心理异常的诊疗和矫治专家讲座.pptx

1异常心理诊疗及矫治异常心理诊疗及矫治对心理异常、心理正常识别对心理异常、心理正常识别怎样进行排查怎样进行排查对排查对象深入干预对排查对象深入干预心理异常的诊疗和矫治第1页什么是心理心理？心理是人脑机能，是人脑对客观物质世界主观反应。人心理包含心理过程和个性心理特征。什么是心理过程心理过程？人心理活动都有一个发生.发展.消失过程。人们在活动时候，通常各种感官认识外部世界事物，经过头脑活动思索着事物因果关系，并伴伴随喜.怒.哀.乐等情感体验等。这折射着一系列心理现象整个过程就是心理过程。按其性质可分为三个方面，即认识过程.情感过程和意志过程,简称知、情、意。什么是个性心理特征？人在认识客观事物和改造客观事物过程中，不但有认识、情感、意志各种心理过程，还会表现出每个人特有心理特点，这些不一样特点，就组成了人们心理上差异。人们在日常生活中形成那些稳固而经常出现心理特点，就叫个性心理特征。个性心理特征包含气质、能力与性格。心理异常的诊疗和矫治第2页3第一讲心理异常、心理正常识别神经症变态人格其它各类精神障碍普通心理问题严重心理问题可疑神经症心理正常心理健康心理不健康心理不正常见郭念锋见郭念锋.心理咨询师国家职业资格培训教程心理咨询师国家职业资格培训教程.心理异常的诊疗和矫治第3页心理正常与心理异常正常心理活动，含有三大功效：作为生物体适应环正常心理活动，含有三大功效：作为生物体适应环境，生存发展；作为社会实体正常地进行人际交往；境，生存发展；作为社会实体正常地进行人际交往；能认识客观世界和改造世界。能认识客观世界和改造世界。异常心理活动，是丧失了正常功效心理活动，所以异常心理活动，是丧失了正常功效心理活动，所以无法确保人正常生活，而且以其异常心理特点，随无法确保人正常生活，而且以其异常心理特点，随时破坏人身、心健康。时破坏人身、心健康。“正常正常”和和“异常异常”是标明和讨论是标明和讨论“有精神障碍有精神障碍”或或“没有精神障碍没有精神障碍”等问题一对范围。等问题一对范围。4心理异常的诊疗和矫治第4页 区分正常与异常诊疗区分正常与异常诊疗 （一）区分正常与异常三标准（一）区分正常与异常三标准1主观世界与客观世界统一性标准。一个人说他看到或听到了什么，而客观世界中当初并不存在引发他这种感觉刺激物，那么，我们必须必定，这个人精神活动不正常了，他产生了幻觉。心理异常的诊疗和矫治第5页2精神活动内在协调一致性标准。人类精神活动即使能够被分为知、情、意等部分，但它本身确实是一个完整统一体，各种心理过程之间含有协调一致关系，这种协调一致性确保人在反应客观世界过程中高度准确和有效。心理异常的诊疗和矫治第6页3个性相对稳定性标准。假如在没有显著外部原因情况下，个性相对稳定出现问题，我们也要怀疑一个人精神活动是否出现异常。这就是说，我们能够把个性相对稳定性作为区分精神活动正常与异常标准之一。以上3条违反任何一条就是心理异常需要送精神病医院就医，一票否决制。心理异常的诊疗和矫治第7页（二）求援者含有经典意义一些特异行为（二）求援者含有经典意义一些特异行为表现进行定性表现进行定性特异行为表现特异行为表现重性精神病关键症状重性精神病关键症状1、认知方面症状、认知方面症状知知体感异常、体感异常、一些错觉、幻觉、感知综合障碍。一些错觉、幻觉、感知综合障碍。思维障碍：思维障碍：A、思维联想方面障碍：、思维联想方面障碍：思维迟缓、奔逸、贫乏、病理性赘述、强制性思维、强迫观念。思维迟缓、奔逸、贫乏、病理性赘述、强制性思维、强迫观念。B、思、思维逻辑障碍：思维松弛、破裂性思维、象征性思维、逻辑倒错性思维。维逻辑障碍：思维松弛、破裂性思维、象征性思维、逻辑倒错性思维。C、思维内容障碍：妄想、迫害妄想、关系妄想、影响妄想、夸大妄想、思维内容障碍：妄想、迫害妄想、关系妄想、影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、钟情罪恶妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、钟情妄想、内心被揭露妄想等。