消化内科试卷及答案1题库.doc

题目部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分)(6分)1A、哌仑西平B、法莫替丁C、丙谷胺D、奥美拉唑E、胶体铋(1)H受体拮抗剂 ( )(2)质子泵抑制剂 ( )A、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性B、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常(3)胃溃疡穿孔 ( )(4)急性胆囊炎 ( )(5)急性肠梗阻 ( )(6)幽门梗阻 ( )(2分)2A、扑翼样震颤可阳性B、脑电图异常C、针尖样瞳孔D、空腹血糖4mmol/LE、血尿素氮升高(1)与肝性脑病昏迷期有关的表现是 ( )(2)与肝性脑病前驱期有关的表现是 ( )(3分)3A、成人每日消化道出血量510mlB、成人每日消化道出血量50100mlC、胃内储积血量在250300mlD、一次出血量400mlE、出血量400500ml(1)黑便 ( )(2)呕血 ( )(3)心悸乏力等周身表现 ( )(3分)4A、补充血容量B、药物治疗C、消除病因D、手术E、随访(1)急性糜烂性胃炎伴低血压时首选 ( )(2)慢性胃炎胃粘膜活检示肠上皮化生时 ( )(3)胆汁反流性胃炎主要治疗措旋是 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)(3分)1男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。(1)疾病诊断考虑为 ( )A、酒精性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、代谢性肝硬化D、先天性肝病E、心源性肝硬化(2)上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%，血培养(-)尿常规WBC57/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/l，腹水培养(-)，将如何给予处理 ( )A、口服大剂量庆大霉素+黄连素B、口服大剂量乳酸杆菌制剂C、滴注大剂量青霉素D、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周E、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周(3)在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切 ( )A、WBC+DCB、血培养C、尿常规+培养D、腹部平片E、腹水生化常规+培养(3分)2女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(+)，血钙1.3mmol/L。(1)最可能的诊断是 ( )A、胆道蛔虫症B、胆石症合并胆囊炎C、急性水肿型胰腺炎D、急性出血坏死型胰腺炎E、急性黄疸性肝炎(2)下列哪项检查对本例诊断最有帮助 ( )A、腹部X线平片B、胆囊造影检查C、血淀粉酶测定D、B型超声检查E、肝功能检查(3)首先考虑的治疗措施应是 ( )A、隔离B、静脉滴注抗生素C、禁食、输液、止痛D、剖腹探查E、给予驱虫药物(4分)3男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。(1)该患者首选的影像学检查是 ( )A、MRIB、超声波检查C、放射性核素肝脏扫描D、腹部CT检查E、X线肝脏血管造影(2)该患者尤其不能遗漏的化验项目是 ( )A、血清免疫球蛋白B、T细胞亚群C、血沉D、AFPE、HBV-DNA(3)如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是 ( )A、Budd-Chiari综合征B、肝硬化失代偿期C、原发性肝癌D、肝脓肿E、肝血管瘤(4)如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是 ( )A、全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物治疗D、放射治疗E、肝动脉栓塞化疗(3分)4男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验(+)。