外治法医学知识专题讲座.pptx

外治法外治法医学知识专题讲座1/56定义利用药品、手术、物理方法或配合一定器械等，直接作用于患者体表某部或病变部位而到达治疗目标一个治疗方法。外治法医学知识专题讲座2/56主要性医学源流“外科之法，最重外治”轻浅疾病单用即可收功如：疖肿 疥疮外治法医学知识专题讲座3/56机理理瀹骈文：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳”怎样了解“法”？外治法医学知识专题讲座4/56特点消初起金黄散等腐中期九一、八二丹等收溃后生肌散等外治法医学知识专题讲座5/56详细利用药品疗法手术疗法其它疗法辨治过程中一直坚持辨证论治标准外治法医学知识专题讲座6/56一、药品疗法1、膏药 薄贴，硬膏（1制法：药品洗、晾、称浸泡煎熬（外焦内黄）过滤药油 将药油烧开加入黄丹溶化冷却（搅拌）药肉 摊膏（用料、贮存）外治法医学知识专题讲座7/56（2）作用：固定患部保护创面热疗作用（3）适应症一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段，均可应用外治法医学知识专题讲座8/56（4）使用依据阴阳辨证不一样选择对应药性膏药 阳证疮疡太乙膏、千捶膏 阴证疮疡阳和解凝膏依据疾病所处阶段不一样选择对应药效膏药 早期 中期 后期依据局部表现不一样确定膏药厚薄及换药时间外治法医学知识专题讲座9/56（5）注意点膏药风局部表现外治法医学知识专题讲座10/562、油膏 软膏，临床应用很多（1）制法：药品洗、晾、称浸泡煎熬（外焦内黄）过滤药油 将药油烧开加入赋形剂（猪脂、羊脂、松脂、麻油、白蜡、黄蜡、凡士林等）溶化冷却（搅拌）油膏 外治法医学知识专题讲座11/56（2）作用：保护创面滋润作用（3）适应症适合用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂结痂渗液不多者，以及肛门病等外治法医学知识专题讲座12/56（4）使用依据阴阳辨证不一样选择对应药性膏药 阳证疮疡金黄膏、玉露膏 半阴半阳证冲和膏 阴证疮疡回阳玉龙膏依据局部表现不一样选择对应药效膏药 生肌玉红膏、红油膏、生肌白玉膏；疯油膏、青黛散油膏；消痔膏等外治法医学知识专题讲座13/56（5）注意点疮疡疾病使用时摊于纸或纱布上，肿疡厚涂掩顶敷，溃疡薄涂留顶敷疮疡脓水过多或胬肉突出不宜使用过敏停用：基质或药品外治法医学知识专题讲座14/563、箍围药 敷贴，用药粉和液体调制成糊剂（1）制法：药品洗净烘干称重粉碎过筛（100目）贮存外治法医学知识专题讲座15/56（2）作用：箍集围聚、收束疮毒 与“护场”有何联络？（3）适应症适合用于外疡各期及皮肤病渗液不多者外治法医学知识专题讲座16/56（4）使用依据阴阳辨证不一样选择对应药性药品 阳证疮疡金黄散、玉露散 半阴半阳证冲和散 阴证疮疡回阳玉龙散外治法医学知识专题讲座17/56依据阴阳辨证不一样选择对应调剂引子 阳证菊花汁、银花露、冷开水 半阴半阳证葱、姜、韭汁、蜂蜜（还能保湿）阴证疮疡醋、酒外治法医学知识专题讲座18/56（5）注意点早期肿疡掩顶敷，肿势已成或溃后留顶敷敷药时时保持湿润外治法医学知识专题讲座19/564、草药 生药药源丰富、使用方便、价格低廉、疗效很好清热解毒消肿阳证疮疡止血浅表创伤出血止痒瘙痒性皮肤病解虫兽之毒毒蛇咬伤注意：用时洗净，外敷注意湿度外治法医学知识专题讲座20/565、掺药 散剂，粉剂与箍围药有何不一样？极细，种类更多，应用范围更广外治法医学知识专题讲座21/56配制注意事项：必须研为极细粉末，研至无声为度（何谓无声？）植物类药品粉碎过筛（200目）矿物类药品宜水飞芳香珍贵药品宜另研（熔）后下注意芳香药品宜黑色瓷瓶贮藏，塞紧瓶盖外治法医学知识专题讲座22/56消散药将含有渗透和消散作用药粉掺布于膏药或油膏上，贴于患处使用适合用于肿疡初起而肿势局限还未成脓者阳证：阳毒内消散、红灵丹阴证：阴毒内消散、桂麝散、黑退消在使用时怎样与箍围药区分？外治法医学知识专题讲座23/56提脓祛腐药含有提脓祛腐作用适合用于溃疡早期脓性分泌物太多，坏死组织太多等药品：三仙丹汞化合物兑丹：在升丹中加入赋形药（药性过猛，加熟石膏）九一、八二、七三、五五丹外治法医学知识专题讲座24/56升丹过敏黑虎丹面积过大时小心汞中毒，应慎用薄嫩部位慎用黑瓶贮藏，越陈越好外治法医学知识专题讲座25/56腐蚀药与平胬药脓未溃时，代刀破头；腐蚀赘疣；扩创引流；平复胬肉白降丹、枯痔散、三品一条枪；平胬丹腐蚀性过强 注意使用部位、面积、时间外治法医学知识专题讲座26/56祛腐生肌药含有提脓祛腐、解毒活血、生肌收敛作用适应症：其一腐肉难脱，新肉不生 