妄想、内心被揭露妄想等。注注意障碍：不正常注意增强、涣散、减退或转移。意障碍：不正常注意增强、涣散、减退或转移。记忆障碍：不正常减记忆障碍：不正常减退或增强、错构、虚构、似曾相识或熟悉感。退或增强、错构、虚构、似曾相识或熟悉感。2、情绪方面症状：不正、情绪方面症状：不正常神情绪高涨、低落、冷淡、倒错和病理性激情。常神情绪高涨、低落、冷淡、倒错和病理性激情。情情3、意志方面症状：、意志方面症状：不正常意志增强、意志减退、意志缺乏。不正常意志增强、意志减退、意志缺乏。意意4、行为方面症状：不协调、行为方面症状：不协调性精神运动兴奋、精神运动抑制、违拗症、刻板动作及作态等。性精神运动兴奋、精神运动抑制、违拗症、刻板动作及作态等。心理异常的诊疗和矫治第8页2024/10/26周六9常见异常心理症状常见异常心理症状小测验心理异常的诊疗和矫治第9页2024/10/26周六101、一一个个患患者者在在高高烧烧过过程程中中，突突然然惊惊叫叫，指指着着吊吊针针水水瓶瓶说说“有有鬼鬼”，这这一一现现象象可可能能是是哪哪种种心心理理障碍表现（障碍表现（）：）：（A）幻觉）幻觉（B）感觉过敏）感觉过敏（C）错觉）错觉（D）妄想）妄想 单项选单项选择题择题C心理异常的诊疗和矫治第10页2024/10/26周六112、有有患患者者声声称称能能听听到到已已死死去去人人跟跟他他说说话话，这这最最可能是（可能是（）：）：（A）错觉）错觉（B）感知觉综合障碍）感知觉综合障碍（C）感觉过敏）感觉过敏（D）幻听）幻听 单项选单项选择题择题D心理异常的诊疗和矫治第11页2024/10/26周六123、神经衰弱患者可能出现心理障碍有、神经衰弱患者可能出现心理障碍有（）：）：（A）感觉过敏）感觉过敏（B）错觉）错觉（C）幻觉）幻觉（D）思维贫乏）思维贫乏 单项选单项选择题择题A心理异常的诊疗和矫治第12页2024/10/26周六134、抑郁症患者可出现（、抑郁症患者可出现（）：）：（A）抑制性思维）抑制性思维（B）言语降低）言语降低（C）情感冷淡）情感冷淡（D）思维贫乏）思维贫乏 单项选单项选择题择题B心理异常的诊疗和矫治第13页2024/10/26周六145、强制性思维特征包含（强制性思维特征包含（）：）：（A）一个外力强加给大脑）一个外力强加给大脑（B）不受患者控制）不受患者控制（C）思维内容固定不变）思维内容固定不变（D）多见于精神分裂症）多见于精神分裂症 多项选多项选择题择题ABD心理异常的诊疗和矫治第14页2024/10/26周六156、下面哪项不是妄想特点（、下面哪项不是妄想特点（）：）：（A）能能经经过过讲讲道道理理，摆摆事事实实方方法法来来说说服服患患者者放弃所产生信念放弃所产生信念（B）与患者个人利益相关联）与患者个人利益相关联（C）是一个集体共同信念）是一个集体共同信念（D）内容受个人经历和时代背景影响）内容受个人经历和时代背景影响单项选单项选择题择题 A心理异常的诊疗和矫治第15页2024/10/26周六167、认认为为同同事事都都在在议议论论他他，街街上上人人及及公公共共汽汽车车上上人人都都在在用用异异样样眼眼光光看看他他，这这可可能能是是（）（A）幻觉）幻觉（B）关系妄想）关系妄想（C）错觉）错觉（D）超价观念）超价观念单项选单项选择题择题 B心理异常的诊疗和矫治第16页2024/10/26周六178、感感觉觉自自已已思思想想不不受受自自己己支支配配，有有一一个个电电波波或或仪器在控制自己想法，这可能是（仪器在控制自己想法，这可能是（）（A）被害妄想）被害妄想（B）幻觉）幻觉（C）影响妄想）影响妄想（D）强制性思维）强制性思维单项选单项选择题择题 C心理异常的诊疗和矫治第17页2024/10/26周六189、超价观念特点有（、超价观念特点有（）：）：（A）该观念在意识中占主导地位）该观念在意识中占主导地位（B）毫无事实依据）毫无事实依据（C）观念内容与患者切身利益相关）观念内容与患者切身利益相关（D）多见于人格障碍）多见于人格障碍多项选多项选择题择题 