恶化时，患者及家眷都可能出现焦虑、恐惧心理者及家眷都可能出现焦虑、恐惧心理。呼吸衰竭患者的护理第9页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理二、护理评定二、护理评定（四）辅助检验（四）辅助检验1血气分析血气分析 动脉血气分析脉血气分析结果是果是诊疗呼吸衰竭和呼吸衰竭和进行呼吸衰竭行呼吸衰竭临床分床分型主要依据。型主要依据。呼吸衰竭呼吸衰竭时，PaO260mmHg（正常（正常值为80100 mmHg）、）、PaCO250mmHg（正常（正常值为3545mmHg）、）、动脉血氧脉血氧饱和度（和度（SaO2）75%（正常（正常值为97%以上）。以上）。2电解解质和血和血PH值测定定 呼吸性酸中毒合并代呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒性酸中毒时有高有高钾血症。呼吸性酸血症。呼吸性酸中毒合并代中毒合并代谢性碱中毒性碱中毒时有低有低钾和低和低氯血症。血症。呼吸衰竭患者的护理第10页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理二、护理评定二、护理评定（四）辅助检验（四）辅助检验3痰液痰液检验 可作痰液涂片与可作痰液涂片与细菌培养菌培养检验，有利于确，有利于确诊病因病因和和选择抗生素。抗生素。4肺功效肺功效检验 “第一秒第一秒”用力呼气容积（用力呼气容积（FEV1），用力肺活），用力肺活量（量（FVC）等低于正常值）等低于正常值。“第一秒第一秒”用力呼气用力呼气容积占用力肺活量比值降低，最大通气量降低，容积占用力肺活量比值降低，最大通气量降低，残气量增加，残气量占肺总量比值增残气量增加，残气量占肺总量比值增加。加。呼吸衰竭患者的护理第11页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理三、护理问题三、护理问题1气体交气体交换受受损 与肺气与肺气肿引引发肺肺顺应性降低、呼吸肌无力、性降低、呼吸肌无力、气道分泌物气道分泌物过多，不能多，不能维持自主呼吸相关。持自主呼吸相关。2清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道感染或阻塞、呼吸肌无力及无与呼吸道感染或阻塞、呼吸肌无力及无效咳嗽相关。效咳嗽相关。3慢性意慢性意识障碍障碍 与缺氧和二氧化碳潴留引与缺氧和二氧化碳潴留引发中枢神中枢神经系系统抑制相关。抑制相关。4营养失养失调：低于机体需要量与呼吸衰竭和呼吸道感染：低于机体需要量与呼吸衰竭和呼吸道感染加重而致食欲下降或胃加重而致食欲下降或胃肠道淤血等相关。道淤血等相关。5语言沟通障碍言沟通障碍 与气管插管、气管切开、或与气管插管、气管切开、或脑组织缺氧和缺氧和二氧化碳潴留抑制大二氧化碳潴留抑制大脑皮皮质相关。相关。6潜在并潜在并发症：症：体液平衡失体液平衡失调、上消化道出血、上消化道出血 呼吸衰竭患者的护理第12页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理四、护理办法四、护理办法（一）普通护理（一）普通护理1休息与体位休息与体位 注意室内空气清新、温暖，定时消毒，预防交叉感注意室内空气清新、温暖，定时消毒，预防交叉感染。帮助患者取舒适体位休息，以降低氧耗，常取染。帮助患者取舒适体位休息，以降低氧耗，常取半卧位或坐位，以利于增加通气量。半卧位或坐位，以利于增加通气量。2.合理饮食合理饮食高热量、高蛋白、富含维生素、低盐、清淡易消化高热量、高蛋白、富含维生素、低盐、清淡易消化饮食。水肿、少尿患者应适当限制水与钠摄入。