护理核心制度培训专业知识讲座.pptx

护理部护理部.08 护理关键制度护理关键制度护理核心制度培训专业知识讲座第1页 内内 容容（六项）（六项）一、分级护理制度一、分级护理制度二、护理不良事件上报制度二、护理不良事件上报制度三、查对制度三、查对制度四、护理值班、交接班制度四、护理值班、交接班制度五、安全输血制度五、安全输血制度六、危重患者抢救制度六、危重患者抢救制度护理核心制度培训专业知识讲座第3页分级护理制度分级护理制度-护理级别护理级别1.患者入院后应依据患者病情严重程度确定病情等级。2.依据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级（见附表）。3.依据病情等级和（或）和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。4.临床医护人员应依据患者病情和自理能力改变动态调整患者护理分级明确自理能明确自理能力等级分级力等级分级方法方法对患者日常生活活动功效状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为测量，总分范围在0100。定义：在生活中个体照料自己行为能力护理核心制度培训专业知识讲座第4页自理能力自理能力等级自理能力等级等级划分标准等级划分标准需要照料程度重度依赖总分40分全部需他人照护中度依赖总分4160分大部分需他人照护轻度依赖总分6199分少部分需他照护无需依赖总分100分无需他人照护护理核心制度培训专业知识讲座第5页表2：Barthel指数(BI)评定量表项目项目符号符号完全独立完全独立需部分帮助需部分帮助需极大帮助需极大帮助完全依赖完全依赖1洗澡10502进食503修饰504穿衣10505控制大便10506控制小便10507如厕10508床椅转椅1510509平地行走15105010上下楼梯1050Barthel指数总分 分注：依据患者实际情况，在每个项目对应得分上划“”。护理核心制度培训专业知识讲座第6页一、分级护理制度一、分级护理制度-护理级别护理级别5月月1日日实施时间：实施时间：护理核心制度培训专业知识讲座第7页分级护理制度分级护理制度-特级护理特级护理1具备以下情况患者，能够确定为特级护理（1）维持生命，实施抢救性治疗重症监护患者；（2）病情危重，随时可能发生病情改变需要进行监护、抢救患者；（3）各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤患者。护理核心制度培训专业知识讲座第8页分级护理制度分级护理制度-特级护理特级护理护理关键点：（1）严密观察病情改变和生命体征，监测患者体温、脉搏、呼吸、血压；（2）依据医嘱，正确实施治疗、用药；（3）准确测量24小时出入量；（4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理办法，实施安全办法；（5）保持患者舒适和功效体位；（6）实施床旁交接班。护理核心制度培训专业知识讲座第9页分级护理制度分级护理制度-级护理级护理2具备以下情况患者，能够确定为级护理（1）病情趋向稳定重症患者；（2）病情不稳定或随时可能发生改变患者；（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床患者；（4）自理能力重度依赖患者。明确指出自理明确指出自理能力重度依赖能力重度依赖护理核心制度培训专业知识讲座第10页分级护理制度分级护理制度-级护理级护理护理关键点：（1）每小时巡视患者，观察患者病情改变；（2）依据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；（3）依据医嘱，正确实施治疗、用药；（4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理办法，实施安全办法；（5）对患者提供适宜照料和康复、健康指导。护理核心制度培训专业知识讲座第11页分级护理制度分级护理制度-级护理级护理3具备以下情况患者，能够确定为级护理（1）病情趋于稳定未明确诊疗前，仍需观察，且自理能力轻度依赖患者；（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖患者；（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖患者。明确指出自理能明确指出自理能力中度、轻度依力中度、轻度依赖赖护理核心制度培训专业知识讲座第12页分级护理制度分级护理制度-级护理级护理护理关键点：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情改变；（2）依据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；（3）依据医嘱，正确实施治疗、用药；（4）依据患者身体情况，实施护理办法和安全办法；（5）对患者提供适宜照料和康复、健康指导。护理核心制度培训专业知识讲座第13页分级护理制度分级护理制度-级护理级护理.4、具备以下情况患者，能够确定为级护理病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖患者明确指出自理能力明确指出自理能力轻度、无需依赖轻度、无需依赖护理核心制度培训专业知识讲座第14页分级护理制度分级护理制度-级护理级护理护理关键点：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情改变；（2）依据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；（3）依据医嘱，正确实施治疗、用药；（4）对患者提供适宜照料和康复、健康指导。