外科手术概述.pptx

第一章第一章外科手术概述外科手术概述主主要要内内容容一、一、一、一、外科手术应用外科手术应用外科手术应用外科手术应用二、二、二、二、外科手术学基础外科手术学基础外科手术学基础外科手术学基础三、三、三、三、外科手术学习方法外科手术学习方法外科手术学习方法外科手术学习方法四、四、四、四、动物外科手术特殊性动物外科手术特殊性动物外科手术特殊性动物外科手术特殊性五、五、五、五、无菌技术无菌技术无菌技术无菌技术六、六、六、六、手术临床分类手术临床分类手术临床分类手术临床分类10/27/2024*外科手术概述1/27前前 言言有些人说，外科医生必须有一双鹰眼，一个狮子心和一有些人说，外科医生必须有一双鹰眼，一个狮子心和一双女人手双女人手(eyes of an eagle,heart of a lion,hands(eyes of an eagle,heart of a lion,hands of a woman)of a woman)。这意味着外科医生需要有良好观察力、大。这意味着外科医生需要有良好观察力、大胆量和灵巧外科技艺。外科是医学一个分支，疾病需要胆量和灵巧外科技艺。外科是医学一个分支，疾病需要全方面医治，经过手法或手术治疗仅是一小部分。尽管全方面医治，经过手法或手术治疗仅是一小部分。尽管外科包含技艺，但外科技艺是科学，外科和内科不再有外科包含技艺，但外科技艺是科学，外科和内科不再有严格界限。当代兽医外科已包含病畜代谢反应，术前、严格界限。当代兽医外科已包含病畜代谢反应，术前、术后护理。外科医师首先是一名诊疗医师，然后才是在术后护理。外科医师首先是一名诊疗医师，然后才是在外科方面有特殊技能临床医师。外科方面有特殊技能临床医师。10/27/2024*外科手术概述2/27 生生命命是是一一连连续续、复复杂杂生生理理生生化化绝绝对对平平衡衡。成成功功外外科科医医生生更更依依靠靠于于这这种种平平衡衡保保持持与与再再建建，而而不不是是仅仅依依靠靠那那高高超超技技术术。为为此此，人人们们越越来来越越重重视视术术前前、术术后后护护理理。在在这这首首先先，外外科科医医生生应应与与操操作作员区分开来。员区分开来。10/27/2024*外科手术概述3/27l外外科科医医生生不不能能碰碰运运气气，病病畜畜才才是是碰碰运运气气。医医生生需需要要知知道道什什么么时时候候不不能能切切，然然后后才才知知道道什什么么时时间间、在在哪哪里里切切，继继而而才才知知道道何何时时停停顿顿切切。负负责责任任外外科科判判断断力力全全部部产产品品，是是决决定定（decisiondecision），而而不不是是操操作作（operationoperation）。良良好好决决定定和和判判断断是是优优良良外外科关键，技艺则是外科医生拥有高度发达武器。科关键，技艺则是外科医生拥有高度发达武器。10/27/2024*外科手术概述4/27第一章第一章 外科手术概述外科手术概述治治疗疗动动物物疾疾病病 治治疗疗medical disease、surgical disease、obstetrical disease、parasitic disease、infectious disease etc.，如如瘤瘤胃胃积积食食、瓣瓣胃胃阻阻塞塞、剖剖腹腹产，牛、羊脑包虫病，放线菌病等。产，牛、羊脑包虫病，放线菌病等。一、外科手术应用一、外科手术应用10/27/2024*外科手术概述5/27诊疗动物疾病伎俩诊疗动物疾病伎俩 穿刺术穿刺术（paracentisis）、）、剖腹探查剖腹探查术术（celiotomy）等。等。改进和提升动物经济性能改进和提升动物经济性能 如牛黄培植术、熊胆引流术等。如牛黄培植术、熊胆引流术等。改进和提升肉品质量和数量改进和提升肉品质量和数量 阉割术、去势术等。阉割术、去势术等。10/27/2024*外科手术概述6/27保护人和动物安全保护人和动物安全 如野生动物制动、断角如野生动物制动、断角 、断趾术等、断趾术等动物矫形（动物矫形（orthomorphiaorthomorphia）、整容）、整容（cosmesiscosmesis）手术）手术 如耳廓成型术如耳廓成型术医学和生物学试验伎俩医学和生物学试验伎俩 如消化道瘘管手术、动脉插管手术。如消化道瘘管手术、动脉插管手术。