ACD心理异常的诊疗和矫治第18页2024/10/26周六1910、某某一一固固定定观观念念在在脑脑子子里里重重复复出出现现，患患者者无无法法摆摆脱脱这这一一观观念念而而感感到到痛痛苦苦并并求求医医，这这属属于于（）（A）牵连观念）牵连观念（B）强迫观念）强迫观念（C）超价观念）超价观念（D）强制性思维）强制性思维单项选单项选择题择题 B心理异常的诊疗和矫治第19页2024/10/26周六2011记忆过程包含（记忆过程包含（）：）：（A）识记）识记（B）保持）保持（C）注意）注意（D）回想）回想多项选多项选择题择题 ABD心理异常的诊疗和矫治第20页2024/10/26周六2112记忆减退常见于（记忆减退常见于（）：）：（A）老年性痴呆）老年性痴呆（B）精神分裂症）精神分裂症（C）神经衰弱）神经衰弱（D）正常人）正常人多项选多项选择题择题 ABC心理异常的诊疗和矫治第21页2024/10/26周六2213原原来来是是他他人人做做过过事事，回回想想成成自自己己做做过过事事，这属于（这属于（）：）：（A）记忆减退）记忆减退（B）错觉）错觉（C）错构）错构（D）虚构）虚构单项选单项选择题择题 C心理异常的诊疗和矫治第22页2024/10/26周六2314注意增强见于（注意增强见于（）：）：（A）正常人）正常人（B）神经衰弱）神经衰弱（C）精神分裂症）精神分裂症（D）偏执性精神病）偏执性精神病多项选多项选择题择题 BCD心理异常的诊疗和矫治第23页2024/10/26周六2415注意减退是指（注意减退是指（）（A）主动及被动注意兴奋性减弱）主动及被动注意兴奋性减弱（B）注意广度缩小）注意广度缩小（C）注意稳定性下降）注意稳定性下降（D）被动注意兴奋性增强）被动注意兴奋性增强单项选单项选择题择题 A心理异常的诊疗和矫治第24页2024/10/26周六2516神经衰弱可出现（神经衰弱可出现（）（A）注意涣散）注意涣散（B）注意增强）注意增强（C）注意减退）注意减退（D）注意衰退）注意衰退多项选多项选择题择题 ABC心理异常的诊疗和矫治第25页2024/10/26周六2617智能障碍可分为（智能障碍可分为（）（A）精神发育迟滞）精神发育迟滞（B）痴呆）痴呆（C）智力低下）智力低下（D）柯萨可夫综合症柯萨可夫综合症多项选多项选择题择题 ABC心理异常的诊疗和矫治第26页2024/10/26周六2718情感冷淡可见于（情感冷淡可见于（）（A）精神分裂症）精神分裂症（B）抑郁症）抑郁症（C）躁狂症）躁狂症（D）神经衰弱）神经衰弱单项选单项选择题择题 A心理异常的诊疗和矫治第27页2024/10/26周六2819情感冷淡可表现为（情感冷淡可表现为（）：）：（A）内心缺乏体验）内心缺乏体验（B）碰到兴奋事情时激动不已）碰到兴奋事情时激动不已（C）对不幸遭遇无动于衷）对不幸遭遇无动于衷（D）对周围环境改变丧失情感反应）对周围环境改变丧失情感反应多项选多项选择题择题 ACD心理异常的诊疗和矫治第28页2024/10/26周六2920对对一一切切事事情情都都不不感感兴兴趣趣，任任何何事事情情都都不不能能令患者高兴，这种情绪叫（令患者高兴，这种情绪叫（）：）：（A）情感冷淡）情感冷淡（B）情绪低落）情绪低落（C）情感脆弱）情感脆弱（D）焦虑）焦虑单项选单项选择题择题 B心理异常的诊疗和矫治第29页2024/10/26周六3021易易受受外外界界影影响响而而出出现现情情绪绪波波动动，或或极极度度高高兴兴或难过流泪，这一情绪表现叫（或难过流泪，这一情绪表现叫（）：）：（A）焦虑）焦虑（B）恐惧）恐惧（C）情感脆弱）情感脆弱（D）情绪低落）情绪低落单项选单项选择题择题 C心理异常的诊疗和矫治第30页2024/10/26周六3122以下现象属于意志增强有（以下现象属于意志增强有（）：）：（A）情感高涨）情感高涨（B）性欲亢进）性欲亢进（C）不知疲惫地控诉妄想中敌人）不知疲惫地控诉妄想中敌人（D）长时间不洗澡，不洗脸）长时间不洗澡，不洗脸多项选多项选择题择题 