弧菌厌氧菌棒状杆菌专家讲座.pptx

第第10章弧菌属章弧菌属弧菌厌氧菌棒状杆菌第1页学习目标学习目标掌握霍乱弧菌致病物质和致病机制掌握霍乱弧菌致病物质和致病机制掌握霍乱粪便特征掌握霍乱粪便特征熟悉霍乱弧菌形态和染色，熟悉霍乱防熟悉霍乱弧菌形态和染色，熟悉霍乱防治标准治标准弧菌厌氧菌棒状杆菌第2页分类及主要致病作用分类及主要致病作用弧菌弧菌人类疾病人类疾病O1群霍乱弧菌群霍乱弧菌霍乱霍乱，可造成大流行甚，可造成大流行甚至世界性大流行至世界性大流行不经典不经典O1群霍乱弧菌群霍乱弧菌无致病性无致病性非非O1群霍乱弧菌群霍乱弧菌普通腹泻和霍乱样腹普通腹泻和霍乱样腹泻泻其它弧菌其它弧菌食物中毒和肠外感染食物中毒和肠外感染弧菌厌氧菌棒状杆菌第3页1、生物学性状、生物学性状(1)形态与染色形态与染色弧形或逗点状弧形或逗点状G-一端有单鞭毛一端有单鞭毛运动活泼（鱼群样）运动活泼（鱼群样）无芽孢，有菌毛无芽孢，有菌毛弧菌厌氧菌棒状杆菌第5页霍乱弧菌鞭毛霍乱弧菌鞭毛弧菌厌氧菌棒状杆菌第6页1、生物学性状、生物学性状(2)培养特征培养特征营养要求不高营养要求不高PH 8.89.0培养基上生长良好培养基上生长良好(3)抵抗力抵抗力耐碱不耐酸耐碱不耐酸，正常胃酸，正常胃酸4min杀死杀死对链霉素、红霉素、氯霉素敏感对链霉素、红霉素、氯霉素敏感黄连、大蒜有一定杀菌作用黄连、大蒜有一定杀菌作用弧菌厌氧菌棒状杆菌第7页2、致病性、致病性致病物质致病物质1）霍乱肠毒素）霍乱肠毒素致泻作用最强毒素致泻作用最强毒素A亚单位B亚单位毒性单位结合单位弧菌厌氧菌棒状杆菌第8页霍乱肠毒素作用机制霍乱肠毒素作用机制弧菌厌氧菌棒状杆菌第9页2）其它致病物质）其它致病物质鞭毛：鞭毛：运动活泼运动活泼粘液素酶粘液素酶菌毛：菌毛：定植作用定植作用内毒素：内毒素：发烧反应发烧反应助细菌穿过粘膜粘液层弧菌厌氧菌棒状杆菌第10页所致疾病所致疾病霍乱霍乱上吐下泻：猛烈腹泻和呕吐上吐下泻：猛烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物）（米泔水样腹泻物）大量水分和电解质丧失大量水分和电解质丧失 低容量性休克和肾衰竭低容量性休克和肾衰竭（死（死亡率高达亡率高达60%）弧菌厌氧菌棒状杆菌第11页“米泔水米泔水”样便样便弧菌厌氧菌棒状杆菌第12页所致疾病所致疾病霍乱霍乱甲类甲类法定传染病中医对本病描述：“猝然发作，上吐下猝然发作，上吐下泻泻；起病于顷刻之间，浪费撩乱，故名”“它使感染者褪去人形，皱缩成自己漫画形象，直到生命消亡。”弧菌厌氧菌棒状杆菌第13页传染源传染源：患者及带菌者患者及带菌者 人类是唯一易感者人类是唯一易感者 传输路径传输路径：经水传输经水传输经食物传输经食物传输经生活接触传输经生活接触传输经苍蝇传输经苍蝇传输弧菌厌氧菌棒状杆菌第14页致病特点致病特点霍乱弧菌不侵入血流，只在霍乱弧菌不侵入血流，只在肠道局部肠道局部粘粘膜繁殖，粘膜损伤轻微。膜繁殖，粘膜损伤轻微产生大量产生大量肠毒素肠毒素、粘液素酶粘液素酶而致病。而致病。弧菌厌氧菌棒状杆菌第15页3、免疫性、免疫性牢靠 抗毒素抗体抗毒素抗体 抗菌抗体抗菌抗体 肠道局部粘膜肠道局部粘膜sIgA弧菌厌氧菌棒状杆菌第16页4、微生物学检验法、微生物学检验法早期、快速、准确诊疗疾病，及时上报疫情早期、快速、准确诊疗疾病，及时上报疫情（1）标本：）标本：粪便、肛拭物、呕吐物；粪便、肛拭物、呕吐物；流行病学流行病学水样水样（2）直接镜检：）直接镜检：染色标本染色标本鱼群状排列鱼群状排列G-弧菌弧菌 悬滴悬滴穿梭样运动，被特异性血清抑制穿梭样运动，被特异性血清抑制弧菌厌氧菌棒状杆菌第17页5、防治标准、防治标准预防：预防：加强水源管理，不生食贝壳类海产品加强水源管理，不生食贝壳类海产品 流行区接种流行区接种霍乱死疫苗霍乱死疫苗，保护率，保护率50-70治疗：治疗：严格隔离严格隔离 快速补充水、电解质快速补充水、电解质 抗菌药品抗菌药品最恐怖和最轻易治愈疾病最恐怖和最轻易治愈疾病 弧菌厌氧菌棒状杆菌第18页第第11章章 厌氧性细菌厌氧性细菌必须在无氧环境才能生长必须在无氧环境才能生长 厌氧芽胞梭菌厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌弧菌厌氧菌棒状杆菌第19页厌氧芽孢梭菌厌氧芽孢梭菌严格厌氧菌，严格厌氧菌，G+芽芽胞胞比比菌菌体体粗粗，菌菌体体膨膨大大呈呈梭梭状状，抵抵抗抗力强力强致病菌产生致病菌产生外毒素外毒素致病，病情严重致病，病情严重弧菌厌氧菌棒状杆菌第20页学习目标学习目标掌握破伤风梭菌致病物质、致病条件与入侵路径，发病机理，防治标准。