e.g physiology，pharmacology，pathology，breeding，nutriology，etc.10/27/2024*外科手术概述7/27二、外科手术学基础二、外科手术学基础生理学生理学（physiology）对生命机制认识，对组织再生能对生命机制认识，对组织再生能力认识。力认识。解剖学解剖学（anatomy）手术通路选择、合理切除病变手术通路选择、合理切除病变组织、保护健康组织等。组织、保护健康组织等。10/27/2024*外科手术概述8/27病理学（病理学（pathologypathology）对炎症及其了解是外科病基础理论，degeneration，exudation，hyperplasia，etc.药理学（药理学（pharmacologypharmacology）麻醉、镇痛等实现及其安全性。麻醉、镇痛等实现及其安全性。10/27/2024*外科手术概述9/27微生物学（微生物学（microbiologymicrobiology）无菌术是外科手术基本组成，没有没无菌术是外科手术基本组成，没有没有菌术和麻醉技术就没有当代外科手有菌术和麻醉技术就没有当代外科手术技术。术技术。10/27/2024*外科手术概述10/27三、外科手术学习方法三、外科手术学习方法不停参加手术实践，积累不停参加手术实践，积累丰富经验丰富经验理论指导下实践，而不但理论指导下实践，而不但仅是技术操作熟练者。仅是技术操作熟练者。10/27/2024*外科手术概述11/27培培养养综综合合判判断断力力，提提出出科科学学手手术术方方法法，完完成成手手术术，并并能能探探索索新路径，推进学科不发展。新路径，推进学科不发展。10/27/2024*外科手术概述12/27外科医生基本素养无菌素养正确对待组织素养正确对待和使用器械素养。健康体格、精湛医疗技术、高尚医德。10/27/2024*外科手术概述13/27四、动物外科手术特殊性四、动物外科手术特殊性不能很好地与术者配合，增不能很好地与术者配合，增加了操作和护理难度。加了操作和护理难度。动物被毛使体表清洁困难，动物被毛使体表清洁困难，增加了手术污染机会。增加了手术污染机会。术后不能自觉地保持平静。术后不能自觉地保持平静。10/27/2024*外科手术概述14/27充分考虑动物经济价值充分考虑动物经济价值。不惜一切代价地确保动物生命是没有理由。(特殊动物除外）手术应得到畜主同意，必要时填写志手术应得到畜主同意，必要时填写志愿书。愿书。10/27/2024*外科手术概述15/27五、无菌技术五、无菌技术外科无菌术概念外科无菌术概念 指在外科范围内预防伤口（包含指在外科范围内预防伤口（包含手术创）发生感染综合预防性技术，手术创）发生感染综合预防性技术，以确保手术区域和手术过程保持无菌，以确保手术区域和手术过程保持无菌，有效预防感染发生，使创口在较短时有效预防感染发生，使创口在较短时间内取得良好愈合。间内取得良好愈合。10/27/2024*外科手术概述16/27无菌术实施范围手术场所、直接和间接与手术创接触条件手术场所、直接和间接与手术创接触条件（器械、物品、人员等）、施术动物。（器械、物品、人员等）、施术动物。无菌技术内容 1.1.1.1.物理性灭菌技术物理性灭菌技术物理性灭菌技术物理性灭菌技术 热力性灭菌热力性灭菌热力性灭菌热力性灭菌 紫外线辐射灭菌紫外线辐射灭菌紫外线辐射灭菌紫外线辐射灭菌 微波灭菌微波灭菌微波灭菌微波灭菌 辐射灭菌辐射灭菌辐射灭菌辐射灭菌 超声波灭菌超声波灭菌超声波灭菌超声波灭菌10/27/2024*外科手术概述17/2710/27/2024*外科手术概述18/27An autoclave is a self An autoclave is a self locking machine that locking machine that sterilizes with steam sterilizes with steam under pressure.under pressure.Sterilization is Sterilization is achieved by the high achieved by the high temperature that