护理核心制度培训专业知识讲座第15页二二、护理不良事件上报制度护理不良事件上报制度（一）护理不良事件定义：是指在护理工作中，发生不在计划中，未预计到或通常不希望发生事件，可能影响患者诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺点，如用药错误、跌倒、坠床、压疮、管道滑脱、药品外渗、严重药品不良反应或输血反应、走失、误吸或窒息、烫伤，及其它与患者安全相关、非正常护理意外事件。护理核心制度培训专业知识讲座第16页二二、护理不良事件上报制度护理不良事件上报制度(二)不良事件分级：1、警告事件-非预期死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功效丧失。2、不良后果事件-在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成患者机体与功效损害。3、未造成后果事件-即使发生了错误事实，但未给患者机体与功效造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理，可完全康复。4、隐患事件-因为及时发觉错误，未形成事实。护理核心制度培训专业知识讲座第17页二二、护理不良事件上报制度护理不良事件上报制度(三)护理不良事件汇报流程1、发生护理不良事件后应在第一时间通知主管医师（或值班医师），配合医师及时采取对应处理办法，最大程度地降低对患者伤害程度，并在护理统计单上真实统计相关病情改变、处理及护理办法。护理核心制度培训专业知识讲座第18页二二、护理不良事件上报制度护理不良事件上报制度2、护士长应及时了解情况，于24小时内电话上报护理部并及时在科室内通报，以引发每位护理人员重视。护士长三天内组织全体护理人员进行讨论，确定不良事件级别，分析事件发生原因，对马上采取办法、事件处理结果进行评价，同时制订整改办法，填写不良事件上报记录表，上报护理部。3、护理部将事件结果反馈给当事人及科室。每季度在护士长会议上对不良事件进行总结、分析，匿名通报。护理核心制度培训专业知识讲座第19页二二、护理不良事件上报制度护理不良事件上报制度(四)加强护理不良事件管理加强对全院护理人员护理安全教育，提升护理安全意识，营造非处罚性不良事件上报气氛，勉励护理人员主动上报不良事件。1、对于主动上报不良事件当事人或病区，给予对应奖励。详细方法按医院要求。护理核心制度培训专业知识讲座第20页二二、护理不良事件上报制度护理不良事件上报制度2、如发生护理不良事件后，相关人员不按要求及时上报或漏报（超出3天），医院将视情节严重程度给给予下处理：（1）全院通报批评。（2）取消当事人当年评优评先资格，并罚款100300元。（3）扣罚护士长当月5%奖金。（4）情节严重者按医院医疗事故处理要求执行。护理核心制度培训专业知识讲座第21页三三、查查 对对 制制 度度（一）一）医嘱查对制度医嘱查对制度（二）（二）服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度（三）（三）手术病人查对制度手术病人查对制度（四）饮食（四）饮食查对制度查对制度（五）供给室查对制度（五）供给室查对制度护理核心制度培训专业知识讲座第22页三三、查查 对对 制制 度度（一）医嘱查对制度（一）医嘱查对制度1、医嘱经双人查对无误后方可执行，签全名。2、暂时医嘱要统计执行时间并签全名，对有疑问医嘱问清后方可执行。3、抢救病人时，医师下达口头医嘱口头医嘱，护士须复诵一遍，确认无误后方可执行，并保留用过空安瓿，经二人查对后，方可弃去。抢救结束后，6小时内据实补记医嘱。五不执行：1、口头医嘱（抢救除外）2、医嘱不全；3、医嘱不清；4、用药时间剂量不准确；5、自备药无医嘱。护理核心制度培训专业知识讲座第23页三三、查查 对对 制制 度度4、医嘱应做到班班查对，每日须总查对一次，双署名。5、护士长每七天总查对医嘱一次，有统计。护理核心制度培训专业知识讲座第24页三三、查查 对对 制制 度度（二）服药、注射、输液查对制度：1、服药、注射、输液前要做到“三查、八对”、“一注意”。三查：操作前、操作中、操作后查对；八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法、浓度、使用期；“一注意”：注意用药后反应。护理核心制度培训专业知识讲座第25页三三、查查 对对 制制 度度2、备药前要检验药品质量，水剂、片剂有没有变质，针剂有没有裂痕；密封铝盖有没有松动；输液袋有没有漏水；药液有没有浑浊和絮状物。使用期和批号如不符合要求或标签不清者，则不得使用。3、摆药后必须经第二人查对，方可执行。医嘱查对本护理核心制度培训专业知识讲座第26页三三、查查 对对 制制 度度4、易致过敏药品，给药前应问询有没有过敏史，使用毒麻、限剧药时，要经过重复查对，用后保留安瓿，给各种药品时，要注意有没有配伍禁忌。5、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检验，查对无误后方可执行。严格执行床边双人查对制度。