总论中药学史专家讲座.pptx

实 用 中 药 1总论中药学史第1页 总总 论论绪言中药：在中医理论指导下用以防治疾病药品。中药学：研究相关中药基本理论和各种中药品种、产地、采集、加工、炮制、性味、归经、功效、主治、使用方法用量、使用注意等知识一门学科。本草：古时药学著作别称。2总论中药学史第2页绪言3个概念3什么是中药？什么是本草？总论中药学史第3页“药”字与药品“药”字出现，已见于周朝典籍。如书经云：“若药弗瞑眩，厥疾弗瘳（chou病愈）；易经云：“无妄之疾，勿药有喜”；礼记：“医不三世，不服其药”；周礼云：“医师掌医之政，聚毒药以供医事”，等等。生理活性较猛烈药品，往往最轻易被人们认识到，但因为对这些药品使用还缺乏准确控制用量，所以“药”与“毒”往往极为靠近，中毒事常有发生。早期典箱中有不少用药唯慎记载，就是当初用药情况反应。论语记曰：“康子馈药，拜而受之曰，丘未达，不敢尝。”礼记中也有君、亲服药而臣子先尝记载。4总论中药学史第4页“本草”一词出现 在汉书中，本草二字凡三见。汉书卷25郊祀志记载：“侯神方士使者副佐，本草待诏，七十余人，皆归家”。颜师古注曰：“本草待诏，谓以方药本草而待诏者。”可见本草家已进宫廷。朝廷以本草而待诏这一史实本身，无可怀疑地表明它学术地位已经稳固。5总论中药学史第5页“本草”一词出现 汉书卷12平帝纪元始五年(公元5年)，“徵天下通知逸经、古记、天文、历算、钟律、小学、史篇、方术本草，以及五经、论语、孝经、尔雅教授考，在所为驾，一封轺（yao）传，遣诣京师，至者数千人”。这段记载把本草与天文、历算等学科和经典著作并列，无可争议地说明本草作为一门学科或者作为一部经典著作在当初已占有主要地位。至于数干人中，有多少人是通知本草，已无可考，但决不会是个他人。本草学者已经形成了一支队伍，这种说法应该是能够成立。6总论中药学史第6页“本草”一词出现 西汉学者楼护就是这支队伍中佼佼者。楼护事迹见于汉书卷92游侠传：“楼护，字君卿，齐人。父世医也。护少随父为医长安，出入贵戚家。护诵医经、本草、方术数十万言，长者咸重之。”假如说前面二段记载中，本草还有可能是医药学泛称话，那么这条记载则明确地表示了这么一个事实：即在医学领域中，本草已和理论性医经、治疗方法概称方术显著分离开来，它完全是作为整个医学中一门独立学科存在。诚然，我们已不可得知楼护习诵数十万言医药书中，本草占多大份量，可是毋庸置疑是，他使用是已成书本草著作，而不会是散见于医方中药品资科。综上三条文料，“本草”一词出现大约在公元前31年或更早。7总论中药学史第7页本草二字为何作为中药学代称 后蜀韩保异解择说，“药有玉石草木虫兽，而直云本草者，为诸药中草类最众也。”他只解释了草是药品多见草类，寓以草为本意思。明代人谢肇浙说：“神农尝百草以治病，故书亦调之本草”。达不过是依据神话立论，也只解释了草字。此说颇有知音考。日本玲木素行在神农本草经解故中表元“肇浙此说，颇为近理”。他还列举了几个说法，如有些人认为汉书艺文志中记载：“经方者，本草石之寒温，量疾病之深浅”，这个“本”字能够解释本草本，而说文曰：“药，治病草也。”说明草即是药。这种说法“本”是作动词用，用来解释本草不无牵强之嫌。8总论中药学史第8页本草二字为何作为中药学代称 我们认为，古人取名大都是质朴无华，当初科学水平还不到凭准确学科定义来命名程度，所以，为古人圆说倘过于复杂，反而可能有失原义。“本”原始意义就是根，草则被泛指植物。植物根、枝、叶都是药用部分。择取本、草组合成词，最简单意义就是根根、草草。取药品中最常见种类作为整体代称，这是合乎当初习惯和认识水平。比如现在所说方剂学，古代就惯用“汤液”来代称，汉书艺文志就有汤液经法一书，它当然不会是现在汤剂专著而不包括其它剂型。