心肺复苏指南专家讲座.pptx

心肺复苏抢救指南及进展心肺复苏抢救指南及进展心肺复苏抢救指南及进展心肺复苏抢救指南及进展心肺复苏指南第1页心心跳跳呼呼吸吸骤骤停停是是一一个个危危急急症症状状，必必须须争争分分夺夺秒秒进进行行抢抢救救，要要争争取取在在5 5分分钟钟内内恢恢复复心心跳跳，抢抢救关键是救关键是及时、有效及时、有效进行复苏进行复苏心心肺肺复复苏苏是是现现场场抢抢救救中中一一项项最最是是最最主主要要救救命命办法办法每延迟每延迟1 1分钟，复苏成功率下降分钟，复苏成功率下降7%10%7%10%概概 论（论（IntroductionIntroduction）心肺复苏指南第2页 美国CDC统计数据测定表明：美国大约每年有330000 病人因为冠心病死于院外 和急诊室 大约 25000 人死于院外在南美突发心脏骤停病人 发生率是千分之0.55概概 论（论（IntroductionIntroduction）突发心脏骤停是加拿大和美国患者死亡首要病因心肺复苏指南第3页50年代 美国医生彼得沙法（Peter Safar）等 口对口吹气术1960年，考恩医生（Kouwenhoven）等胸外按压，能够维持血液循环Safar结合两种方法，奠定了当代CPR基础 欧美平均天天能挽救1000例 院外心搏骤停者历史回顾50年来年来CPR在全球风靡，在全球风靡，美国普及美国普及7000万人次万人次概概 论（论（IntroductionIntroduction）心肺复苏指南第4页 1966、1973、1979、1983、1985 年年 AHA、ILCOR共同制订共同制订CPR国际指南国际指南 美国心脏协会心肺复苏及心血管抢救指南美国心脏协会心肺复苏及心血管抢救指南 美国心脏协会心肺复苏及心血管抢救指南美国心脏协会心肺复苏及心血管抢救指南 历史回顾概概 论（论（IntroductionIntroduction）心肺复苏指南第5页 心肺复苏指南心肺复苏指南-基础生命支持基础生命支持 心肺复苏指南心肺复苏指南-基础生命支持进展基础生命支持进展 心肺复苏指南心肺复苏指南高级生命支持高级生命支持 心肺复苏指南心肺复苏指南高级生命支持进展高级生命支持进展 心肺复苏指南伦理问题进展心肺复苏指南伦理问题进展主要内容主要内容心肺复苏指南第6页基础心肺复苏-当你目击有些人突然倒地，首先要判断他有没有意识方法：拍拍肩膀，大声喊，“喂、你怎么了”，若没有反应，视为意识丧失心肺复苏是一个心肺复苏是一个心肺复苏是一个心肺复苏是一个“救命技术救命技术救命技术救命技术”，详细包含八个步骤：，详细包含八个步骤：，详细包含八个步骤：，详细包含八个步骤：第一步：判断意识心肺复苏指南第7页基础心肺复苏-如“来人啊，救命呀，“快打120”等第二步：呼救并启用抢救医疗体系(EMS)心肺复苏指南第8页基础心肺复苏-使使病病人人平平卧卧于于硬硬而而平平坦坦地地面面或或平平面面上上。通通畅畅气气道道，取取出出病病人人口口中中异异物物或或假假牙牙，同同时时解解开开病病人人衣衣服服、领带和腰带领带和腰带第三步：放置体位心肺复苏指南第9页基础心肺复苏-方法：方法：听听 呼吸音呼吸音 看看 胸廓起伏胸廓起伏 感知感知 呼吸气流呼吸气流第四步：打开气道方方法法：用用仰仰头头举举颏颏法法通通畅畅气气道道，使使下下颌颌角角与耳垂连线垂直于地面与耳垂连线垂直于地面第五步：判断病人有没有呼吸(5-10s)心肺复苏指南第10页基础心肺复苏-用用左左手手拇拇指指和和食食指指捏捏紧紧病病员员鼻鼻翼翼，深深吸吸一一口口气气，并并迟迟缓缓连连续续地地将将气气体体吹吹入入病病员员口口中中，吹吹气气连连续续时时间间为为2 2秒秒钟钟，施施救救时时应应使使用用呼呼吸吸屏屏障障(如如呼吸膜、纱布或手绢等呼吸膜、纱布或手绢等)第六步：口对口人工呼吸判断无呼吸，马上行口对口人工呼吸两次判断无呼吸，马上行口对口人工呼吸两次判断无呼吸，马上行口对口人工呼吸两次判断无呼吸，马上行口对口人工呼吸两次方法：方法：方法：方法：方法：方法：心肺复苏指南第11页基础心肺复苏-大动脉搏动消失(判断时间5-10秒)第七步：判断有没有心跳心肺复苏指南第12页基础心肺复苏-按按 压压 部部 位：胸骨中下位：胸骨中下1 13 3交界处交界处 儿童胸外按压：可用单手操作儿童胸外按压：可用单手操作 婴儿胸外按压：用两个手指婴儿胸外按压：用两个手指第八步：胸外心脏按压心肺复苏指南第13页基础心肺复苏-成成人人按按压压方方法法：救救护护者者上上半半身身前前倾倾、双双臂臂伸伸直直，双双手掌根重合、十指相扣，垂直下压手掌根重合、十指相扣，垂直下压 