家庭治疗医学知识培训专家讲座.pptx

第八章第八章第八章第八章 家庭治疗家庭治疗家庭治疗家庭治疗家庭治疗医学知识培训第1页第一节第一节 家庭治疗视角和特家庭治疗视角和特点点一、家庭治疗视角一、家庭治疗视角1、当家庭中某一组员借着病症来表现痛苦时，全部、当家庭中某一组员借着病症来表现痛苦时，全部家庭组员都会感到痛苦。家庭组员都会感到痛苦。2、这个有病症人只是、这个有病症人只是发病者发病者，而不是，而不是有病人有病人或或与众与众不一样人不一样人，抑或，抑或该受责备人。该受责备人。3、这个发病者症状是饰演这个家庭功效系统中有意、这个发病者症状是饰演这个家庭功效系统中有意义个人功效义个人功效 总之家庭治疗将家庭视为一个单位来看，总之家庭治疗将家庭视为一个单位来看，这个单位被称为这个单位被称为“家庭自动平衡家庭自动平衡”家庭治疗医学知识培训第2页二、家庭治疗特点二、家庭治疗特点1、不着重于家庭组员个人内在心理结构与、不着重于家庭组员个人内在心理结构与状态分布，而将焦点放在家庭组员互动关状态分布，而将焦点放在家庭组员互动关系上。系上。2、从家庭系统角度去解释个人行为与问题。、从家庭系统角度去解释个人行为与问题。3、个人改变有赖于家庭整体改变。、个人改变有赖于家庭整体改变。家庭治疗医学知识培训第3页第二节第二节 关于家庭社会分析关于家庭社会分析一、家庭特征一、家庭特征家庭就是两个或两个以上人，因为婚姻、血缘或收养关家庭就是两个或两个以上人，因为婚姻、血缘或收养关系所组成一个群体，是介于个人和社会之间基本社会单系所组成一个群体，是介于个人和社会之间基本社会单位。位。1、家庭即使是一个社会法律层面上组合，但更是一个、家庭即使是一个社会法律层面上组合，但更是一个复杂心理或情绪系统。复杂心理或情绪系统。2、家庭组员增加是因婚姻、生产和认养等原因，而组、家庭组员增加是因婚姻、生产和认养等原因，而组员离开在一定代际内几乎不可能。员离开在一定代际内几乎不可能。家庭治疗医学知识培训第4页3、家庭组员身份，除了婚姻之外，是不可选择。、家庭组员身份，除了婚姻之外，是不可选择。4、家庭组员之间关系会伴随时间变迁而有所改变或转、家庭组员之间关系会伴随时间变迁而有所改变或转移。移。5、假如一个家庭既维持本身系统生存，也能勉励家庭、假如一个家庭既维持本身系统生存，也能勉励家庭组员实现个人潜力组员实现个人潜力6、家庭是一个复杂人几互动系统，会力图显示出自己、家庭是一个复杂人几互动系统，会力图显示出自己稳定，同心协力和目标。稳定，同心协力和目标。7、在家庭发展过程中，会对家庭本身及其与社会环境、在家庭发展过程中，会对家庭本身及其与社会环境关系达成基本且持久假设，并向其组员灌输这一假设。关系达成基本且持久假设，并向其组员灌输这一假设。家庭治疗医学知识培训第5页二、家庭发展二、家庭发展1、家庭生命周期、家庭生命周期杜瓦尔德观点（杜瓦尔德观点（1957）家庭治疗医学知识培训第6页2、家庭发展转折及压力、家庭发展转折及压力家庭发展转折（巴西尔和朗格观点）家庭发展转折（巴西尔和朗格观点）家庭治疗医学知识培训第7页家庭发展压力源（卡特等观点）家庭发展压力源（卡特等观点）家庭治疗医学知识培训第8页三、家庭心理社会系统三、家庭心理社会系统1、家庭次系统、家庭次系统 个人次系统个人次系统 配偶次系统配偶次系统 亲子次系统亲子次系统 手足次系统手足次系统2、界限、等级与规则、界限、等级与规则3、三角关系、三角关系家庭治疗医学知识培训第9页第三节第三节 家庭治疗基本理论家庭治疗基本理论一、心理动力取向家庭治疗一、心理动力取向家庭治疗 这一取向家庭治疗基于心理分析模式，将重点这一取向家庭治疗基于心理分析模式，将重点放在分析个人内在阻力相互作用上，以及家庭在人格放在分析个人内在阻力相互作用上，以及家庭在人格形成中所起作用，以此来了解个人焦虑在家庭中起源。形成中所起作用，以此来了解个人焦虑在家庭中起源。阿克曼观点阿克曼观点 弗雷蒙德观点弗雷蒙德观点 凯勒观点凯勒观点 夏甫夫妇观点夏甫夫妇观点家庭治疗医学知识培训第10页二、鲍恩取向家庭治疗二、鲍恩取向家庭治疗 主要观点：人类和家庭出现是自然演化结果，使主要观点：人类和家庭出现是自然演化结果，使自然系统一部分，家庭情绪系统也是自然系统一部分，自然系统一部分，家庭情绪系统也是自然系统一部分，也受自然系统历程主宰和支配。