“按摩”也只是手法治病两种主要形式，自古至今被作为这类疗法总称，按摩在后世形成专科之后，又有“推拿”一称，其实推拿也不过是另外两种惯用手法而已。假如从这一个角度来解释“本草”，可能更靠近古人原义。9总论中药学史第9页第一章 中药发展概况 第一节 中药起源1、远古时代人们生活实践2、远古时代人们生产实践3、远古时代人们初级医疗实践4、后世人工制品10总论中药学史第10页第一节 中药起源在我国历史上，有许多关于医药起源神话传说，它们只能部分地反应远古先民们创造医药艰难和医药创造一些形式(如神农尝百草，一日遇七十毒，等等)。文字出现以后，药品发展进程才逐步清楚地展现在人们眼前。11总论中药学史第11页 第二节 古本草课时期一、先秦时期本草知识散乱而不系统。二、秦汉时期本草知识第一次大总结。代表著作神农本草经（本经）：成书朝代（东汉），载药（365种），分类（上、中、下三品），学术价值（1、我国现存最早本草学专著，2、汉以前本草大总结）12总论中药学史第12页神农本草经-上卷 上药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人，欲轻身益气不老延年者，本上经。中药一百二十种为臣，主养性以应人，无毒，有毒，斟酌其宜，欲遏病补虚羸者，本中经。下药一百二十种为君，主治病以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气、破积聚、愈疾者，本下经。药有君臣佐使，以相宣摄合和者，宜用一君二臣五佐，又可一君三臣九佐使也。药13总论中药学史第13页神农本草经-中卷玉石部上品 玉泉 味甘平。主治五脏百病。柔筋强骨、安魂魄、长肌肉、益气，久服耐寒暑，不饥渴，不老神仙。人临死服五斤，死三年色不变。一名玉札。玉石部中品 石钟乳 味甘温。主治咳逆上气，明目益精，安五脏，通百节，利九窍，下乳汁。生山谷。玉石部下品 石膏 味辛微寒。主治中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦不得息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。生山谷。14总论中药学史第14页神农本草经-中卷（玉石部）（草部）（木部）玉石部上品 玉泉 味甘平。主治五脏百病。柔筋强骨、安魂魄、长肌肉、益气，久服耐寒暑，不饥渴，不老神仙。人临死服五斤，死三年色不变。一名玉札。玉石部中品 石钟乳 味甘温。主治咳逆上气，明目益精，安五脏，通百节，利九窍，下乳汁。生山谷。玉石部下品 石膏 味辛微寒。主治中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦不得息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。生山谷。15总论中药学史第15页神农本草经-下卷（虫兽部）、（果菜部）、（米谷部）虫兽部上品 龙骨 味甘平。主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，癥瘕坚结，小儿热气惊痫。齿，主治小儿大人惊痫癫疾狂走，心下结气，不能喘息，诸痉。杀精物。久服轻身通神明延年。生山谷。虫兽部中品 犀角 味苦寒。主治百毒蛊注，邪鬼瘴气，杀钩吻鸠羽蛇毒，除邪，不迷惑魇寐。久服轻身。生川谷。虫兽部下品 六畜毛蹄甲 味咸平。主治鬼注蛊毒，寒热，惊痫，癫痓狂走。骆驼毛尤良。16总论中药学史第16页神农本草经之贡献1 单味药叙述体例和内容范围确实立。每一药品物之下，依次有药名、性味、有毒无毒、功效主治、别名、生长环境等项目标内容，少数药条还有炮炙、质量标准等内容。这些内容中又是以功效主治为主。受当初社会风气影响，其中时有“不饥延年”、“久服延年神仙”之类不经之论，但总体来说，这些功效主治乃是早期临床用药经验总结。