1、带蒂皮瓣设计与移植带蒂皮瓣的设计与移植第1页皮瓣定义：n 皮瓣是一块皮肤，带有皮下组织。移植时必须有一部份与供皮相连，相连部称为“蒂”。皮瓣移植后，暂时由蒂部血运供给营养，等受皮创面血管长入建立新血运后，再将蒂部断开，则完成皮瓣移植 局部皮瓣及岛状皮瓣移植后不需断蒂带蒂皮瓣的设计与移植第2页皮瓣用途：n1、修复有肌腱、骨、关节软骨面、大血管或神经干等组织裸露创面n2、准备未来在植皮下面修复深部组织n3、手指再造n4、改进局部血循环及感觉功效带蒂皮瓣的设计与移植第3页皮瓣种类：-按形状分类 1、扁平皮瓣：分为单蒂双蒂 2、管状皮瓣：带蒂皮瓣的设计与移植第4页扁平皮瓣：带蒂皮瓣的设计与移植第5页带
2、蒂皮瓣的设计与移植第6页带蒂皮瓣的设计与移植第7页n扁平皮瓣可取自：腹部、手指背、手掌、前臂、上臂等。带蒂皮瓣的设计与移植第8页带蒂皮瓣的设计与移植第9页带蒂皮瓣的设计与移植第10页带蒂皮瓣的设计与移植第11页带蒂皮瓣的设计与移植第12页带蒂皮瓣的设计与移植第13页带蒂皮瓣的设计与移植第14页带蒂皮瓣的设计与移植第15页带蒂皮瓣的设计与移植第16页带蒂皮瓣的设计与移植第17页带蒂皮瓣的设计与移植第18页带蒂皮瓣的设计与移植第19页带蒂皮瓣的设计与移植第20页带蒂皮瓣的设计与移植第21页n与扁平皮瓣属同一类 皮瓣有：局部转移皮瓣 局部推进皮瓣 V-Y皮瓣 “Z”形皮瓣带蒂皮瓣的设计与移植第22页
3、带蒂皮瓣的设计与移植第23页带蒂皮瓣的设计与移植第24页带蒂皮瓣的设计与移植第25页带蒂皮瓣的设计与移植第26页带蒂皮瓣的设计与移植第27页带蒂皮瓣的设计与移植第28页带蒂皮瓣的设计与移植第29页带蒂皮瓣的设计与移植第30页带蒂皮瓣的设计与移植第31页带蒂皮瓣的设计与移植第32页管状皮瓣：它是将扁平皮瓣卷起 形如管状 它可为单蒂或双蒂带蒂皮瓣的设计与移植第33页带蒂皮瓣的设计与移植第34页带蒂皮瓣的设计与移植第35页管状皮瓣剥离方法：带蒂皮瓣的设计与移植第36页带蒂皮瓣的设计与移植第37页带蒂皮瓣的设计与移植第38页带蒂皮瓣的设计与移植第39页带蒂皮瓣的设计与移植第40页皮瓣移植操作技术n它属
4、於修复再造一类手术，手术操作 要求高，假如设计潦草，操作粗糙，轻者会影响皮瓣移植质量和效果，重者会导之手术失败。带蒂皮瓣的设计与移植第41页皮瓣设计：采取逆转设计法带蒂皮瓣的设计与移植第42页带蒂皮瓣的设计与移植第43页带蒂皮瓣的设计与移植第44页带蒂皮瓣的设计与移植第45页带蒂皮瓣的设计与移植第46页带蒂皮瓣的设计与移植第47页带蒂皮瓣的设计与移植第48页带蒂皮瓣的设计与移植第49页带蒂皮瓣的设计与移植第50页皮瓣设计几点注意n1、皮瓣长与宽比值：普通为1：11.5，双蒂比值可小于3，手部 皮瓣为1：1.5一2n2、皮瓣任何部位宽度不能大於蒂宽度n3、皮瓣多为方形或长方形，梯形或其它 不规则形均不宜n4、蒂部位应设计在动脉供血耒源方向 带蒂皮瓣的设计与移植第51页带蒂皮瓣的设计与移植第52页皮瓣断蒂：时间：扁平皮瓣：3-4周 管状皮瓣：5-6周 皮瓣或皮管血循环训练：断蒂前进行蒂部暂时阻断血循环，可促进皮瓣血运，缩短断蒂或转移时间 带蒂皮瓣的设计与移植第53页皮瓣失败原因n1、设计错误：百分比、形状等n2、皮瓣供血方向错误n3、皮瓣过小，缝合后张力过大n4、术后制动或包扎不好，蒂部扭转、牵拉、压迫n5、感染：早期清创不彻底、皮瓣遗甾创面 晚期断蒂前备皮不妈 带蒂皮瓣的设计与移植第54页
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