常见上肢骨折与护理主题讲座.pptx

1医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第1页常见上肢骨折锁骨骨折锁骨骨折肱骨外科肱骨外科颈骨折颈骨折肱骨干肱骨干骨折骨折肱骨肱骨髁髁上上骨折骨折尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴骨折骨折尺桡骨干尺桡骨干双骨折双骨折桡骨远端桡骨远端骨折骨折2医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第2页锁骨为“S”状，是连接肩胛带和躯干之间唯一骨性联络，位于胸骨和肩峰之间。锁骨细长弯曲，位置表浅，锁骨有两个弯曲，内侧段向前突，外侧段向后突，内侧段有胸锁乳突肌附着，外侧段有三角肌和斜方肌附着，中1/3下方有臂丛神经和锁骨下血管走行。锁骨骨折概述骨折分型诊断护理3医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第3页骨折分型4医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第4页 诊 断成人及较大年纪儿童能够依据主诉病史及症状来诊疗，普通难度不大。幼儿多为青枝骨折，皮下脂肪丰富，畸形不显著，易漏诊。X线片明确诊疗，若需准确诊疗肩锁关节及胸锁关节骨折，需CT或MRI检验。锁骨骨折同时，应除外其它合并损伤，如气胸，胸部、肩部骨折及神经、血管损伤。邻近肩锁关节及胸锁关节部位骨折，应注意与关节脱位、骨骺分离相判别。5医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第5页 护 理（一）术前护理及非手术治疗护理1.锁骨骨折不能了解行整复固定者，如粉碎性骨折合并血管神经损伤或内脏损伤以及局部已固定病人，在卧床休息时应取低半卧位或平卧位，不用枕头，防止侧卧位，以防固定松动，卧硬板床，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展。2.局部“8”字绷带或锁骨带固定病人，经常检验固定情况，保持有效固定，松紧度要适当，腋下不要压迫太紧，以免损伤神经及压疮发生。“8”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、内收动作，以免腋部血管神经受压。3.观察双上肢血液循环，出现肿胀、青紫、麻木等情况时系“8”字绷带包扎过紧。嘱患者双手叉腰，保持挺胸抬头，尽可能使双肩外展、后伸，如上述症状不能缓解，应及时通知医生，适当调整外固定松紧度，直至症状消失。4.如合并神经、血管损伤或为开放性骨折，提议病人手术治疗，对年纪较大并伴有高血压、冠心病等病史患者应针对病人情况做好响应准备工作。6医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第6页 护 理（二）术后护理1.体位体位 术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，预防患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部处于平行位。2.观察局部敷料包扎松紧度，伤口渗血、渗液、肿胀情况。观察局部敷料包扎松紧度，伤口渗血、渗液、肿胀情况。3.病情观察病情观察 观察上肢皮肤颜色是否发白或青紫，温度是否降低，感觉是否麻木。4.功效锻炼功效锻炼 在患者固定及限制活动期间，一定要注意进行健侧肢体抗阻训练和双下肢床上运动，同时在医护人员帮助下固定患侧肩关节，进行患侧肘关节主动屈伸活动，腕关节各方向运动及用力抓握拳练习。天天尽可能多练习，以促进患肢血运，促进愈合，同时预防患侧上肢废用性肌肉萎缩。5.做好基础护理做好基础护理 骨突处垫软枕及按摩等，保持床单位清洁、平整，预防压疮发生。6.加强饮食护理加强饮食护理 注意多食用高纤维素食物，预防便秘发生。7.并发症观察和护理并发症观察和护理（胸部损伤、血管损伤、臂丛神经损伤）7医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第7页肱骨外科颈骨折发生于肱骨大、小结节远端肱骨干与肱骨头交界处，是松质骨与密质骨交界处。