饮食。水肿、少尿患者应适当限制水与钠摄入。呼吸衰竭患者的护理第13页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理四、护理办法四、护理办法（二（二）病情观察）病情观察1.亲密密观察呼吸困察呼吸困难程度、呼吸程度、呼吸频率、率、节律和深度，注意律和深度，注意缺氧和二氧化碳潴留表缺氧和二氧化碳潴留表现，注意生命体征和意，注意生命体征和意识状状态，发觉肺性肺性脑病表病表现，及，及时汇报医生。医生。2.加加强安全防范安全防范办法。因患者常有法。因患者常有烦躁、抽搐、神志恍惚躁、抽搐、神志恍惚等等现象，故象，故应加加强安全防范安全防范办法，如加床法，如加床栏等，以防受等，以防受伤。3.监测并并统计出入液量、出入液量、动脉血气分析和血液生化脉血气分析和血液生化检验结果、果、电解解质和酸碱平衡状和酸碱平衡状态。4.观察大小便和呕吐物性状。察大小便和呕吐物性状。呼吸衰竭患者的护理第14页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理四、护理办法四、护理办法（三）对症护理（三）对症护理1.改进呼吸，保持气道通畅改进呼吸，保持气道通畅（1）去除呼吸道分泌物）去除呼吸道分泌物 勉励患者多饮水并指导有效咳嗽排痰；对咳嗽无力者可定勉励患者多饮水并指导有效咳嗽排痰；对咳嗽无力者可定时翻身、拍背，勉励咳嗽排痰，时翻身、拍背，勉励咳嗽排痰，遵医嘱给予口服祛痰剂，无效时采取雾化吸入方法以湿化遵医嘱给予口服祛痰剂，无效时采取雾化吸入方法以湿化气道。对昏迷患者则定时吸痰，以保持呼吸道通畅。气道。对昏迷患者则定时吸痰，以保持呼吸道通畅。（2）缓解支气管痉挛）缓解支气管痉挛 为减小气道阻力，松弛支气管平滑为减小气道阻力，松弛支气管平滑肌，可遵医嘱应用支气管扩张剂，以改进通气功效。肌，可遵医嘱应用支气管扩张剂，以改进通气功效。（3）控制感染）控制感染（4）必要时建立人工气道 呼吸衰竭患者的护理第15页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理理理四、护理办法四、护理办法（三）对症护理（三）对症护理2.合理氧合理氧疗 氧氧疗是呼吸衰竭是呼吸衰竭绝对适适应症，症，经过增加吸氧增加吸氧浓度，提升肺度，提升肺泡内氧分泡内氧分压（PaO2），），进而提升而提升PaO2和和SaO2，可，可纠正缺正缺氧和改氧和改进呼吸功效。当前多采取鼻呼吸功效。当前多采取鼻导管、鼻塞或面罩管、鼻塞或面罩给氧，氧，配合机械通气可气管内配合机械通气可气管内给氧。氧。（1）氧）氧疗标准准低氧血症伴高碳酸血症：低氧血症伴高碳酸血症：应低流量（低流量（12L分分钟）、）、低低浓度（度（25%29%）连续给氧，若吸入高氧，若吸入高浓度氧，反而度氧，反而易造成易造成CO2潴留，潴留，严重重时可陷入二氧化碳麻醉状可陷入二氧化碳麻醉状态，病情，病情加重。加重。但在使用呼吸但在使用呼吸兴奋剂刺激通气或使用刺激通气或使用辅助呼吸机改助呼吸机改进通气通气时，吸入氧，吸入氧浓度可稍高。度可稍高。呼吸衰竭患者的护理第16页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理四、护理办法四、护理办法（三）对症护理（三）对症护理低氧血症不伴高碳酸血症：低氧血症不伴高碳酸血症：应给予高予高浓度吸氧（度吸氧（35%），使），使PaO2提升到提升到60mmHg或或SaO2在在90%以上。以上。这类患者主要病患者主要病变是氧合障碍，因是氧合障碍，因为通气量足通气量足够，高，高浓度吸氧度吸氧后，不会引后，不会引发二氧化碳潴留。二氧化碳潴留。