循环系统疾病患者的护理专家讲座.pptx

第三章循环系统疾病患者护理循环系统疾病患者的护理第1页第四节第四节 风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病*简称：风心病简称：风心病循环系统疾病患者的护理第2页心瓣膜功效心瓣膜功效 预防心房和心室在收缩或舒张时出现预防心房和心室在收缩或舒张时出现血液返流，确保循环血液朝一个方向流动。血液返流，确保循环血液朝一个方向流动。循环系统疾病患者的护理第3页评定病人循环系统疾病患者的护理第4页*汤女士，汤女士，3737岁，岁，2525年前曾经患过咽炎，随即年前曾经患过咽炎，随即面红，常脚肿，活动后喘气。在医院检验后，医面红，常脚肿，活动后喘气。在医院检验后，医生说汤女士患了风湿性心脏病（风心病），脸上生说汤女士患了风湿性心脏病（风心病），脸上经常有紫红晕、脚肿、活动后喘气是该病经典症经常有紫红晕、脚肿、活动后喘气是该病经典症状。病因可能与状。病因可能与2525年前患咽炎相关。年前患咽炎相关。循环系统疾病患者的护理第5页结合上述病例请思索：结合上述病例请思索：1、什么是风心病？、什么是风心病？2、风心病可能病因是什么？、风心病可能病因是什么？3、风心病与心脏瓣膜病关系？、风心病与心脏瓣膜病关系？4、什么是风湿热？与风心病关系？、什么是风湿热？与风心病关系？循环系统疾病患者的护理第6页*风心病风心病是风湿热引发风湿性心脏炎后所致心是风湿热引发风湿性心脏炎后所致心瓣膜病变。瓣膜病变。*风湿热风湿热是一个慢性变态反应性疾病，与甲族是一个慢性变态反应性疾病，与甲族乙型溶血性链球菌感染相关，表现为发烧、乙型溶血性链球菌感染相关，表现为发烧、皮肤环形红斑、皮下结节、四肢大关节游走皮肤环形红斑、皮下结节、四肢大关节游走肿痛、舞蹈症、血沉快、抗肿痛、舞蹈症、血沉快、抗“O”“O”高。风湿热高。风湿热引发关节炎经典特点是多发性、游走性、对引发关节炎经典特点是多发性、游走性、对称性、侵犯大关节、炎症消退后不留后遗症。称性、侵犯大关节、炎症消退后不留后遗症。概概述述循环系统疾病患者的护理第7页 *常见风心病：常见风心病：1 1、二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄 2 2、二尖瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全 3 3、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄 4 4、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全循环系统疾病患者的护理第8页二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄循环系统疾病患者的护理第9页一一.病因和发病机制病因和发病机制 循环系统疾病患者的护理第10页 最常见病因是风湿性心脏炎造成心瓣最常见病因是风湿性心脏炎造成心瓣膜永久性损害，并伴随风湿活动（再次出膜永久性损害，并伴随风湿活动（再次出现风湿热）经常复发而进行性加重。现风湿热）经常复发而进行性加重。（一）病因（一）病因循环系统疾病患者的护理第11页血液自左房到血液自左房到左室受阻，左左室受阻，左心房不能正常心房不能正常排空排空左房压左房压力增高力增高肺瘀血、肺动脉肺瘀血、肺动脉高压，右室后负高压，右室后负荷增加荷增加右室肥大右室肥大房颤！房颤！（二）发病机制（二）发病机制右心右心衰衰循环系统疾病患者的护理第12页二二.临床表现临床表现循环系统疾病患者的护理第13页（一）症状（一）症状 左心衰表现右心衰表现左心衰表现右心衰表现 （二）（二）体征体征1.1.