基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲.pptx

LOGO第七章第七章饮食护理技术饮食护理技术基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第1页页v病人，女，42岁，因“消瘦、烦躁3月”主诉入院，入院诊疗为“甲状腺功效亢进”？v（1）病人入院后应给予哪种饮食？为何？v（2）若病人需要深入做131I试验，则病人在试验钱应禁食哪些食物？v（3）若病人行甲状腺大部切除术治疗，麻醉清醒后病人应采取哪种饮食？这种饮食有什么要求？基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第2页页v病人，男，35岁，昏迷5天，需鼻饲饮食以维持其营养需要。v（1）鼻饲插胃管前，应将病人摆放为何种体位？v（2）标识胃管时，插入长度怎样测量？v（3）插管至15-20cm时，应注意些什么？v（4）灌注食物时，注意事项有哪些？基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第3页页营养素功效营养素功效 促进生长发育促进生长发育组成机体组织组成机体组织供给能量供给能量调整人体功效调整人体功效提升机体免疫力提升机体免疫力基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第4页页热能（heat energy）人体进行各种生命活动所需要消耗能量。v单位v1MJ=239KCalv热能供给量v成年男子：成年男子：10.0-17.5 10.0-17.5 MJ/dJ/dv成年女子：成年女子：9.2-14.2 9.2-14.2 MJ/J/d d基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第5页页蛋白质（蛋白质（protein)protein)需要量：需要量：0.8-1.2g/Kg0.8-1.2g/Kg体重体重,占热能总量占热能总量1010-14-14作用：组成机体，促进生长发育、维持血浆渗透压、作用：组成机体，促进生长发育、维持血浆渗透压、提供热能提供热能起源：肉类、豆制品、鸡蛋等起源：肉类、豆制品、鸡蛋等营养素营养素(nutrients)是指食物中能被人体消化吸是指食物中能被人体消化吸收和利用成份。收和利用成份。基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第6页页脂肪脂肪(fat)v需要量：需要量：0.8-1.0g/Kg体重，占热能体重，占热能总量总量20-25v作用：作用：供热量、维持体温、保护脏供热量、维持体温、保护脏器、促进脂溶性维生素吸收等器、促进脂溶性维生素吸收等v起源：起源：食用油、肉类、奶油、黄油食用油、肉类、奶油、黄油基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第7页页碳水化合物碳水化合物(carbohydrate)v需要量：需要量：5-8g/Kg体重，占热能总量体重，占热能总量60-70v作用：作用：组成机体、供给热量组成机体、供给热量v起源：起源：谷类、豆类、糖、水果谷类、豆类、糖、水果基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第8页页无机盐类无机盐类(minerals)minerals)包含常量元素和微量元素包含常量元素和微量元素起源：起源：Ca:Ca:乳制品、大豆、芝麻等乳制品、大豆、芝麻等 P P：动、植物组织中：动、植物组织中 FeFe：动物内脏、血、肉类、鱼类、绿色蔬菜：动物内脏、血、肉类、鱼类、绿色蔬菜 I:I:海产品、碘盐海产品、碘盐水水(water)water)是维持生命最基本营养素，占体重是维持生命最基本营养素，占体重6 60%0%左右左右作用：作用：组成机体组织、运输营养和代谢产物、维持组成机体组织、运输营养和代谢产物、维持消化和吸收功效，参加体内氧化还原反应。消化和吸收功效，参加体内氧化还原反应。基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第9页页维生素维生素(vitamins)vitamins)是维持人体正常功效一类低是维持人体正常功效一类低分子有机化合物，机体所需要大分子有机化合物，机体所需要大部分维生素必须从饮食中摄入部分维生素必须从饮食中摄入。作用：作用：增强机体免疫力，参加调增强机体免疫力，参加调整机体生理功效。整机体生理功效。基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第10页页 普通饮食护理普通饮食护理 特殊饮食护理特殊饮食护理 合理饮食调配和适当营养供给不但能满足人们生理需 求，也是帮助临床诊疗和治疗，促进疾病康复最有效伎俩。医院饮食医院饮食基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第11页页医院饮食医院饮食基本饮食基本饮食治疗饮食治疗饮食试验饮食试验饮食种类种类适用范围适用范围方法方法注意事项注意事项种类种类适用范围适用范围饮食标准饮食标准使用方法使用方法种类种类适用范围适用范围饮食标准饮食标准使用方法使用方法基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第12页页基本饮食饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮饮食食标标准准 用用 法法普通饮食普通饮食 无消化道疾患、病情较轻或疾病恢复期营营养均衡，普通易养均衡，普通易消化、无刺激性食消化、无刺激性食物物每日进餐3次，蛋白质约7090g/d，总热量约9.511MJ/d软质饮食软质饮食消化吸收功效消化吸收功效差，老、幼病差，老、幼病人、口腔疾患、人、口腔疾患、术术后和后和肠肠道疾道疾病恢复期病恢复期营养均衡，以软烂无刺激性为主，如面条、软饭。