（2）氧）氧疗疗效判断效判断给氧氧过程中，若呼吸程中，若呼吸频率正常、心率减慢、率正常、心率减慢、发绀减减轻、尿、尿量增多、神志清醒、皮肤量增多、神志清醒、皮肤转暖，提醒暖，提醒组织缺氧改缺氧改进，氧，氧疗有效。当患者有效。当患者发绀消失、神志清楚、精神好消失、神志清楚、精神好转、PaO260 mmHg（8.0kPa），），PaCO250 mmHg（6.7kPa）时，可，可考考虑终止氧止氧疗。停。停顿吸氧前必吸氧前必须间断吸氧几日，方可停断吸氧几日，方可停顿氧氧疗。若二氧化碳潴留表。若二氧化碳潴留表现加重，加重，应及及时做做动脉血气分析，脉血气分析，并并调整氧流量和氧整氧流量和氧浓度，以确保氧度，以确保氧疗效果。效果。呼吸衰竭患者的护理第17页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理四、护理办法四、护理办法（四）心理护理（四）心理护理护士要多了解和关心患者，指导患者采取分散注意力等方式护士要多了解和关心患者，指导患者采取分散注意力等方式缓解担心和焦虑情绪，尤其是对建立人工气道和使用呼吸机缓解担心和焦虑情绪，尤其是对建立人工气道和使用呼吸机治疗患者，应经常作床旁巡视、照料，经过语言或非语言交治疗患者，应经常作床旁巡视、照料，经过语言或非语言交流抚慰患者，在采取各项医疗护理办法前，应向患者作简明流抚慰患者，在采取各项医疗护理办法前，应向患者作简明说明，并以同情、关切态度和有条不紊工作作风给患者以安说明，并以同情、关切态度和有条不紊工作作风给患者以安全感，取得患者信任和合作。全感，取得患者信任和合作。呼吸衰竭患者的护理第18页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理四、护理办法四、护理办法（五）防治并发症（五）防治并发症1水、电解质及酸碱平衡紊乱水、电解质及酸碱平衡紊乱定时采血进行血气分析和血生化检验，依据检验结果判断有没有酸碱定时采血进行血气分析和血生化检验，依据检验结果判断有没有酸碱失衡情况。临床上除充分供氧和改进通气以预防和纠正呼吸性酸中毒失衡情况。临床上除充分供氧和改进通气以预防和纠正呼吸性酸中毒外，护士可遵医嘱静滴少许外，护士可遵医嘱静滴少许5%碳酸氢钠以治疗代谢性酸中毒，或经碳酸氢钠以治疗代谢性酸中毒，或经过采取防止二氧化碳排出过快、适当补氯、补钾等办法缓解代谢性碱过采取防止二氧化碳排出过快、适当补氯、补钾等办法缓解代谢性碱中毒。中毒。2上消化道出血上消化道出血严重缺氧和二氧化碳潴留患者，应依据医嘱服用硫糖铝以保护胃粘膜，严重缺氧和二氧化碳潴留患者，应依据医嘱服用硫糖铝以保护胃粘膜，预防上消化道出血，同时给予充分热量及高蛋白、易消化、少刺激、预防上消化道出血，同时给予充分热量及高蛋白、易消化、少刺激、富维生素饮食。注意观察呕吐物和粪便情况，出现黑便时，给予温凉富维生素饮食。注意观察呕吐物和粪便情况，出现黑便时，给予温凉流质饮食；出现呕血时，应暂禁食、静脉输入西米替丁、奥美拉唑等流质饮食；出现呕血时，应暂禁食、静脉输入西米替丁、奥美拉唑等 呼吸衰竭患者的护理第19页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理四、护理办法四、护理办法（六）用药护理（六）用药护理 1抗生素抗生素 呼吸道感染是造成呼吸衰竭最常呼吸道感染是造成呼吸衰竭最常见诱因，建立人工气道因，建立人工气道进行机械通气和免疫功效低下患者可因重复感染而加重病情。在保持气行机械通气和免疫功效低下患者可因重复感染而加重病情。在保持气道通道通畅条件下，依据痰条件下，依据痰细菌培养和菌培养和药敏敏试验结果，遵医嘱果，遵医嘱选择有效抗有效抗生素主生素主动控制感染。