©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
1、消化系统 消化系统诊断公式 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1、急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食） 3、消化性溃疡病 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体 4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史 5、细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重 6、溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便
2、后缓和）＋抗生素无效 治疗：柳氮磺吡啶（SASP） 7、急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低 出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8、幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音 9、肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小） 10、胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋难道征阳性＋恶心呕吐 11、胆石症=阵发性右上腹绞痛＋难道征阳性＋B超强回声光团、声
3、影 12、急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克体现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征 13、急腹症 （1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高 （2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平） 病因：机械性和动力性 血运：单纯性和绞窄性 限度：完全性和不完全性 部位：高位和低位 （3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体 （4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素 （5）
4、卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物 （6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物 14、消化系统肿瘤 （1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律变化＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大 （2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（初期）＋进食哽咽感（初期） （3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位 （4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形 （5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周边癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大
5、便＋皮肤瘙痒 （6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯变化＋CEA＋腹部肿块 15、肛门、直肠良性病变 （1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块 （2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物 （3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口 16、腹部闭合性损伤 肾损伤=腰部损伤＋血尿 肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音 脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血 肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体 17、腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增长＋右下腹肿物＋进入阴囊 消化系统疾病进一步检查 1
6、胃镜、结肠镜、直肠镜 2、消化道造影 3、腹部B超、CT 4、立位腹平片 5、粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查 6、HP检测 7、腹腔穿刺 8、淋巴结活检或肝活检（病例监测） 9、实验室检查： （1）血尿淀粉酶 （2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原 （3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等 消化系统治疗原则 一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指引 二、病因治疗 （1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素 （2）应用广谱抗生素抗感
7、染治疗、抗休克 （3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压 （4）维持水电解质酸碱平衡 三、对症治疗 四、手术：切除或修补 五、肿瘤：1）手术治疗 2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗 呼吸系统 呼吸系统疾病诊断公式 1、急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热 2、肺炎 （1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰 （2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞 （3）支原体肺炎=小朋友＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效 （4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性） （5）金色葡萄球
8、菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影 3、结核病 （1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效 （2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失） （3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿） （4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块） （5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感） （6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏 4、支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血 5、COPD=老年
9、人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6、肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平 7、肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺 8、肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大 演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病 9、支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史 10、呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标 I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发 II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发 11、胸部闭合性损伤 （1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛
10、皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失 （2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音削弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影 （3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音 呼吸系统疾病检查项目 1、胸部X片、胸部CT 2、PPD、血沉 3、痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌 4、肺功能 5、肝肾功能 6、血气分析 7、纤维支气管镜 8、痰液脱落细胞检测 9、淋巴结活检 10、血常规、电解质 呼吸系统疾病治疗原则 1、一般治疗：休息，加强营养，避免感染/吸氧 2、对症治疗/药物治疗 （1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药 （2）抗结核治疗：初期、适量、联合、规律
11、全程 （3）抗休克：扩容，使用血管活性药物 （4）控制咯血：垂体后叶素 （5）解热、止咳、平喘、祛痰 （6）纠正酸碱平衡失调 3、肿瘤（肺癌） （1）手术治疗 （2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗 循环系统 循环系统疾病诊断公式 1、冠心病=胸骨后压窄性疼痛 （1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓和＋ECG：ST段水平下移 （2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓和＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6广泛前壁心梗 V1-3前间壁心梗
12、 V3-5局限前壁心梗 V5-6前侧壁心梗 Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高侧壁心梗 心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者旳心功能状态 I级：无肺部啰音和第三心音 II级：肺部有啰音，但啰音旳范畴小于1/2肺野 III级：肺部啰音旳范畴大于1/2肺野（肺水肿) IV级：心源性休克 2、高血压病 按患者旳心血管危险绝对水平分层（正常140/90） 1级 140-159或90-99 低于160/100 2级 160-179或100-109 低于180/110
13、 3级 ≥180或≥110 危险限度分层 低危：1级。 改善生活方式。 中危：1级+2个因素；2级不伴或低于2个因素。药物治疗。 高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。 规则药物治疗。 极高危：3级； 1-2级+靶器官损害、有并发症。 尽快强化治疗。 3、心衰=左肺（循环）右体（循环） 左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后） 右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大 心功能分级 I级 平常不受限 II级 活动轻度受限 III级 活动明显受限
14、 IV级 休息时浮现症状 左心衰＋右心衰=全心衰 4、心律失常： （1）房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等 （2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，心率160-250次/分） （3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG持续3次以上旳迅速宽敞畸形旳QRS波＋心室夺获/室性融合波 （4）其他：见第三站心电图学部分 5、心脏瓣膜病 （1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音 （2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期
15、浮现左衰或全衰＋心尖部粗糙旳全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导 （3）积极脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导 （4）积极脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周边血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征） 重要瓣膜 杂音浮现时期 开关瓣 杂音性质 二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样 二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样 积极脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样 积极脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样 6、休克体征=P↑＋Bp↓
