心电监护仪的使用-专业知识讲座.pptx

心电监护仪的使用 专业知识讲座1/21一、一、临床意义 心电监护仪是医院实用精密医学仪器，心电监护仪是医院实用精密医学仪器，能对患者生命体征改变进行连续不停动态监测能对患者生命体征改变进行连续不停动态监测，及时发觉医务人员感觉器官不能判断或来不及及时发觉医务人员感觉器官不能判断或来不及判断危急情况，判断危急情况，为临床诊疗、治疗和护理提供为临床诊疗、治疗和护理提供可靠依据，可靠依据，在降低患者死亡率、降低并发症、在降低患者死亡率、降低并发症、提升医疗护理质量发挥着确切功效。提升医疗护理质量发挥着确切功效。心电监护仪的使用 专业知识讲座2/21二、心电监护仪结构二、心电监护仪结构心电监护仪的使用 专业知识讲座3/21充电灯充电灯CHARGE参数区参数区 波形区波形区 信息区信息区 (正面正面)操作菜单栏操作菜单栏电源开关电源开关 POWER心电监护仪的使用 专业知识讲座4/21TEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 内置电池内置电池 (左侧面左侧面)心电监护仪的使用 专业知识讲座5/21保险丝保险丝 电源接口电源接口 排风口排风口 网络接口网络接口 等电位接口等电位接口 模拟输出接口模拟输出接口 (后面后面)扬声器扬声器 心电监护仪的使用 专业知识讲座6/21监护仪上英文缩写监护仪上英文缩写ECG ECG 心电图监测心电图监测 NIBPNIBP 无创血压监测无创血压监测 IBPIBP 有创血压监测有创血压监测 CVPCVP 中心静脉压监测中心静脉压监测SPOSPO2 2 血氧饱和度监测血氧饱和度监测HRHR heart rate 心率心率 PRPR pulse rate 脉脉率率 RESPRESP respiratory 呼吸呼吸TEMPTEMP temperature 温度温度RA right arm 右胳膊（上肢）右胳膊（上肢）LA left arm 左胳膊左胳膊RL right leg 右腿（下肢）右腿（下肢）LL left leg 左腿左腿C（V）chest 胸部胸部心电监护仪的使用 专业知识讲座7/21二、操作前准备二、操作前准备1 1、用物准备：心电监护仪、各导联线、电、用物准备：心电监护仪、各导联线、电极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护理统计单，笔。理统计单，笔。2 2、个人准备：着装整齐、洗手、戴口罩、个人准备：着装整齐、洗手、戴口罩、态度和善。态度和善。心电监护仪的使用 专业知识讲座9/21 三、操作流程三、操作流程1 1将用物推至床旁，查对病人，解释目标。将用物推至床旁，查对病人，解释目标。2 2安置舒适体位。安置舒适体位。3 3连接监护仪电源，打开主机开关。连接监护仪电源，打开主机开关。4 4无创血压监测无创血压监测：选择适当部位，绑血压计袖带；选择适当部位，绑血压计袖带；有标志有标志箭箭头指向肱动脉搏动处。头指向肱动脉搏动处。按测量键（按测量键（NIBPstartNIBPstart）设定测量间隔时间设定测量间隔时间 （time intervaltime interval）动脉符号对准动脉血管心电监护仪的使用 专业知识讲座10/21三导联电极位置与连接三导联电极位置与连接 红 锁骨下靠右肩黄黄 锁骨下靠左肩绿绿 左下腹三根导联线电极片标准安放位置三根导联线电极片标准安放位置心电监护仪的使用 专业知识讲座12/216 6、监监测测S Sp pO O2 2：将将S Sp pO O2 2传传感感器器安安放放在在病病人人手手指指适适当当部部位位（S Sp pO O2 2探探头头有有灯灯泡泡一一侧侧对对准准手手指指指指甲甲后后面面）7 7其它监测：呼吸、体温等。其它监测：呼吸、体温等。8 8整理各导联线，注意保暖，解释并抚慰患者，依据整理各导联线，注意保暖，解释并抚慰患者，依据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报警系病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报警系统。统。9 9调至主屏。观察显示器显示生命体征，定时将监测调至主屏。观察显示器显示生命体征，定时将监测生命体征统计于护理统计单上。生命体征统计于护理统计单上。10.10.处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于病处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于病人病情改变报警要马上汇报医生，快速处理人病情改变报警要马上汇报医生，快速处理)。心电监护仪的使用 专业知识讲座13/21停顿监护：停顿监护：依据病人情况及医嘱向病人解释；依据病人情况及医嘱向病人解释；关闭监护仪；关闭监护仪；撤除导联线及电极、撤除导联线及电极、SPOSPO2 2、血压计袖带等；、血压计袖带等；清洁皮肤，安置病人，统计停顿使用时间。清洁皮肤，安置病人，统计停顿使用时间。终末处理：终末处理：每次使用完成，每次使用完成，用用75%75%酒精或酒精或500mg/L500mg/L有效氯蘸有效氯蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带布套可取下清洗、要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好，清点浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好，清点清楚监护仪各种配件确保应急备用情况良好。