菜和肉应切碎、煮烂每日进餐34次，蛋白质约70g/d,总热量约8.59.5MJ/d下一页基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第13页页饮食种类饮食种类 适用范围适用范围饮饮食食标标准准 用用 法法 半流质半流质 饮食饮食 消化道疾患、消化道疾患、吞咽咀嚼困吞咽咀嚼困难难、发烧发烧及及术术后病后病人人少食多餐，无刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纤维含量少；食物呈半流质状，如粥、面条、蒸鸡蛋、肉末、豆腐等 每日进餐56次，每次300ml；蛋白质约5070g/d，总热量约6.58.5MJ/d 流质饮食流质饮食 急性消化道疾急性消化道疾患、高患、高热热、各、各种大手种大手术术后及后及其它重症或全其它重症或全身衰竭等病人身衰竭等病人 食物呈流体状，如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此饮食热能及营养素不足，只能短期使用。每日进餐67次，每次200300ml，蛋白质约4050g/d，总热量约3.55.0 MJ/d 基本饮食基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第14页页依据不一样病情需要，依据不一样病情需要，流质可分为五种：流质可分为五种：v普通流质：注意甜咸相间，可用乳类、米汤、蒸蛋、注意甜咸相间，可用乳类、米汤、蒸蛋、肉汁、冲蛋等肉汁、冲蛋等v清流质：用于胃肠道术后病人，热量很低，可用鸡汤、用于胃肠道术后病人，热量很低，可用鸡汤、菜汁等菜汁等v冷流质：用于扁桃体术后或口腔其它手术后，可用冰牛用于扁桃体术后或口腔其它手术后，可用冰牛奶、冰饮料等奶、冰饮料等v忌甜流质：用于普通腹部手术后病人，流食中不用牛奶、用于普通腹部手术后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等蔗糖等v浓流质：用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第15页页米饭 炒菜 普 通 饮 食基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第16页页软质饮食软质饮食碎菜肉末面条基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第17页页半半 流流 质质 饮饮 食食 粥粥 馄饨馄饨 蒸鸡蛋蒸鸡蛋 基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第18页页流流 质质 饮饮 食食 牛奶牛奶 米汤米汤 果汁果汁基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第19页页二、治疗饮食二、治疗饮食概概 念念种种 类类高热量饮食高蛋白饮食低蛋白饮食 低脂肪饮食 低胆固醇饮食 低盐饮食 无盐低钠饮食 高纤维素饮食少渣饮食 在基本饮食基础上，依据病情需要，适当调整总热量和一些营养素，以到达辅助治疗或治疗目标。基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第20页页（一）高热量饮食（一）高热量饮食v适用范围：适用范围：用于热能消耗较高病人，如甲状腺功效亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。v饮食标准：饮食标准：在基本饮食基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第21页页高高 热热 量量 食食 品品 巧克力 蛋糕 甜食 基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第22页页（二）高蛋白饮食（二）高蛋白饮食v适用范围：适用范围：适合用于长久消耗性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功效亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症等。v饮食标准：饮食标准：在基本饮食基础上增加富含蛋白质食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为1.5 2.0g/（kgd）,每日总量不超出120g，总热量为10.512.5MJ/d基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第23页页高蛋白食品基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第24页页肾功不全病人：以肉、鱼、蛋为主肾功不全病人：以肉、鱼、蛋为主肝性昏迷病人：以植物性蛋白为主肝性昏迷病人：以植物性蛋白为主u适用范围适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入病人。