基底节区TWI高信号病例.pptx

基底节区基底节区T1WI高信号病例高信号病例分析分析基底节区TWI高信号病例第1页T1WI高信号普通机制高信号普通机制lT1加权像高信号产生机制普通认为，T1加权像上高信号多因为出血或脂肪组织引发。但近年来研究表明，T1加权高信号尚可见于各种颅内病变中，包含肿瘤、脑血管病、代谢性疾病以及一些正常生理状态下。在射频脉冲激发下，人体组织内氢质子吸收能量处于激发状态。射频脉冲终止后，处于激发状态氢质子恢复其原始状态，这个过程称为弛豫。在弛豫过程中，氢质子将其吸收能量释放到周围环境中，若质子及所处晶格中质子也以与Larmor频率相同频率进动，那么氢质子能量释放就较快，组织T1弛豫时间越短，T1加权像其信号强度就越高。T1弛豫时间缩短者有4种情况：l1为脂类分子l2其二为顺磁性物质；l3为结合水效应l4自旋回波T1WI中慢血流机器本身伪影脂肪、顺磁性物质沉积（出血、大分子物质，黑色素瘤）、慢血流基底节区TWI高信号病例第2页l一脂类分子l纯水分子非常小，运动频率非常高，远高于Larmor频率。大分子如蛋白质和DNA分子运动频率较慢，低于Larmor频率。所以大、小分子在T1加权上均呈低信号。脂类分子为中等大小，其运动频率高于蛋白质，低于纯水，与Larmor频率相同，所以T1弛豫时间短，T1加权像呈高信号。正常脑组织MR信号特点l二顺磁性物质l顺磁性物质特点是含有不成正确电子，常见有铁、铬、钆、锰等金属、稀土元素及自由基。在磁场中顺磁性物质磁进动与组织内质子进动相互作用，产生一个随机改变局部微小磁场，这个微小磁场改变频率与Larmor频率靠近，从而使T1弛豫时间缩短。l三结合水效应l小分子自由水（如脑脊液）含有非常高运动频率，它运动频率要远高于MRILarmor频率，其T1弛豫时间也远长于身体内其它组织，所以在T1加权像上呈低信号。如在水中加入大分子蛋白质，那么含有极性水分子会被带有电荷蛋白质分子吸引而结合在蛋白质分子上，从而形成一个蛋白质水化层。在此蛋白分子水化层内水分子受蛋白分子吸引，致使水分子运动频率下降，靠近于Larmor频率。使其T1驰豫时间缩短，故T1加权成像时展现出高信号改变。基底节区TWI高信号病例第3页病例资料基底节区TWI高信号病例第4页基底节区TWI高信号病例第5页基底节区TWI高信号病例第6页lB800B1000基底节区TWI高信号病例第7页基底节区TWI高信号病例第8页于教授会诊于教授会诊基底节区TWI高信号病例第9页患者当初做患者当初做CTCT，基本正常，不过经过调窗能够看到右侧基，基本正常，不过经过调窗能够看到右侧基底节区示片状高密度影。底节区示片状高密度影。基底节区TWI高信号病例第10页T1WIT1WI高信号、高信号、T2WIT2WI、FlairFlair、DWIDWI上信号正常。上信号正常。基底节区TWI高信号病例第11页查看了一下这个病人化验单：以下查看了一下这个病人化验单：以下基底节区TWI高信号病例第12页得出结论：这个病人有得出结论：这个病人有糖尿病糖尿病，顺便查看了一下这个病人，顺便查看了一下这个病人病历：病历：有偏侧舞蹈症状。有偏侧舞蹈症状。基底节区TWI高信号病例第13页l现在结合上面能引发T1高信号疾病：代谢性疾病-糖尿病，和并有偏侧舞蹈症l得出结论这个病人是糖尿病性偏侧舞蹈症 基底节区TWI高信号病例第14页l偏侧舞蹈症表现为一侧肢体连续、不随意运动。许多神经结构损害均可引发，丘脑底核和苍白球丘脑底核通路受累可能起主要作用。急性血管性病变是最常见病理过程，非酮症性高糖血症是其少见原因。基底节区TWI高信号病例第15页l糖尿病性偏侧舞蹈症主要发生在血糖控制不佳非酮症性高血糖症患者，表现为突发偏侧舞蹈或偏侧投掷、对侧纹状体T1WI高信号和CT高密度影。基底节区TWI高信号病例第16页有些人将 非酮症性高血糖症 偏侧舞蹈症 对侧纹状体T1WI高信号 归为三联征。基底节区TWI高信号病例第17页lT1WI纹状体高信号形成确实切机制仍不清楚。应该与顺磁性物质沉积相关；经过对病变部位进行活检发觉其病理改变为选择性神经选择性神经元丢失元丢失、神经胶质细胞增生神经胶质细胞增生以及反应性星形胶反应性星形胶质细胞增多质细胞增多，而且没有含铁血黄素沉积没有含铁血黄素沉积，故在CT上表现为高略高密度并非出血或钙化表现。基底节区TWI高信号病例第18页l当前认为，糖尿病性偏侧舞蹈症发生机制主要是：未控制非酮性高血糖症和高粘血症造成纹状体缺血，产生短暂功效性障碍以及舞蹈样动作。基底节区TWI高信号病例第19页基底节区TWI高信号病例第20页基底节区TWI高信号病例第21页基底节区TWI高信号病例第22页基底节区TWI高信号病例第23页黑色素瘤黑色素瘤基底节区TWI高信号病例第24页黑色素瘤黑色素瘤基底节区TWI高信号病例第25页黑色素瘤黑色素瘤基底节区TWI高信号病例第26页小结：基底节小结：基底节T1WI高信号常见高信号常见颅内疾病颅内疾病诊疗思绪诊疗思绪l（一）脑血管病l1、一过性脑缺血l2、缺血性脑梗塞l3、脑出血l4、出血性脑梗塞l5、静脉窦血栓l6、缺氧性脑病基底节区TWI高信号病例第27页l（二）代谢性疾病（）l1、慢性肝性脑病l2、糖尿病l3、长久全胃肠外营养l（三）Creutifeldt-Jakob病(克-雅病，疯牛病，皮质-纹状体-脊髓变性)基底节区TWI高信号病例第28页l（四）颅内占位病变l1、含脂类成份肿瘤l2、肿瘤合并出血l3、肿瘤合并钙化l4、胶样囊肿（三脑室）l5、颅咽管瘤l6、黑色素瘤及其它一些少见肿瘤l（五）机制不明疾病基底节区TWI高信号病例第29页T1高信号高信号l脂肪l顺磁l慢血流基底节区TWI高信号病例第30页谢谢大家！谢谢大家！基底节区TWI高信号病例第31页