它质朴无华，绝大多数记载是可靠，这一点经受便了两千多年用药实践重复验证。17总论中药学史第17页神农本草经之贡献2 众多药品分类。神农本草经记载了365种(按传统说法)药品，约200余种至今沿用不替。它不是杂乱无章地罗列药品，而是以养命、养性、治病三种功效将药品归并为上、中、下三品。三品分类是粗糙古拙，但它却开了本草按效用分类先河。18总论中药学史第18页神农本草经之贡献3 序录和详细药品各自分立，形成总论与各论书籍形式。这一形式一直到今天，仍被绝大多数药品书籍所采取。序录13条理论标准，包括到分类标准、配伍、七情、四气五味、采收、判别、调剂、用药及服药法等。它即使只不过是些简单条文，但却是中药理论精华。19总论中药学史第19页二、魏晋南北朝时期本草知识第二次大总结。本草经集注 作者：陶弘景 成书年代：约公元500年 载药：730种 20总论中药学史第20页本草经集注之贡献1按统体例整编了混乱早期主要本草。他能见到神农本经四卷，当初已经有各种前人损益过传本。在药品数目和内容上均相当混乱。陶氏描述其情景时说：“或五百九十五，或四百三十一，或三百一十九。或三品混揉，冷热舛（chuan）错；草、石不分，虫兽无辨。且所主治，互有多少。医家不能备见，则识智有浅深。”这些困难，都需要陶氏去处理。他选定神农本经药365种，又进名医别录药365种，采取整齐划一各药条文书写体例，使之成为一个完善定本。21总论中药学史第21页本草经集注之贡献2使本经原有理论纲领变得丰满，并创设了一些新项目。在序例中，他逐条补充内容和进行阐释，使本经理论标准落实到详细用药上来。普通认为由他首创“诸病通用药”，“七情表”等，都是针对临床实际归纳专篇，给后世本草以深远影响。22总论中药学史第22页本草经集注之贡献3把药品自然属性用于分类药品。周礼中尽管提到了药有“草木虫石谷”，但未见直接作为药书分类纲领，而陶弘景却以玉石、草木、虫兽、果菜、米食、有名无用七类归并药品。这种从基原出发分类法，又开药品分类一大法门。23总论中药学史第23页本草经集注之贡献4采取了朱墨分书，小字增注文件出处标识法，使药学内容源流清楚，是非各有所归。这种严谨出处标注体例，成为一个优良传统，一直被后世继承。中国本草脉络如此明晰，与陶氏确定体例有很大关系。当然，这种方式并不是陶氏创造，当初儒家注经，就道照“注不破经，疏不破注”标准。朱墨分书在他以前非医书中也有利用，陶氏功劳在于把这些方法引进本草中来。24总论中药学史第24页本草经集注之贡献5重视对药品形态和产地等问题。此举为确定药材品种，确保用药安全有极为主要意义。今后一千多年间，药品品种确实定一直是主流本草重点内容。25总论中药学史第25页二、魏晋南北朝时期南朝刘宋时期雷斅南朝刘宋时期雷斅雷公炮炙论，为我国第一部中药炮制学专著。26总论中药学史第26页三、隋唐时期本草知识第三次大总结。新修本草（唐本草）作者：苏敬等 成书年代：659年 载药：850种 创新：首创药图 历史价值：1、我国第一部药典性本草，2、我国第一部官修本草.27总论中药学史第27页新修本草（唐本草）1.深入完善了本草编篆体例,使正文、药图、图经三部分各自成册，相辅而行作法，仍属首创,从此综合性本草附图几乎成了一定之规。2对药品品种和其它内容进行了全方面订正，这是该书在内容上突出贡献之一。它不但纠正了陶弘景注说中许多错误，也对本经一些阙误给予补正。3精选了新药114种。更有意义是增补了当初许多外来药、丰富了我国药品品种和内容。28总论中药学史第28页三、隋唐时期本草拾遗，陈藏器著，补充唐本草之不足，并首创十剂。29总论中药学史第29页三、隋唐时期唐代李珣海药本草为外来药专著。唐代孟诜食疗本草为唐代食疗专著。后蜀韩保升蜀本草为五代十国时期官修本草。