常见输液反应的原因预防及处理应急预案.pptx

常见输液反应类型原因、预防及处理人民医院输液室常见输液反应的原因预防及处理应急预案第1页发烧反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞1234常见输液反应常见输液反应的原因预防及处理应急预案第2页常见输液反应临床表现多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷，寒战、发烧。轻者体温在38左右，停顿输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻腔涌初步。听诊肺部充满湿罗音，心率快且节律不齐。沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发烧等全身症状。患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，并伴有频死感。听诊心前区可闻及响亮、连续“水泡音”。急性肺水肿发烧反应静脉炎空气栓塞常见输液反应的原因预防及处理应急预案第3页常见输液反应发生原因发烧反应输入致热物质引发。多因为输液消毒灭菌不彻底，输入溶液或药品品不纯，消毒保留不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。急性肺水肿1、因为输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引发；2、病人原有心肺功效不良。静脉炎1、长久输注高浓度、刺激性较强药液，或静脉内放置刺激性大塑料管时间过长，引发局部静脉壁发生化学严性反应；2、输液过程中未严格执行无菌操作，造成局部静脉感染。空气栓塞1、输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；2、加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。常见输液反应的原因预防及处理应急预案第4页常见输液反应预防及处理预防与处理规范：预防与处理规范：1、输液前严格检验药品质量与使用期，输液器外包装有、输液前严格检验药品质量与使用期，输液器外包装有没有破损、漏气、生产日期和使用期。没有破损、漏气、生产日期和使用期。2、严格执行无菌操作标准。、严格执行无菌操作标准。3、一旦发生发烧反应，马上停顿输液并更换、一旦发生发烧反应，马上停顿输液并更换0.9%氯化钠氯化钠注射液及输液器。注射液及输液器。4、汇报医生并遵医嘱给药。、汇报医生并遵医嘱给药。5、亲密观察体温改变，寒颤者给予保暖，高热者遵医嘱、亲密观察体温改变，寒颤者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理降温。给予物理降温。6、保留输液器和剩下药液，必要时送检验科做细菌培养，、保留输液器和剩下药液，必要时送检验科做细菌培养，以查找发烧反应原因。以查找发烧反应原因。7、患者家眷有异议时，马上按相关程序对输液器和剩下、患者家眷有异议时，马上按相关程序对输液器和剩下药液进行封存。药液进行封存。8、做好护理相关统计。、做好护理相关统计。发烧反应常见输液反应的原因预防及处理应急预案第5页常见输液反应预防及处理预防与处理规范：预防与处理规范：1、输液过程中，亲密观察患者情况，注意控制输液速度、输液过程中，亲密观察患者情况，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、婴幼儿、心肺功效不良患者需要和输液量，尤其对老年人、婴幼儿、心肺功效不良患者需要尤其慎重并亲密观察。尤其慎重并亲密观察。2、一旦发生急性肺水肿时，马上停顿输液并快速通知医、一旦发生急性肺水肿时，马上停顿输液并快速通知医生，进行紧急处理。假如病情允许，可将患者安置为端坐位，生，进行紧急处理。假如病情允许，可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以降低下肢静脉回流，降低心脏负担。给予高流两腿下垂，以降低下肢静脉回流，降低心脏负担。给予高流量吸氧，普通氧流量为量吸氧，普通氧流量为68升升/分分,同时湿化瓶内加入同时湿化瓶内加入2030乙醇溶液，降低肺泡内气体交换，缓解缺氧症状。遵医乙醇溶液，降低肺泡内气体交换，缓解缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂、扩血管药品、平喘、强心和利尿等对症支持嘱给予镇静剂、扩血管药品、平喘、强心和利尿等对症支持治疗。必要时进行四肢轮扎，每隔治疗。必要时进行四肢轮扎，每隔510分钟轮番放松一侧分钟轮番放松一侧肢体止血带，以降低静脉回心血量。症状缓解后，逐步解除肢体止血带，以降低静脉回心血量。症状缓解后，逐步解除止血带。止血带。3、患者病情平稳后，要加强巡视。、患者病情平稳后，要加强巡视。4、认真做好各项统计。、认真做好各项统计。急性肺水肿常见输液反应的原因预防及处理应急预案第6页常见输液反应预防及处理预防与处理规范：预防与处理规范：1、严格执行无菌技术操作。、严格执行无菌技术操作。2、选择适当静脉导管及穿刺针。、选择适当静脉导管及穿刺针。3、穿刺后针头要妥善固定，防止在关节或活动度大部位穿刺。、穿刺后针头要妥善固定，防止在关节或活动度大部位穿刺。4、对输入刺激性较强药品或长久输液者，应有计划更换输液部位，、对输入刺激性较强药品或长久输液者，应有计划更换输液部位，选择适当选择适当 输液穿刺工具（比如：留置针、输液穿刺工具（比如：留置针、PICC、CVC等）。等）。5、尽可能防止选择下肢静脉穿刺输液及在瘫痪肢体行静脉穿刺。、尽可能防止选择下肢静脉穿刺输液及在瘫痪肢体行静脉穿刺。6、严格控制药品浓度和输液速度。、严格控制药品浓度和输液速度。7、使用高质量无菌透明敷料。、使用高质量无菌透明敷料。8、静脉炎处理：、静脉炎处理：将患肢抬高、制动。将患肢抬高、制动。局部进行热敷或热湿局部进行热敷或热湿敷（敷（50%硫酸镁或硫酸镁或95%酒精）酒精）新鲜马铃薯片或仙人掌外敷。新鲜马铃薯片或仙人掌外敷。必必要时全身应用抗生素治疗。要时全身应用抗生素治疗。营养不良、免疫力低下病人，应加强营养不良、免疫力低下病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤修复能力和对局部抗炎能力。营养，增强机体对血管壁创伤修复能力和对局部抗炎能力。静脉炎常见输液反应的原因预防及处理应急预案第7页常见输液反应预防及处理预防与处理规范：预防与处理规范：1、输液前认真检验输液器质量，排净输液导管内空气。、输液前认真检验输液器质量，排净输液导管内空气。2、输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换输液，、输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换输液，加压输液时应安排专员看护。加压输液时应安排专员看护。3、一旦发生空气栓塞，马上通知医生并配合抢救。帮一旦发生空气栓塞，马上通知医生并配合抢救。帮助患者取左侧卧位并保持头低足高位，左侧卧位可使肺动脉助患者取左侧卧位并保持头低足高位，左侧卧位可使肺动脉处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，伴随心脏舒缩，较大气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动口，伴随心脏舒缩，较大气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉，逐步被吸收。脉，逐步被吸收。给予高流量氧气吸入，提升机体血氧给予高流量氧气吸入，提升机体血氧浓度，纠正机体缺氧。浓度，纠正机体缺氧。有条件者，经过中心静脉导管抽有条件者，经过中心静脉导管抽出空气。出空气。亲密观察病情改变，如发觉异常及时处理。亲密观察病情改变，如发觉异常及时处理。4、统计抢救过程。、统计抢救过程。空气栓塞常见输液反应的原因预防及处理应急预案第8页住院患者输液反应护理应急预案患者出现输液反应减慢或停顿输液通知医生遵医嘱更换液体对症处理观察生命体征及病情改变做好统计填写输液反应记录表保留液体备检，通知药剂科常见输液反应的原因预防及处理应急预案第9页谢谢观看人民医院输液室常见输液反应的原因预防及处理应急预案第10页