做到五个正确：做到五个正确：1、正确病人；、正确病人；2、正确药品；、正确药品；3、正确剂量；、正确剂量；4、正确途经；、正确途经；5、正确时间、正确时间护理核心制度培训专业知识讲座第27页例：例：护理核心制度培训专业知识讲座第28页三三、查查 对对 制制 度度（三）手术病人查对制度（三）手术病人查对制度 手术器械正确手术器械正确病人正确病人正确手术部位正确手术部位正确标本正确标本正确护理核心制度培训专业知识讲座第29页三三、查查 对对 制制 度度1、手术室接病人时，应查对科别、住院号、姓名、床号、手腕带、性别、年纪、诊疗、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药品过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带药品、物品（如CT、X线片）。评定病人整体情况及皮肤情况，问询过敏史。2、病人入手术室后严格按照手术安全核查三步进行。（安全核查制度）3、手术护士应检验准备手术器械是否齐全，各种用具类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和预防发生坠床和压疮。护理核心制度培训专业知识讲座第30页三三、查查 对对 制制 度度4、手术人员手术前再次查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年纪、诊疗、手术部位、麻醉方法及用药、配血汇报等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须查对，共同查对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝合针等数目，并由巡回护士即时在手术护理统计单统计并署名。手术前后包内器械与物品数目相符，查对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。护理核心制度培训专业知识讲座第31页三三、查查 对对 制制 度度5、手术切活检标本，应由洗手护士与手术者查对，交于巡回护士进行标本登记，专员负责病理标本送检。6、严格做好手术病人交接统计。交接单：护理核心制度培训专业知识讲座第32页三三、查查 对对 制制 度度四、饮食查对制度1、每日查对医嘱后，按饮食单查对患者床头卡、姓名、床号、饮食种类。2、发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符。3、开饭前，在患者床前再次查对。护理核心制度培训专业知识讲座第33页三三、查查 对对 制制 度度（五五）供给室查对制度）供给室查对制度1、准备器械包时，查对品名、数量、质量及清洁度。2、发器械包时，查对名称、消毒日期及灭菌指标。3、收回器械包时，查对数量、质量及清洁处置情况。护理核心制度培训专业知识讲座第34页四四、护理护理值班、值班、交接班制度交接班制度1、病房护士实施24小时三班轮番值班制，值班人员认真推行岗位职责，准确执行医嘱，按照病人需要做好护理工作。2、天天晨会集体交接班，全体医护人员参加（医办室），普通不超出15分钟。由夜班护士详细汇报新入病人、危重病人、手术病人、特殊治疗及病情改变患者病情、诊疗及护理等相关事项。护士长依据汇报情况作必要总结，简明扼要布置当日工作。夜班大夫夜班护士科主任副主任主治医-护士长按职称排列-交班要求：办公桌护理核心制度培训专业知识讲座第35页四四、护理护理值班、值班、交接班制度交接班制度3、除天天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前1015分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班汇报和护理统计单。交班后，由护士长率领接班者共同巡视病房，对新入、危重、手术、小儿患者以及有特殊情况患者进行床头交接班，做到书面交班写清楚、床旁交班看清楚、口头交班讲清楚。未交接清楚前，交班者不得离开岗位，凡因交接不清所出现问题有接班者负责。交班者做到三清：书面写清、口头交清、床头看清。交班者做到三清：书面写清、口头交清、床头看清。接班者做到三清一明：听清、看清、记清、查明。接班者做到三清一明：听清、看清、记清、查明。床旁交接床旁交接班规范班规范护理核心制度培训专业知识讲座第36页床旁交班床旁交班 参加人员：护士长、接班护士、交班护士、主班护士范围：特护、一级护理、危重、大手术及病情有特殊改变病人瘫痪、长久卧床、大小便失禁、恶液质病人、新入院病人、手术前后、分娩前后病人、正在接收输液或其它治疗病人位置：接班护士位于患者右侧，交班者与其余护士位于患者左侧，且交班者位于排首，护士长则位于床尾，便于全方面观察，对整个交班过程进行质量控制。病人床头接班者（右）交班者（左）护士长护理核心制度培训专业知识讲座第37页 交交 班班 方方 法法13文字交接文字交接口头交接口头交接 2床头交接床头交接护理核心制度培训专业知识讲座第38页四四、护理护理值班、值班、交接班制度交接班制度附：交接班时十个不交不接内容：1、护士衣帽、仪表不整齐，不交不接。2、为下一班准备工作未做好不交不接。3、上一班及本班医嘱未查对，不交不接。4、输液输血不通畅不交不接。5、各种引流不通畅不交不接。6、危重病人床单不整齐，不交不接。7、重点病员病情动态改变统计不清，不交不接。8、抢救物品不全或损害，不交不接。9、毒、麻、限剧药品基数不符，不交不接。10、治疗室、办公室不清洁，不交不接。护理核心制度培训专业知识讲座第39页例：护理核心制度培训专业知识讲座第40页五五、安全输血制度安全输血制度抽血交叉血查对配制度抽血交叉血查对配制度取血查对制度取血查对制度输血查对制度输血查对制度123护理核心制度培训专业知识讲座第41页五五、安全输血制度安全输血制度1、抽血交叉配血查对制度：（1）认真查对交叉配血单，患者血型检验单，患者床号、姓名、性别、年纪、病区号、住院号，同时查对患者腕带。