其二腐肉已脱，新肉不长外治法医学知识专题讲座27/56生肌收口药含有解毒、收敛、促进新肉生长作用适应症：腐肉已脱、脓水将尽时药品：生肌散、八宝丹、皮粘散注意：使用时机外治法医学知识专题讲座28/56止血药含有收涩凝血作用适合用于小络损伤出血者药品：云南白药、三七粉等外治法医学知识专题讲座29/56清热收涩药含有清热收涩止痒作用适合用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多时药品：青黛散注意：不用于糜烂、渗出较多者；不用于毛发较多之处外治法医学知识专题讲座30/56酊剂一个剂型，不应放在掺药中用于疮疡未破及无显著糜烂渗出皮肤病等药品：红灵酒、复方土槿皮酊、补骨脂酊等注意：酊剂含有刺激性，时机、部位；保留应遮光密闭外治法医学知识专题讲座31/56洗剂一个剂型，又混悬液，混合振荡剂或振荡洗剂普通用于急性皮肤病渗出少时药品：三黄洗剂、颠倒散洗剂注意：充分摇匀；糜烂渗出多时禁用外治法医学知识专题讲座32/56二、手术疗法应用各种器械进行手法操作一个治疗方法注意：严格消毒 无菌操作 预防意外外治法医学知识专题讲座33/561、切开法手术刀切开脓肿适应症：脓成使用方法：（1）选择适宜时机 辨清脓成未成外治法医学知识专题讲座34/56（2）切口选择 标准：便于引流，降低后遗症普通疮疡 循经直切乳房部、肛旁 放射状切口面部 皮纹手指部 侧切关节区 防止越关节 横切、弧形、“S”形外治法医学知识专题讲座35/56外治法医学知识专题讲座36/56外治法医学知识专题讲座37/56（3）切开标准深浅适度 得脓为度大小适宜 脓流通畅（4）操作方法（5）注意点：防止关节和筋脉聚集部位；颜面疔疮、有头疽忌早开；切忌挤压；操作宜轻以防晕厥；严格无菌操作。外治法医学知识专题讲座38/562、火针烙法现在用得极少（病人害怕，现多功效电子治疗机）阴证疮疡、赘疣等外治法医学知识专题讲座39/563、砭镰法俗称飞针急性阳证疮疡 四肢远端，主要是下肢；病种主要是丹毒、红丝疔局部常规消毒，快速移动击刺，患处微令出血，有如露珠之状注意：阴证、虚证及有出血倾向者禁用；击刺宜轻、准、浅、快；疔疮走黄、疽毒内陷忌外治法医学知识专题讲座40/564、挑治疗法皮科用不多用三棱针挑破皮肤、皮下组织，刺激皮肤经络等使脏腑得到调理 有一定效果用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒等注意外治法医学知识专题讲座41/565、挂线法外科很有优势治法，尤其在乳腺外科、痔漏科利用挂线切开、引流适合用于瘘管、窦道注意松紧；防止形成假道外治法医学知识专题讲座42/566、结扎法经过结扎阻断局部血供，使局部病变组织失去营养而逐步坏死脱落适于基底部很细赘疣坏死脱落时间较长，1个月、2个月，老年人易接收外治法医学知识专题讲座43/56三、其它疗法1、引流法（1）药线引流（中外绝招）药线制作俗称药捻，桑皮纸做成，火柴棒大小，分外粘药品与内裹药品两种适应症溃疡疮口深而小者，或有瘘管、窦道者外治法医学知识专题讲座44/56药品 外粘药品多含升丹成份之方剂 内裹药品多为白降丹、枯痔散等腐蚀剂（若外粘不好掌握腐蚀程度）使用方法：药线插入底部后回抽0.2cm 药线外端留11.5cm长，向疮口侧方或下方折放 换药时仔细看看纱布上情况，脓水已尽时停用外治法医学知识专题讲座45/56（2）导管引流用得不多 深部、内脏脓肿，利用负压引流 T形管（3）扩创引流西医用得多优点切除坏死组织缺点疮口开大，愈合难度增加外治法医学知识专题讲座46/56（4）凡士林纱条引流临床用得最多 简便外治法医学知识专题讲座47/562、垫棉法中西都爱用用棉垫或厚纱布块衬垫疮部一个辅助疗法适合用于袋脓、窦道、皮肉一时不能粘和者注意：急性炎症期不用外治法医学知识专题讲座48/563、药筒拔法针灸科方法（拔罐）用于外科外治法医学知识专题讲座49/564、针灸法注意同形反应之皮肤病不可针之阳实热证、头面、手指不宜灸之外治法医学知识专题讲座50/565、熏法将药品制成灸条状，借其药力与热力到达治疗作用 有一定效果 神经性皮炎注意温度及空气流通外治法医学知识专题讲座51/566、熨法适合用于外科阴证疾患，如脱疽使用不便 单纯热敷外治法医学知识专题讲座52/567、热烘疗法病变部位涂药后加以热力作用适合用于慢性皮肤病，皮损增厚、瘙痒者外治法医学知识专题讲座53/568、溻渍法溻法（湿敷）：冷、热、罨浸渍法：淋洗、冲洗、浸泡（局部或全身）外治法医学知识专题讲座54/569、冷冻疗法利用低温作用于患病部位，使病变组织坏死脱落一个方法适合用于皮肤赘生物液氮 易挥发，其适应症均可用多功效治疗仪进行，用后局部疼痛、水肿、水疱、出血或瘾疹发生，不少病人还需进行屡次，故附院少用外治法医学知识专题讲座55/5610、激光疗法特点：单色性好，相干性强，不一样激光不一样作用惯用：二氧化碳激光、氦氖激光、染料激光、光子嫩肤等利用：激光手术 激光理疗 选择性激光（染料激光、YAG激光）光子嫩肤技术（非剥脱性疗法，分型和型）外治法医学知识专题讲座56/56