ABC心理异常的诊疗和矫治第31页2024/10/26周六3223以下现象属于强迫行为有（以下现象属于强迫行为有（）：）：（A）洗手必须洗固定次数）洗手必须洗固定次数（B）出门时重复栓查门窗是否关好）出门时重复栓查门窗是否关好（C）必须按固定程序脱、穿衣服）必须按固定程序脱、穿衣服（D）重复清洗他人座过桌椅）重复清洗他人座过桌椅多项选多项选择题择题 ABCD心理异常的诊疗和矫治第32页2024/10/26周六3324自知力是指（自知力是指（）：）：（A）意识清楚，知道自己正在做什么工作）意识清楚，知道自己正在做什么工作（B）能识别出自已亲人及熟人）能识别出自已亲人及熟人（C）对所患躯体疾病感到痛苦）对所患躯体疾病感到痛苦（D）对对自自己己实实际际存存在在躯躯体体疾疾病病和和心心理理异异常常表表现现作作出恰如其分评定出恰如其分评定单项选单项选择题择题 D心理异常的诊疗和矫治第33页2024/10/26周六3425以下不属于思维形式障碍有（以下不属于思维形式障碍有（）：）：（A）思维贫乏）思维贫乏（B）强迫观念）强迫观念（C）思维迟缓）思维迟缓（D）超价观念）超价观念多项选多项选择题择题 BD心理异常的诊疗和矫治第34页2024/10/26周六3526担担心心性性木木僵僵症症候候群群，是是担担心心症症性性综综合合症症一一部分，其临床症状不包含（部分，其临床症状不包含（）：）：（A）以木僵为主要临床表现）以木僵为主要临床表现（B）被动服从）被动服从（C）缄默）缄默（D）意向倒错）意向倒错 单项选单项选择题择题D心理异常的诊疗和矫治第35页2024/10/26周六3627关关于于“强强迫迫观观念念”与与“强强制制思思维维”临临床床意意义，以下表述正确有（义，以下表述正确有（）：）：（A）强迫性穷思竭虑属于强制思维）强迫性穷思竭虑属于强制思维（B）强制性思维多见于精神分裂症）强制性思维多见于精神分裂症（C）强迫观念多见于强迫症）强迫观念多见于强迫症（D）强迫观念常伴有强迫动作）强迫观念常伴有强迫动作 多项选多项选择题择题 BCD心理异常的诊疗和矫治第36页常见心理异常种类及诊疗心理异常的诊疗和矫治第37页一、精神病性一、精神病性1.1.幻觉；幻觉；2.2.妄想；妄想；3.3.显著兴奋和活动过多；显著兴奋和活动过多；4.4.并非因为抑郁或焦虑引发严重而持久社会性退缩；并非因为抑郁或焦虑引发严重而持久社会性退缩；5.5.显著精神运动性迟滞；显著精神运动性迟滞；6.6.担心症性（担心症性（catatonic）行为）行为:一组精神运动和意志质紊乱，包含刻板、作态、自动服从症、僵硬、模仿动作、缄默症、违拗症，自动症和冲动行为等。38心理异常的诊疗和矫治第38页39精神病性举例精神病性举例幻幻觉觉 心心理理是是客客观观现现实实反反应应，所所以以任任何何正正常常心心理理活活动动或或行行为为，必必须须就就形形式式和和内内容容上上与与客客观观环环境境保保持持一一致致。假假如如一一个个人人说说他他看看到到或或听听到到了了什什么么，而而客客观观世世界界中中并并不不存存在在引引发发他他这这种种知知觉觉刺刺激激，那那么么我我们们必必须须必必定定，这这个个人人精精神神活活动动不不正正常常了了，他他产产生了幻觉。（生了幻觉。（漂亮心灵漂亮心灵片断）片断）心理异常的诊疗和矫治第39页这几天就好像没魂一样老以为自己不是自己就像被他人控制了一样我最少两个月都这么了现在都快被它弄得瓦解了天天早晨刚起来就想自己是不是还这么脑子里老是这么想我也以为这是心理暗示问题但就是管不住自己有时都以为死也是一个解脱想到都高三了要是再这么下去我就完了想到这里我就想哭心理异常的诊疗和矫治第40页比如，病人会把碗里白米饭看成是蛆，而大发雷霆；会把屋顶小猫看成是猛虎，或者是天花板上吊顶看成是巨蟒，因而惊慌万状比如，有病人会听到声音，“命令”他烧掉自己东西，或把钱扔掉，“威胁”要打死人，等等。病人在这种幻觉影响下，真会放火把自己东西烧掉，把钱扔掉，会因受不了威胁而企图自杀等。心理异常的诊疗和矫治第41页有些病人会说自己闻到、看到或感受到异常东西。