(1)最可能的诊断是 ( )A、胃息肉B、胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D、胃溃疡恶变E、浅表性萎缩性胃炎(2)用于确诊最可靠的检查方法是 ( )A、大便反复隐血试验B、胃镜+活检C、X线钡餐D、癌胚抗原测定E、胃液分析(3)下列哪项是最好的治疗措施 ( )A、全身化疗B、手术治疗C、局部化疗D、内镜激光治疗E、足量放疗三、单选题(33小题,共33.0分)(1分)1关于肠结核腹泻的特点，下列错误的表述是 ( )A、腹泻便秘交替是本病的特征B、有时粪便出现粘液、脓液C、粪便呈糊样，不含粘液或脓血，不伴里急后重D、间有便秘E、血便少见(1分)2不符合急性胰腺炎的实验室检查的是 ( )A、血中正铁血白蛋白阳性B、暂时性高胆红素血症C、常见血糖减低D、AKP、SGPT亦可增高E、可有高甘油三酯血症(1分)3男，41岁，中上腹腹痛，钡餐检查如图，最可能的诊断是 ( )A、溃疡型胃癌B、胃溃疡C、胃肉瘤D、胃间质瘤E、胃淋巴瘤(1分)4男，52岁，习惯性便秘2年余，结合图像，应诊断为 ( )A、溃疡性结肠炎B、结肠憩室病C、假膜性结肠炎D、结肠息肉病E、结肠转移瘤(1分)5有关消化性溃疡，哪种说法不正确 ( )A、十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B、胃溃疡多为餐后痛C、所有消化性溃疡都有腹痛症状D十二指肠溃疡进食后症状缓解E、消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别(1分)6绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的 ( )A、出现腹膜刺激征B、持续剧痛无缓解C、呕血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失或极微弱E、X线显示膨胀突出的肠袢随时间而改变其位置(1分)7关于原发性肝癌的转移，下列提法错误的是 ( )A、种植转移常见B、肝内血行转移发生最早，也最常见C、容易侵犯门静脉分支形成癌栓D、肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数E、经淋巴转移至肝门淋巴结的最多(1分)8慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是 ( )A、胃镜检查和胃粘膜活检B、X线钡餐检查C、胃液分析D、幽门螺杆菌检测E、壁细胞抗体测定(1分)9早期食管癌是指 ( )A、粘膜内癌B、原位癌C、粘膜下癌D、无淋巴结转移E、以上都是(1分)10下列哪项表现仅见于出血坏死型胰腺炎 ( )A、Cu11en征B、胆囊结石C、呕吐、腹胀D、胰腺水肿E、发热(1分)11预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确 ( )A、积极治疗胆道疾病B、戒酒C、常用抑制胰酶活性的药物D、避免服用引起急性胰腺炎的药物E、避免暴饮暴食(1分)12内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的 ( )A、粘液细胞B、主细胞C、G细胞D、壁细胞E、幽门腺(1分)13男性，60岁，腹胀、腹痛、消瘦2月，无发热、午后潮热，有多汗、盗汗，大便呈糊状，每日34次。腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞。为明确诊断，患者进一步检查最好做 ( )A、MRI检查B、大便细菌培养C、腹腔镜检查D、X线钡餐检查E、PPD试验(1分)14治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜 ( )A、垂体后叶素静脉点滴B、生长抑素C、曲张静脉硬化剂注射D、三腔二囊管压迫E、止血芳酸(PAMBA)静脉点滴(1分)15男，56岁，无规律上腹痛，左锁骨上淋巴结肿大，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能的诊断是 ( )A、腹膜结核B、胃溃疡穿孔C、胃癌并盆腔种植D、胃及腹腔淋巴瘤E、肠系膜淋巴管瘤(1分)16男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm.化验：肝功ALT 340U/L，TBil 71mol/L，HBV标志物为HBsAg、anti-Hbe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为 ( )A、慢性乙型肝炎B、慢性迁延性肝炎C、慢性重型肝炎D、类风湿关节炎E、胆道感染(1分)17男性，35岁。间断性上腹痛半年余。轻度贫血貌，腹平坦，腹肌软，上腹偏右轻压痛，肝脾肋下未及，胃镜检查如下图，诊断为 ( )A、十二指肠憩室B、十二指肠溃疡C、十二指肠炎D、十二指肠穿孔E、十二指肠淋巴瘤(1分)18下列哪项是用于诊断食管炎最重要的手段 ( )A、食管吞钡X线检查B、食管滴酸试验C、食管下段pH测定D、食管镜+活检E、食管测压检查(1分)19以下各项对肠结核最有确诊意义的是 ( )A、粪便抗酸杆菌培养阳性B、X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张C、X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现像D、瘘管形成E、回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死(1分)20急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首选治疗措施应为 ( )A、静脉滴注抑肽酶B、快速补充血容量C、静脉滴注地塞米松D、静脉滴注抗生素E、静脉滴注阿拉明(间羟胺)(1分)21女，61岁，上腹部疼痛一个月，食欲减退，消瘦，CT所见如图，最可能的诊断是 ( )A、肝脓肿B、肝转移瘤C、胃癌肝转移D、肝包虫病E、原发性肝癌(1分)22进展期胃癌最早出现的症状是 ( )A、恶心呕吐B、黑粪C、上腹痛D、贫血E、咽下困难(1分)23男性，40岁，3小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(土)。