品管圈模板专题知识讲座专家讲座.pptx

品管圈医疗QC模版PPT提升孕妇从穿刺到分娩后留置针完好率品管圈模板专题知识讲座第1页组员介绍主题选定计划确定现况把握目标设定原因分析010203040506对策实施效果确认标准化总结07080910目录品管圈模板专题知识讲座第2页成员介绍组长协调员/秘书组员品管圈模板专题知识讲座第3页组长协调员/秘书组员组员组员组员组员组员成立改进小组品管圈模板专题知识讲座第4页主题选定选定主题主题释义选题背景选题理由品管圈模板专题知识讲座第5页选题背景静脉留置针在产妇分娩中有着很大优越性，利用留置针：有利于保持静脉通路，降低输液渗透，针头脱出，针头堵塞发生率防止重复穿刺，减轻孕妇痛苦降低护士工作量。提升工作效率参考文件静脉留置针在产妇分娩中应用体会朱晓红18G留置针在产妇分娩中应用体会王英静脉留置针在分娩过程中应用不过孕妇在分娩过程中留置针轻易滑脱，反折，3M敷贴固定轻易卷边造成：1、输液不能以最快速度进入2、留置针浪费3、孕妇重复留置4、助产士重复工作量5、3M敷贴浪费6、住院病人满意度降低。所以，提升孕妇从穿刺到分娩后留置针完好率迫在眉睫选题背景选定主题品管圈模板专题知识讲座第6页提升患者满意度，增加社会效应，提升医院整体品牌形象对医院而言增加团体凝聚力，改进工作效率和品质，提升病区整体形象。提升个人专业能力，增加患者对医护人员信任，表达职业价值感。促进患者主动配合，确保治疗和护理顺利实施促进患者早日康复。对科室而言对患者而言对个人而言选题理由品管圈模板专题知识讲座第7页计划拟定计划确定表品管圈模板专题知识讲座第8页WHATWHENWHOHOW主题日期1月2月3月4月5月6月7月8月责任人PDCA工具周数1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周确定组员P主题选定头脑风暴计划确定头脑风暴、甘特图现况把握查检表、柏拉图目标设定条形图解析鱼骨图、柏拉图对策确定头脑风暴、小组讨论D实施与检讨PDCAC效果确认柏拉图、雷达图A标准化头脑风暴、小组讨论检讨与改进小组讨论30%40%20%10%计划确定表品管圈模板专题知识讲座第9页现况把握工作流程图改进前数据调查汇总改进前查检表改进前柏拉图品管圈模板专题知识讲座第10页30%40%20%10%医嘱开出静脉输液进行催产素引产判断有没有留置针准备用物开始穿刺发觉输液泵报警3M敷贴固定查看输液泵报警提醒内容发觉问题，静脉重新固定，重新穿刺依据报警内容调整此次改进重点继续催产素引产工作流程图品管圈模板专题知识讲座第11页数据搜集、分析：时间：年1月1日至年1月31日搜集对象：分娩中心1月份采集数221份查检表制订日期项目第一周第二周第三周第四面累计穿刺后护理步骤587525固定步骤432615产妇特有原因22127穿刺步骤12115分娩特有原因11013其它00112累计1316121657现实状况完好率：（221-57）/221=74%数据搜集查检表品管圈模板专题知识讲座第12页查检项目数量所占百分比（%）累计百分比（%）穿刺后护理步骤2543.943.9固定步骤1526.370.2产妇特有原因712.382.5穿刺步骤58.791.2分娩特有原因35.396.5其它23.5100%改进前数据汇总表品管圈模板专题知识讲座第13页穿刺后护理环节固定环节产妇特有因素穿刺环节分娩特有因素其他0204000.10.20.30.40.50.60.70.80.910%44%70%83%91%97%100%改进前柏拉图品管圈模板专题知识讲座第14页目标设定目标值设定及理由目标图品管圈模板专题知识讲座第15页现况值：健康教育知晓率74%改进重点：来自改进前柏拉图80%组能力：30/35100%=85.7%目标值=现况值+改进值=现况值+(1-现况值）x改进重点x圈员能力=74%+(1-74%）x80%x85.7%=92%目标值设定及理由品管圈模板专题知识讲座第16页改进前目标值74%92%产房留置针完整率到年八月将产房留置针完整率到达92%目标图品管圈模板专题知识讲座第17页原因分析鱼骨图真因验证要因分析品管圈模板专题知识讲座第18页为何留置针不完整机人法料孕妇特殊原因知识缺乏孕妇血高凝用力易出汗宫缩痛配合差孕妇血管原因血管弹性差血管通透性差管理者监督力度不够培训后落实不到位助产士思想不重视临床经