掌握产气荚膜梭菌致病物质，所致疾病，熟悉其生物学性状。熟悉肉毒梭菌致病物质，所致疾病。弧菌厌氧菌棒状杆菌第21页引发人类疾病常见梭菌引发人类疾病常见梭菌破伤风梭菌破伤风梭菌破伤风破伤风产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌气性坏疽气性坏疽肉毒梭菌肉毒梭菌食物中毒食物中毒艰难梭菌艰难梭菌假膜性结肠炎假膜性结肠炎弧菌厌氧菌棒状杆菌第22页破伤风梭菌破伤风梭菌1、生物学性状、生物学性状形态与染色形态与染色G G芽芽孢孢呈呈球球形形，位位于于菌菌体体顶端，使菌体呈顶端，使菌体呈鼓槌状鼓槌状有周鞭毛有周鞭毛弧菌厌氧菌棒状杆菌第23页培养特征培养特征专性厌氧专性厌氧有溶血环有溶血环抵抗力抵抗力芽孢抵抗力很强芽孢抵抗力很强在土壤中可存活数十年在土壤中可存活数十年对青霉素敏感对青霉素敏感弧菌厌氧菌棒状杆菌第24页2、致病性、致病性致病物质致病物质外毒素外毒素 破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素 破伤风溶血素破伤风溶血素弧菌厌氧菌棒状杆菌第25页复习复习:正常肌肉运动正常肌肉运动一侧肢体一侧肢体屈肌屈肌运动神经元受到刺激运动神经元受到刺激同时有冲动传递给抑制性中间神经元同时有冲动传递给抑制性中间神经元释放抑制性介质释放抑制性介质,抑制同侧抑制同侧伸肌伸肌运动神经元运动神经元 屈肌收缩屈肌收缩,伸肌松弛伸肌松弛弧菌厌氧菌棒状杆菌第26页致病机制致病机制外毒素外毒素 局部伤口末梢神经轴索脊髓前角和延髓脑干组织封闭抑制性突触阻止了上、下神经元之间正常抑制性冲动传递伸、屈肌同时强烈收缩弧菌厌氧菌棒状杆菌第27页致病机制致病机制正常情况破伤风外毒素作用弧菌厌氧菌棒状杆菌第28页所致疾病所致疾病破伤风破伤风外伤性破伤风外伤性破伤风致病条件：致病条件：伤口窄而深，有泥土或异伤口窄而深，有泥土或异 物污染物污染大面积创伤、烧伤，局部组织缺血大面积创伤、烧伤，局部组织缺血有有 需氧菌或需氧菌或 兼性厌氧菌混合感染伤口兼性厌氧菌混合感染伤口新生儿破伤风新生儿破伤风又称又称“脐风脐风”七日风七日风”，病死率高，病死率高弧菌厌氧菌棒状杆菌第29页外伤性破伤风外伤性破伤风潜伏期：潜伏期：几天几天数周，平均数周，平均7-14天天经典体征：经典体征：牙关紧闭牙关紧闭 苦笑面容苦笑面容 角弓反张角弓反张弧菌厌氧菌棒状杆菌第30页临床表现临床表现角弓反张角弓反张弧菌厌氧菌棒状杆菌第31页角弓反张角弓反张弧菌厌氧菌棒状杆菌第32页小鼠注射破伤风外毒素小鼠注射破伤风外毒素本图片由微生物学教研室提供弧菌厌氧菌棒状杆菌第33页本图片由微生物学教研室提供本图片由微生物学教研室提供弧菌厌氧菌棒状杆菌第34页本图片由微生物学教研室提供弧菌厌氧菌棒状杆菌第35页免疫性免疫性主要是主要是抗毒素抗毒素发挥中和作用发挥中和作用病后不会取得牢靠免疫力病后不会取得牢靠免疫力取得有效抗毒素路径是取得有效抗毒素路径是人工免疫人工免疫弧菌厌氧菌棒状杆菌第36页3、微生物学检验法、微生物学检验法普通不进行涂片镜检和分离培养普通不进行涂片镜检和分离培养经典症状和病史即可作出诊疗经典症状和病史即可作出诊疗弧菌厌氧菌棒状杆菌第37页4、防治标准、防治标准创口处理：清创、扩创创口处理：清创、扩创 人工免疫：人工免疫：主动主动破伤风类毒素破伤风类毒素 被动被动破伤风抗毒素（破伤风抗毒素（TAT）治疗：抗生素治疗：抗生素青霉素青霉素、红霉素、红霉素弧菌厌氧菌棒状杆菌第38页百白破疫苗百白破疫苗是百日咳、白喉、破伤风三合一疫苗，是百日咳、白喉、破伤风三合一疫苗，它是由它是由百日咳疫苗百日咳疫苗、精制白喉和破伤风精制白喉和破伤风类毒素类毒素按适量百分比配制而成。按适量百分比配制而成。无细胞百白破疫苗（无细胞百白破疫苗（APDT）全细胞百白破疫苗（全细胞百白破疫苗（WPDT）弧菌厌氧菌棒状杆菌第40页