初步考虑 ( )A、急性阑尾炎B、急性胃十二指肠溃疡穿孔C、急性肺囊炎D、急性肠炎E、急性胰腺炎(1分)24患者，男，40岁，反复上腹痛1年入院。查体：心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图，该患者HP为阳性，目前最好的治疗方案为 ( )A、洛塞克20mg qd+阿莫西林1g bid+丽珠的乐0.11 qidB、西米替丁0.4 bid+硫糖铝1g tid+丽珠的乐0.11 qidC、洛塞克20mg qd+阿莫西林1g bid+克拉霉素0.5 bidD、雷尼替丁0.15 bid+阿莫西林1g bid+克拉霉素0.5 bidE、西米替丁0.4 bid+阿莫西林1g bid+克拉霉素0.5 bid(1分)25临床上以水泻、低血钾、无胃酸(或低胃酸)为特征的是 ( )A、VIP瘤B、促胃泌素瘤C、类癌综合征D、甲状腺髓样瘤E、嗜铬细胞瘤(1分)26男性，67岁，反复上腹饱胀不适2年，以餐后为甚，伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检查胃窦粘膜见散在灰白色斑块，如图：该病人最可能的诊断是 ( )A、胃黄斑瘤B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生D、胃泌素瘤E、消化性溃疡(1分)27肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是 ( )A、肝脏合成激素能力降低B、肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低C、肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低D、门静脉高压E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱(1分)28下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断 ( )A、粘液脓血便B、大便镜检有红、白细胞C、结肠镜检查无器质性病变证据D、结肠镜检查发现较多的炎性息肉E、可并发结节性红斑(1分)29肝硬化时，肝功能不全的表现有 ( )A、出血倾向B、食管下段静脉曲张及破裂出血C、胃肠道淤血D、脾功能亢进E、腹水(1分)30女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适1月余，纳差、消瘦，影像检查如图，最可能的诊断是 ( )A、胃幽门管溃疡B、胃腺癌并幽门狭窄C、胃淋巴瘤D、胃间质瘤E、胃恶性间质瘤(1分)31患者，男，59岁，上腹不适2周，查体：心肺腹未见异常。电子胃镜图片如下，进一步要做的最佳检查为 ( )A、超声内镜B、病理活检C、上腹部CTD、上腹部B超E、上腹部核磁共振(1分)32鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是 ( )A、肝功能B、腹部CTC、测定血胆酸D、逆行胰胆管造影E、免疫学检查(1分)33晚期肝病患者出现性格改变和行为失常，应答上正确但吐词不清或稍缓慢，诊断为肝性昏迷哪一期 ( )A、0期B、一期C、二期D、三期E、四期四、多选题(7小题,共14.0分)(2分)1抗反流屏障包括 ( )A、1ESB、膈脚C、膈食管韧带D、His角E、贲门持续关闭(2分)2Dukes大肠癌的临床病理分期法包括 ( )A、A期癌局限于肠壁B、B期癌穿透浆膜C、C期有局部淋巴结转移D、D期有远处转移E、E期癌多处转移(2分)3关于一过性1ES松弛的描述正确的是 ( )A、指非吞咽时1ES的自发松弛B、松弛时间长于吞咽时的1ES松弛时间C、指正常吞咽时，1ES松弛，食物得以进入胃内D、是正常人生理性胃食管反流的主要原因E、是1ES压正常的胃食管反流的主要发病机制(2分)4Hp能在胃内定植是因为 ( )A、Hp能分泌Vac A和cag AB、Hp具有鞭毛C、Hp能分泌粘附素D、Hp呈梭形E、Hp能分泌尿素酶(2分)5活动性肝硬化的临床特点有 ( )A、有慢性活动性肝炎的表现B、转氨酶升高C、肝质地变硬D、脾进行性肿大E、门脉高压征(2分)6肠套叠的症状包括 ( )A、果酱样血便B、阵发性腹痛C、早期出现高热D、腹部可触及腊肠样肿块E、恶心呕吐(2分)7病毒性肝炎时，肝细胞损伤取决于 ( )A、T细胞介导的细胞免疫反应B、免疫复合物介导的超敏反应C、迟发性免疫反应D、病毒的直接损伤E、机体免疫反应的强弱五、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)1Murphy征六、判断题(4小题,共4.0分)(1分)1右半结肠由肠系膜上动脉供应 ( )(1分)2内因子是胃粘膜中主细胞细胞产生的 ( )(1分)3大肠癌对化学药物比较敏感，长春新碱至今仍是化疗的首选药物，常与其他化疗药物联合应用 ( )(1分)4Courvoisier征是指胰腺癌患者出现无痛性胆囊肿大. ( )七、填空题(6小题,共13.0分)(2分)1胆囊结石的主要临床表现有_、_、_、_。