u饮食标准饮食标准：成人饮食中蛋白质不超出40g/d，视病情可酌情降低至2030g/d；肾功效不全病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷病人应以植物性蛋白为主。如：（三）（三）低蛋白饮食低蛋白饮食 基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第25页页（四）低脂肪饮食（四）低脂肪饮食v适用范围：适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。v饮食标准：饮食标准：食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪摄入。高脂血症及动脉硬化病人无须限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量50g/d，肝胆胰疾患病人40g/d。基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第26页页（五）（五）低胆固醇饮食低胆固醇饮食 适用范围：适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。饮食标准：饮食标准：胆固醇摄入量300mg/d，禁用或少用含胆固醇高食物，如动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油等。基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第27页页低胆固醇饮食病人禁忌食品v动物内脏和脑v鱼籽v蛋黄v肥肉v动物油 肥肉-基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第28页页（六）（六）低盐饮食低盐饮食心脏病 各种原因所致水钠潴留 急慢性肾炎肝硬化腹水高血压先兆子痫 适用范围适用范围基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第29页页（六）（六）低盐饮食低盐饮食 v成人每日进食盐成人每日进食盐2g（含钠（含钠0.8g）或酱油）或酱油10ml/d，但不包含食物内自然存在氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、但不包含食物内自然存在氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。饮食标准饮食标准基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第30页页（七）（七）无盐低钠饮食无盐低钠饮食 v适用范围：适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重者。v饮食标准：饮食标准：无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在含钠量（0.5 g/d），二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠者，还应禁用含钠多食物和药品，如含碱食品（油条、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药品，烹调时可采取增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第31页页（八）（八）高纤维素饮食高纤维素饮食v适用范围：适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。v饮食标准：饮食标准：选择含纤维素多食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量30g/d。蒜苔水萝卜芹菜基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第32页页适用范围：适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后病人。（九）少渣饮食v饮饮食食标标准准：少用含纤维多食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬食物，肠道疾患少用油。基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第33页页三、试验饮食 在特定时间内，经过对饮食内容调整，到达帮助疾病诊疗和确保检验结果正确目标。（一）潜血试验饮食（二）胆囊造影饮食（三）甲状腺131I试验饮食 下一页下一页基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第34页页vv适用范围：适用范围：适用范围：适用范围：用于诊疗有没有消化道出血或原因不明用于诊疗有没有消化道出血或原因不明 贫血。贫血。肉类肉类 血类食品血类食品 含铁剂药品含铁剂药品 绿色蔬菜等绿色蔬菜等 vv选择饮食：选择饮食：选择饮食：选择饮食：牛奶、豆制品、土豆等。牛奶、豆制品、土豆等。