验不足操作不规范过分依赖输液泵自由体位机械不足缺乏待、产一体床夜间工作量大人员缺乏社会坏境经济效益未形成规范流程固定步骤选择血管不适当固定位置不正确贴3M敷贴手法不对穿刺后护理输液时间长滴速慢未及时封管巡视不到位缺乏规范培训材料改进材质软硬不适胶布粘性差胶布不透气宣传资料不够留置针型号不适当环目标图品管圈模板专题知识讲座第19页对策实施头脑风暴小组讨论品管圈模板专题知识讲座第20页对策一对策名称加强各个层级助产士培训主要因知识缺乏、操作不规范改进前：1、知识缺乏2、操作不规范对策内容：1、加强各个层级助产士培训2、对新入职及三年内助产士培训中加入留置针使用和护理，对全科助产士进行考评。对策实施：1、X月X日由XX负责助产士进行培训。责任人：实施时间：实施地点：对策处置：1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。效果确认：经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣传教育知晓率由改进前74%上升到78%。完好率提升情况74%78%改进前改进后PDCA对策实施品管圈模板专题知识讲座第21页对策二对策名称加强对孕妇宣传教育主要因孕妇特殊原因改进前：1、孕妇对留置针没意识2、孕妇无没有护理常识3、加入科室健康宣传教育内容，通知产妇留置针优点以留置后注意事项。对策内容：1、加强对孕妇宣传教育对策实施：1、X月X日由XX负责对孕妇进行宣传教育。责任人：实施时间：实施地点：对策处置：1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。效果确认：经对策二实施后，共调查孕妇43人冠心病健康宣传教育知晓率由改进前78%上升到83%。完好率提升情况78%83%改进前改进后对策实施PDCA品管圈模板专题知识讲座第22页对策三对策名称改进产房设施主要因巡视不到位改进前：1、巡视不到位对策内容：1、加强质控，科设置静脉输液质控员，与护士共同加强监督力度，定时抽查，并进行统计，设置奖惩方法对策实施：1、X月X日由XX负责对孕妇进行宣传教育。责任人：实施时间：实施地点：对策处置：1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。效果确认：经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣传教育知晓率由改进前83%上升到86%。完好率提升情况83%86%改进前改进后对策实施PDCA品管圈模板专题知识讲座第23页对策四对策名称改进产房设施主要因过分依赖输液泵改进前：1、过分依赖输液泵对策内容：1、改进产房设施对策实施：1、增加移动输液架责任人：实施时间：实施地点：对策处置：1、增加移动输液架6个，有利于在自由体位开展同时确保静脉输液功效状态。效果确认：经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣传教育知晓率由改进前86%上升到88%。完好率提升情况86%88%改进前改进后对策实施PDCA品管圈模板专题知识讲座第24页对策五对策名称制订优化流程主要因未形成规范流程改进前：1、未形成规范流程对策内容：1、制订优化流程对策实施：1、制订优化流程责任人：实施时间：实施地点：对策处置：1、留置针穿刺后，要求1小时观察穿刺点情况，及固定情况，输液结束后，尽快用生理盐水进行脉冲式封管。效果确认：经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣传教育知晓率由改进前90%上升到92%。完好率提升情况90%92%改进前改进后对策实施PDCA品管圈模板专题知识讲座第25页对策六对策名称制订产房特有固定方式主要因改进前：1、孕妇留置针穿刺后用3M敷贴无张力固定后，再用弹力绷带加强固定对策内容：1、制订产房特有固定方式对策实施：1、制订产房特有固定方式责任人：实施时间实施地点：对策处置：1、孕妇留置针穿刺后用3M敷贴无张力固定后，再用弹力绷带加强固定效果确认：经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣传教育知晓率由改进前92%上升到96%。