方剂学补益剂专家讲座.pptx

一、含义一、含义二、适用范围二、适用范围三、分类三、分类 四、组方大法四、组方大法五、使用注意五、使用注意 第六章第六章 补益剂补益剂Tonic Formulae10/26/20241方剂学课件方剂学补益剂第1页一、含义一、含义素问三部九候论“虚则补之”，素问阴阳应象大论“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。补补益益剂剂是是在在补补法法指指导导下下，以以补补益益药药为为主主组组成成，功功效效补补益益人人体体气气、血血、阴阴、阳阳之之不不足足，治治疗疗虚虚证证一一类类方方剂剂。属属八八法中补法。法中补法。10/26/20242方剂学课件方剂学补益剂第2页二、适用范围二、适用范围 补补益益剂剂功功用用是是补补益益脏脏腑腑之之阴阴阳阳气气血血，以以恢恢复复和和改改进进脏脏腑腑功功效效，增增强强体体质质，提提升升人人体体抗抗病病能能力力。也也适适合合用用于于正正虚虚有有邪邪病病证证，能能扶扶助助正正气气，使使之之能能与与病病邪邪作作斗斗争争，从从而而战战胜胜疾疾病。病。虚乃气血阴阳亏损所致虚乃气血阴阳亏损所致10/26/20243方剂学课件方剂学补益剂第3页三、分类三、分类 补气补血补阴补阳气血双补阴阳双补 10/26/20244方剂学课件方剂学补益剂第4页四、组方大法四、组方大法 以以补补益益药药为为基基础础，然然后后再再据据各各种种虚虚证证不不一一样样情情况况，以以及及气气血血阴阴阳阳之之间间、脏脏腑腑之之间间相相互互关系去考虑详细方药。关系去考虑详细方药。虚虚之之重重者者，则则以以峻峻补补之之品品为为主主；虚虚之之轻轻缓缓，则则以以平平补补为为主主。虚虚而而兼兼寒寒、热热、湿湿、气气滞滞则则需需分分别别与与温温里里、清清热热、化化湿湿、行行气气等法配合使用。等法配合使用。10/26/20245方剂学课件方剂学补益剂第5页五、使用注意五、使用注意(一一)分清虚证之阴阳气血和包括脏腑分清虚证之阴阳气血和包括脏腑;(二二)注意气血阴阳以及脏腑之间关系注意气血阴阳以及脏腑之间关系;(三三)注意脾胃功效以及有没有余邪注意脾胃功效以及有没有余邪;(四四)注意虚实真假注意虚实真假;五五)注意剂量和煎服法。注意剂量和煎服法。10/26/20246方剂学课件方剂学补益剂第6页第一节 补 气 四君子汤补中益气汤参苓白术散玉屏风散生脉散Formulae that Tonify the Qi10/26/20247方剂学课件方剂学补益剂第7页脾脾胃胃虚虚弱弱 肺气随虚肺气随虚:语音低微语音低微气不华色气不华色:面白无华面白无华肢体失充肢体失充:四肢无力四肢无力鼓动无力鼓动无力:脉象虚软脉象虚软胃纳欠佳胃纳欠佳:不思饮食不思饮食湿浊内生湿浊内生运运化化无无力力中中气气不不足足补中益气补中益气扶脾养胃扶脾养胃健脾燥湿健脾燥湿扶助运化扶助运化君：人参君：人参臣：白术臣：白术佐：茯苓佐：茯苓使：甘草使：甘草形不足者温之以气大便溏软大便溏软肠鸣泄泻肠鸣泄泻 益健益健气脾气脾补养补养中胃中胃补脾渗湿补脾渗湿补中和胃补中和胃Four-Noble Drug Decoction10/26/20248方剂学课件方剂学补益剂第8页四君子四君子+陈皮陈皮异功散异功散六君子六君子+木香、砂仁木香、砂仁 香砂六君子汤香砂六君子汤 四君子四君子+陈皮、半夏陈皮、半夏 六君子汤六君子汤 四君子四君子+木香、藿香叶、葛根木香、藿香叶、葛根七味白术散七味白术散 10/26/20249方剂学课件方剂学补益剂第9页 1脾脾胃胃气气虚虚证证。饮饮食食降降低低，体体倦倦肢肢软软，少少气懒言，面色恍白，大便稀溏，脉大而虚软。气懒言，面色恍白，大便稀溏，脉大而虚软。2气气虚虚下下陷陷证证。脱脱肛肛，子子宫宫脱脱垂垂，久久泻泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。3气气虚虚发发烧烧证证。身身热热，自自汗汗，渴渴喜喜热热饮饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。气短乏力，舌淡，脉虚大无力。