相关数字妄想症发病率大约是每1万人3宗，但有很多个案仍未被诊疗出来，所以实际数字应不止如此。女性和男性患病机会似乎均等，而发病年纪范围十分广。即使大多数病人都是未婚人士，但有部分在发病前己经结婚。发病前性格特症多为孤僻、不合群。心理异常的诊疗和矫治第42页二、人格障碍是一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征精神障碍。患者对环境适应不良，显著影响社交和职业功效，患者自己感到痛苦，但对自己人格缺点缺乏正确判断。人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直连续到成年或终生。常见类型有反社会型人格障碍、偏执型人格障碍、分裂样型人格障碍、强迫型人格障碍、癔症型人格障碍等。心理异常的诊疗和矫治第43页人格障碍举例：A一女学生长得聪明灵秀，看见她人都无法相信，眼前这个12岁孩子竟然从一年级到五年级都有小偷小摸行为。B一小学6年级女生成绩不错，其父母对她要求很高，希望她能考取市内一流中学。这女孩子也很好强，学习非惯用功。可是以后她却发觉自己一些莫名烦恼越来越多，她老是怕自己作业本上会出现一些“反动口号”，交作业前总是把本子里里外外都检验好几遍，甚至本子交上去后又担心是不是没写完作业，坐立不安，嘴里老是唠叨着这些小事。心理异常的诊疗和矫治第44页45三、神经症神经症是一组由精神原因造成非器质性、大神经症是一组由精神原因造成非器质性、大脑神经机能轻度失调心理疾病。脑神经机能轻度失调心理疾病。1、神经衰弱神经衰弱 2 2、焦虑性神经症、焦虑性神经症 3 3、恐怖性神经症、恐怖性神经症 4 4、强迫性神经症、强迫性神经症 5 5、躯体形式障碍疑病性神经症躯体形式障碍疑病性神经症 6 6、不不经经典典神神经经症症 ：1 1抑抑郁郁神神经经症症 2 2人人格格解解体体神经症神经症 心理异常的诊疗和矫治第45页神经衰弱举例心理异常的诊疗和矫治第46页19岁高三女生小美由母亲陪同前来咨询。该学生满面倦容，在母亲勉励下才缓缓自述。自升入高三以来，她经常感到身心连续疲惫，做什么事常感到有心无力，乃至心不足而力更不足。开始只是表现在些比较主要和复杂活动中，如考试、比赛等，以后就几乎影响到全部方面。学习时间稍长就哈欠连天，头昏脑胀，分心、眼花、嗜睡，有时星期天睡上一整天，也以为很不解乏，满身酸懒无力。平时经常失眠。心理异常的诊疗和矫治第47页刘先生是一位离休内科医生，今年有70多岁了。一直以来，刘先生都非常喜爱唱歌，对京剧也很偏爱。不过，在刘先生年轻时候一次下部队体验生活时，所乘坐汽车翻车而造成头部受了伤，并遗留下较为严重神经衰弱症。从那时候起，刘先生经常晚上失眠，白天无精打采，而且记忆力也大幅度下降，虽用药治疗但效果却不很显著。以后因为刘先生经常唱京剧，听音乐，并注意保持心情愉快，他睡眠质量也随之大有好转。现在，刘先生神经衰弱症状基本好转，已经无须服安眠药就能够入睡了，白天精神自然也就好了很多。心理异常的诊疗和矫治第48页抑郁神经症举例抑郁神经症举例李晴是一名大二学生,高考那年母亲突然逝世对她打击很大。现在常感到痛苦,以为做什么事都提不起兴趣,经常感到疲惫,睡眠和饮食均不好,记忆力也不如从前、学习效率差、以为生活无味,活着没什么意义。心理异常的诊疗和矫治第49页有这么一位年轻病人。他小时学习刻苦，成绩优良，自视甚高。但从高中阶段开始有力不从心之感，造成心理失衡，埋下了自卑种子。跨进大学以后，高水平同学对他刺激很大，使他陷入了淡淡忧愁之中，在提倡斗争哲学文革时期，他认为这些都是个人主义患得患失思想作崇而重复进行自我批判，形成了他内向沉闷心理定势。参加工作后，他这个读文科学生盲目地接收了兴建一座水泥厂任务，废寝忘食工作却连续碰壁，原来已经脆弱自信心受到了严重挑战。就这么，多年来他一直在要强与自卑、振奋与抑郁两极摇摆，活得十分艰辛，最终终于患上了抑郁性神经症。心理异常的诊疗和矫治第50页51案例，女，大二学生。期末考试时，学校狠抓考案例，女，大二学生。期末考试时，学校狠抓考试纪律，号召学生相互监督。