肱骨外科颈骨折可发生于任何年纪，但多见于老年人，尤其是有骨质疏松者。在45岁以上，尤其是女性患者，年纪增加与骨折发生率几乎呈正相关。肱骨外科颈骨折概述骨折分型诊断护理8医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第8页骨折分型9医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第9页 诊 断1.拍摄肩关节正位及侧胸位X线片，能够明确诊疗，并了解骨折移位情况。2.在普通X线片上难以明确显示骨折，CT能清楚展现。3.检验时还应注意血管神经情况。外展型10医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第10页 护 理（一）术前护理及非手术治疗护理1.心理护理 病人遭受意外，猛烈疼痛，活动障碍，常使患者产生焦虑、担心、恐惧心理，及时观察病人心理情况，关心抚慰病人，教会病人松弛疗法，减轻不舒适感，了解病人及家眷对疾病治疗及预后认识程度，介绍疾病相关知识及成功案例，消除不良情绪，主动配合治疗护理。2.体位 不论三角巾悬吊或手法复位后外展支架固定，只要患者全身情况允许，日间均应下床活动，卧床时床头抬高3045位较为舒适，平卧时，应在患侧胸壁垫一软枕。3.手术普通在伤后37天进行，指导患者正确应用颈腕吊带制动。吊带使用方法：前臂屈曲90，悬吊患肢固定于胸壁前，起到托衬作用，降低移位引发疼痛。4.完善术前各种化验、检验，评定病人全身情况，如意识、体温、呼吸、血压等及局部情况。5.指导手、腕及肘部锻炼，以促进血液循环，消除肿胀，减轻疼痛。11医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第11页 护 理（二）术后护理1.体位体位 术后遵医嘱正确卧位，患肢屈肘置于胸前，平卧位时在患肢下垫以软枕使之与躯干平行放置，防止前屈或后伸，术后第二日可抬高床头3045卧位。2.观察局部敷料包扎松紧度，伤口渗血、渗液、肿胀情况。观察局部敷料包扎松紧度，伤口渗血、渗液、肿胀情况。3.疼痛护理疼痛护理 向患者解释手术后疼痛规律，指导缓解疼痛方法，如听音乐、看报纸、与家眷聊天分散对疼痛注意力；给予伤口周围及肘、腕关节按摩，缓解肌担心；正确评定患者疼痛程度，对疼痛显著者可适当给予止痛剂；采取止痛泵止痛法，利用止痛泵迟缓从静脉内给药，减轻疼痛。4.功效锻炼功效锻炼 因肱骨外科颈骨折邻近肩关节在术后易发生粘连，尤其强调需早期功效锻炼。术后1日，可在医务人员指导下行患肢手指握拳、伸指、腕关节屈曲、背伸活动；术后27日，行患肢肘关节屈伸练习，从被动到主动，继续加强手指及腕关节活动，23次/天；术后12周，患肢疼痛肿胀减轻后，联络患肢肩关节前屈、后伸活动，范围以患肢疼痛为限，如：患侧上肢靠近胸壁，屈时90行前屈、上举动作，连续10秒钟，2次/天。5.饮食护理饮食护理 术后患者因疼痛体位不适等原因，食欲下降，讲解饮食对促进机体恢复主要性，勉励患者进食，给予高蛋白、高维生素、含钙丰富食物，如瘦肉、鱼、蛋、牛奶。12医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第12页肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下2cm到肱骨髁上2cm之间骨折，好发于骨干中部，上部最少。肱骨中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。直接暴力是造成肱骨干骨折常见原因，此种骨折多在中上段；间接暴力如摔倒时手或肘着地，骨折多发生在中下部。肱骨干骨折概述骨折分型诊断护理13医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第13页骨折分型肱骨干骨折分型没有被广泛认同，但1987年Muller提出AO/ASIF骨折分类，能够了解骨折严重程度，也为治疗方法选择、疗效评定提供了一个共同标准。