心律失常与心脏电生理特性的联系专家讲座.pptx

心律失常与心心律失常与心脏电生理特征脏电生理特征联络联络FROMFROM：第二小组：第二小组心律失常与心脏电生理特性的联系第1页目录目录一、心律失常概述一、心律失常概述 二、心律失常分类及表现二、心律失常分类及表现 三、心律失常与心脏电生理特征三、心律失常与心脏电生理特征 四、心律失常治疗四、心律失常治疗五、心律失常预后及护理五、心律失常预后及护理六、心律失常预防六、心律失常预防心律失常与心脏电生理特性的联系第2页一、心律失常概述一、心律失常概述心律失常（心律失常（cardiac arrhythmia）指心指心脏电脏电活活动频动频率、率、节节律、起源部位、律、起源部位、传导传导速度或激速度或激动动次序异常次序异常（几乎见于全部人）（几乎见于全部人），按其按其发发生原理分生原理分为为冲冲动动形成异常形成异常和和冲冲动传导动传导异常异常。心律失常与心脏电生理特性的联系第3页二、心律失常分类及表现二、心律失常分类及表现1 1、冲动形成异常、冲动形成异常（1 1）窦性心律失常：）窦性心律失常：窦性心动过速；窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性心律不齐；窦性停搏。窦性停搏。心律失常与心脏电生理特性的联系第4页窦性心动过速窦性心动过速 窦性心动过速是指心律越过了同窦性心动过速是指心律越过了同年纪年纪组正常心率组正常心率范围。成年人心率超出范围。成年人心率超出100100次次/分为过速。总之，分为过速。总之，心跳过快，超出正常范围，这是心跳过快，超出正常范围，这是常见一个心律失常见一个心律失常常。见于人们心情过于激动，运动之后，饮酒，。见于人们心情过于激动，运动之后，饮酒，饮浓茶、咖啡，或应用一些药品，如阿托品、甲饮浓茶、咖啡，或应用一些药品，如阿托品、甲状腺素等。这种心律快，人们轻易觉查出来，因状腺素等。这种心律快，人们轻易觉查出来，因为都是人为原因，能够预防。应该提防是疾病引为都是人为原因，能够预防。应该提防是疾病引发心动过速，如中毒、高热、贫血、败血症、休发心动过速，如中毒、高热、贫血、败血症、休克、甲状腺机能亢进症等原因，将危及病人生命，克、甲状腺机能亢进症等原因，将危及病人生命，应该及时追查原因。应该及时追查原因。心律失常与心脏电生理特性的联系第5页窦性心动过缓窦性心动过缓 这种心律与心动过速相反，心率过慢，这种心律与心动过速相反，心率过慢，低于低于6060次次/分，严重影响心、脑等主要脏分，严重影响心、脑等主要脏器供血而出现头昏、眼花等症状。多见于器供血而出现头昏、眼花等症状。多见于血管神经性昏厥，高颅压，粘液性水肿，血管神经性昏厥，高颅压，粘液性水肿，阻塞性黄疸，洋地黄等药品中毒。阻塞性黄疸，洋地黄等药品中毒。心律失常与心脏电生理特性的联系第6页窦性心律不齐窦性心律不齐 窦性心律不齐是心率快、慢显著不等，有窦性心律不齐是心率快、慢显著不等，有心率快慢随呼吸呈周期性改变，普通是吸心率快慢随呼吸呈周期性改变，普通是吸气时逐步增块，呼气时减慢；有心律不齐气时逐步增块，呼气时减慢；有心律不齐与呼吸无关；有心室时相性窦性心律不齐，与呼吸无关；有心室时相性窦性心律不齐，多见于高度或完全性房室传导阻滞多见于高度或完全性房室传导阻滞。心律失常与心脏电生理特性的联系第7页窦性停搏窦性停搏 人心脏有节律跳动，是由传于心脏叫做人心脏有节律跳动，是由传于心脏叫做窦房结开启，有了冲动才出现心脏跳动。窦房结开启，有了冲动才出现心脏跳动。假如因为药品中毒假如因为药品中毒(如洋地黄，乙胺碘呋如洋地黄，乙胺碘呋酮，乙酰胆碱等酮，乙酰胆碱等)则会出现窦性静止。其则会出现窦性静止。其它心脏疾病，如冠心病、心肌炎、心肌病它心脏疾病，如冠心病、心肌炎、心肌病等也可出现窦性静止，这是一个危险心律等也可出现窦性静止，这是一个危险心律失常，发觉病人无脉搏或血压显著下降，失常，发觉病人无脉搏或血压显著下降，应及时请求抢救。应及时请求抢救。