（2）抽血时要有2名护士（只有一名护士值班时，应由值班医师帮助），一人抽血，一人查对，查对无误后执行。护理核心制度培训专业知识讲座第42页五五、安全输血制度安全输血制度（3）抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病历（号）、床号、患者姓名、字迹必须清楚无误，便于进行查对工作。（4）血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体静脉中抽取。（5）抽血时若对验单与患者身份有疑问，应与主管医生，当值高年资护士重新查对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。护理核心制度培训专业知识讲座第43页五五、安全输血制度安全输血制度2、取血查对制度：（1）到血库取血时，应认真核查病人姓名、床号、住院号、血型，查对血袋上血型、血量、血袋号与交叉配血汇报单，检验血袋外观、血液使用期、以及血液有没有凝血块或溶血。血袋须放入铺上无菌巾治疗盘或清洁容器内取回，并登记署名。（2）血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，血袋内不得加入其它药品。在室温放置时间不宜过长应尽快输用，自发血至输完时间应在4小时内。室温下放置时间？室温下放置时间？不超出不超出30分钟分钟护理核心制度培训专业知识讲座第44页3、输血查对制度：（1）输血前用物查对：检验血袋上采血日期，血袋外观，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检验所用输血器及生理盐水是否在使用期内。（2）输血时，由2名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同在患者床旁查对患者床号、姓名、腕带，查看床头卡，问询血型，以确认受血者。查对血袋上编号、血型、血量、血液种类、采血日期、及交叉配血汇报单，无误后方可输入。护理核心制度培训专业知识讲座第45页3、输血查对制度：（3）输血前、后输入生理盐水冲洗输血管道，连续输用不一样供血者血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血管，再继续输注另外血袋，输血过程中应先慢后快，依据患者病情和年纪调整输注速度，亲密巡视患者有没有输血反应，出现异常情况应及时处理。（4）完成输血操作后，再次进行查对医嘱、患者床号、姓名、血型、配血汇报单、血袋标签血型、血袋编号、血量、采血日期，确认无误后署名。将交叉配血汇报单附在病历中，并将血袋送回输血科（血库）最少保留一天。护理核心制度培训专业知识讲座第46页六六、危重患者抢救制度危重患者抢救制度1、定时对护理人员进行抢救知识培训，提升其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动灵敏、有条不紊、分秒必争。2、抢救时做到明确分工，亲密配合，听从指挥，坚守岗位。护理核心制度培训专业知识讲座第47页六六、危重患者抢救制度危重患者抢救制度3、每日查对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种抢救药品、器材及物品应做到“四定四定”（定数量品种、定（定数量品种、定点放置、定专员管理、定时维修），点放置、定专员管理、定时维修），“三及时三及时”（及时检（及时检验、及时消毒灭菌、及时补充）。验、及时消毒灭菌、及时补充）。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，确保在使用期内使用。4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救顺利进行。护理核心制度培训专业知识讲座第48页六六、危重患者抢救制度危重患者抢救制度5、严密观察病情改变，准确、及时填写患者护理统计单，统计内容完整、准确。6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复复述述一遍，确认无误后再执行；全部药品空安瓿须经两人查对，补开医嘱后方可丢弃。及时统计护理统计单，来不及统计于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。护理核心制度培训专业知识讲座第49页例：例：护理核心制度培训专业知识讲座第50页六六、危重患者抢救制度危重患者抢救制度7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。8、认真做好抢救患者各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和降低并发症发生。护理核心制度培训专业知识讲座第51页影响关键制度落实原因护士原因护士原因责任心不强责任心不强不恪守规章制度不恪守规章制度 违反操作规程违反操作规程技术水平低技术水平低护理核心制度培训专业知识讲座第52页护理关键制度 学习学习总结总结坚持坚持护理核心制度培训专业知识讲座第53页 正确做事，做正确事，正确做事，做正确事，第一次就把事情做正确！第一次就把事情做正确！珍惜自己工作！珍惜自己工作！珍惜患者生命！珍惜患者生命！创造美好明天！创造美好明天！护理核心制度培训专业知识讲座第54页 谢谢 谢！谢！护理核心制度培训专业知识讲座第55页