（一）潜血试验饮食（一）潜血试验饮食vv方法与注意事项：方法与注意事项：方法与注意事项：方法与注意事项：前三天禁食前三天禁食返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第35页页铁血红素铁血红素过氧化氢过氧化氢氧联苯胺联苯胺变蓝色变蓝色隐隐血血试试验验机机理理基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第36页页适用范围：适用范围：用于需要进行造影检验胆囊、胆管、肝胆管有没有结石、慢性炎症及其它疾病病人。方法与注意事项：方法与注意事项：v检验前一日中午可食：高脂肪食物v晚餐可食：无脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物v晚餐后服造影剂，禁食、水，禁烟（二）胆囊造影饮食 返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第37页页胆囊造影检验饮食：胆囊造影检验饮食：3030-60min-60min后第二次检验摄片后第二次检验摄片检验前检验前1 1天天排空胆囊排空胆囊午餐进高午餐进高脂肪饮食脂肪饮食晚餐进无脂肪、低蛋白、晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食高碳水化合物饮食晚餐后晚餐后口服造影剂，禁食、烟至次日早晨口服造影剂，禁食、烟至次日早晨检验当日早餐禁食检验当日早餐禁食第一次检验第一次检验胆囊显影良好，可进脂肪餐胆囊显影良好，可进脂肪餐基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第38页页（三）甲状腺131I试验饮食 vv适用范围：适用范围：适用范围：适用范围：用于帮助检验甲状腺功效用于帮助检验甲状腺功效用于帮助检验甲状腺功效用于帮助检验甲状腺功效。vv方法与注意事项：方法与注意事项：方法与注意事项：方法与注意事项：试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功效药品及食物，试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功效药品及食物，试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功效药品及食物，试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功效药品及食物，如海带、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等如海带、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等如海带、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等如海带、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第39页页第二节第二节 普通饮食护理普通饮食护理生理原因生理原因病理原因病理原因 心理、社会原因心理、社会原因1.年纪、活动量年纪、活动量2.特殊生理情况特殊生理情况 1.疾病疾病 2.药品药品 3.饮酒饮酒 4.食物食物 1.心理原因心理原因2.社会原因社会原因 一、影响饮食与营养原因一、影响饮食与营养原因基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第40页页二、病人普通饮食护理（一）进食前护理（一）进食前护理（二）进食时护理（二）进食时护理（三）进食后护理（三）进食后护理1.1.饮食指导饮食指导 2.2.环境准备环境准备3.3.病人准备病人准备 1.1.分发食物分发食物 2.2.勉励进餐勉励进餐 3.3.健康教育健康教育 下一页下一页1.1.保持清洁保持清洁2.2.做好统计做好统计 3.3.做好交接做好交接 基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第41页页1.饮食指导饮食指导 护士应依据病人所需饮食种类进行解释和指导，饮食指导时应尽可能符合病人饮食习惯，用一些病人轻易接收食物代替限制食物，使病人适应饮食习惯改变。逐步纠正其不良饮食习惯。返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第42页页2.环境准备环境准备v（1）整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便器。）整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便器。v（2）进食前暂停非紧急治疗、检验和护理操作。）进食前暂停非紧急治疗、检验和护理操作。v（3）同病室有危重病人应以屏风遮挡，病情允许可安）同病室有危重病人应以屏风遮挡，病情允许可安排在餐厅进餐。排在餐厅进餐。病人进食环境应以清洁、整齐、空气清新、气氛轻松为标病人进食环境应以清洁、整齐、空气清新、气氛轻松为标准。舒适进食环境可使病人心情愉快，促进食欲。准。舒适进食环境可使病人心情愉快，促进食欲。返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第43页页3.