心律失常与心脏电生理特性的联系第8页（2 2）异位心律：）异位心律：被动性异位心律被动性异位心律：逸搏；逸搏；逸搏心律逸搏心律 主动性异位心律主动性异位心律：期前收期前收缩缩；阵发性心动过速阵发性心动过速；扑动、颤动扑动、颤动。心律失常与心脏电生理特性的联系第9页2 2、冲动传导异常、冲动传导异常（1 1）生理性干扰及房室分离。）生理性干扰及房室分离。（2 2）病理性：）病理性：窦房传导阻滞；窦房传导阻滞；房内传导阻房内传导阻滞；滞；房室传导阻滞；房室传导阻滞；束支或束支或分支阻滞或室内阻滞分支阻滞或室内阻滞（3 3）房室间传导路径异常：预激综合）房室间传导路径异常：预激综合征。征。心律失常与心脏电生理特性的联系第10页 按照心律失常发生时心按照心律失常发生时心率快慢，可将其分为率快慢，可将其分为快速性快速性心律失常心律失常与与迟缓性心律失常迟缓性心律失常两大类。两大类。心律失常与心脏电生理特性的联系第11页三、心律失常与心脏电生理特征三、心律失常与心脏电生理特征 正常起搏点：正常起搏点：窦房结窦房结 心脏传导系统心脏传导系统：由特殊心肌细胞组成，由特殊心肌细胞组成，包含窦房结，结间束与房间束、房室包含窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网肯野纤维网 心脏冲动有固定起源点和特殊心脏冲动有固定起源点和特殊传导系统。传导系统。心律失常与心脏电生理特性的联系第12页心律失常与心脏电生理特性的联系第13页心肌细胞生理特征心肌细胞生理特征 兴奋性兴奋性(excitability)(excitability)自律性自律性(autorhythmicity)(autorhythmicity)传导性传导性(conductivity)(conductivity)收缩性收缩性(contractility)(contractility)生理特征生理特征电生理特征电生理特征心律失常与心脏电生理特性的联系第14页兴奋性兴奋性(excitability)(excitability)心肌与其它可兴奋组织一样，含心肌与其它可兴奋组织一样，含有兴奋性，其兴奋性高低通常采有兴奋性，其兴奋性高低通常采取阈值作为衡量指标。取阈值作为衡量指标。心肌细胞心肌细胞兴奋性呈周期性改变。兴奋性呈周期性改变。心律失常与心脏电生理特性的联系第15页.影响兴奋性原因影响兴奋性原因（1 1）静息电位静息电位或最大复极电位水平或最大复极电位水平（2 2）阈电位水平）阈电位水平（3 3）引发）引发0 0期去极化离子通道性状期去极化离子通道性状心律失常与心脏电生理特性的联系第16页.兴奋性周期性改变兴奋性周期性改变（1 1）有效不应期有效不应期（effective refractory period,ERP）：从从0 0期开始到期开始到3 3期期-60mV这段时期内，给予心肌任何强度这段时期内，给予心肌任何强度刺激均不能产生新刺激均不能产生新AP。有效不应期有效不应期绝对不应期绝对不应期局部反应期局部反应期心律失常与心脏电生理特性的联系第17页（2 2）相对不应期）相对不应期（relative refractory period，RRP）3 3期期 -60 -80mV（3 3）超常期）超常期（supranormal period，SNP)-80 -90mV 心律失常与心脏电生理特性的联系第18页心肌有效不应期尤其长，一直连续到舒张早期。心肌有效不应期尤其长，一直连续到舒张早期。有效不应期（有效不应期（effective refractory period,ERP）相对不应期（相对不应期（relative refractory period，RRP）超常期超常期（supranormal period，SNP)心律失常与心脏电生理特性的联系第19页传导性传导性(conductivity)(conductivity)传导性是指心肌细胞含有传导传导性是指心肌细胞含有传导兴奋能力或特征。兴奋能力或特征。.