小儿发热的常见症状与鉴别诊断.pptx

小儿发烧常见症状和判小儿发烧常见症状和判别诊疗别诊疗小儿发热的常见症状与鉴别诊断1/14发烧发烧1概念：体温超出正常范围高限称为发烧。2测量方法：当前采取腋表测温（因较方便，且不易引发交叉感染），测量时间以五分钟为准。3正常体温普通为36.0-37。4按体温高低发烧分类：38为低热,38-38.9为中度发烧，39-41为高热，41 为超高热。小儿发热的常见症状与鉴别诊断2/145按发烧时间长短，发烧可分为4类：1.短期发烧：指发烧2周，多伴有局部症状及体征；2.长久发烧：指发烧时间2周，有可无显著症状、体征，需试验室检验帮助诊疗；3.原因不明发烧（FUO）：指发烧连续或间歇超出3周，经体检、常规辅助检验不能确诊者；4.慢性低热：指低热连续1个月以上。小儿发热的常见症状与鉴别诊断3/141.稽留热：连续发烧，体温波动很小，普通未超出0.6。2.弛张热：发烧体温波动上下2-3，但未回至正常。3.间歇热：发烧回至正常，最少24小时又发烧。4.双峰热：24小时内发烧有两次高峰。5.复发性或再发性热：发烧屡次发作，每次连续数日，发作期间1至数日体温正常；6.不规则热：热型无一定规律性。常见热型常见热型小儿发热的常见症状与鉴别诊断4/14.小儿热型不如成人经典，且现在肾上腺皮质激素、抗生素应用，也对体温产生了显著影响，故热型对疾病判别诊疗意义不大。小儿发热的常见症状与鉴别诊断5/14 1.致热原性发烧：是临床最常见发烧机制，感染性发烧都是由各种病原体及其代谢产物（脂多糖或毒素）、疫苗等外源性致热物质，统称为外源性致热原所引发。后者可诱导宿主细胞产生能引发发烧介质，称之为内源性致热原，恶性肿瘤、创伤、手术、免疫性疾病、梗塞、肺栓塞等所引发发烧，是因为被损伤细胞、组织坏死及异常细胞产生内源性致热原而引发。发烧机制发烧机制小儿发热的常见症状与鉴别诊断6/14发烧机制发烧机制2.产热过多：如猛烈动动、惊厥、哭闹等。3.散热障碍：烧伤，中暑，新生儿衣被过厚（即“捂热综合征”）等。4.体温调整功效异常：这类发烧有时可达超高热程度，退热药常无效。备注：发烧时人体免疫功效增强，可增强白细胞运力及活性，刺激干扰素产生及激活T细胞功效。发烧可使一些病原体生长受抑。这些都有利于去除病原体，促进疾病好转。但发烧尤其是高热时，也会对机体带来一定危害。比如高惊，发烧使氧消耗增加，对本已缺氧病人可加重组织缺氧；发烧时心搏出量增加，可使心脏病或贫血病人加重心脏负担，甚至引发心力衰竭；高热可增高颅内压等。所以，对每一详细病儿应作详细分析，必要时给予对症治疗。小儿发热的常见症状与鉴别诊断7/14常见疾病及判别诊疗常见疾病及判别诊疗 1.急性上呼吸道感染：有受凉史，骤然起病，高热、咳嗽、纳差、呕吐、烦躁，甚至发生热惊。体征可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等。肠道病毒可有不一样形态皮疹。常为病毒感染，合并细菌感染者血白细胞及中性粒细胞计数可增高，咽培养可有病原菌生长。2.急性感染性喉炎：为喉部粘膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。常合并高热，起病急、症状重，后期多合并支气管肺炎。普通给予全身抗生素治疗，肾上腺皮质激素应用可缓解喉头水肿，喉梗阻。注意：烦燥者不宜用镇静剂。小儿发热的常见症状与鉴别诊断8/14常见疾病及判别诊疗常见疾病及判别诊疗3.下呼吸道感染：主要症状表现为发烧、咳嗽、气喘、呼吸急促等。这种发烧为疾病程度轻重外在表达。治疗原发病为主，发烧给予对症处理。4.川畸病：该病发病率低，主要症状为抗生素治疗无效发烧，连续5天以上，眼结膜、口唇、舌、手足未端改变，多形性红斑，伴有颈部淋巴结肿大。辅助检验：白细胞计数、血小板计数升高，血沉显著增快。超声心动图，急性期可见心包积液、左室内径增大，二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣反流，可有冠状动脉异常。小儿发热的常见症状与鉴别诊断9/145.败血症：有原发病，连续高热或不规则发烧，可有出汗，但出汗后体温不退。伴有中毒症状，如精神萎靡，反应差，易激惹，呕吐、腹泻，皮肤及粘膜可见瘀点、皮疹。呼吸加速加深或不规则，肝脏扩大，未稍循环差，可有皮肤发花情况。6.急性传染病早期：上感、发烧为急性传染病早期主要症状，可依据流行病学史、疾病发展情况，作出诊疗。常见疾病及判别诊疗常见疾病及判别诊疗小儿发热的常见症状与鉴别诊断10/147.神经系统感染：前驱症状为高热、头痛、呕吐、抽搐、肌痛、神经系统有阳性体征。神经系统症状体征：（1）.颅内压增高：头痛、呕吐、前囟饱满等，严重时可展现去大脑强直状态，甚至出现脑疝危及生命。（2）.意识障碍：不一样程度意识障碍、精神症状和异常行为。（3）.惊厥：常出现全身性或局灶性抽搐。（4）.病理征和脑膜刺激征均可阳性。（5）.局灶性症状体征：肢体瘫痪、失语、颅神经障碍等。如小儿偏瘫，共济失调，吞咽困难，声音低微，手足徐动，扭转痉挛等。常见疾病及判别诊疗常见疾病及判别诊疗小儿发热的常见症状与鉴别诊断11/14【病情通知】1.向家眷耐心宣传教育，向其说明病情发展向家眷耐心宣传教育，向其说明病情发展情况及治疗过程。情况及治疗过程。2.勉励以科学态度处剪发烧。勉励以科学态度处剪发烧。3.合理检验，合理用药。合理检验，合理用药。小儿发热的常见症状与鉴别诊断12/14抗生素合理应用标准抗生素合理应用标准1.怀疑细菌感染，可先用抗菌药品进行经验治疗；2.诊疗病毒感染和不明原因发烧不宜早期应用抗生素；3.依据不一样细菌种类和药敏试验选择抗生素；4.选择抗菌药品要考虑药品抗菌作用、抗菌谱、药代动力学、细菌耐药性、药品不良反应和药品价格等各种原因；5.应尽可能防止皮肤、粘膜等局部病变应用全身抗生素治疗；6.联适用药和预防应用抗生素应严格掌握适应症。小儿发热的常见症状与鉴别诊断13/14Thank You!Thank You!小儿发热的常见症状与鉴别诊断14/14