A简单骨折简单骨折 A1螺旋形骨折，A2斜形30骨折，A3横形30骨折。B楔形骨折楔形骨折 B1螺旋楔形骨折，B2斜楔形骨折，B3粉碎楔形骨折。C复杂骨折复杂骨折 C1螺旋粉碎骨折，C2多段骨折，C3不规则粉碎骨折。14医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第14页 诊 断X线下侧位片可显示骨折部位和类型。X线片内应包含肩关节及肘关节，以排除关节内骨折及脱位。因为肱骨干骨折系高能撞击所致，有时会伴有其它部位损伤，所以须检验全身情况，警觉软组织损伤可能，还应常规检验上肢神经功效及肱动脉有没有损伤。病理性骨折患者，应行CT或MRI检验，方便深入了解病变性质和范围。15医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第15页 护 理（一）术前护理及非手术治疗护理1.心理护理 肱骨干骨折，尤其是伴有桡神经损伤时，患肢伸指伸腕功效障碍，皮肤感觉减退，病人心理压力大，易产生消极情绪。应向病人介绍神经损伤修复特殊性，通知神经将按1mm/d速度由近端向远端生长，治疗周期长。2.“U”形石膏托固定时可平卧，患侧肢体用软枕垫起，保持复位后骨折端不移动，悬垂石膏固定时只能取坐位或半卧位，以维持其下垂牵引作用。3.皮肤护理皮肤护理 桡神经损伤后，引发支配区域皮肤营养改变，使皮肤萎缩干燥，弹性下降，轻易受伤，而且损伤后伤口易形成溃疡。预防：每日用温水擦洗患肢，保持清洁，促进血液循环；定时变换体位，防止皮肤受压引发压疮；禁用热水袋，预防烫伤，4.肱骨干骨折复位要求较其它部位骨折低，遗留20以内向前成角和30以内向外成角畸形并不影响功效。斜形骨折愈合即使有缩短2.5cm，也不会发觉显著异常，应向病人及家眷讲解这些知识，减轻心理负担。16医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第16页 护 理（二）术后护理1.体位体位 内固定术后，以半卧位为宜，平卧位时可于患肢下垫一软枕，使之与躯体平行，以促进血液回流，减轻肿胀。2.功效锻炼功效锻炼 早期，1周内做患肢上臂肌肉主动舒缩活动，以加强两骨折端在纵轴上级挤压力，做握拳、伸指、伸腕、屈腕及主动耸肩动作1020次。禁止做上臂旋转运动；中期，第23周开始练习肩、肘关节活动（悬吊患肢、伸屈肩与肘关节、旋转肩与肘关节、双臂上举）；后期，4周后全方面练习肩关节活动，有外展、外旋运动（举臂摸头），外展、内旋、后伸运动（反臂摸腰），肩关节环转，双臂轮转（划船动作），手爬墙练习。3.并发症观察和护理并发症观察和护理 桡神经损伤；血管痉挛可能：防止一切不良刺激，严格卧床休息，石膏固定患肢2周。患肢保暖，保持室温25左右，不在患肢测量血压等；肱动脉、肱静脉损伤，观察患侧上肢远端有没有缺血、肿胀、无脉、扩张性血肿、血胸以及压迫性臂丛神经等症状；Foster等认为骨折4个月未愈合为延迟愈合，8个月未愈合为不愈合。17医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第17页肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方骨折，为肘关节外骨折。肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，多发生于10岁以下儿童。此损伤并发症较多，可原发或继发血管神经损伤、前臂肌肉缺血挛缩。不论保守治疗或手术治疗肘内外翻发生率颇高。肱骨髁上骨折概述骨折分型诊断护理18医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第18页骨折分型1.无无移位型无无移位型 如裂纹或线性骨折，往往不易被发觉。2.伸直型伸直型 此型占肱骨髁上骨折95%。骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位。3.屈曲型屈曲型 此型较少见。主要表现是肱骨内外髁与尺骨鹰嘴关系保持正常，但肘后三角之平面向前推移而位于肱骨干纵轴之前方。