Tonifying the Middle and Replenishing Qi Decoction10/26/202410方剂学课件方剂学补益剂第10页君：黄芪君：黄芪补中益气补中益气 升阳固表升阳固表 人参人参臣臣 白术白术 炙草炙草当归：当归：陈皮：陈皮：升麻升麻柴胡柴胡劳者温之温以除大热益气健脾益气健脾升清举陷升清举陷 补中益气升清举陷 佐佐 补血和营补血和营理气和胃理气和胃 10/26/202411方剂学课件方剂学补益剂第11页脾胃气虚运化无力运化无力形体失养形体失养湿邪停滞湿邪停滞气机被阻气机被阻饮食不化饮食不化形体虚羸形体虚羸面色萎黄面色萎黄或吐或泻或吐或泻胸脘痞塞胸脘痞塞舌苔白腻舌苔白腻脾虚夹湿之证10/26/202412方剂学课件方剂学补益剂第12页脾虚夹湿之证君臣佐使党党 参参山药山药 莲子莲子白术白术 茯苓茯苓苡仁苡仁 扁豆扁豆砂仁砂仁 陈皮陈皮桔桔 梗梗炙甘草炙甘草益气健脾益气健脾和胃止泻和胃止泻健脾渗湿健脾渗湿止泻止泻理气宽胸理气宽胸载药上行载药上行益气和中益气和中渗湿止泻益气健脾10/26/202413方剂学课件方剂学补益剂第13页1.脾胃气虚夹湿泄泻证脾胃气虚夹湿泄泻证2.肺脾气虚痰湿咳嗽证肺脾气虚痰湿咳嗽证 方方中中益益脾脾与与渗渗湿湿、行行气气同同施施，补补中中有有行行，行行中中有有止止，清清浊浊各各行行其其道道，药药力力平平和和，温温而而不燥。不燥。Gimseng,Poria and Bighead Atractylodes Powder10/26/202414方剂学课件方剂学补益剂第14页肺卫气虚腠理不固腠理不固津液外泄津液外泄自汗自汗气虚气虚风邪乘虚风邪乘虚袭扰卫阳袭扰卫阳恶风恶风卫虚不固之自汗证君臣佐使黄芪黄芪白术白术防风防风甘温益气甘温益气大补脾肺大补脾肺健脾益气健脾益气固表止汗固表止汗走表祛风走表祛风并御风邪并御风邪面色面色 白白舌淡苔白舌淡苔白脉浮虚软脉浮虚软Jade-Screen Powder10/26/202415方剂学课件方剂学补益剂第15页暑热内扰津气两伤元气受损元气受损体倦气短体倦气短脉象虚弱脉象虚弱卫 外不 固腠理开泄腠理开泄自自 汗汗阴液被耗阴液被耗咽干舌燥咽干舌燥口口 渴渴舌红少苔舌红少苔佐使君臣大补元气大补元气固脱生津固脱生津人参人参麦冬麦冬养阴生津养阴生津清热除烦清热除烦五味子五味子敛肺止汗敛肺止汗气阴两伤证10/26/202416方剂学课件方剂学补益剂第16页第二节 补 血 四 物 汤 当归补血汤Formulae that Tonify the Blood Four-Ingredient DecoctionChinese Angelica Decoction for Tonifying the Blood10/26/202417方剂学课件方剂学补益剂第17页营营血血虚虚滞滞血血行行艰艰涩涩唇爪无华唇爪无华惊惕头晕惊惕头晕舌质淡白舌质淡白月经量少月经量少经闭不行经闭不行脐腹作痛脐腹作痛脉弦细或脉弦细或细细 涩涩 血血 虚虚血血 滞滞脉脉道道失失充充当归：补血活血调经当归：补血活血调经 熟地：滋阴养血填精熟地：滋阴养血填精 白芍：补血敛阴和营白芍：补血敛阴和营 以以顺顺肝肝性性 川芎；活血行气开郁川芎；活血行气开郁 血血中中气气药药 以以养养肝肝本本 血血中中血血药药 10/26/202418方剂学课件方剂学补益剂第18页四物汤+阿胶、艾叶、甘草四物汤+桃仁、红花桃红四物汤桃红四物汤胶艾汤胶艾汤10/26/202419方剂学课件方剂学补益剂第19页劳则气耗化源化源不足不足阴血亏少阴血亏少阴阴 不不维维 阳阳阳气浮越阳气浮越肌热面赤肌热面赤脉洪大而虚脉洪大而虚重按无力重按无力心烦不安心烦不安烦渴欲饮烦渴欲饮黄芪黄芪大补脾肺之气大补脾肺之气固肌表资化源固肌表资化源当归当归养血和营通脉养血和营通脉补气生血血虚发烧证阳阳生生阴阴长长有形之血不能速生；无形之气所当急固。