30总论中药学史第30页四、宋金元时期印刷业在宋代得到了高度发展，它为医药书籍广泛传输提供了技术条件。北宋帝王和高级官员中，许多人对医药文件整理抱有浓厚兴趣。我国历史上最早国家医药编纂出版机构-校正医书局成立，整理了一批最主要医药典籍，这对今后中医发展有着重大促进作用。医药书籍逐步从士大夫阶层转向普通医生。医学教育面不停扩大，对医学理论钻研风气日趋浓烈。尤其是北宋时期兴起理学，也对医学理论产生影响。不过，北宋医学理论探讨还未来得及掀起高潮，金兵就迫使宋室南迁。由此肇始，金元时期兴起了医学争鸣，出现了医之门户分于金元历史现象。北宋时期医药功劳主要是书籍校勘整理。本草学著作在北宋百余年时间内，就已由中央政府进行了三次编修。与整理其它前代医学著作不一样是，除了校勘之外，还增补了大量文件资料和实际用药经验总结，从而形成了历史上官修本草高潮。这些工作结束了本草书全靠手抄流传历史。直到今天，除了少数出土药书和类书中散存药学资料之外，我们所能见到北宋以前绝大部分本草文件都集中在这一时期证类本草之中。所以，北宋本草实际上成为整个本草史上枢纽和主焦点。我们把宋代称作校刊汇总期，主要是指北宋业绩。南宋时期，本草与国运同衰。此时私人所撰本草增多，对北宋主要本草进行节篆、改编，简化本草以将实用，成为此时本草发展时尚。31总论中药学史第31页四、宋金元时期本草知识第四次大总结。经史证类备急本草（证类本草）作者：唐慎微成书年代：1108年载药：1558种32总论中药学史第32页四、宋金元时期创新：首载方剂（创方药兼收编写体例）首载医案（创本草著作记载医案编写体例）33总论中药学史第33页四、宋金元时期宋本草图经，现存最早版刻本草图谱。宋太平惠民和剂局方，我国第一部药剂学专著。金元珍珠囊、药类法象等丰富了药性理论如归经、升降浮沉等。元饮膳正要，元代食疗专著。34总论中药学史第34页五、明朝时期本草知识第五次大总结。本草纲目（纲目）作者：李时珍成书年代：1578年内容：1892种，附图1160余幅，附方11000首，分16部、60类。35总论中药学史第35页五、明朝时期特点：内容丰富，文件量大，分类详明，实物考证确切.学术价值：对植物、动物、矿物、农学、气象、化学、冶金等方面都有贡献.36总论中药学史第36页五、明朝时期明代刘文泰本草品汇精要，封建时代最终一部官修本草。37总论中药学史第37页六、清朝时期本草知识第六次大总结。本草纲目拾遗作者：赵学敏成书年代：1765年载药：921种（新增716种）创新：创断代本草著作（1618世纪）编写体例38总论中药学史第38页六、清朝时期植物名实图考，清代水平很高药用植物学专著。清代汪昂本草备要为纲目节略本，简明实用。清代黄宫绣本草求真创双目法本草编写体例。清代郑肖岩伪药条辨为该时期优异中药判定专著。39总论中药学史第39页七、民国时期陈存仁中国药学大辞典，有词条4300余条，为第一部中药辞书。张山雷本草正义讲授中药功效精辟中肯。40总论中药学史第40页八、共和国时期南京新医学院中药大辞典，1977年出版，收载药品5767种，按笔划编排，阅读方便，内容丰富。国家中医药管理局中华本草，1999年出版，收载药品8980种，内容尤丰富，为当代“官修本草”。41总论中药学史第41页 42总论中药学史第42页43总论中药学史第43页44总论中药学史第44页45总论中药学史第45页46总论中药学史第46页47总论中药学史第47页48总论中药学史第48页49总论中药学史第49页50总论中药学史第50页51总论中药学史第51页52总论中药学史第52页53总论中药学史第53页课堂重点神农本草经、本草经集注、唐本草历史意义及学术价值神农本草经、本草经集注、唐本草、证类本草、本草纲目及中华本草载药数量及各自编写特色54总论中药学史第54页