19医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第19页 诊 断肘部正侧位X线片可确定骨折部位和类型。20医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第20页 护 理（一）术前护理1.心理护理、饮食护理2.保持有效固定 如伸直尺偏型骨折，应维持屈肘90，前臂旋前位固定，动态观察，若发生有尺偏时，马上纠正。行长臂石膏固定后，平卧时，患肘垫软枕与躯干平行，离床活动时用三角巾悬吊于胸前。3.行尺骨鹰嘴连续骨牵引治疗时，应取平卧位适当支撑患肢，以降低疲劳感。4.外伤后骨折片可伤及肱动脉、正中神经及尺、桡神经，故应严密观察患肢远端血液循环、感觉、活动情况、桡动脉搏动强弱、手指自主运动有没有异常等。21医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第21页 护 理（二）术后护理1.术后更要维持有效固定，经常检验固定位置，查看有没有松动，局部有没有压迫症状，保持患肢于功效位置，如肘关节屈曲角度过大后，会影响桡动脉正常搏动。2.术后应观察患肢有没有血管痉挛，肌肉供血不足症状。缺血症状是：患肢疼痛猛烈，桡动脉搏动减弱或消失，末梢血运充盈不良，手部皮肤发白，皮温发凉，被动伸屈手指会引发猛烈疼痛，肌肉缺血46小时可造成缺血痉挛。3.并发症观察和护理并发症观察和护理 骨筋膜室综合征，因为外固定过紧或肢体高度肿胀，而致骨筋膜室内压力增高，前臂组织血液灌流不足引发；肘内翻畸形，是因为骨折复位固定不佳、骨折远端内旋、两端形成交叉、远端受重力影响向内倾斜而成；肘关节僵直，是因为过分被动牵拉和重复被动活动引发。在行尺骨鹰嘴牵引时不要随意增加牵引重量，应严格把握牵引时限。22医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第22页尺骨鹰嘴位于尺骨远端后方皮下，是组成肘关节结构主要组成部分，极其轻易出现直接损伤，尺骨鹰嘴骨折多为涉及到半月切迹关节内骨折，为临床常见肘关节损伤，治疗好坏直接影响着肘关节功效活动。尺骨鹰嘴骨折概述骨折分型诊断护理23医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第23页骨折分型改良改良Colton分类法分类法型：无移位及稳定骨折型：无移位及稳定骨折 从X线片判断，骨折端分离应在2mm以。肘关节仍有反抗重力伸直活动，即伸肘功效尚完好。普通可考虑非手术治疗。型：移位骨折型：移位骨折 X线片上骨折端分离在3mm以上，且肘关节不能抗重力活动。普通均需手术治疗。常可见以下几个骨折：小片撕脱骨折 普通在三头肌止点处撕脱，骨折片甚小，极易漏诊。常见于老年患者，多为骨折块较小横形骨折。横形或斜形骨折 也可称为大块分离骨折，骨折线可为单小斜线式，或伴有因为块状面骨折造成粉碎块，有时可伴相关节面压缩。这类骨折移位较多，多数闭合复位较困难，且难维持位置。粉碎骨折 多为直接暴力所致，有骨折同时造成多个粉碎骨折块。次型骨折多合并其它部位骨折及软组织开放损伤。骨折脱位型 此型骨折多因为严重创伤所致，骨折线较低，常位于冠状突水平，造成骨折后肱桡关节不稳，骨折原端尺桡骨一起向前脱位。24医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第24页 诊 断肘部正侧位X线片能够明确诊疗，骨折类型和移位程度，另外这类骨折要注意是否合并有尺神经损伤。25医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第25页 护 理（一）术前护理1.心理护理、饮食护理2.普通护理：完善术前各种检验，包含血、尿、粪常规，凝血谱、肝功效、胸片、心电图等；术前监测生命体征改变，及时了解病人疾病史，发觉问题及时处理，以确保术前良好身体状态；术前一天遵医嘱做麻药及抗生素皮试，还有手术区域备皮。3.术前知道病人进行患肢肌肉收缩练习，患肢握拳练习及肩关节旋转练习，为预防术后患肘肿胀及促进患肢血液循环做好充分准备。