也受自然系统历程主宰和支配。三、人本取向家庭治疗三、人本取向家庭治疗 主要观点：每个家庭都是独特，家庭全体组员主要观点：每个家庭都是独特，家庭全体组员有能力在治疗师帮助下发展出对他们自己和家庭潜能有能力在治疗师帮助下发展出对他们自己和家庭潜能了解。了解。萨提亚家庭治疗观萨提亚家庭治疗观家庭治疗医学知识培训第11页第四节第四节 心理治疗过程心理治疗过程一、预备性访谈一、预备性访谈 预备性访谈可视为治疗准备阶段，主要在于初步预备性访谈可视为治疗准备阶段，主要在于初步了解家庭资料，对来访家庭结构、背景、发展历程和了解家庭资料，对来访家庭结构、背景、发展历程和当前情况有个大致了解和分析，决定治疗安排。当前情况有个大致了解和分析，决定治疗安排。二、首次访谈二、首次访谈（一）确保治（一）确保治疗效果办法疗效果办法1、求援背景、求援背景2、问题行为、问题行为3、干预、干预家庭治疗医学知识培训第12页（二）建立与治（二）建立与治疗家庭关系疗家庭关系1、开明开放态度、开明开放态度2、座位问题、座位问题3、熟悉家庭组员、熟悉家庭组员（三）后续访谈（三）后续访谈1、检验作业，探寻改变、检验作业，探寻改变2、澄清期望和行为、澄清期望和行为3、确认并巩固改变、确认并巩固改变（四）结束治疗（四）结束治疗家庭治疗医学知识培训第13页第五节第五节 治疗策略和技术治疗策略和技术一、提问策略一、提问策略 关系性提问关系性提问 差异性提问差异性提问 循环性提问循环性提问二、画家普二、画家普家庭结构现实状况表示符号家庭结构现实状况表示符号家庭治疗医学知识培训第14页家庭治疗医学知识培训第15页家庭治疗医学知识培训第16页家庭关系模式表示符号家庭关系模式表示符号家庭治疗医学知识培训第17页三、家庭雕塑三、家庭雕塑 家庭雕塑是一个非语言经验性技术。家庭雕塑是一个非语言经验性技术。方法是让家庭组员将自己置于一个空间上安方法是让家庭组员将自己置于一个空间上安排，组成一个戏剧性场面。这个场面中家庭组排，组成一个戏剧性场面。这个场面中家庭组员取各种姿态，这些姿态较为夸大，相对静止地员取各种姿态，这些姿态较为夸大，相对静止地处于某个位置，形同一组雕塑。通常请家庭中某处于某个位置，形同一组雕塑。通常请家庭中某一个组员担任一个组员担任“导演导演”，决定每个组员姿态和位，决定每个组员姿态和位置，所得出场面就象征性地代表了这个组员对家置，所得出场面就象征性地代表了这个组员对家庭关系观点。庭关系观点。家庭治疗医学知识培训第18页四、模拟家庭四、模拟家庭 模拟家庭通惯用来训练家庭治疗者。模拟家庭通惯用来训练家庭治疗者。方法是设定一个情景，如一个精神病患者家庭，方法是设定一个情景，如一个精神病患者家庭，让学员饰演模拟家庭角色，以切身体会各种角色关让学员饰演模拟家庭角色，以切身体会各种角色关系，以及这种关系对组员带来影响。系，以及这种关系对组员带来影响。(1)让家庭组员模拟彼此行为表现。让家庭组员模拟彼此行为表现。(2)依据来访家庭真实结构关系和故事设计一个剧情，依据来访家庭真实结构关系和故事设计一个剧情，由家庭组员在这个情景中饰演他们自己。由家庭组员在这个情景中饰演他们自己。家庭治疗医学知识培训第19页五、沟通游戏五、沟通游戏步骤是：步骤是：(1)让两个人让两个人(母亲和父亲，父亲和孩子等母亲和父亲，父亲和孩子等)背对背，背对背，彼此交谈。彼此交谈。(2)让他们转过身面对面注视对方，但不触碰对方，让他们转过身面对面注视对方，但不触碰对方，也不交谈。也不交谈。(3)让两个人相互注视，彼此触碰，但不许说话。让两个人相互注视，彼此触碰，但不许说话。(4)要求两个人闭上眼睛，彼此触碰要求两个人闭上眼睛，彼此触碰(如握手如握手)，但不，但不说话。说话。(5)眼光接触，相互交谈，但不触碰。眼光接触，相互交谈，但不触碰。(6)让他们相互交谈、眼光接触、相互触模同时进行，让他们相互交谈、眼光接触、相互触模同时进行，并试着和对方争论。但结果总是争论不起来。并试着和对方争论。但结果总是争论不起来。家庭治疗医学知识培训第20页