子宫内膜癌妇科知识专家讲座.pptx

子宫内膜癌妇科知识第1页子宫颈癌子宫颈癌外阴癌外阴癌子宫肌瘤子宫肌瘤子宫内膜癌子宫内膜癌卵巢肿瘤卵巢肿瘤子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌妇科知识第2页子子 宫宫 内内 膜膜 癌癌Carcinoma of endomertrium广州妇科医院排名 http:/ introductionn定义n发病年纪 原发于子宫内膜一组上皮性恶性肿瘤 50岁以上妇女。子宫内膜癌妇科知识第5页二、病因 Etiologyn确切病因不清。n当前认为与雌激素长久刺激相关。高危原因肥胖糖尿病高血压未婚、少产家族史子宫内膜癌妇科知识第6页三、病 理 Pathologyn组织学类型n生长方式子宫内膜癌妇科知识第7页病理病理腺癌占子宫内膜癌 80-95%。好发于宫角及子宫底。可分为高分化癌、中分化癌和低分化癌或未分化癌。组织学类型腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌子宫内膜癌妇科知识第8页n局限型n弥漫型生长方式病理病理子宫内膜癌妇科知识第9页四、转移路径 Routes of the spread 直接蔓延 淋巴转移 血行转移子宫内膜癌妇科知识第10页直接蔓延1 示子宫壁转移 2 示宫颈转移3 示阴道转移 4、7 示淋巴转移 5 示输卵管转移 6 示卵巢转移转移路径转移路径最常见，发生于早期子宫内膜癌妇科知识第11页淋巴转移转移路径转移路径向子宫旁、腹股沟、腹主动脉旁淋巴结蔓延子宫内膜癌妇科知识第12页血行转移转移路径转移路径常发生于晚期，较少见。经血液循环转移至全身。子宫内膜癌妇科知识第13页五、临床分期 Clinical staging 分五期子宫内膜癌妇科知识第14页临床分期临床分期 0期 原位癌 期 不足于子宫体 a 宫腔长度小于或等于8厘米 b 宫腔长度大于8厘米 期 侵犯宫颈 期 子宫以外（包含阴道扩散），但末超出真骨盆。期 癌瘤超出真骨盆或显著侵犯膀胱或直肠粘膜 a 侵犯附近器官如直肠、膀胱 b 已经有远处转移子宫内膜癌妇科知识第15页六、临床表现 Clinical Characteristicsn生理方面n心理社会方面子宫内膜癌妇科知识第16页生理方面n早期无显著症状。l 经典症状及体征临床表现临床表现子宫内膜癌妇科知识第17页症症 状状 Symptoms阴道流血 绝经后不规则阴道流血。未绝经者则出现经期延长、经量增多或不规则阴道流血。临床表现临床表现子宫内膜癌妇科知识第18页症症 状状 Symptoms阴道流血临床表现临床表现阴道排液多在出血之后。早期为水样或水样血性白带，晚期有感染时可出现脓性或脓血性白带，有臭味。子宫内膜癌妇科知识第19页症症 状状 Symptoms疼痛多发于晚期，因为盆壁、闭孔神经、腰骶神经受累所致其它 下肢水肿、泌尿系统症状、恶病质等临床表现临床表现阴道流血阴道排液子宫内膜癌妇科知识第20页体体 征征 physical sign 早期无显著异常。妇科检验：子宫增大，质软，宫旁转移结节。临床表现临床表现子宫内膜癌妇科知识第21页心理社会方面临床表现临床表现 子宫内膜癌多发年于绝经后妇女，因为此年纪组病人正面临退休或已退休，在精神上有较强失落感，再加上子宫内膜癌发生更增加病人心理应激，年老患者有严重焦虑。子宫内膜癌妇科知识第22页七、治疗(Treatment)标准n手术为主。n配合放疗、化疗及孕激素治疗。子宫内膜癌妇科知识第23页子宫次全切子宫内膜癌妇科知识第24页子宫全切子宫内膜癌妇科知识第25页病例n患者，女，55岁，不规则阴道流血三个月。13（3-5）/（28-30）52，1-0-1-1，检验：子宫如40+天妊娠大小，质软。n女性，50岁，经量增多，经期延长六个月。既往月经规则，量中，G2P2，检验：子宫稍大，质偏软。子宫内膜癌妇科知识第26页八、护理(nursing)评定n病史n身体评定n症状n体征n辅助检验：n心理社会评定子宫内膜癌妇科知识第27页病病 史史护理评定护理评定好发年纪：50-60岁 高危原因子宫内膜癌妇科知识第28页身体评定身体评定（症状）（症状）早期经典症状晚期症状护理评定护理评定 绝经后不规则阴道流血。子宫内膜癌妇科知识第29页身体评定身体评定（症状）（症状）早期经典症状晚期症状护理评定护理评定阴道流血阴道排液疼痛子宫内膜癌妇科知识第30页身体评定身体评定（体征）（体征）全身检验恶病质等 妇科检验窥阴器检验双合诊三合诊护理评定护理评定 子宫增大，质软，宫旁转移结节。子宫内膜癌妇科知识第31页辅助检验辅助检验分段性诊刮分段性诊刮B超宫腔镜CT及MRT等护理评定护理评定确诊方法子宫内膜癌妇科知识第32页护理评定（归纳）绝经后不规则阴道流血。检验：子宫长大，变软。分段诊刮（+）。子宫内膜癌妇科知识第33页九、护理诊疗n焦虑：与住院及手术相关。n知识缺乏：缺乏了宫内膜癌相关治疗、护理知识。子宫内膜癌妇科知识第34页十、护理目标n病人焦虑减轻n病人取得相关子宫内膜癌治疗护理知识。子宫内膜癌妇科知识第35页十一、护理办法（一）n作好防癌知识宣传：主动宣传妇科普查主要性，对生育期、绝经期妇女应做好防癌普查，普通一至二年一次。尤其是对一些含有高危原因妇女。n作好心理护理，提升应对能力。n做好放疗病人护理对放疗病人应讲解放疗目标、方法及作用，同时应向病人讲解可能出现副反应；放疗前应留置尿管及灌肠，使直肠、膀胱空虚，防止放疗时损伤；如放疗后需卧床休息者，应教会病人床上运动方法，使病人配合放疗。子宫内膜癌妇科知识第36页十一、护理办法（二）n化疗病人护理按化疗护理常规进行。n药品治疗护理对采取孕激素治疗病人，应强调严格用药主要性、教学病人口服药品方法，告诉病人治疗过程中可能出现反应及预后；采取抗雌激素药品治疗时，可能有潮热、畏寒等类似更年期反应，有病人可能出现阴道流血、恶心等，如反应严重应及时汇报医生。n出院指导治疗后病人应在出院后月、月及六个月来院随访。子宫内膜癌妇科知识第37页十二、护理评价n病人能说出一些缓解心量应激方法，睡眠良好，交流自如，主动参加检验过程。n病人能说出子宫内膜癌治疗、护理相关知识。子宫内膜癌妇科知识第38页护理诊疗 护理目标护理办法 护理评价详见生殖器肿瘤病人护理总论子宫内膜癌妇科知识第39页子宫内膜癌妇科知识第40页