兴奋兴奋在心在心脏脏内内传导传导 （1）原理：局部）原理：局部电电流流 闰盘闰盘：低：低电电阻阻缝缝隙隙连连接接 （2）路径路径:特殊特殊传导传导系系统统（3）传导传导特点特点心律失常与心脏电生理特性的联系第20页.影响传导性原因影响传导性原因细胞直径：小细胞直径：小电阻大电阻大-传导速度小传导速度小缝隙连接数量和功效状态缝隙连接数量和功效状态细胞分化程度细胞分化程度结构结构原因原因生理生理原因原因0 0期去极速度和幅度期去极速度和幅度邻近未兴奋部位膜兴奋性邻近未兴奋部位膜兴奋性心律失常与心脏电生理特性的联系第21页自动节律性自动节律性(autorhythmicity)1.1.概念：心肌在没有外来刺激情况下自动概念：心肌在没有外来刺激情况下自动发生节律性兴奋能力或特征。发生节律性兴奋能力或特征。心内特殊传导系统（结区除外）都含有心内特殊传导系统（结区除外）都含有自律性自律性，包含窦房结、房室结、房室束、，包含窦房结、房室结、房室束、和心室内浦肯野细胞。和心室内浦肯野细胞。衡量指标：频率衡量指标：频率心律失常与心脏电生理特性的联系第22页2 2、心脏起搏点、心脏起搏点正常起搏点正常起搏点（normal pacemaker）：）：窦房结窦房结 窦性节律（窦性节律（sinus rhythm）潜在起搏点潜在起搏点（latent pacemaker）异位起搏点异位起搏点（ectopic pacemaker）异位心律异位心律心律失常与心脏电生理特性的联系第23页3.3.窦房结控制潜在起搏点机制窦房结控制潜在起搏点机制 （1 1）抢先占领（）抢先占领（capture）（2 2）超速驱动压抑）超速驱动压抑(overdrive suppression)原因：原因：Na+泵活性增强泵活性增强 临床意义：暂停人工起搏器前，应该逐步临床意义：暂停人工起搏器前，应该逐步 减慢起搏器频率，以防止心减慢起搏器频率，以防止心 脏脏停搏而危及生命。停搏而危及生命。心律失常与心脏电生理特性的联系第24页4 4、影响自律性原因、影响自律性原因（1 1）自律细胞动作电位）自律细胞动作电位4 4期自动去极期自动去极化速度化速度 （2 2）最大复极电位）最大复极电位（3 3）阈电位水平）阈电位水平心律失常与心脏电生理特性的联系第25页（1 1）4 4期自动去极化速度期自动去极化速度 在最大复极电位和阈电位水平不变在最大复极电位和阈电位水平不变情况下，情况下，4 4期自动去极化速度越快，期自动去极化速度越快，到达阈电位水平所需时间越短，自到达阈电位水平所需时间越短，自律性越高。律性越高。心律失常与心脏电生理特性的联系第26页心律失常与心脏电生理特性的联系第27页K K+NaNa+K KCaK KK2K3Na3NaCa+心律失常与心脏电生理特性的联系第28页与工作细胞区分：与工作细胞区分：4 4期膜电位不稳定，期膜电位不稳定，自动去极化。自动去极化。心室肌心室肌窦房结窦房结浦浦肯野细胞肯野细胞自律自律细胞跨膜胞跨膜电位位心律失常与心脏电生理特性的联系第29页1 1.窦房结（窦房结（sino-atrial,SAN）细胞细胞P细胞（细胞（pacemaker）（1 1）去极化：）去极化：0 0期期，L L型型Ca2+Ca2+通道激活，通道激活，Ca2+Ca2+内流内流慢反应动作电位慢反应动作电位类抗心律失常药：类抗心律失常药：钙通道阻断剂钙通道阻断剂心室肌细胞心室肌细胞APAP窦房结细胞窦房结细胞APAP心律失常与心脏电生理特性的联系第30页（2 2）复极化过程：）复极化过程：3 3期，期，IK通道激活，通道激活，K+外流。外流。（3 3）4 4期自动去极化：期自动去极化：IK：K+外流进行性衰减（主要）外流进行性衰减（主要）If：Na+内流增强内流增强 T（transient）型）型Ca+流：流：Ca2+内流内流心律失常与心脏电生理特性的联系第31页图 窦房结 P 细胞 4 期去极化和动作电位发生原理示意图K+K+外流进行性衰减是其外流进行性衰减是其4 4期自动去极化主要原因期自动去极化主要原因心律失常与心脏电生理特性的联系第32页2 2.