完好率提升情况92%96%改进前改进后对策实施PDCA品管圈模板专题知识讲座第26页效果确认柏拉图品管圈模板专题知识讲座第27页效果确认品管圈模板专题知识讲座第28页时间：年8月1日至年8月30日搜集对象：分娩中心8月份采集数262份改进后查检表制订穿刺后穿刺后护护理理环节环节固定固定环节环节产妇产妇特有因素特有因素穿刺穿刺环节环节分娩特有因素分娩特有因素其它其它00.511.522.533.5依据柏拉图分布结果显示，完好率达96%结论效果确认品管圈模板专题知识讲座第29页改善前目标值改善后0%20%40%60%80%100%120%目标达成率=(改进后-改进前)/(目标值-改进前)X100%=（96%-74%）/（92%-74%)x100%=122.2%进步率=（改进前-改进后）/改进前X100%=（74%-96%）/74%x100%=29.7%74%92%96%效果确认品管圈模板专题知识讲座第30页标准化柏拉图品管圈模板专题知识讲座第31页类别流程优化提升力量临床沟通名称：提升孕妇从穿刺到分娩后留置针完好率编号PDCA-1主办部门：分娩中心一目标提升分娩中心孕妇从穿刺后到分娩后留置针完好率二适用范围分娩中心三说明（一）留置针操作流程助产士服装鞋帽整齐，符合着装要求,洗手，戴口罩。环境整齐、明亮、宽大，备齐用物，物品完好无破损，均在使用期内。查对病人信息，查看手腕带，向患者做好解释工作，.给患者取舒适体位，系止血带，选择粗直、弹性好、血流丰富血管，避开关节和静脉瓣，第一次消毒穿刺处皮肤，消毒面积8cmx8cm，待干。排气至滤网处，准备套管针、贴膜、胶条等（写好日期、时间）。系止血带，松紧度以放入2横指为宜，位置在穿刺点上方10cm；第二次消毒，消毒面积8cmx8cm，小于第一次。连接输液接头（如有）、套管针；去除护针帽，排气。穿刺过程中口头再次查对患者信息，无误后再进行穿刺。绷紧皮肤，在消毒范围1/2-1/3处穿刺，以15-30度角进针，针头斜面朝上，直刺静脉，进针速度慢，防止刺穿血管后壁，确保导管和针芯均在血管内，见回血后降低角度再进针少许，一次性匀速撤出针芯，穿刺过程中，已抽出部分针芯不能再重新插入。松止血带，时间不超出2分钟，指导患者松拳，打开输液调整器，冲回血、调整滴速。14.用无菌透明敷料，以穿刺点为中心固定，中心点正确、无张力、平整，延长管U型固定，输液接头要高于导管尖端，且与血管平行，标识条位置正确，利于观察穿刺点，不可贴后再写日期调整滴速，输液卡上签字。.操作后再次查对药品及患者信息。帮助病人摆好体位，做好健康宣传教育。快速手消，垃圾分类处理正确，洗手。在输液过程中每隔15分钟观察留置针情况，输液过程及时正确封管，在产程分娩过程中每1小时观察留置针情况。四注意事项选择粗直、弹性好、易固定静脉，避开关节和静脉瓣处，首选前臂、手背部位标准化1品管圈模板专题知识讲座第32页医生开出医嘱需要静脉输液判断有没有留置针查看留置针、敷贴是否完整，留置针是否通畅准备用物，选择静脉（粗直弹性好血管），首选部位手背、前臂无有必要时跟换留置针或敷贴消毒后待干，准确穿刺后用无菌透明敷料以穿刺点为中心无张力平整固定延长管U型固定，输液接头高于导管尖端，且与血管平行待送产房时用弹力绷带加强固定连接输液器进行输液，依据药品性质调整滴速对孕妇进行留置针输液宣传教育，观察有没有输液反应每隔15分钟巡视一次是否输液结束正确封管类别流程改进提升力量临床沟通一目标标本能够及时送检二适用范围分娩中心三说明（一）操作流程名称：标本发送流程编号PDCA-2主办部门：分娩中心标准化2品管圈模板专题知识讲座第33页总结雷达图品管圈模板专题知识讲座第34页项目改进前改进后活动成长正/负向总分平均总分平均责任与荣誉感312.8494.51.7处理问题能力312.84441.2主动性292.6494.51.9友好度302.74441.3沟通技巧343.1494.51.4质管工具应用151.4403.62.2凝聚力343.1524.71.6在开展连续改进提升孕妇从待产室到分娩后留置针完好率，小组组员经过集中讨论分析原因，及时更新发送设备设施，制订适合本科采集发送流程等一系列对策，有效降低各种造成标本采集发送步骤失误节点，同时提升了相关人员业务水平和处理应急事件，沟通等能力。总结品管圈模板专题知识讲座第35页品管圈医疗QC模版PPT提升孕妇从穿刺到分娩后留置针完好率品管圈模板专题知识讲座第36页