按压频率：按压频率：100100次分钟，次分钟，按压与放松时间相等按压与放松时间相等 按压深度：按压深度：胸廓下压胸廓下压4 45 5厘米厘米第八步：胸外心脏按压心肺复苏指南第14页基础心肺复苏-胸外按压胸外按压-通气比率：通气比率：成人患者：成人患者：成人患者：成人患者：3030：2 2（不论单双）（不论单双）（不论单双）（不论单双）患者患者患者患者8 8岁：单人时：岁：单人时：岁：单人时：岁：单人时：3030：2 2 双人时：双人时：双人时：双人时：1515：2 2 双人按压时：双人按压时：每每 2min2min换人一次换人一次以防止劳累以防止劳累第八步：胸外心脏按压心肺复苏指南第15页 心肺复苏指南心肺复苏指南-基础生命支持基础生命支持 心肺复苏指南心肺复苏指南-基础生命支持进展基础生命支持进展 心肺复苏指南心肺复苏指南高级生命支持高级生命支持 心肺复苏指南心肺复苏指南高级生命支持进展高级生命支持进展 心肺复苏指南伦理问题进展心肺复苏指南伦理问题进展主要内容主要内容心肺复苏指南第16页基础心肺复苏-进展非专业人员心肺复苏指南第17页基础心肺复苏-进展医务人员心肺复苏指南第18页基础心肺复苏-进展医务人员心肺复苏指南第19页基础心肺复苏-进展心肺复苏指南第20页基础心肺复苏-进展电 复 律心肺复苏指南第21页基础心肺复苏-进展 电 复 律心肺复苏指南第22页基础心肺复苏-进展 电 复 律心肺复苏指南第23页基础心肺复苏-进展 电 复 律心肺复苏指南第24页基础心肺复苏-进展电 复 律心肺复苏指南第25页基础心肺复苏-进展电 复 律心肺复苏指南第26页基础心肺复苏-进展 电 复 律心肺复苏指南第27页基础心肺复苏-进展 电 复 律心肺复苏指南第28页 心肺复苏指南心肺复苏指南-基础生命支持基础生命支持 心肺复苏指南心肺复苏指南-基础生命支持进展基础生命支持进展 心肺复苏指南心肺复苏指南高级生命支持高级生命支持 心肺复苏指南心肺复苏指南高级生命支持进展高级生命支持进展 心肺复苏指南伦理问题进展心肺复苏指南伦理问题进展主要内容主要内容心肺复苏指南第29页高级生命支持-经过利用辅助设备和特殊技术以维持更有效血液循环和通气，尽最大努力恢复患者自主心跳与呼吸，为脑复苏提供良好前提和基础。高级心血管生命支持(ACLS)目标目标心肺复苏指南第30页高级生命支持-1、给氧、通气和气道控制辅助设备给氧、通气和气道控制辅助设备2 2、人工血液循环辅助装置、人工血液循环辅助装置3 3、药品治疗、药品治疗 肾上腺素肾上腺素，首次剂量为1mg(1:10000溶液10ml)静脉推注，以后每隔35分钟一次。阿托品：阿托品：主要用于治疗严重窦性心动过缓解房室传导阻滞，普通先给予1mg静推，无效时可每35分钟一次，至总剂量0.04mg/kg 胺碘酮：胺碘酮：最大剂量为5mg/kg 碳酸氢钠：碳酸氢钠：4 4、起搏治疗、起搏治疗高级心血管生命支持(ACLS)内容内容心肺复苏指南第31页 心肺复苏指南心肺复苏指南-基础生命支持基础生命支持 心肺复苏指南心肺复苏指南-基础生命支持进展基础生命支持进展 心肺复苏指南心肺复苏指南高级生命支持高级生命支持 心肺复苏指南心肺复苏指南高级生命支持进展高级生命支持进展 心肺复苏指南伦理问题进展心肺复苏指南伦理问题进展主要内容主要内容心肺复苏指南第32页高级生命支持-进展心肺复苏指南第33页高级生命支持-进展心肺复苏指南第34页高级生命支持-进展心肺复苏指南第35页高级生命支持-进展心肺复苏指南第36页高级生命支持-进展心肺复苏指南第37页高级生命支持-进展心肺复苏指南第38页高级生命支持-进展心肺复苏指南第39页高级生命支持-进展心肺复苏指南第40页高级生命支持-进展心肺复苏指南第41页高级生命支持-进展心肺复苏指南第42页抢救生存链对比抢救生存链对比心肺复苏指南第43页 心肺复苏指南心肺复苏指南-基础生命支持基础生命支持 心肺复苏指南心肺复苏指南-基础生命支持进展基础生命支持进展 心肺复苏指南心肺复苏指南高级生命支持高级生命支持 心肺复苏指南心肺复苏指南高级生命支持进展高级生命支持进展 心肺复苏指南伦理问题进展心肺复苏指南伦理问题进展主要内容主要内容心肺复苏指南第44页伦理问题进展心肺复苏指南第45页伦理问题进展心肺复苏指南第46页伦理问题进展心肺复苏指南第47页