浦肯野细胞（浦肯野细胞（Purkinje Purkinje cellcell）内向电流（内向电流（Na+流，流，If）逐步）逐步（主要）和（主要）和外向电流（外向电流（Ik）逐步逐步。4 4期期机制：机制：IfIf：起搏电流（：起搏电流（funny currentfunny current或者或者pacemaker currentpacemaker current）或超极化激活内向离子电流（或超极化激活内向离子电流（I Ih）心律失常与心脏电生理特性的联系第33页（2 2）最大复极电位）最大复极电位 其它两项不变时，最大复其它两项不变时，最大复极电位减小，自律性增高。极电位减小，自律性增高。（3 3）阈电位水平）阈电位水平 其它两项不变时，阈电位水其它两项不变时，阈电位水平下移，自律性增高。平下移，自律性增高。心律失常与心脏电生理特性的联系第34页 心律失常发病机制心律失常发病机制1 1、自律性增高、异常自律性与触发活、自律性增高、异常自律性与触发活动致冲动形成异常动致冲动形成异常 具具有自律性心机细胞因为自主神经有自律性心机细胞因为自主神经系统兴奋改变或其内在病变使其自系统兴奋改变或其内在病变使其自律性增高，造成不适当冲动发放。律性增高，造成不适当冲动发放。心律失常与心脏电生理特性的联系第35页 另外，另外，原来无自律性心肌细胞如心房、原来无自律性心肌细胞如心房、心室肌细胞因为心肌缺血、药品、电心室肌细胞因为心肌缺血、药品、电解质絮乱、儿茶酚胺增多等均可造成解质絮乱、儿茶酚胺增多等均可造成异常自律性形成。触发活动是由一次异常自律性形成。触发活动是由一次正常动作电位所触发后除（正常动作电位所触发后除（afterafter depolarizationdepolarization）并触发一次新动作）并触发一次新动作电位而产生连续性快速性心律失常。电位而产生连续性快速性心律失常。心律失常与心脏电生理特性的联系第36页2 2、折返激动、传导障碍致冲动传导异常、折返激动、传导障碍致冲动传导异常 当激动从某处一条径路传出后，又从当激动从某处一条径路传出后，又从另外一条径路返回原处，使该处再次另外一条径路返回原处，使该处再次发生激动现象称为折返激动，是全部发生激动现象称为折返激动，是全部快速心律失常最常见发生机制。冲动快速心律失常最常见发生机制。冲动在折返步骤内重复循环，产生连续而在折返步骤内重复循环，产生连续而快速心律失常。快速心律失常。心律失常与心脏电生理特性的联系第37页 冲动传导至某处心肌，如适逢生理冲动传导至某处心肌，如适逢生理性不应期，也可形成生理性阻滞或性不应期，也可形成生理性阻滞或干扰现象。传导障碍并非因为生理干扰现象。传导障碍并非因为生理性不适应期所致者称为病理性传导性不适应期所致者称为病理性传导阻滞。阻滞。心律失常与心脏电生理特性的联系第38页四、心律失常治疗四、心律失常治疗病因治疗病因治疗药品治疗药品治疗非药品治疗非药品治疗疾病治疗疾病治疗心律失常与心脏电生理特性的联系第39页.病因治疗病因治疗 病因治疗包含纠正心脏病理改变、调病因治疗包含纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功效（如冠脉动脉整异常病理生理功效（如冠脉动脉狭窄、心功效不全等），以及去除狭窄、心功效不全等），以及去除造成心律失常发作其它诱因（如电造成心律失常发作其它诱因（如电解质失调、药品不良副作用等）解质失调、药品不良副作用等）。心律失常与心脏电生理特性的联系第40页.药品治疗药品治疗 治疗迟缓心律失常治疗迟缓心律失常普通选取增强心肌自律普通选取增强心肌自律性和（或）加速传导药品，如拟交感神经性和（或）加速传导药品，如拟交感神经药（异丙肾上腺素等）、迷走神经抑制药药（异丙肾上腺素等）、迷走神经抑制药品（阿托品）。品（阿托品）。治疗快速心律失常治疗快速心律失常则选取减慢传导和延长则选取减慢传导和延长不应期药品，如迷走神经兴奋剂（洋地黄不应期药品，如迷走神经兴奋剂（洋地黄制剂）、拟交感神经药间接兴奋迷走神经制剂）、拟交感神经药间接兴奋迷走神经（甲氧明、苯福林）或抗心律失常药品（甲氧明、苯福林）或抗心律失常药品。