该生亲眼目睹其班试纪律，号召学生相互监督。该生亲眼目睹其班上一干部作弊现象，想汇报老师又怕检举不成反上一干部作弊现象，想汇报老师又怕检举不成反遭报复，十分痛苦，陷入了心理冲突，大约有半遭报复，十分痛苦，陷入了心理冲突，大约有半个月之久，她眠食不安，无心学习。（常形）个月之久，她眠食不安，无心学习。（常形）一天早晨在把从银行刚取钱放进柜子锁好后发觉一天早晨在把从银行刚取钱放进柜子锁好后发觉外边还拉下外边还拉下100100块钱，该生十分恐慌。当她把这块钱，该生十分恐慌。当她把这100100块钱锁进柜子后，感到不放心，怕没有锁好，块钱锁进柜子后，感到不放心，怕没有锁好，便打开重新再锁。就这么，她陷入了开了又锁，便打开重新再锁。就这么，她陷入了开了又锁，锁了又开强迫动作之中。从此，该生就纠缠于柜锁了又开强迫动作之中。从此，该生就纠缠于柜子是否锁好了强迫观念和重复锁柜强迫动作之中子是否锁好了强迫观念和重复锁柜强迫动作之中（变形）。（变形）。心理异常的诊疗和矫治第51页52神经症评定方法：神经症评定方法：病程情况：病程情况：不到三个月为短程，评不到三个月为短程，评1分；分；三个月三个月到一年为中程，评到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评分；一年以上为长程，评3分。分。社会功效：能照常工作学习或者工作学习以及人社会功效：能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功效受分；中度社会功效受损害者，评损害者，评2分；重度社会功效受损害者完全不能分；重度社会功效受损害者完全不能工作学习，评工作学习，评3分分精神痛苦程度：轻度者病人自己能够主动设法摆精神痛苦程度：轻度者病人自己能够主动设法摆脱，评脱，评1分；分；中度者病人自己摆脱不了须靠他人中度者病人自己摆脱不了须靠他人帮助或处境改变才能摆脱，评帮助或处境改变才能摆脱，评2分；重度病人几乎分；重度病人几乎完全无法摆脱，评完全无法摆脱，评3分。分。心理异常的诊疗和矫治第52页53总体评价总体评价假如总分为假如总分为3，能够认为患者不够诊疗为神，能够认为患者不够诊疗为神经症。经症。假如总分大于假如总分大于6，神经症诊疗是能够成立。，神经症诊疗是能够成立。45分为可疑病例，需深入观察确诊。分为可疑病例，需深入观察确诊。心理异常的诊疗和矫治第53页54神经症变态人格其它各类精神障碍普通心理问题严重心理问题可疑神经症心理正常心理健康心理不健康心理不正常心理异常的诊疗和矫治第54页心理正常：普通心理、严重心理、神经症题等心理正常：普通心理、严重心理、神经症题等普普通通心心理理问问题题：是是由由现现实实原原因因激激发发，连连续续时时间间较较短短，情情绪绪反反应应能能在在理理智智控控制制之之下下，不不严严重重破破坏坏社社会会功功效效，情绪反应还未泛化心理不健康状态。情绪反应还未泛化心理不健康状态。严严重重心心理理问问题题：是是由由相相对对强强烈烈现现实实原原因因激激发发，初初始始情情绪绪反反应应猛猛烈烈、连连续续时时间间长长久久、内内容容充充分分泛泛化化心心理理不健康状态。有时伴有某首先人格缺点。不健康状态。有时伴有某首先人格缺点。神神经经症症样样心心理理问问题题（即即“可可疑疑神神经经症症”）：已已靠靠近近神神经经症，或者它本身就是神经症早期阶段。症，或者它本身就是神经症早期阶段。55心理异常的诊疗和矫治第55页56诊疗普通心理问题，必须满足以下条件：1、因为现实生活、工作压力、处事失误等原因而产生内心冲突，并所以而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）2、不良情绪连续满1个月，或间断地连续2个月仍不能自行化解；3、不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，一直能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4、自始至终，不良情绪激发原因仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联络其它事件，也不引发这类不良情绪。