病人准备病人准备v（1）降低或去除各种引发不舒适原因：疼痛者于饭前半小时遵医嘱给止痛剂；高热病人适时降温；敷料包扎固定过紧、过松者给予适当调整；因特定卧位引发疲劳时，应帮助病人更换卧位或对应部位给予按摩。v（2）督促并帮助病人洗手、漱口或做口腔护理。条件允许时，可让家人陪同进餐。v（3）帮助病人采取舒适进食姿势：如病情允许，可帮助病人下床进食；不能下床者，帮助取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭洁净；卧床病人帮助取侧卧位或仰卧位（头转向一侧），并给予适当支托。将治疗巾或餐巾围于病人胸前，以保持衣服和被单清洁，并使病人做好进食准备。返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第44页页2.勉励进餐勉励进餐v（1）检验治疗饮食和试验饮食实施情况，适时给予督促，访客带来食物，需经护士检验，符合治疗护理标准方可食用。v（2）不能自行进食病人，护士应给予喂食。喂食时应依据病人进食习惯，进食次序与方法等耐心喂食；进流质饮食者，可用吸管进食。喂食方法继续继续基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第45页页v（3）双目失明或双眼被遮盖病人，除恪守上述喂食要求外，还应在喂食前告之食物名称以增加兴趣，促进消化液分泌。如病人要求自己进食，可设置时钟平面图放置食物，通知方法及食物名称，利于次序摄取。如6点处放主食，12点处放汤，9点处和3点处放菜。v（4）对禁食或限量饮食者，应通知病人原因，以取得合作，同时在床尾卡上标识，做好交接班。v（5）对于需要增加饮水量者，应向病人解释大量饮水主要性。对限制饮水量者，应向病人及家眷说明限水目标、限水量，以取得合作。病人床边应有限水标识。继续继续基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第46页页通知食物名称及位置通知食物名称及位置继续继续基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第47页页食物放置平面图食物放置平面图返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第48页页3.健康教育健康教育v护士应创造轻松愉快进餐环境，在病人进食期护士应创造轻松愉快进餐环境，在病人进食期间，适时讲述和解答病人在饮食方面问题，进间，适时讲述和解答病人在饮食方面问题，进行健康宣传教育，帮助病人纠正不良饮食习惯行健康宣传教育，帮助病人纠正不良饮食习惯及违反医疗标准饮食行为。及违反医疗标准饮食行为。返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第49页页v1.及时撤去餐具，督促帮助病人洗手、漱口或做口腔护理，整理床单位，以保持餐后清洁和舒适。v2.做好护理统计，如进食种类、量、病人进食时和进食后反应等，以了解病人进食是否满足营养需求。v3.对暂禁食或延迟进食病人做好交接班。返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第50页页第三节第三节 特殊饮食护理特殊饮食护理鼻饲法是将导管经鼻腔鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水流质食物、营养液、水分和药品方法。分和药品方法。下一页下一页基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第51页页 供给食物营养液和药品以维持不能经口进食病人营养和治疗需要。如：1昏迷病人。2.口腔疾患或口腔手术后病人。3.不能张口病人，如破伤风病人。4.其它病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第52页页1.护士准备护士准备 衣帽整齐，洗手，戴衣帽整齐，洗手，戴口罩口罩2.病人准备病人准备 了解鼻饲目标、注意了解鼻饲目标、注意事项，以取事项，以取 得合作得合作鼻饲治疗盘鼻饲治疗盘返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第53页页3.用物准备用物准备（1）鼻饲包）鼻饲包:治疗碗、压舌板、治疗碗、压舌板、镊子、止血钳、普通胃管或硅胶管、镊子、止血钳、普通胃管或硅胶管、50ml注射器、纱布、治疗巾。注射器、纱布、治疗巾。（2）治疗盘（操作时用）治疗盘（操作时用）:液体石蜡、棉签、胶布夹子或橡皮圈、液体石蜡、棉签、胶布夹子或橡皮圈、别针、纸巾、弯盘、听诊器、适量温别针、纸巾、弯盘、听诊器、适量温开水、留置饮食开水、留置饮食200ml（38-40OC）、）、水温计。水温计。（3）治疗盘（拔管时用）治疗盘（拔管时用）:治疗碗、纱布、弯盘、松节油、棉签等，依据病人需要可备漱口液。治疗碗、纱布、弯盘、松节油、棉签等，依据病人需要可备漱口液。鼻饲治疗盘鼻饲治疗盘返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第54页页4.环境准备环境准备 病室光线充分，平静、病室光线充分，平静、整齐、无异味整齐、无异味鼻饲治疗盘鼻饲治疗盘返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第55页页插管法插管法插管法插管法 1.1.查对解释查对解释 6.6.验证固定验证固定2.2.