心律失常与心脏电生理特性的联系第41页 当前临床应用抗心律失常药品当前临床应用抗心律失常药品按对心肌细胞动作电位作用分为四按对心肌细胞动作电位作用分为四大类。大类。类类抗心律失常药抗心律失常药 膜抑制剂，有膜稳定功效，能膜抑制剂，有膜稳定功效，能抑制抑制Na+Na+通道。通道。如：如：奎尼丁奎尼丁、利多卡因利多卡因、普罗帕酮普罗帕酮心律失常与心脏电生理特性的联系第42页类类抗心律失常药抗心律失常药 肾上腺素受体阻滞剂肾上腺素受体阻滞剂，其作用为，其作用为-受体阻断作用。受体阻断作用。这类药品有：这类药品有：心得安心得安，氨酰心安，氨酰心安，美托洛尔等。美托洛尔等。心律失常与心脏电生理特性的联系第43页类类抗心律失常药抗心律失常药 指延长动作电位间期药品指延长动作电位间期药品（抑制抑制各种钾通道各种钾通道），可能系经过肾上腺，可能系经过肾上腺素能效应而起作用。素能效应而起作用。其药品有：其药品有：胺碘酮胺碘酮、伊布利特、多、伊布利特、多菲利特等。菲利特等。心律失常与心脏电生理特性的联系第44页类类抗心律失常药抗心律失常药 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂。主要经过阻断钙。主要经过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超离子内流而对慢反应心肌电活动超抑制作用。抑制作用。其药品有：其药品有：维拉帕米维拉帕米、硫氮卓酮、硫氮卓酮等等。心律失常与心脏电生理特性的联系第45页非药品治疗非药品治疗 包含包含机械方法兴奋迷走神经机械方法兴奋迷走神经、心脏心脏起搏器起搏器、电复律电复律、导管消融导管消融以及以及外外科手术治疗科手术治疗。1 1）反射性兴奋迷走神经方法有压迫眼）反射性兴奋迷走神经方法有压迫眼 球、按摩颈动脉窦等球、按摩颈动脉窦等2 2）电复律疗效快速、可靠而安全，是快）电复律疗效快速、可靠而安全，是快 速终止严重快速心律失常主要治疗速终止严重快速心律失常主要治疗 法，但并无预防发作作用。法，但并无预防发作作用。心律失常与心脏电生理特性的联系第46页3 3）心脏起搏器多用于治疗严重迟缓心）心脏起搏器多用于治疗严重迟缓心律失常，以低能量电流按预定频率有规律失常，以低能量电流按预定频率有规律地刺激心房或心室，维持心脏活动频律地刺激心房或心室，维持心脏活动频率和节律。率和节律。4 4）导管消融应用于大多数快速心律失常）导管消融应用于大多数快速心律失常如房室折返型心动过速（预激综合征）如房室折返型心动过速（预激综合征）、房室结折返型心动过速、心房扑动、房室结折返型心动过速、心房扑动、房性心动过速、室性期前收缩、室性房性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速、心房颤动心动过速、心房颤动(房颤房颤)等心律失等心律失常。因为疗效必定，对患者造成创伤常。因为疗效必定，对患者造成创伤小，已成为上述快速心律失常治疗首小，已成为上述快速心律失常治疗首选办法。选办法。心律失常与心脏电生理特性的联系第47页5 5）外科手术，对于恶性心律失常如血液）外科手术，对于恶性心律失常如血液动力学不稳定室速、室扑、室颤或心动力学不稳定室速、室扑、室颤或心脏骤停幸存者，消融不成功或心律失脏骤停幸存者，消融不成功或心律失常发作有生命危险时，应该植入心脏常发作有生命危险时，应该植入心脏埋藏式除颤器（埋藏式除颤器（ICDICD）预防猝死。）预防猝死。心律失常与心脏电生理特性的联系第48页五、心律失常预后及护理五、心律失常预后及护理预后预后 心律失常预后与心律失常病因、心律失常预后与心律失常病因、诱因、演变趋势是否造成严重血流诱因、演变趋势是否造成严重血流动力障碍相关动力障碍相关心律失常与心脏电生理特性的联系第49页护理护理 1 1）确保病人充分休息和睡眠确保病人充分休息和睡眠。