1、上海市河道维修养护企业作业条件认定
申 请 表
申请单位：
法定代表人：
申请类别：
申请基本条件：
申请日期：
联 系 人:
手 机：
上海市水利工程工程协会监制
填 表 说 明
1.本表为首次申请上海市河道维修养护作业基本条件认定和申
2、请作业类别晋升(延续）通用表格格式。
2。 申请单位必须如实逐项填写有关情况,如有弄虚作假者，按有关规定予以处理.
3。 表六维修养护管理人员名单应按工程、会计、经济、档案管理系列顺序填写，表七操作人员同系列的应按高、中、初级顺序填写.
4。 本表打印一式三份。
目 录
一、企业基本情况
二、企业法人代表简况
三、企业经营负责人简况
四、企业工程技术负责人简况
五、企业财务负责人简况
六、企业维修养护管理人员名单
七、企业维修养护操作人员名单
八、河道维修养护业绩
九、认定情况
一、企业基本情况
（一)企业简介
主要包括成立时间、组织机构、管理体制、
3、业务范围等.
（页面不够时可增页）
(二）企业基本情况
企业名称
企业类型
注册资金
注册地址
详细通信地址
邮编
电话
企业法人
营业执照
注册号：
组织机构代码证号：
有效期:
有效期：
税务登记
税务登记证号：
发证日期：
企业资质
经营范围
企业人员情况
总人数
人
实际缴金人数
人
有职称专业
技术人员
人，其中：高级: 人，中级： 人，初级： 人。
注
册
执
业
人
员
情
况
建造师总人数： 人
一级： 人， 二级： 人
其中： 水利： 人
4、一级: 人，二级： 人）
市政： 人（一级： 人，二级： 人）
注册安全工程师: 人 .
其他注册人员： 人。
操作工
等级工： 人
其他持证上岗人员: 人
(三）企业固定资产一览表
序号
设备名称
规格型号
主要性能参数
用途
数量
备注
5、
二、企业法人代表简况
姓名
性别
出生年月
照
片
职务
职称
文化程度
身份证号码
何时何校何专业毕业
详细联系地址
联系
方式
电话：
手机：
从事河道维修
养护项目管理
年
河道维修
养护项目
（个）
工
作
简
历
三、企业经营负责人简况
姓名
性别
出生年月
照
片
职务
职称
文化程度
身份证号码
何时何校何专
6、业毕业
详细联系地址
联系
方式
电话：
手机：
从事河道维修
养护项目管理
年
河道维修
养护项目
（个）
工
作
简
历
四、企业工程技术负责人简况
姓名
性别
出生年月
照
片
职务
职称
文化程度
身份证号码
何时何校何专业毕业
详细联系地址
联系
方式
电话：
手机：
从事河道维修
养护项目管理
年
河道维修
养护项目
(个)
工
作
简
历
五、企业财务负责人简况
姓名
性别
出生年月
照
7、片
职务
职称
文化程度
身份证号码
何时何校何专业毕业
详细联系地址
联系
方式
电话:
手机：
工
作
简
历
六、企业河道维修养护管理人员名单
序号
姓名
性别
学历
职称
执业资格
身份证号
社保序号
备注
专业
证书号码
8、
七、企业河道维修养护操作人员名单
序号
姓 名
性别
学历
工 种
资格证书号码
身份证号
社保序号
备注
等 级
发证机关
9、
八、河道维修养护业绩
序号
工程名称
工程规模及内容
开、竣工日期
投资额
(万元）
验收结论
备注
10、
九、认定情况
企业申请意见：
单位法定代表人(签章）
年 月 日(单位盖章）
上海市水利工程协会意见
年 月 日（单位盖章）
发证情况
河道维修养护作业类别： 类
发证日期： 年 月 日
证书编号：沪水河养字第 号
有效期限：
经办人：
联系电话：021—58465183
备案情况：
年 月 日（单位盖章）
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