视诊：二尖瓣面容视诊：二尖瓣面容2.2.触诊：心尖部可触及舒张期震颤触诊：心尖部可触及舒张期震颤3.3.叩诊：心界呈梨形叩诊：心界呈梨形4.4.听诊：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音听诊：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音循环系统疾病患者的护理第14页（三）并发症（三）并发症1.1.充血性心力衰竭：常晚期发生充血性心力衰竭：常晚期发生2.2.急性肺水肿急性肺水肿3.3.心律失常：如心房颤动心律失常：如心房颤动4.4.栓塞：脑栓塞最为多见栓塞：脑栓塞最为多见5.5.感染：以肺部感染最多见感染：以肺部感染最多见循环系统疾病患者的护理第15页三、检验及诊疗三、检验及诊疗循环系统疾病患者的护理第16页（一）相关检验（一）相关检验X X线检验：可见线检验：可见“梨形心梨形心”心电图：可见心电图：可见“二尖瓣型二尖瓣型P P波波”超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠方法超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠方法 M M型示型示“城墙样城墙样”改变改变（二）诊疗（二）诊疗 风湿病史临床表现检验风湿病史临床表现检验循环系统疾病患者的护理第17页“梨形心梨形心”“二尖瓣型二尖瓣型P P波波”循环系统疾病患者的护理第18页二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全循环系统疾病患者的护理第19页1 1、病因、病因 与二尖瓣狭窄相同与二尖瓣狭窄相同2 2、发病机制、发病机制二二 尖尖瓣瓣 关关闭闭 不不全全左左心心室室部部分分血血液液返返流流入入左左心心房房左左 心心房房 压压力力肺肺循循环环瘀瘀血血右右心心室室压压力力体体循循环环瘀瘀血血循环系统疾病患者的护理第20页3 3、临床表现、临床表现（1 1）症状：肺、体循环淤血症状）症状：肺、体循环淤血症状（2 2）体征：心尖部闻及全收缩期吹风样杂音）体征：心尖部闻及全收缩期吹风样杂音4 4、相关检验：、相关检验：超声心动图有特异改变超声心动图有特异改变5 5、诊疗：、诊疗：风心病史临床表现检验风心病史临床表现检验循环系统疾病患者的护理第21页主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄循环系统疾病患者的护理第22页1 1、病因、病因 与二尖瓣狭窄相同与二尖瓣狭窄相同2 2、发病机制、发病机制主主动动脉脉瓣瓣狭窄狭窄左左室室射射血血降低降低左左心心衰竭衰竭肺肺循循环环瘀瘀血血右右心心室室压压力力体体循循环环瘀瘀血血活动后可有晕厥及心绞痛活动后可有晕厥及心绞痛 循环系统疾病患者的护理第23页3 3、临床表现、临床表现（1 1）症状：呼吸困难，心绞痛，晕厥）症状：呼吸困难，心绞痛，晕厥（2 2）体征：胸骨右缘第）体征：胸骨右缘第2 2肋间可闻及粗糙而肋间可闻及粗糙而 响亮收缩期杂音响亮收缩期杂音（3 3）并发症：猝死，易并发感染性心内膜炎）并发症：猝死，易并发感染性心内膜炎4 4、相关检验：、相关检验：超声心动图有特异改变超声心动图有特异改变5 5、诊疗：、诊疗：风心病史临床表现检验风心病史临床表现检验循环系统疾病患者的护理第24页主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全循环系统疾病患者的护理第25页1 1、病因、病因 与二尖瓣狭窄相同与二尖瓣狭窄相同2 