清楚监护仪各种配件确保应急备用情况良好。心电监护仪的使用 专业知识讲座14/21心电电极放置注意关键点心电电极放置注意关键点1.安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良好，部位准确，好，部位准确，安放监护电极时，必须留出并暴安放监护电极时，必须留出并暴露病人心前区，以不影响在除颤时放置电极板。露病人心前区，以不影响在除颤时放置电极板。2.每每12天更换电极片安放位置，预防皮肤过敏天更换电极片安放位置，预防皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应依据波形图象显示清楚程度随时更换。于脱开，应依据波形图象显示清楚程度随时更换。3.RESP3.RESP监护是依靠监护是依靠RARA和和LLLL两个电极两端电压差改两个电极两端电压差改变而测得呼吸波形，故应对角安放白色和红色电变而测得呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极方便取得最正确呼吸波。极方便取得最正确呼吸波。心电监护仪的使用 专业知识讲座15/21NIBPNIBP监护注意关键点监护注意关键点1.选择适当袖带选择适当袖带.连接血压袖带和监护仪充气连接血压袖带和监护仪充气 管应确保通畅。管应确保通畅。2.2.测压肢体应与病人心脏处于同一水平位置，测压肢体应与病人心脏处于同一水平位置，袖带缠绕位置适当，确保记号袖带缠绕位置适当，确保记号恰好位于肱动恰好位于肱动 脉之上；松紧度适宜（脉之上；松紧度适宜（松紧程度以仅能够伸进松紧程度以仅能够伸进一个指头为准一个指头为准）。）。3.3.不在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。不在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。4.4.对需要频繁测量血压病人应定时松解袖带片刻，对需要频繁测量血压病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位。必要时应更换测量部位。5.5.长久测压应经常观察远端肢体血运情况。长久测压应经常观察远端肢体血运情况。袖带宽度应是肢体周径袖带宽度应是肢体周径40%或上臂或上臂长度长度2/3，袖带充气部分长度应足，袖带充气部分长度应足够围绕肢体够围绕肢体50-80%心电监护仪的使用 专业知识讲座16/21SPOSPO2 2监护注意关键点监护注意关键点1.不要在同一肢体上同时进行不要在同一肢体上同时进行SpO2和和 NIBP测量，测量，2.不要长时间在同一部位测量，不要长时间在同一部位测量，3.确保指甲遮住光线，确保指甲遮住光线，4.探头电线应沿手背固定，探头电线应沿手背固定，5.放置位置正确，放置位置正确，有良好脉搏搏动血管床部位都可作有良好脉搏搏动血管床部位都可作为测量部位。为测量部位。婴儿可选择婴儿可选择脚背脚背心电监护仪的使用 专业知识讲座17/21血压泵漏气检测血压泵漏气检测1.1.将血压袖带与监护仪将血压袖带与监护仪NIBPNIBP接口连接好。接口连接好。2.2.将袖带缠在适当大小圆柱体上。将袖带缠在适当大小圆柱体上。3.3.选择选择“漏气检测漏气检测”按钮，按钮，NIBPNIBP参数区下方会显参数区下方会显 示示“漏气检测漏气检测”，大约，大约2020秒之后，系统会自动秒之后，系统会自动 打开放打开放气阀，标示漏气测量完成。气阀，标示漏气测量完成。4.4.假如在假如在NIBPNIBP参数区没有提醒信息，则表示系统不参数区没有提醒信息，则表示系统不 存存在漏气现象；假如显示在漏气现象；假如显示“泵漏气泵漏气”，说明气路可能，说明气路可能存在漏气故障。此时应检验整个连接是否有存在漏气故障。此时应检验整个连接是否有 松动，当松动，当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联络。障，与厂家联络。5.5.进行漏气检测前，应将进行漏气检测前，应将“病人类型病人类型”设置为设置为“成人成人”。心电监护仪的使用 专业知识讲座18/211.1.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。2.2.依据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统依据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统应一直保持打开，出现报警应及时正确处理。应一直保持打开，出现报警应及时正确处理。3.3.妥善固定各导线，防止折叠、扭曲、缠绕等妥善固定各导线，防止折叠、扭曲、缠绕等 ，不宜，不宜从腋下穿过，以免脱落。从腋下穿过，以免脱落。4.4.使用中监护仪周围应留出最少使用中监护仪周围应留出最少5cm5cm空间以确保空气流空间以确保空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。5.5.通知患者及家眷不可在监护仪附近使用手机以免干扰通知患者及家眷不可在监护仪附近使用手机以免干扰6.6.专员管理，定时检验、消毒、维修、保养。专员管理，定时检验、消毒、维修、保养。心电监护使用注意事项心电监护使用注意事项心电监护仪的使用 专业知识讲座20/21心电监护仪的使用 专业知识讲座21/21