1、尺骨撞击综合征尺骨撞击综合征第1页定义尺骨撞击综合征是尺骨头、尺骨茎突与月骨、三角骨发生撞击，并长久压迫引发月骨尺侧部分缺血性坏死。尺骨撞击综合征第2页发生机制腕关节长久受力、支撑、推挤、撞击，尺骨小头与月骨、三角骨相互碰撞，三角骨纤维软骨可发生退变、坏死、囊变或穿孔，继而月骨和三角骨关节软骨可发生退变、坏死，形成囊变和骨硬化。尤其是很薄三角纤维软骨变异更易发生尺骨撞击综合征。尺骨撞击综合征第3页病因尺骨撞击综合征病因能够总结以下:尺骨阳性体征:尺骨远端关节面与桡桡骨乙状切迹关系,若超出为尺骨阳性体征,相等为可疑阳性,短于为阴性,是本病形成最主要原因之一.三角纤维软骨版发育微弱,尺骨远端对月骨
2、,三角骨撞击愈加直接!三角软骨板变性慢性劳损，长久撞击.尺骨撞击综合征第4页尺骨变异X线测量：在标准后前位X线平片测量尺骨变异，采取Gelberman等平行线法（尺骨头关节面平行线与乙状切迹最远端关节面平行线之间位置距离差）尺骨头长于桡骨为阳性变异尺骨头短于桡骨为阴性变异二者相等为中性变异对症状比较重、常规X线后前位显示尺骨变异呈中性者，采取握拳、腕旋前位摄片尺骨撞击综合征第5页尺骨撞击综合征第6页正常腕关节正侧位片尺骨撞击综合征第7页X线尺骨撞击综合征第8页X线尺骨撞击综合征第9页MRT1 冠状位：红色箭头示月骨内水肿，黄色箭头示月骨内囊性变，蓝色箭头示尺骨正向变异T2 冠状位：黄色箭头示月
3、骨囊性变，红色箭头示月骨内水肿尺骨撞击综合征第10页X 线表现月骨、三角骨坏死呈低密度小囊状改变以及月骨。三角骨关节面下软骨硬化，病变部位位于月骨尺侧近端和三角骨腰部；尺骨小头向对面下软骨硬化或小囊变。其它X线表现包含桡骨远端骨折畸形愈合，桡骨远端异常背倾畸形和尺桡远侧关节脱位。尺骨撞击综合征第11页MRI可显示骨水肿改变，早期受累腕骨 T2 信号增高。进展期，月骨内可见常 T2 信号囊性改变，以及低 T1、低 T2 信号软骨下骨硬化改变。可伴三角纤维软骨复合体和（或）月三角骨间韧带撕裂，在 T2 上表现为高信号。尺骨撞击综合征第12页诊疗标准腕部外伤史或特殊手部作业史；腕部旋转或尺偏、受力时腕部尺侧疼痛，腕部活动受限，尺侧张力试验阳性；远侧尺挠关节区域有弹响、压疼，尤其是尺桡关节间隙背侧和外侧；腕部X光摄片大多数可见尺骨相对于挠骨长出2mm以上腕部MRI检验，多数出现月骨、三角骨信号改变，部分出现三角纤维软骨信号改变。尺骨撞击综合征第13页治疗保守治疗包含：休息、制动，改变腕部活动方式。注射类固醇或使用非甾体类抗炎药。尺骨缩短术。尺骨撞击综合征第14页
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