16、＋脉搏细速＋四肢发凉 （1）失血性休休克体征＋出血 （2）心源性休克=休克体征＋左心衰 心血管系统进一步检查 1、心电图、动态心电图 2、超声心动图 3、胸部X线 4、眼底检查（高血压）、放射性核素 5、心肌酶谱 6、血气分析 7、血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能 8、心导管 9、冠脉造影 10、心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB） 心血管系统治疗原则 1、一般治疗：注意休息、变化生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），检测，护理 2、高血压： （1）利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶克制剂）、血管紧张素II受体
17、阻滞剂 （2）控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病 3、冠心病： 对症治疗：控制心律失常，改善心功能，心梗II避免 溶栓或介入治疗 控制休克，纠正心衰 抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素 4、房颤： 药物复律，选用胺碘酮 减慢心室率，选用西地兰 5、心衰： 利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、西地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力农）、心脏起搏器 6、瓣膜病： 病因治疗、瓣膜置换等 泌尿系统 泌尿系统疾病诊断公式 1、肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋
18、链球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血压 2、尿路感染 （1）肾盂肾炎=女性＋腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管型 （2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高 （3）下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征 3、肾结石=活动后浮现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线 4、输尿管结石=活动后浮现血尿＋腰部绞痛＋X线检查 5、肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿 6、肾衰=数年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高 7、前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难 泌尿系统疾病进一步检查 1、腹部B
19、超、平片 2、血尿常规、血沉、肾功能、血气分析 3、肾盂造影 4、穿刺活检 5、妇科检查 6、血肌酐、肾小球滤过率 7、肾功能 8、放射性核素肾图 9、膀胱镜 泌尿系统治疗原则 1、一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食 2、对症治疗 （1）抗感染 （2）利尿降压 （3）透析 （4）纠正水电解质酸碱失调 3、外科治疗：手术切除或切开 4、肿瘤（肾癌） 5、血液透析治疗 1、甲亢=心悸＋眼突（眼胀）＋情绪激动＋多汗＋甲状腺肿大 检查：T3/T4/TSH 131I 甲状腺核素 2、甲状腺肿瘤=甲状腺肿物＋B超结节 3、糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后1
20、1.1，OGTT （1）1型糖尿病=三多一少＋发病急＋青少年＋烂苹果味 （2）2型糖尿病=中老年＋发病慢＋不易浮现酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界线 检查：果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白 一般治疗：生活指引、注意饮食、体育运动、病情监测、避免并发症 药物治疗： 促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不抱负 双胍类-肥胖者 胰岛素-1型和2型并发症 a葡萄糖苷酶克制剂-餐后血糖高 血液系统 血液系统疾病诊断公式 1、白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压
21、痛＋全血细胞减少 2、再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少 3、自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大 4、缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月通过多或消化系统肿瘤 5、特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板减少（小于100-109），红白细胞计数正常 6、DIC=多部位出血＋PT延长＋3P实验阳性 血液系统疾病进一步检查 1、骨髓穿刺检查 2、细胞形态学检查 3、肝肾功能、腹部B超 4、血常规 血液系统疾病治疗 一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素 白血病：化疗＋骨髓移植 化疗： 急性白血病，急淋-DVLP
22、方案 （柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松） 急非淋-DA方案 （柔红霉素、阿糖胞苷） 早幼粒-维甲酸 慢性白血病 自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除 TTP：糖皮质激素，脾切除 再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植 贫血：补充铁剂＋VC，手术前贫血严重可输注红细胞 系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA阳性 风湿性关节炎=单发＋大关节 类风湿性关节炎=中老年女性＋对称性小关节＋RF阳性 化脓性关节炎=青少年＋高热
23、骨性关节炎=骨擦音/骨擦感＋活动后加重，休息后疼痛缓和 中毒诊断公式 一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB增高 有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样变化＋大蒜味＋肺部听诊湿啰音＋胆碱酯酶活力减少 脑血管疾病诊断公式 1、脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征 2、脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症） 3、脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎） 肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽） 4、蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT 5、脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶 脑膜炎诊断公式 结脑=脑膜刺激征＋结合症状（低热盗汗） 病脑
24、脑膜刺激征＋病毒感染（发热） 化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热） 流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑 乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节 颅脑损伤性疾病诊断公式 1、脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性遗忘 2、急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间苏醒期（昏迷-苏醒-昏迷）＋CT梭形血肿 3、硬膜下血肿=持续性昏迷 4、脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停 传染性疾病诊断公式 1、甲肝=发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口传播 2、乙肝=发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播 3、丙肝=发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播 4、艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋） 妇科疾病诊断公式 1、异位妊娠=
25、停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛 2、卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史 3、急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分泌物增多 4、宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血＋菜把戏赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线<=4cm） 5、卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦 6、子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌 儿科疾病诊断公式 1、婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热 脱水分度（1）轻度： （2）中度：泪少尿少四肢凉
26、 （3）重度：无尿肢冷血压降 脱水性质：血清钠水平 130-150 诊断：1、轮转病毒肠炎（重型/轻型） 2、重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水 3、其他，如代谢性酸中毒等 补液治疗： 1、原则： 2、第一天补液总量、速度和种类 （1）总量 （2）速度 （3）种类 3、第二天补液
27、 4、药物治疗：控制感染，保护肠粘膜 2、小儿常见发疹性疾病 （1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑 （2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛 （3）急诊=突起高热+热退后出疹 （4）风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布 （5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集 3、营养性维生素D缺少性佝偻病=小儿性情烦躁+饲养不当+骨骼变化（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙+血磷低 骨骼系统 四肢骨折和大关节脱位诊断公式 骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形 1、肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢
28、活动障碍 2、肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕 3、肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛 4、桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样 5、桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢 6、髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形 7、肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性 8、股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角 软组织急性化脓性感染=红肿热痛 1、痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口 2、皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓 3、丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清晰隆起+易复发 4、急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛 乳房疾病诊断公式 1、急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高 急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成 2、乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重 3、乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大 治疗原则： 1、一般治疗：休息、营养、保健等 2、对症治疗/药物治疗/病因治疗 3、手术治疗 4、肿瘤治疗
©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
