放疗科护理查房.pptx

放疗科护理查房放疗科护理查房第1页基本资料姓名：沙开信姓名：沙开信性别：男性别：男年纪：年纪：6565职业：农民职业：农民婚姻婚姻:已婚已婚出生地出生地:安徽无为安徽无为民族民族:汉汉放疗科护理查房第2页主诉咳嗽、咳痰，痰中带血两个月咳嗽、咳痰，痰中带血两个月放疗科护理查房第3页现病史患者两月前无显著诱因出现咳嗽、咳白色泡沫痰，痰中带血少许血丝，近两个月加重，CT显示右肺中叶肿块伴右肺中叶不张，左肺肿块，直径约4cm。左肺肿块行穿刺手术，术后病理：鳞形细胞癌。病程中患者无吞咽困难、手臂麻木、声音嘶哑、呕血、便血，饮食睡眠佳，大小便正常放疗科护理查房第4页既往史否定高血压、糖尿病等慢性病否定肺结核、伤寒等传染性病史否定食物药品过敏史否定重大手术、外伤及输血史放疗科护理查房第5页个人史生于原籍，否定外地久居史，否定日本水吸虫疫水接触史，否定工业毒物、化学毒物、粉尘等接触史。无烟酒癖好，适龄结婚，配偶体健放疗科护理查房第6页身体评定 生命体征T：37.0 P：80次/分 R：16次/分 Bp：122/80mmHg神志清，精神可，营养中等，发育正常，步入病房。放疗科护理查房第7页身体评定 体格检验视：全身皮肤粘膜无黄染；头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；耳廓无畸形，外耳道未见脓性分泌物，咽不红，双侧扁桃体无肿大未见脓性分泌物；气管居中，双侧甲状腺未及显著肿大、压痛；胸廓无畸形，未见静脉曲张，两侧呼吸动度对称，心前区无畸形，无抬举样心尖搏动。触：全身体表淋巴结未及显著肿大，乳突无压痛；鼻中隔无偏曲，鼻窦无压痛。未及显著胸膜摩擦感，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿。叩：两肺叩诊呈清音，未见显著干湿啰音，心界叩诊正常听：移动性浊音阴性，肠鸣音正常，心脏各瓣膜听诊区未及显著病理性杂音；放疗科护理查房第8页试验室检验CTCT显示显示：左肺上叶软组织影，考虑占位。右肺中叶支气管狭窄，边缘软组织增厚。右肺中叶不张，远端类圆形软组织影放疗科护理查房第9页专科检验双肺呼吸音清未闻及显著干湿啰音，全身浅表淋巴结未触及肿大放疗科护理查房第10页主要治疗方案手术治疗化学药品治疗放射治疗生物反应调整剂（辅助治疗）其它疗法（中医治疗、冷冻治疗）放疗科护理查房第11页主要护理诊疗/问题u恐惧 与疾病确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功效影响和死亡威胁相关u疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫和转移相关u营养失调：低于机体需要量 与疾病至机体过分消耗、放疗反应至机体食欲下降相关u有皮肤完整性受损危险 与放疗损伤皮肤组织相关u潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎放疗科护理查房第12页护理办法 -恐惧评定评定：病人有没有高血压、失眠、担心、烦躁不安、心悸等 恐惧表现。评定病人心理状态和对诊疗及治疗了 解程度。办法办法：1 1、加强沟通、加强沟通：多与病人交谈，勉励其表示自己感 受，耐心倾听，建立良好护患关系，帮助病人调 整情绪，主动面对疾病 2 2、讨论病情、讨论病情：依据病人对病情知晓程度、心理 承受能力和家眷意见，以适当方式与病人讨论 病情、检验和治疗方案，或配合家眷合理隐瞒。3 3、加强心理与社会支持、加强心理与社会支持：勉励患者和家眷主动参加 治疗和护理计划制订，介绍成功案例，增强治疗 信心，勉励家庭组员和朋友探望，使病人感受到关 爱，增强战胜疾病信心。放疗科护理查房第13页护理办法 -疼痛评定评定：1、疼痛部位、性质、程度及止痛效果 2、疼痛加重或减轻原因：体位、进食等 3、影响病人表示疼痛原因：性别、年纪、教育 程度、性格等 4、对日常生活影响：睡眠饮食、活动等办法办法：1、防止加重原因防止加重原因：咳嗽、饮食刺激、体位变换 重体力劳动 2、用药护理用药护理：用药剂量、用药效果及不良反应 3、病人自控镇痛病人自控镇痛 4、心理护理心理护理：勉励诉说、转移注意力放疗科护理查房第14页护理办法 -营养失调评定：评定：饮食习惯、营养状态和当前饮食摄入情况及影响 原因办法：办法：1、强调增强营养与促进康复关系，与病人及 家眷共同制订饮食计划，宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，防止产气食物，宜 少食多餐。2、创建良好进食环境，调整心情，增加食欲 3、吞咽困难者或胃肠道反应严重者，依据病情作 对应处理，给予软食、流质、鼻饲或肠外营养。4、做好口腔护理放疗科护理查房第15页护理办法 -有皮肤完整性受损危险评定：评定：皮肤情况，治疗强度对皮肤损伤程度，患 者掌握保护皮肤和用药知识程度办法：办法：1、防止局部组织长久受压 2、保持皮肤和床单清洁干燥 3、增强全身营养 4、正确使用皮肤保护剂 5、加健壮康教育放疗科护理查房第16页健康教育p疾病知识指导：早发觉，早治疗疾病知识指导：早发觉，早治疗p生活指导生活指导p心理指导心理指导p出院指导出院指导放疗科护理查房第17页健康教育 -生活指导提倡健康生活方式，主动戒烟，防止被动吸烟改进工作和生活环境，原理被致癌物污染空气和粉尘指导病人加强营养支持，多食用高热量、高蛋白、高维生素、高纤维、易消化食物，改进病人食欲。合理安排活动与休息，保持两精神状态，增强抵抗疾病能力放疗科护理查房第18页