常用方剂补虚方专家讲座.pptx

第十三章第十三章 惯用方剂惯用方剂第十四第十四 节节 补虚方补虚方常用方剂补虚方第1页一、概述1.定义：凡由补虚药为主组成，含有补气、补阴、补血、补阳等作用，主治各种虚症方剂，称为补虚剂补虚剂。2.治法治法：补法、滋补3.适应症：适应症：各种虚证（气血阴阳不足所致）常用方剂补虚方第2页二、适应证、治法配伍及代表方剂：1、气虚证：心肺脾补气法补气健脾、升阳举陷、温阳、养阴生津，如：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、生脉散、人参蛤蚧散2、血虚证：心肝脾 补血法补气、养血安神、活血祛瘀，如：四物汤、当归补血汤、归脾汤常用方剂补虚方第3页3、阴虚证：肺肝肾 补阴法清热泻火、养血安神、理气，如六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、一贯煎、百合固金汤、石斛夜光丸、补肺阿胶汤4、阳虚证：心脾肾 补阳法滋阴药、利水药，如：（金匮）肾气丸、右归丸常用方剂补虚方第4页三、使用注意：1、煎服法：文火久煎，使药味尽出；空腹或饭前服用。2、注意脾胃功效：补益剂多滋腻，碍脾胃，理气健脾药。3、邪气亢盛禁止使用，免误补留邪。4、不要乱服补益剂。常用方剂补虚方第5页补气剂补气剂四君子汤加减四君子汤加减太平惠民和剂局方1.证:脾胃气虚证2.法:补气健脾3.方:人参（党参）人参（党参）9g 白术白术9g 茯苓茯苓9g 甘草甘草64.方歌：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈明六君，祛痰补益气虚饵，除却半夏名异功，或加香砂气滞使。常用方剂补虚方第6页5.方析：人参-扶脾养胃,补益中气(君)v白术-健脾燥湿,扶助运化v茯苓-能补助人参补气健脾能 助白术健脾渗湿v甘草-补气和中常用方剂补虚方第7页6.问题:本方立法以补脾胃着手,为何称为补气基础方?答曰:因为脾胃是后天之本,是气血生化之源,脾胃健壮,消化力强,则五脏六腑,四肢百骸才能得到营养,机体才能健壮无疾,故气虚与脾虚有亲密关系,善治气虚,多从健运脾胃着手.7.应用:慢性胃炎 消化系溃疡 乙肝 冠心病 妊娠胎动不安 小儿感染后脾虚综合征 小儿低热等常用方剂补虚方第8页8.加减:为补气基础方,也是补虚基础方1)异功散:+陈皮(行气)兼气滞(小儿消化不良)2)六君子汤:+陈皮、半夏。补脾气化痰湿,治慢支间歇期属脾肺气虚胃弱者3)香砂六君子汤：六君子木香、砂仁；健脾和胃,理气止痛 兼寒湿气滞；治慢性腹泻,胃肠功效紊乱4)归芍六君子汤:气血不足,肝脾同病：应用于慢性肝炎,早期肝硬化等常用方剂补虚方第9页9.功效：益气健脾10判别:均用参,术,草补中气四君子汤:配茯苓以益气健脾为主,治疗脾胃气虚证理中汤 :用干姜以理中祛寒为主,治疗中焦虚寒证常用方剂补虚方第10页补血剂补血剂四物汤加减四物汤加减太平惠民和剂局方*仙授理伤续断秘方1.证:血虚证(冲任虚损)月经不调2.见：经闭 后期腹痛 色淡 胎动不安下血 恶露不下硬块。3.法:补血(养血活血调经)调血4.方:熟地黄熟地黄12g 当归当归9 g 白芍药白芍药9 g 川芎川芎6g常用方剂补虚方第11页5.方歌：四物地芍与归芎，血家百病此方通，经带胎产俱可治，加减利用在胸中。6.方析：v 熟地(君)-滋阴补血v 当归-补血,活血调经v 川芎-入血分理血中之气v 白芍-敛阴养血,和营止痛常用方剂补虚方第12页7.配伍特点配伍特点:补血得归芎之助,则补而不滞,为补中有散;活血得地芍之助,则行而不伤,为散中有收.为治血要剂.“血家百病此方通”8.当代应用当代应用:妇科月经不调 胎产疾病 慢性皮肤病等常用方剂补虚方第13页9.加减加减:1)圣愈汤+参 芪 益气摄血 月经先期量多色淡 2)桃红四物汤 养血活血逐瘀 月经先期量多色稠块 3)(芎归)胶艾汤+阿胶 艾叶 炙草 10.功效：功效：养血止血 调经安胎 11.适应症适应症：妊娠胎漏常用方剂补虚方第14页补阴方补阴方六味地黄丸小儿药证直诀1.证:肾阴虚证2.