26医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第26页 护 理（二）术后护理1.普通护理、心理护理、基础护理2.引流管护理引流管护理 3.术后要尤其保护好引流管，妥善固定，预防折叠、扭曲、滑出4.保持引流管通畅，连续负压状态，并观察引流液颜色、性质、量，并准确统计，如每小时大于200ml应及时通知医生。5.嘱病人在床上活动时要保护好引流管，预防脱落、逆流，并向其讲明引流管目标及注意事项，取得配合。6.每日定时挤捏引流管，使陈旧血和血块充分引出。7.3.患肘护理患肘护理 术后病人应抬高患肘，以降低伤口局部充血，减轻伤口张力，降低关节内出血可能，亲密观察患肢末梢感觉情况，如有异常应及时通知医生处理，观察伤口敷料是否干燥，有渗出渗血及时更换敷料。27医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第27页前臂由桡、尺两骨组成，二者借助环状韧带、骨间膜、下尺桡韧带及三角纤维软骨相连，组成上尺桡关节、前臂骨间膜及下尺桡关节，对前臂旋转及稳定起主要作用。尺桡骨干双骨折为前臂骨折中多见一个。患者多为幼儿和青少年。尺桡骨干双骨折概述骨折分型诊断护理28医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第28页骨折分型前臂双骨折通常依照骨折水平、方式、移位程度、是否有多段骨缺损，前臂双骨折通常依照骨折水平、方式、移位程度、是否有多段骨缺损，以及是否开放或闭合而被分型。以及是否开放或闭合而被分型。29医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第29页 诊 断X线片应拍摄正、侧两个位置，并包含肘关节和腕关节，既能防止遗漏上下尺桡关节合并损伤，又能借此判断桡骨骨折近端旋转位置，以利之后手法整复。30医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第30页 护 理（一）术前护理1.心理护理、饮食护理2.不论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在肘关节屈曲90，前臂中立位，此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间膜及斜索均处于等张位，有利于骨折稳定，是理想固定体位。3.患肢抬高位，以促进静脉回流，减轻肿胀，严密观察末端供血、运动及感觉功效，同时指导患者做手掌伸手、握拳运动。4.完善术前各项化验和检验。31医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第31页 护 理（二）术后护理1.普通护理、心理护理、基础护理2.有伤口引流者，应保持引流通畅，观察引流液量、颜色、性状，并统计引流量。3.功效锻炼。4.并发症观察和护理并发症观察和护理 骨筋膜室综合征，因为前臂高度肿胀或外固定包扎过紧，或组织肿胀加剧以后造成相对过紧造成骨筋膜室综合征；前臂缺血性肌挛缩，应仔细观察，分级处理；交叉愈合（尺桡骨间骨性连接）多发生于尺桡骨同一平面双骨折骨间膜破裂，骨折端血肿相沟通，机化成骨。观察骨折端有没有血肿，应及时通知医生抽除血肿并加压包扎。治疗：如已交叉愈合切除新生骨，马上功效锻炼或尺桡骨间植入筋膜条预防再骨化；骨不连（假关节形成），因为骨折固定不稳定、局部骨萎缩、骨折术后感染等引发，普通采取钢板内固定，松质骨植骨。32医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第32页桡骨远端骨折在上肢骨折中最常见，发病率最年纪增大而增加。依据骨折部位和移位方向不一 样 常 见 有 克 雷（Colles）骨折、史密斯（Smith）骨折、巴通（Barton）骨折。桡骨远端桡骨远端骨折骨折概述骨折分型诊断护理33医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第33页骨折分型克雷（克雷（Colles）骨折）骨折骨折骨折尺骨茎突骨折尺骨茎突骨折有无关节外骨折累及桡腕关节关节内骨折累及桡腕关节和下尺桡关节关节内骨折累及桡腕关节和下尺桡关节关节内骨折Colles骨折系指发生于桡骨远端23cm范围松质骨骨折，且向背侧移位者，可累及腕关节或下尺桡关节。