2 2）饮食给予富含纤维素食物饮食给予富含纤维素食物。3 3）应用抗心律失常药品时，亲密观察药品效果应用抗心律失常药品时，亲密观察药品效果及不良反应，预防毒副反应发生。及不良反应，预防毒副反应发生。4 4）教会病人及家眷测量脉搏方法，心律失常发教会病人及家眷测量脉搏方法，心律失常发作时应对办法及心肺复苏术，方便于自我监测病作时应对办法及心肺复苏术，方便于自我监测病情和自救。情和自救。5 5）对安置心脏起搏器病人，讲解自我监测与家对安置心脏起搏器病人，讲解自我监测与家庭护理方法。定时复查心电图和随访，发觉异常庭护理方法。定时复查心电图和随访，发觉异常及时就诊。及时就诊。心律失常与心脏电生理特性的联系第50页六、心律失常预防六、心律失常预防1 1）心律失常诱因较多，故防治过程中不可）心律失常诱因较多，故防治过程中不可忽略这个步骤。忽略这个步骤。2)2)应该让患者保持平和稳定情绪，精神放应该让患者保持平和稳定情绪，精神放松，不过分担心。松，不过分担心。3)3)养成按时作息习惯，确保睡眠。不勉强养成按时作息习惯，确保睡眠。不勉强运动或运动过量，不做猛烈及竞赛性活动。运动或运动过量，不做猛烈及竞赛性活动。4)4)养成按时排便习惯，保持大便通畅。饮养成按时排便习惯，保持大便通畅。饮食要定时定量。食要定时定量。5)5)节制性生活，不饮浓茶不吸烟。防止着节制性生活，不饮浓茶不吸烟。防止着凉，预防感冒。凉，预防感冒。6 6）不从事担心工作。）不从事担心工作。心律失常与心脏电生理特性的联系第51页THANK YOU!心律失常与心脏电生理特性的联系第52页电复律：电复律：指在严重快速型心律失常时，指在严重快速型心律失常时，用外加高能量脉冲电流经过心脏，使用外加高能量脉冲电流经过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂电活动停顿，然后极，造成心脏短暂电活动停顿，然后由最高自律性起搏点（通常为窦房结）由最高自律性起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律治疗过程。在心室重新主导心脏节律治疗过程。在心室颤动时电复律治疗也常被称为电击除颤动时电复律治疗也常被称为电击除颤颤。心律失常与心脏电生理特性的联系第53页电复律注意事项电复律注意事项抗凝药品应用抗凝药品应用 房颤电复律转复为窦律后易引发栓塞，房颤电复律转复为窦律后易引发栓塞，应配合服用抗凝药品。应配合服用抗凝药品。抗心律失常抗心律失常药应用用 电复律前使用抗心律失常复律前使用抗心律失常药品能提升复品能提升复律成功率。不律成功率。不论是是电复律前用复律前用药还是房是房颤药品复律品复律还是复律后是复律后窦律律维持，胺碘持，胺碘酮疗效已效已得到充分必定。得到充分必定。心律失常与心脏电生理特性的联系第54页导管消融全称导管消融全称导管射频消融术导管射频消融术。该手术是在该手术是在X X光血管造影机监测下，光血管造影机监测下，经过穿刺血管，把电极导管插入心脏，经过穿刺血管，把电极导管插入心脏，先检验确定引发心动过速异常结构位先检验确定引发心动过速异常结构位置，然后在该处局部释放高频电流，置，然后在该处局部释放高频电流，在很小范围内产生很高温度，经过热在很小范围内产生很高温度，经过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，到达治疗目标。坏死，到达治疗目标。心律失常与心脏电生理特性的联系第55页因为射频电流对心肌因为射频电流对心肌局部造成损伤非常局部造成损伤非常局限，约局限，约3 34 4毫米毫米直径范围及深度，直径范围及深度，不会影响周围正常不会影响周围正常心肌组织，故患者心肌组织，故患者术中普通无显著不术中普通无显著不适。手术大多于适。手术大多于1 1小时左右完成，患小时左右完成，患者普通两到三天即者普通两到三天即可出院。可出院。心律失常与心脏电生理特性的联系第56页心律失常与心脏电生理特性的联系第57页