(2分)2甲胎蛋白异质体可以分为_和_，原发性肝癌时，增高的是_，其比值_。(2分)3胆管结石分为_、_，前者多为_，后者多为_。(2分)4急性胰腺炎时血清淀粉酶在起病后_小时开始升高，_小时开始下降，持续_天，血清淀粉酶超过正常_可确诊。(4分)5肝性脑病的氨中毒学说中，血氨主要来自_，_，_生成的氨，氨进人身体的主要门户是_，氨在体内有两种形式_，_其中可以透过血脑屏障的是_，不能透过血脑屏障的是_。(1分)6在腹水的检查中若腹水葡萄糖为_，pH为_则提示细菌感染。八、问答题(1小题,共6.0分)(6分)1Crohn病与肠结核的鉴别?答案部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分)(6分)1答案6小题： (1)B (2)D (3)C (4)A (5)B (6)D (2分)2答案2小题： (1)B (2)A (3分)3答案3小题： (1)B (2)C (3)E (3分)4答案3小题： (1)A (2)E (3)C 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)(3分)1答案3小题： (1)B (2)E (3)E (3分)2答案3小题： (1)D (2)C (3)C (4分)3答案4小题： (1)B (2)D (3)C (4)E (3分)4答案3小题： (1)D (2)B (3)B 三、单选题(33小题,共33.0分)(1分)1答案A(1分)2答案C(1分)3答案B(1分)4答案B(1分)5答案C(1分)6答案E(1分)7答案A(1分)8答案A(1分)9答案E(1分)10答案A(1分)11答案C(1分)12答案D(1分)13答案C(1分)14答案B(1分)15答案C(1分)16答案A(1分)17答案B(1分)18答案D(1分)19答案E(1分)20答案B(1分)21答案C(1分)22答案C(1分)23答案B(1分)24答案C(1分)25答案A(1分)26答案C(1分)27答案C(1分)28答案C(1分)29答案A(1分)30答案B(1分)31答案A(1分)32答案D(1分)33答案B四、多选题(7小题,共14.0分)(2分)1答案ABCD(2分)2答案ABCD(2分)3答案ABDE(2分)4答案BCE(2分)5答案ABCDE(2分)6答案ABDE(2分)7答案ADE五、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)1答案是检查胆囊炎症的一种方法，即病人平卧，检查者左手拇指置于右季肋下胆囊区，余指放于肋骨，嘱病人深吸气使肝下移，当有炎症的胆囊触到拇指可因疼痛而突然屏气为阳性，说明胆囊有炎症存在。六、判断题(4小题,共4.0分)(1分)1答案是(1分)2答案否(1分)3答案否(1分)4答案是七、填空题(6小题,共13.0分)(2分)1答案消化不良等胃肠道症状 胆绞痛 Mirizzi综合征 胆囊积液(2分)2答案结合型 非结合型 结合型 高于25%(2分)3答案原发性胆结石 继发性胆结石 胆色素结石或混合性结石 胆固醇结石月生活费人数（频率）百分比(2分)4答案612 48 35 5倍1、你一个月的零用钱大约是多少？(4分)5精明的商家不失时机地打出“自己的饰品自己做”、“DIY(Do It Yourself)饰品、真我个性”的广告，推出“自制饰品”服务，吸引了不少喜欢标新立异、走在潮流前端的年轻女孩，成为上海的时尚消费市场。其市场现状特点具体表现为：答案肠道 肾脏 骨骼肌 胃肠道 非离子型NH 离子型NH 非离子型NH 离子型NH夏日的街头，吊带装、露背装、一步裙、迷你裙五彩缤纷、争妍斗艳。爱美的女孩们不仅在服饰搭配上费尽心机，饰品的选择也十分讲究。可惜在商店里买的项链、手链、手机挂坠等往往样式平淡无奇，还容易出现雷同现象。(1分)66、你购买DIY手工艺制品的目的有那些？答案3.4mmol/L 7.35八、问答题(1小题,共6.0分)(6分)1答案 肠结核 Crohn病4、宏观营销环境分析肠外结核证据 有 无经常光顾 偶尔会去 不会去病程 长 更长，有缓解与复发趋势受累肠段 主要涉及回盲部， 以回肠末端及邻近结肠为 不呈节 断性分布 主，呈节段性分布加拿大公司就是根据年轻女性要充分展现自己个性的需求，将世界各地的珠类饰品汇集于“碧芝自制饰品店”内，由消费者自选、自组、自制，这样就能在每个消费者亲手制作、充分发挥她们的艺术想像力的基础上，创作出作品，达到展现个性的效果。瘘管形成 少见 多见肛门直肠周围病变 少见 多见抗结核药物治疗 有效 无效现在是个飞速发展的时代，与时俱进的大学生当然也不会闲着，在装扮上也不俱一格，那么对作为必备道具的饰品多样性的要求也就可想而知了。病理活检 干酪样坏死肉芽 有肉芽肿病变而无不干酪 肿，可见结核杆菌 样坏死，无结核杆菌（六）DIY手工艺品的“创作交流性”