见：腰膝酸软 头晕目眩 耳鸣耳聋 盗汗 遗精 消渴 骨蒸潮热 五心烦热 咽干口燥 牙齿摇动 足跟痛 小儿囟门不合 舌红少苔 脉沉细数)3.法:滋补肾阴常用方剂补虚方第15页4.方:熟地黄熟地黄24g 山茱萸山茱萸12g 山药山药12g 牡丹皮牡丹皮9g 泽泻泽泻9g 茯苓茯苓9g5.方歌：六味地黄益肝肾，茱薯丹泽地苓专，愈加知柏成百味，阴虚火旺自可煎。养阴明目加杞菊，滋阴都气五味光，肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸。常用方剂补虚方第16页6.方析：v 熟地-滋肾阴以填精(甘)足少阴v 山萸-养肝血以涩精(酸)足厥阴v 山药-补脾阴以固精 -足太阴v 泽泻-清泻肾火,防熟地之滋腻(盐炒)v 丹皮-清泻肝火,制山萸之温性(苦辛)v 茯苓-淡利脾湿,助山药益脾(淡)常用方剂补虚方第17页7.方义方义:1)由六种药品组成;2)具六种不一样之味.8.特点特点:1)平补肝脾肾三阴,以补肾阴为主;2)“三补”与“三泻”结合,补中有泻,以泻助补,是通补开合之剂.常用方剂补虚方第18页9.应用应用:慢性肾炎、高血压、糖尿病、肺结核、肾结核、甲亢、视神经炎、白内障、中心性视网膜炎、无排卵功血、更年期综合征、前列腺炎等10.注意注意:脾虚食少便溏者不宜用11.功效：滋阴补肾。常用方剂补虚方第19页 补阳剂补阳剂(金匮)肾气丸肾气丸金匮要略1.证:肾阳虚证2.见：腰疼脚软 腰以下冷感 少腹拘急 夜尿多 ED早泄 舌淡胖 脉沉细尺部尤甚3.法:补肾助阳常用方剂补虚方第20页4.方:熟地黄24g 山茱萸12g 山药12g 泽泻9g 牡丹皮9g 茯苓9g 桂枝3g 附子3g5.方歌：金匮肾气治肾虚，熟地淮山及山萸，丹皮苓泽加桂附，引火归原热下趋。6.方析：v附子 肉桂-温补肾阳,鼓舞正气(君)v六味丸-滋补肾阴常用方剂补虚方第21页7.加减方:1)都气丸:+五味子 滋肾纳气 咳喘呃逆2)知柏地黄丸:滋阴降火 慢性尿路感染 3)麦味地黄丸(八仙长寿丸):肺肾阴虚 咳喘遗精4)杞菊地黄丸:肝肾阴虚 平肝明目5)耳聋左慈丸:+石菖蒲 磁石 五味子 6)参麦地黄丸:肺肾气阴两虚 滋肾养肺7)归芍地黄丸:肝肾阴虚证 滋补肝肾8)滋水清肝饮:柴胡 白芍 当归 山栀子 酸枣仁 肝肾阴虚 肝郁气滞 慢性肝炎常用方剂补虚方第22页8.问题问题:肾气丸主治证属肾阳虚,为何方中滋阴药远远多于补阳药？（或者提问：肾气丸以少许肉桂和附子纳入大队补阴药中,其目标是什么?）解答：解答：因为肾中藏阴阳,阴阳是互根,任何一方不能脱离另一方而独立存在,即所谓“阴生于阳,阳生于阴”,“孤阴不生,独阳不长”之意;以补阴药柔润之性制补阳药温燥;肾气丸以少许附子肉桂纳入大队补阴药中,其目标是:取“阴中求阳”之意,肾气由肾精所化生,阴精充分则阳气生化有源泉;取“少火生气”之意,使之微微生火.以生肾气.古人认为“火少则生气,火壮则食气,故火不可亢,亦不可衰”.若补阳药多于滋阴药,则不但不能补益肾气,反而煎熬枯竭,造成弊病.常用方剂补虚方第23页9.应用应用:慢性肾炎 糖尿病 醛固酮增多症 甲减 性神经衰弱 肾上腺皮质功效减退 慢性支气管炎 支哮 更年期综合征 慢性前列腺肥大 营养不良性水肿 老年性白内障 防治动脉硬化(女性显著)10.加减方加减方:1)济生肾气丸+牛膝 车前 温阳利水2)十补丸:+鹿茸 五味子 肾阳虚衰 精气不足常用方剂补虚方第24页11.特点特点:1)补阳与补阴相配,阴阳并补,而以补阳为主;2)滋阴配伍少许桂附以温阳,目标在于阴中求阳,少火生气.12.功效：温补肾阳常用方剂补虚方第25页复习参考题复习参考题1.什么是补益剂？适应于哪些病证？怎样分类和配伍应用，有哪些代表方剂？补阳法为何一定要配伍滋阴药?使用补益剂应该注意哪些问题？2.请写出四君子汤.四物汤.六味地黄丸.金匮肾气丸.主证、立法、药品组成.配伍特点和加减方方名及主治。3.四君子汤立法以补脾胃着手,为何称其谓补气基础方?4.肾气丸主治证属肾阳虚,为何方中滋阴药远远多于补阳药?5.肾气丸以少许肉桂和附子纳入大队补阴药中,其目标是什么?常用方剂补虚方第26页