此骨折为人体最常见骨折之一，多发于中老年女性，Frykman等依据骨折位置及性质将其分为八型34医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第34页X线片能够确诊及明确移位方向和程度。经典X线片为：桡骨远端骨折块向背侧和桡侧移位，骨折块向掌侧成角，桡骨缩短，桡骨远端骨折块旋后。诊疗克雷（克雷（Colles）骨折）骨折35医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第35页骨折分型史密斯史密斯 Smith骨折骨折Smith骨折好发部位与Colles骨折一样，但所致畸形与其骨折相反，是骨折远端向掌侧移位合并下尺桡关节脱位桡骨远端骨折，也称之为反Colles骨折。按骨折线形态Smith骨折分为三型。型型 关节外骨折关节外骨折，骨折线为横形，自背侧到掌侧，未涉及关节面。骨折远端连同腕骨向掌侧移位，向背侧成角。型型 骨折线斜形骨折线斜形，自背侧关节面边缘斜向近侧和掌侧，不累及关节面。骨折远端连同腕骨一并向掌侧及近侧移位。型型 关节内骨折关节内骨折，桡骨远端 掌侧边缘骨折，骨折线斜行达关节面，骨折远端连同腕骨向掌侧及近侧移位，腕关节脱位。36医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第36页拍腕关节正侧位X线片，可明确诊疗。经典X线片为：桡骨远端骨折连同腕骨向掌侧及近侧移位。诊疗史密斯史密斯 Smith骨折骨折37医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第37页骨折分型巴通（巴通（Barton）骨折）骨折按Barton观点将桡骨远端背侧骨折、掌侧缘骨折，合并关节半脱位或脱位者通称为Barton骨折。诊疗X线片可明确诊疗。侧位X线片上可见骨折位于桡骨远端背侧，包含关节面1/3，多向背侧及远侧移位，腕关节成背侧半脱位状态。38医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第38页 护 理（一）术前护理及非手术治疗护理1.心理护理、饮食护理2.石膏或夹板固定病人，卧位时将患肢垫高，以利淋巴回流和静脉回流，减轻肿胀。离床活动时用三角巾将患肢悬挂于胸前，勿下垂或随步行而甩动，以免造成复位骨折再移位。3.亲密观察患肢血液循环情况，如出现手腕部肿胀和疼痛显著，手指感觉麻木，皮肤颜色发紫发青，皮温降低，末梢循环充盈不足等情况应立刻处理。4.固定后即可练习伸屈掌指关节活动，对老年患者应嘱其尽早活动肩肘关节，以免发生关节僵直等并发症。39医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第39页 护 理（二）术后护理1.普通护理、心理护理、基础护理2.患肢前臂石膏托固定，平卧时以软枕抬高于心脏水平10cm，以促进静脉血回流，减轻肿胀。离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。3.功效锻炼。4.并发症观察和护理并发症观察和护理 腕管综合征 早期多为骨折未复位所致，较厚钢板内固定也可发生。应尽早复位并严密观察，如有异常及时切开减张；急性骨萎缩 萎缩经典症状是疼痛和血管舒缩混乱所致皮肤改变，晚期可致手指肿胀，关节僵硬。一旦发生，治疗十分困难，应以预防为主；手指血运障碍 常因石膏包扎过紧所致。观察指端血运、感觉情况，如有指端肤色变深、麻木，应及时松开过紧石膏；骨折畸形愈合 长尺短桡、前倾角变负为常见畸形。解剖复位和牢靠内固定可防止发生。石膏固定于功效位，预防松动和移位；关节功效障碍 未及时进行功效锻炼。不论采取何种固定方式，均应进行功效锻炼，预防关节功效障碍；拇长伸肌腱断裂 多由骨折造成腱鞘不光滑所致。40医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第40页41医学课件常见上肢骨折与护理主题讲座第41页