（内容不泛化）心理异常的诊疗和矫治第56页57诊疗严重心理问题必须满足以下条件：1、原因较为强烈、对个体威胁较大现实刺激。2、痛苦情绪间断或不间断地连续时间在2个月以上，六个月以下；3、遭受刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；以后痛苦可逐步减弱，但单纯依靠“自然发展”或“非专业性干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度影响。4、反应对象被泛化，连续时间比较长，反应强度比较大，内容泛化，本身难以克服。心理异常的诊疗和矫治第57页58案例：钱某某，男，23岁，大三学生。3个月前，向一女同学表示喜爱之心，遭遇拒绝，之后一直处于情绪低落状态，经常感到挫败感，有时独自落泪，郁闷，认为现实是冷酷无情，以为对许多事情都提不起精神来，学习生活没有意思，对未来情感生活消极失望，吃不下饭，睡眠也很差，白天注意力不集中，记忆力下降，轻易急躁，碰到一点小事就爱发脾气，碰到他人谈论恋爱问题时，就尤其敏感、脆弱，以后甚至看到他人谈恋爱都感到受不了。心理异常的诊疗和矫治第58页心理异常排查1有过死念头或想要自杀有过死念头或想要自杀2有自杀未遂或家族中有自杀者。有自杀未遂或家族中有自杀者。3患有严重心理疾病，如患有抑郁症、恐怖症、强患有严重心理疾病，如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、焦虑症、精神分裂症等疾病。迫症、焦虑症、精神分裂症等疾病。4身体患有严重生理疾病，而治疗周期长又很痛苦。身体患有严重生理疾病，而治疗周期长又很痛苦。5遭遇突发事件而出现心理或行为异常，如家庭发遭遇突发事件而出现心理或行为异常，如家庭发生重大变故、遭遇性伤害、受到自然或社会意外伤生重大变故、遭遇性伤害、受到自然或社会意外伤害刺激。害刺激。6存在严重睡眠障碍。存在严重睡眠障碍。7在考试期间承受过大压力。在考试期间承受过大压力。59心理异常的诊疗和矫治第59页8学习成绩不理想或考试失败。学习成绩不理想或考试失败。9自感无能力完成学业或研究课题。自感无能力完成学业或研究课题。10注意力难以集中，内心十分痛苦。注意力难以集中，内心十分痛苦。11有强烈心理冲突自己难以处理有强烈心理冲突自己难以处理12人际关系出现了较大问题人际关系出现了较大问题13近期恋爱关系破裂而遭受严重打击近期恋爱关系破裂而遭受严重打击14与他人纷争而感到丧失与他人纷争而感到丧失“尊严尊严”并引发愤恨或并引发愤恨或想寻求报复。想寻求报复。15感到极度孤独绝望和无助。比如性格非常内向、感到极度孤独绝望和无助。比如性格非常内向、孤僻、缺乏社会支持。孤僻、缺乏社会支持。16人际互动比以往显著增加或者显著降低。人际互动比以往显著增加或者显著降低。17与人交谈过程中，显著表现出语无伦次或答非与人交谈过程中，显著表现出语无伦次或答非所问。所问。60心理异常的诊疗和矫治第60页（18）严重环境适应不良。）严重环境适应不良。（19）家境贫困、经济负担重、严重自卑。）家境贫困、经济负担重、严重自卑。（20）因为身边同学出现个体危机情况而受到影响，）因为身边同学出现个体危机情况而受到影响，产生恐慌、担心、焦虑和困扰。产生恐慌、担心、焦虑和困扰。（21）近期情绪波动较大，如过于高涨或低落。）近期情绪波动较大，如过于高涨或低落。（22）过于冲动，控制自我能力差。）过于冲动，控制自我能力差。（23）含有暴力倾向或暴力行为。）含有暴力倾向或暴力行为。（24）非常担心毕业后就业问题。）非常担心毕业后就业问题。（25）经常酗酒或网络成瘾。）经常酗酒或网络成瘾。（26）严重违纪违法。）严重违纪违法。