10/26/202420方剂学课件方剂学补益剂第20页第三节 气血双补 八 珍 汤 Formulae that Tonify Both Qiand Blood Eight-Treasure Decoction10/26/202421方剂学课件方剂学补益剂第21页气气血血两两虚虚证证 气气虚虚肺气不足：气短懒言肺气不足：气短懒言清阳不升：头晕目眩清阳不升：头晕目眩运化无力：食欲不振运化无力：食欲不振鼓动无权：脉大无力鼓动无权：脉大无力 血血虚虚君：人参君：人参 熟地熟地-益气养益气养血血 不能养心：心悸怔忡不能养心：心悸怔忡血不上荣：面黄舌淡血不上荣：面黄舌淡血脉失充：或脉细弱血脉失充：或脉细弱 佐佐 使：生姜使：生姜 大枣：调和脾胃大枣：调和脾胃 川川 芎：活血行气芎：活血行气炙炙 草：和中益气草：和中益气 臣臣白术白术 茯苓：助参补气茯苓：助参补气当归当归 白芍：助地补血白芍：助地补血 10/26/202422方剂学课件方剂学补益剂第22页第四节 补 阴 六味地黄丸 Formulae that Tonify the Yin Six-Ingredient Pill with Rehmannia10/26/202423方剂学课件方剂学补益剂第23页肝肾阴亏 虚火上炎 腰膝酸软盗汗遗精腰膝酸软盗汗遗精 骨蒸潮热骨蒸潮热 手足心热手足心热头头目眩目眩晕晕耳耳鸣鸣耳耳聋聋 口燥咽干口燥咽干 舌舌红红少苔少苔 三补：滋补肾阴固涩精气三补：滋补肾阴固涩精气 三泻：泄降虚火，疏利湿邪三泻：泄降虚火，疏利湿邪 温涩温涩 清泻清泻补涩补涩 渗利渗利滋补滋补 泻降泻降泻泻 肾肾 火火引火下行引火下行 熟地熟地清泻肝火清泻肝火凉血退蒸凉血退蒸萸肉萸肉补肾滋肝补肾滋肝固涩精气固涩精气滋补肾阴滋补肾阴壮水制火壮水制火 山药山药补脾益肾补脾益肾益阴益阴涩涩精精 淡渗脾湿淡渗脾湿使使补补而不滞而不滞 肾肾泽泻泽泻肾肾脾脾肾肾肝肝丹皮丹皮茯苓茯苓10/26/202424方剂学课件方剂学补益剂第24页六味地黄汤怎样表达三补三泻？本方证以肾阴不足为主，虚火上炎为次，故立滋阴补肾之法，以治其本。方用“三补”滋肾阴，养肝血，益脾阴。然全用滋补，有守无走，滞碍药力之吸收，故加泽泻以佐熟地而泻肾浊；取丹皮以佐山萸而泻肝火；选茯苓以佐山药而渗脾湿。如此则三补三泻，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，补而不滞。10/26/202425方剂学课件方剂学补益剂第25页第五节 补 阳 肾 气 丸 Formulae that Tonify the Yang The Kidney-Qi Bolus10/26/202426方剂学课件方剂学补益剂第26页阴阴中中求求阳阳补补中中有有泻泻 肾肾阳阳不不足足温补肾阳下失温煦下失温煦气化失常气化失常腰痛脚软腰痛脚软下身常冷下身常冷少腹拘急少腹拘急小便不利小便不利痰饮水肿痰饮水肿小便反多小便反多尿频夜多尿尿频夜多尿脉弱尺沉细脉弱尺沉细舌淡而胖嫩舌淡而胖嫩 肾失固摄肾失固摄鼓动无权鼓动无权 协调三阳协调三阳以泻助补以泻助补温阳暖肾温阳暖肾化气行水化气行水附附 子子桂桂 枝枝干地黄干地黄山茱萸山茱萸山山 药药泽泽 泻泻牡丹皮牡丹皮茯茯 苓苓补肾填精补肾填精以化肾气以化肾气10/26/202427方剂学课件方剂学补益剂第27页肾气丸组方特点肾气丸是补阳之方，而以大量滋阴药辅以少许温阳药组方这是因为：若单补阳而不顾阴，则阳无以附，无从发挥温升之能；“少火生气，壮火食气，火不可亢，亦不可衰”，本方纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，以鼓午肾气，取“少火生气”之义。如此相配，滋而不腻，温而不热不燥，阴中求阳，使阳得阴助，则生化无穷，诸症自除。10/26/202428方剂学课件方剂学补益剂第28页阴阳双补Formulae thatTonify Both Yin and Yang龟鹿二仙胶Tortoise Shell and Deer Antler Syrup10/26/202429方剂学课件方剂学补益剂第29页肾元亏虚元阳不足元阳不足真阴衰弱真阴衰弱精神疲乏精神疲乏少气懒言少气懒言阳痿早泄阳痿早泄形体瘦弱形体瘦弱目视不明目视不明须发早白须发早白培元补肾益气养神龟板养阴补血养阴补血滋补肾阴滋补肾阴鹿角补肾阳补肾阳益精血益精血人参大补元气大补元气枸杞10/26/202430方剂学课件方剂学补益剂第30页使用方法：先先将将鹿鹿角角、龟龟板板熬熬炼炼成成胶胶，再再将将人人参参、枸杞熬膏和入，每服枸杞熬膏和入，每服5 5克，每日两次。克，每日两次。制方特点：本本方方重重用用鹿鹿、龟龟二二胶胶血血肉肉有有情情之之品品以以填填补补精精华华，合合枸枸杞杞子子补补肝肝养养血血，再再伍伍人人参参补补元元气气以以助助阳阳生生精精，共共成成肝肝脾脾肾肾阴阴阳阳精精血血并并补之剂。补之剂。10/26/202431方剂学课件方剂学补益剂第31页