temperature that steam under pressure steam under pressure can reach.can reach.The high pressure also The high pressure also ensures saturation of ensures saturation of wrapped surgical wrapped surgical packs.packs.10/27/2024*外科手术概述19/27Ethylene Oxide Sterilization:ETO Gas10/27/2024*外科手术概述20/27LargeTwo-ChamberETOSterilizerlColorlessgas,verytoxicandflammable.Colorlessgas,verytoxicandflammable.lRequiresspecialequipmentRequiresspecialequipmentlOdorsimilartoether.Odorsimilartoether.lUsedforheatsensitiveinstruments:Usedforheatsensitiveinstruments:plastics,suturematerial,lensesandfinelyplastics,suturematerial,lensesandfinelysharpenedinstruments.sharpenedinstruments.lMaterialsmustbewellaeratedafterMaterialsmustbewellaeratedaftersterilization.sterilization.lMaterials/instrumentsmustbedry.Materials/instrumentsmustbedry.lThisspecifictypeofEtOsterilizerisonlyThisspecifictypeofEtOsterilizerisonlyfoundinlargerveterinaryhospitalsfoundinlargerveterinaryhospitals10/27/2024*外科手术概述21/27Compact One-Chamber EtO Sterilizer10/27/2024*外科手术概述22/27AnproleneisthemostcommonlyusedEtOsterilizerinveterinarypracticesCartridgesrelease100%pureethyleneoxideKillsallknownviruses,bacteria(includingspores),andfungiAnnualsafetyinspectionsarerecommended10/27/2024*外科手术概述23/27手提式高压灭菌锅手提式高压灭菌锅10/27/2024*外科手术概述24/272.2.化学消毒剂消毒技术化学消毒剂消毒技术醛类消毒剂醛类消毒剂 甲醛熏蒸消毒惯用甲醛熏蒸消毒惯用酚类消毒剂酚类消毒剂 惯用煤酚皂（来苏尔）惯用煤酚皂（来苏尔）酸类和碱类消毒剂酸类和碱类消毒剂 硼酸、生石灰硼酸、生石灰含氯消毒剂含氯消毒剂 以漂白粉类为表。以漂白粉类为表。醇类消毒剂醇类消毒剂 以乙醇为代表以乙醇为代表10/27/2024*外科手术概述25/27过氧化物消毒剂过氧化物消毒剂 以过氧乙酸、过氧化氢为代表以过氧乙酸、过氧化氢为代表季胺盐类消毒剂季胺盐类消毒剂 以新洁尔灭为代表以新洁尔灭为代表碘与含碘消毒剂碘与含碘消毒剂 碘酊、碘甘油等碘酊、碘甘油等烷基化类气体消毒剂烷基化类气体消毒剂 环氧乙烷为代表环氧乙烷为代表10/27/2024*外科手术概述26/27限期手术限期手术 恶性肿瘤等。恶性肿瘤等。六、手术临床分类六、手术临床分类紧急手术紧急手术 肠胃阻塞、大失血、胸腹壁肠胃阻塞、大失血、胸腹壁透创、膀胱破裂等。透创、膀胱破裂等。择期手术择期手术 整容手术、慢性瘤胃食滞、整容手术、慢性瘤胃食滞、去势和阉割术、器官移植等去势和阉割术、器官移植等10/27/2024*外科手术概述27/27