（27）含有高度反社会倾向）含有高度反社会倾向61心理异常的诊疗和矫治第61页排查举例高中曾患有抑郁症，最近因为课程吃力，心情低高中曾患有抑郁症，最近因为课程吃力，心情低落落成绩较差，心里有时偏激成绩较差，心里有时偏激此学生干事过于认真，怀疑有轻度强迫症此学生干事过于认真，怀疑有轻度强迫症较内向，极少和周围人沟通较内向，极少和周围人沟通性格有两面性性格有两面性成绩跟不上其它同学，有厌学情绪，平时表现消成绩跟不上其它同学，有厌学情绪，平时表现消极极迷恋网络，无心学习；与人沟通有问题迷恋网络，无心学习；与人沟通有问题自闭，家庭情况较为复杂自闭，家庭情况较为复杂62心理异常的诊疗和矫治第62页63第三单元心理异常矫治预防为主、矫治为辅预防为主、矫治为辅1、重视良好性格培养和教育、重视良好性格培养和教育母亲态度孩子性格母亲态度孩子性格支配：消极、缺乏主动性、依赖、顺从支配：消极、缺乏主动性、依赖、顺从干涉：幼稚、胆小、神经质、被动干涉：幼稚、胆小、神经质、被动娇宠：任性、幼稚、神经质、被动娇宠：任性、幼稚、神经质、被动拒绝：反抗、冷漠、自高自大拒绝：反抗、冷漠、自高自大不关心：攻击、情绪不稳定、依赖、服从不关心：攻击、情绪不稳定、依赖、服从专制：反抗、情绪不稳定、依赖、服从专制：反抗、情绪不稳定、依赖、服从民主：合作、独立、温顺、社交民主：合作、独立、温顺、社交心理异常的诊疗和矫治第63页2、及时发觉问题、及时发觉问题幼稚园幼稚园:一名患乙肝学生一名患乙肝学生3、关心、爱护、关心、爱护罗森塔尔效应罗森塔尔效应心理异常的诊疗和矫治第64页4、减压、放松美国数学天才美国数学天才WJ西迪西迪斯自幼受父亲严厉督促，斯自幼受父亲严厉督促，11岁时在哈佛大学向教授们讲岁时在哈佛大学向教授们讲“四维体四维体”，一鸣，一鸣惊人，惊人，不一样凡响，被认为是未来世界级数学家。不一样凡响，被认为是未来世界级数学家。15岁从哈岁从哈佛大学数学系毕佛大学数学系毕业。到业。到28岁时因痛恨其父而放弃了岁时因痛恨其父而放弃了数学专业，数学专业，46岁时因脑部大出血而死去。岁时因脑部大出血而死去。阿尔贝特阿尔贝特施韦策就曾说施韦策就曾说过，每个星期天早晨，当他过，每个星期天早晨，当他坐在教堂里听管风琴演奏时，头脑中就生动地浮坐在教堂里听管风琴演奏时，头脑中就生动地浮现出现出魔鬼形象，使他充满恐怖与畏惧。给格里纳克印象很魔鬼形象，使他充满恐怖与畏惧。给格里纳克印象很深是，以后成深是，以后成为名人杰士这些人精神体验与她病人叙为名人杰士这些人精神体验与她病人叙说非常相同。在创造性人才说非常相同。在创造性人才中，这种可处于人神灵交中，这种可处于人神灵交状态、轻躁狂状态、感情强烈迸发状态能力极为状态、轻躁狂状态、感情强烈迸发状态能力极为常见。常见。心理异常的诊疗和矫治第65页人群智力商分布二分之一人口智商，介于90110之间。在90100和100110人各占25在110120占145在120130人占7130140人占3140分以上占0590分以下占25%心理异常的诊疗和矫治第66页心理异常的诊疗和矫治第67页高智商与心理活动异常高智商与心理活动异常从名人传记中发觉，许多高智商人患有精神病，如贝多芬、安培、牛顿、卢梭等，但他们大多是成名后才出现精神异常，只有少数人是在病态过程中创建结果，如画家梵高。有些人对1031个被人认为是高智商美国人进行过分析，发觉有精神病占4.2%，比普通人群中精神病患病率高出好多倍。高智商人物一级亲属中，精神病发病率高于普通人群，也有些人发觉精神病患者一级亲属中，高智商人物高于普通人群。这说明，高智商和精神病在遗传上有双基因可能性。有些人用艾森克个性问卷（EPQ）对艺术家、作家进行测试，发觉作家在概念过分包涵、怪异思想上和精神病人有些相同。心理异常的诊疗和矫治第68页5、专业方法：、专业方法：催眠疗法、暗示疗法、行为疗法催眠疗法、暗示疗法、行为疗法心理异常的诊疗和矫治第69页70心理正常、心理异常问题图示心理正常、心理异常问题图示神经症变态人格其它各类精神障碍普通心理问题严重心理问题可疑神经症心理正常心理健康(发展性问题)心理不健康心理不正常心理异常的诊疗和矫治第70页美好生活从心开始心理异常的诊疗和矫治第71页