2、发病机制、发病机制主主动动脉脉瓣瓣关关闭闭不全不全舒张舒张期主期主动脉动脉 血液血液返流返流左左心心衰竭衰竭肺肺循循环环瘀瘀血血右右心心室室压压力力体体循循环环瘀瘀血血活动后可有晕厥及心绞痛活动后可有晕厥及心绞痛 周围血管征周围血管征 循环系统疾病患者的护理第26页3 3、临床表现、临床表现（1 1）症状：周围血管征左心衰表现）症状：周围血管征左心衰表现（2 2）体征：胸骨左缘第）体征：胸骨左缘第3 3、4 4肋间可闻及叹息肋间可闻及叹息 样舒张期杂音，心浊音区呈靴形样舒张期杂音，心浊音区呈靴形（3 3）并发症：易并发感染性心内膜炎）并发症：易并发感染性心内膜炎4 4、相关检验：、相关检验：X X线心影呈靴形、超声心动图有线心影呈靴形、超声心动图有 特异改变特异改变5 5、诊疗：、诊疗：风心病史临床表现检验风心病史临床表现检验循环系统疾病患者的护理第27页制订计划循环系统疾病患者的护理第28页1 1、预防和治疗风湿活动：、预防和治疗风湿活动：预防及治疗链球菌感染预防及治疗链球菌感染2 2、治疗并发症、治疗并发症3.3.外科治疗：外科治疗：人工瓣膜置换术是根本治疗伎俩人工瓣膜置换术是根本治疗伎俩4.4.介入治疗：介入治疗：如经皮球囊瓣膜成形术如经皮球囊瓣膜成形术常见心脏瓣膜病治疗常见心脏瓣膜病治疗循环系统疾病患者的护理第29页循环系统疾病患者的护理第30页实施护理循环系统疾病患者的护理第31页1 1休息与活动休息与活动 依据心功效情况合理安排休息与活动依据心功效情况合理安排休息与活动2 2饮食饮食（同心衰护理）（同心衰护理）3.3.预防风湿活动预防风湿活动 长期有效青霉素长期有效青霉素1 1次次/月，终生用月，终生用4.4.观察病情观察病情 生命体征、风湿活动、并发症生命体征、风湿活动、并发症常见心脏瓣膜病护理常见心脏瓣膜病护理循环系统疾病患者的护理第32页5.5.用药护理用药护理（同心衰抗风湿药品护理）（同心衰抗风湿药品护理）6.6.心理护理心理护理7.7.健康指导健康指导你怎样为一位风心病出院病你怎样为一位风心病出院病人做健康教育？人做健康教育？循环系统疾病患者的护理第33页效果评价循环系统疾病患者的护理第34页 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理身心反应。循环系统疾病患者的护理第35页1 1诊疗分析诊疗分析*汤女士患风心病是与风湿热相关心瓣膜病变，汤女士患风心病是与风湿热相关心瓣膜病变，出现了肺淤血、体循环淤血及风湿热临床表现出现了肺淤血、体循环淤血及风湿热临床表现*此种疾病可能与此种疾病可能与2525年前患过咽炎造成链球菌年前患过咽炎造成链球菌感染相关感染相关 循环系统疾病患者的护理第36页2 2、护理分析、护理分析-护理主要是心衰护理、预防风湿活动护理主要是心衰护理、预防风湿活动*休息与活动休息与活动 *饮食饮食（同心衰护理）（同心衰护理）*预防风湿活动预防风湿活动 *观察病情观察病情*用药护理用药护理*心理护理心理护理*健康指导健康指导循环系统疾病患者的护理第37页*风心病是与风湿热相关心瓣膜病变。常见二尖风心病是与风湿热相关心瓣膜病变。常见二尖瓣狭窄或关闭不全，主动脉瓣狭窄或关闭不全，瓣狭窄或关闭不全，主动脉瓣狭窄或关闭不全，它们都可有肺淤血、体循环淤血。它们都可有肺淤血、体循环淤血。*治疗风心病根本方法是手术。预防风心病加重治疗风心病根本方法是手术。预防风心病加重根本办法是预防及治疗链球菌感染。根本办法是预防及治疗链球菌感染。*诊疗心脏瓣膜病最有意义检验是超声心动图。诊疗心脏瓣膜病最有意义检验是超声心动图。*护理主要是心衰护理、预防风湿活动。护理主要是心衰护理、预防风湿活动。课堂小结课堂小结循环系统疾病患者的护理第38页循环系统疾病患者的护理第39页