垂体瘤病例讨论.pptx

病例讨论病例讨论垂体瘤病例讨论第1页 临床资料临床资料垂体瘤病例讨论第2页病史病史 患者，王贵才，男，患者，王贵才，男，61岁。岁。六个月前无显著诱因出现头晕，同六个月前无显著诱因出现头晕，同时发觉手指、足趾变得粗壮，无恶时发觉手指、足趾变得粗壮，无恶心、呕吐、无发冷发烧、无肢体抽心、呕吐、无发冷发烧、无肢体抽搐、视力障碍、性功效减退等出现，搐、视力障碍、性功效减退等出现，当初未重视。一月前出现左眼视物当初未重视。一月前出现左眼视物含糊，症状逐步加重。含糊，症状逐步加重。3天前在当天前在当地医院求治，查头颅地医院求治，查头颅CT示鞍区占示鞍区占位，垂体瘤，欲深入治疗入我院。位，垂体瘤，欲深入治疗入我院。垂体瘤病例讨论第3页既往体健。垂体瘤病例讨论第4页查体普通情况较差，神清，双侧瞳孔等大等普通情况较差，神清，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，左眼视力差，心肺腹圆，光反应灵敏，左眼视力差，心肺腹(-),肢体肌力肢体肌力5级，病理征（级，病理征（-），手指、），手指、足趾粗大。足趾粗大。垂体瘤病例讨论第5页辅助检验头颅头颅CT：鞍区占位，垂体瘤鞍区占位，垂体瘤。头颅头颅MRI：鞍区团块状异常信号，鞍区团块状异常信号，T1等信号，等信号，T2稍高信号，增强扫描不均匀稍高信号，增强扫描不均匀强化。强化。化验生长激素高化验生长激素高垂体瘤病例讨论第6页影影像像学学资资料料垂体瘤病例讨论第7页判别诊疗颅咽管瘤：颅咽管瘤：鞍结节脑膜瘤：鞍结节脑膜瘤：脊索瘤：脊索瘤：鞍区（异位）生殖细胞瘤：鞍区（异位）生殖细胞瘤：垂体瘤病例讨论第8页颅咽管瘤颅咽管瘤多见于儿童或青年，为先天性肿瘤，常多见于儿童或青年，为先天性肿瘤，常伴有生长发育迟缓，下脑丘分泌功效障伴有生长发育迟缓，下脑丘分泌功效障碍为主，表现为肥胖型生殖无能综合症、碍为主，表现为肥胖型生殖无能综合症、尿崩症、体温调整异常等。多发于鞍上尿崩症、体温调整异常等。多发于鞍上常向第三脑室，鞍后，鞍旁发展，常向第三脑室，鞍后，鞍旁发展，CT发发觉高密度钙化灶。肿瘤多囊和钙化，核觉高密度钙化灶。肿瘤多囊和钙化，核磁信号颇不均匀，改变较大，手术发觉磁信号颇不均匀，改变较大，手术发觉肿瘤内机油样液体。肿瘤内机油样液体。垂体瘤病例讨论第9页鞍结节脑膜瘤鞍结节脑膜瘤鞍结节脑膜瘤多见于成人，表现视神经鞍结节脑膜瘤多见于成人，表现视神经功效障碍、垂体功效减退症状，常有单功效障碍、垂体功效减退症状，常有单眼或双眼颞偏盲，眼或双眼颞偏盲，X线片常见蝶鞍正常，线片常见蝶鞍正常，鞍结节部位骨质，鞍结节部位骨质，CT病灶多表现为高密病灶多表现为高密度，度，MRI示，示，T1稍低信号，稍低信号，T2低或高信低或高信号。号。垂体瘤病例讨论第10页脊索瘤脊索瘤多见于成人，常位于斜坡，向鞍区侵犯，多见于成人，常位于斜坡，向鞍区侵犯，主要表现为多发性颅神经障碍，主要视主要表现为多发性颅神经障碍，主要视力、视野障碍，力、视野障碍，X线片可多见鞍背、后床线片可多见鞍背、后床突和斜坡广泛骨质破坏。突和斜坡广泛骨质破坏。垂体瘤病例讨论第11页鞍区（异位）生殖细胞瘤鞍区（异位）生殖细胞瘤多发于儿童和青少年，临床表现为下丘脑性内分泌功效紊乱，以尿崩症为首要症状者占大多数，并可在相当长一段时间内为唯一症状。可伴有肥胖型生殖无能综合症或性早熟。CT见鞍区边界清楚类圆形病灶，实质性肿瘤多见为等密度或略高密度，均匀增强。囊性肿瘤密度低。点状或斑片状钙化多见。MRI示长T1，长T2信号。垂体瘤病例讨论第12页诊疗诊疗垂体瘤。垂体瘤。垂体瘤病例讨论第13页讨论结果诊疗垂体瘤，生长激素瘤。有手术指征。经鼻蝶切除肿瘤和视神经、海绵窦粘连，术中注意保护视神经术后视力恢复垂体瘤病例讨论第14页谢 谢！垂体瘤病例讨论第15页