控制感染。对长久久应用抗生素患者用抗生素患者应注意有没有注意有没有“二重感染二重感染”。2呼吸呼吸兴奋剂 为改改进肺泡通气，促肺泡通气，促进二氧化碳排出，可遵医嘱使用二氧化碳排出，可遵医嘱使用呼吸呼吸兴奋剂，以刺激呼吸中枢，增加呼吸，以刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量，从而改率和潮气量，从而改进通通气。尼可刹米是当前气。尼可刹米是当前惯用呼吸中枢用呼吸中枢兴奋剂，可，可兴奋呼吸中枢、增加通呼吸中枢、增加通气量并有一定清醒作用，但使用中气量并有一定清醒作用，但使用中应亲密密观察察药品毒副作用，若出品毒副作用，若出现恶心、呕吐、心、呕吐、烦躁、面色潮躁、面色潮红及皮肤瘙痒等及皮肤瘙痒等现象，提醒呼吸象，提醒呼吸兴奋剂过量，需减量或停量，需减量或停药。呼吸衰竭患者的护理第20页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理四、护理办法四、护理办法（七）健康指导（七）健康指导 1疾病基本知识疾病基本知识 向患者及家眷介绍本病诱因、发生、发展和转向患者及家眷介绍本病诱因、发生、发展和转归。归。2指导肺功效锻炼指导肺功效锻炼 教会患者有效地咳嗽、咳痰和缩唇、腹式呼教会患者有效地咳嗽、咳痰和缩唇、腹式呼吸等方法，以促进康复、保持气道通畅、延缓肺功效恶化。吸等方法，以促进康复、保持气道通畅、延缓肺功效恶化。3用药和氧疗用药和氧疗 指导嘱患者坚持正确用药，掌握药量、使用方法指导嘱患者坚持正确用药，掌握药量、使用方法和注意事项。对出院后仍需吸氧低氧血症者，指导患者和家眷学和注意事项。对出院后仍需吸氧低氧血症者，指导患者和家眷学会合理家庭氧疗方法及其注意事项，确保用氧安全。会合理家庭氧疗方法及其注意事项，确保用氧安全。呼吸衰竭患者的护理第21页第九节呼吸衰竭患者护理第九节呼吸衰竭患者护理四、护理办法四、护理办法（六）健康指导（六）健康指导4增增强体体质 主主动防止各种引防止各种引发呼吸衰竭呼吸衰竭诱因。因。详细包含：教会患者包含：教会患者预防上呼吸道感染方法，如用冷防上呼吸道感染方法，如用冷水洗水洗脸等耐寒等耐寒锻炼；勉励患者改；勉励患者改进膳食膳食结构，加构，加强营养；防止吸入刺激性气体，养；防止吸入刺激性气体，劝说吸烟者戒烟；防吸烟者戒烟；防止日常生活中不良原因刺激，如情止日常生活中不良原因刺激，如情绪激激动等，以免等，以免加重气急而加重气急而诱发呼吸衰竭；尽可能少去客流呼吸衰竭；尽可能少去客流较大公大公共共场所，降低与感冒者接触，降低呼吸道感染机会。所，降低与感冒者接触，降低呼吸道感染机会。5若有咳嗽、咳痰加重，痰量增多、出若有咳嗽、咳痰加重，痰量增多、出现脓性痰，性痰，气急加重或伴气急加重或伴发烧，应及及时就就诊，以控制呼吸道感，以控制呼吸道感染。染。呼吸衰竭患者的护理第22页单项选择题单项选择题1呼吸衰竭患者最早、最突出表呼吸衰竭患者最早、最突出表现是是 A发绀 B呼吸困呼吸困难 C心率加心率加紧 D血血压下降下降 E肝、肝、肾功效功效损害害2某肺心病患者，血气分析某肺心病患者，血气分析为动脉血氧分脉血氧分压45mmHg（6KPa），），动脉血二氧化碳分脉血二氧化碳分压75mmHg(10kpa)，应给予哪种氧予哪种氧疗法法 A连续低流量、低低流量、低浓度度给氧氧 B连续高流量、高高流量、高浓度度给氧氧 C间歇低流量、低歇低流量、低浓度度给氧氧 D间歇高流量、高歇高流量、高浓度度给氧氧 E间歇高流量、乙醇湿化歇高流量、乙醇湿化给氧氧 呼吸衰竭患者的护理第23页LOGOLOGO谢谢！谢谢！Your site here呼吸衰竭患者的护理第24页