安置卧位安置卧位 7.7.灌注食物灌注食物3.3.清洁鼻腔清洁鼻腔 8.8.反折固定反折固定4.4.测长标识测长标识 9.9.整理统计整理统计5.5.润管插入润管插入拔管法拔管法拔管法拔管法1.1.拔管擦试拔管擦试2.2.整理统计整理统计附图附图附图返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第56页页 1.鼻饲前应进行有效护患沟通，解释鼻饲目标及配合方鼻饲前应进行有效护患沟通，解释鼻饲目标及配合方法，消除病人疑虑和不安全感。法，消除病人疑虑和不安全感。2.操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。3.插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中碰到问插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中碰到问题。题。4.喂食前应确定胃管在胃内。喂食前应确定胃管在胃内。5.每次鼻饲量不超出每次鼻饲量不超出200ml，间隔时间不少于，间隔时间不少于2h，须服，须服用药品时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应用药品时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，预防产生凝块。分别注入，预防产生凝块。继续继续基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第62页页 6.6.鼻饲过程中，应做到鼻饲过程中，应做到“三防止三防止”：（1 1 1 1）防止灌入空气，以防造成腹胀；防止灌入空气，以防造成腹胀；（2 2）防止灌入速度过快，预防不适应；）防止灌入速度过快，预防不适应；（3 3）防止鼻饲液过热或过冷，预防烫伤黏膜和胃部不）防止鼻饲液过热或过冷，预防烫伤黏膜和胃部不适。适。7.7.7.7.长久鼻饲者应天天进行口腔护理，每七天更换胃管一长久鼻饲者应天天进行口腔护理，每七天更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。8.8.食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻病人禁忌鼻食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻病人禁忌鼻饲。饲。返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第63页页二、要素饮食二、要素饮食空肠造瘘滴入饮食基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第64页页下一页下一页二、要素饮食二、要素饮食基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第65页页 供给化学精制食物，以促进危重病人伤口愈合，改进营养情况，到达辅助治疗目标。适用以下病人：1.严重烧伤及创伤、严重化脓性感染、多发性骨折等病人。2.外科手术前后需营养支持者。3.肿瘤或其它消耗性疾病引发营养不良病人。4.肠炎及其它腹泻、消化道瘘、急性胰腺炎等病人。5其它，如脑外伤、免疫功效低下病人。返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第66页页1.护士准备护士准备 衣帽整齐，洗手，衣帽整齐，洗手，戴口罩。戴口罩。2.病人准备病人准备了解要素饮食目标、了解要素饮食目标、注意事项，以取得合注意事项，以取得合作。作。返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第67页页3.用物准备用物准备（1）治疗盘）治疗盘 碘伏、无菌持物钳、碘伏、无菌持物钳、无菌棉签、液状石蜡、无菌棉签、液状石蜡、弯盘、适量温开水、等弯盘、适量温开水、等渗盐水或蒸馏水、治疗渗盐水或蒸馏水、治疗碗、橡胶圈、别针、碗、橡胶圈、别针、70乙醇乙醇 等等返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第68页页（2）滴入器具）滴入器具：无：无菌有盖吊瓶、输液器、菌有盖吊瓶、输液器、瘘管等；输液泵、输液瘘管等；输液泵、输液架、热水瓶、夹子等架、热水瓶、夹子等（3）要素饮食：）要素饮食：液液态要素饮食、果汁、菜态要素饮食、果汁、菜汤；粉状要素饮食按百汤；粉状要素饮食按百分比添加水，配成分比添加水，配成5、10、15、20、或、或25液体。液体。返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第69页页4.环境准备环境准备 病室病室平静、整齐、平静、整齐、光线充分。光线充分。返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第70页页返回返回滴注法滴注法滴注法滴注法1.1.1.1.查对解释查对解释查对解释查对解释 5.5.5.5.接管调速接管调速接管调速接管调速2.2.2.2.准备液体准备液体准备液体准备液体 6.6.拔管固定拔管固定3.3.3.3.排气冲管排气冲管排气冲管排气冲管 7.7.整理统计整理统计 4.4.4.4.消毒冲管消毒冲管消毒冲管消毒冲管基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第71页页基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第72页页 1.要素饮食需新鲜配制，并严格执行无菌操作，全部配制用物均严格灭菌后使用。天天配制一次，置冰箱保留，应于24h内用完。2.要素饮食应以低浓度、低容量开始，逐步增加；停用时需逐步减量，不可骤停，以免引发低血糖反应。使用期间定时检验血糖、尿糖、大便潜血、出凝血时间、凝血酶原、氮排出量和肝功效、电解质等，定时测体重。3.滴注过程中应经常巡视病人，如出现恶心、呕吐、腹胀等症状时应及时查明原因，依据病人反应原因与轻重程度适当调整速度、温度及量，反应严重者可暂停滴入。4.长久使用者应补充维生素和矿物质。5.消化道出血病人、三个月内婴儿应禁用；糖尿病病人、胃切除术后病人应慎用。返回返回基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第73页页第四节第四节 出入液量统计出入液量统计统计内容统计内容 统计要求统计要求 摄入量摄入量 饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等 病人饮水或进食时，应使用量杯或固定使用已测量过容器，方便准确统计，凡是固体食物除须统计固体单位量，依据需要可换算出固体食物含水量 排出量排出量 尿量、粪便量、其它排出量（呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及伤口渗出量等）在统计过程中，除大便统计次数外，液体均以毫升为单位进行统计。对于尿失禁病人，应给予接尿办法或留置导尿管，求得计量准确 一、统计内容与要求一、统计内容与要求 类类 别别 基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第74页页二、统计方法二、统计方法 1.蓝笔填写出入液量统计单眉栏项目，如床号、蓝笔填写出入液量统计单眉栏项目，如床号、姓名、住院号、日期等。姓名、住院号、日期等。2.出入液量统计，晨出入液量统计，晨7时至晚时至晚7时用蓝笔统计，晚时用蓝笔统计，晚7时至次晨时至次晨7时用红笔统计。时用红笔统计。3.出入液量总结，普通每日晚出入液量总结，普通每日晚7时作时作12h小结，次小结，次日晨日晨7时做时做24h总结，并用蓝笔填写在体温单对应栏总结，并用蓝笔填写在体温单对应栏目内。目内。4.统计应及时、准确、完整。统计应及时、准确、完整。基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第75页页2024/10/27 周日 三、三、出入液量统计中常出现问题出入液量统计中常出现问题1.多记入量多记入量：饮水、进食、输液前已统计，剩下未扣除饮水、进食、输液前已统计，剩下未扣除2.少记入量：少记入量：未将固体食物含水量、小量注射液记入未将固体食物含水量、小量注射液记入3.多记出量多记出量：上一班已统计出量未倒掉，下一班又重复上一班已统计出量未倒掉，下一班又重复 统计；统计；统计时引流瓶内原有液体量未倒去；统计时引流瓶内原有液体量未倒去；4.少记出量：少记出量：大便同时小便，各种引流未记入大便同时小便，各种引流未记入基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第76页页日日/月月时间时间输入液体名称输入液体名称毫升毫升排泄物排泄物毫升毫升液体营养排泄统计液体营养排泄统计姓名姓名 病区病区 床号床号 住院号住院号 9:00 尿 200 20：00 果汁 150 18:30 水 200 2/12 6:00 尿 300 24小时总结 输入输入 排出排出 1/12 7:00 稀饭 1碗 300 12小时小结 输入输入 排出排出 基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第77页页1 1急性肾炎病人适合用于何种饮食？其每日蛋白质摄入量是多少？急性肾炎病人适合用于何种饮食？其每日蛋白质摄入量是多少？2 2护士怎样帮助双目失明病人进食？护士怎样帮助双目失明病人进食？3 3胃管插入过程中病人出现恶心或呛咳时，护士应怎样处理？胃管插入过程中病人出现恶心或呛咳时，护士应怎样处理？4 4证实胃管插入胃内三种方法是什么？证实胃管插入胃内三种方法是什么？5 5刘某，男，刘某，男，6565岁，血压为岁，血压为170/120mmHg,170/120mmHg,下肢有轻度水肿。因脑血管意外而下肢有轻度水肿。因脑血管意外而昏迷数日，治疗期间除给予药品治疗外，还须：昏迷数日，治疗期间除给予药品治疗外，还须：（1 1）该病人应选择何种治疗饮食？）该病人应选择何种治疗饮食？（2 2）是否需要特殊饮食以满足机体营养需要？应选择何种方法进食？）是否需要特殊饮食以满足机体营养需要？应选择何种方法进食？（3 3）该病人需要插胃管时，护理人员应怎样操作？）该病人需要插胃管时，护理人员应怎样操作？（4 4）依据刘某病情，在实施饮食护理操作时应注意哪些事项？依据刘某病情，在实施饮食护理操作时应注意哪些事项？复习题复习题基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第80页页LOGO基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第第81页页