牙周病病因及预防宣讲.pptx

牙周病病因及预防牙周病病因及预防牙周病病因及预防宣讲第1页n n掌握：掌握：牙周病三级预防牙周病三级预防菌斑控制方法菌斑控制方法控制局部相关危险原因控制局部相关危险原因提升宿主抵抗力提升宿主抵抗力n n熟悉：熟悉：牙周病致病原因牙周病致病原因牙周病病因及预防宣讲第2页牙周病流行病学特点n n影响口腔健康最常见口腔慢性疾病之一n n（19811981）北京市）北京市7-127-12岁，牙龈炎岁，牙龈炎90.42%90.42%。n n（19831983）全国）全国7-177-17岁牙龈炎岁牙龈炎60-90%60-90%。n n（19951995）全国城镇）全国城镇1515岁牙周不健康占岁牙周不健康占83.87%83.87%n n成年人丧失牙齿主要原因：（苏口）拔牙占1/3n n早期没有显著感觉，轻易被忽略牙周病病因及预防宣讲第3页预防牙周病必要性和主要性 n n牙周病预防已成为全球性人类奋斗目标之一n n “年人人享受口腔卫生保健”目标之一n n1818岁前牙区段牙龈最少有岁前牙区段牙龈最少有2 2个不应在检验时出血，个不应在检验时出血，不应有不应有6mm6mm或更深牙周袋。或更深牙周袋。n n15-1915-19岁需洁治和口腔健康教育者不超出岁需洁治和口腔健康教育者不超出25%25%n n1515岁最少岁最少20%-60%20%-60%有有3 3个牙周健康区段个牙周健康区段牙周病病因及预防宣讲第4页牙周病概念 所谓牙周病，即牙齿支持组织发生疾病。牙齿支持组织包含：牙骨质、牙槽骨、牙龈、牙周膜。牙周病病因及预防宣讲第5页牙周病病因及预防宣讲第6页牙周病病因及预防宣讲第7页牙周炎患者四大临床特征n n牙周袋形成n n牙龈炎症n n牙槽骨吸收n n牙齿松动牙周病病因及预防宣讲第8页牙周病病因及预防宣讲第9页牙周病病因及预防宣讲第10页牙周病病因及预防宣讲第11页牙周病病因及预防宣讲第12页牙周病病因及预防宣讲第13页第一节牙周病致病原因牙周病病因及预防宣讲第14页一、始动原因一、始动原因牙菌斑牙菌斑（一）牙菌斑分类及特点 1.龈上菌斑 2.龈下菌斑 附着性龈下菌斑 非附着性龈下菌斑牙周病病因及预防宣讲第15页牙周病病因及预防宣讲第16页(二)、菌斑与牙周病关系n n特异性菌斑学说 健康牙周 慢性龈炎 侵袭性牙周炎 局限型侵袭性牙周炎牙周病病因及预防宣讲第17页 （三）白垢三）白垢 白垢（materia alba）是疏松附着在牙面、修复体表面、牙石和龈缘上软而带有粘性沉积物，是由微生物、脱落上皮细胞、白细胞、唾液蛋白、脂类及少许食物碎屑混合而成。牙周病病因及预防宣讲第18页(四)细菌致病机制1.细菌侵袭2.体内繁殖3.抑制宿主防御机能4.损害牙周组织牙周病病因及预防宣讲第19页二、局部危险原因二、局部危险原因(一)牙石(二)食物嵌塞(三)创伤(四)不良习惯 (五)不良修复体(六)牙位异常和错畸形牙周病病因及预防宣讲第20页三、全身三、全身危险危险原因原因(一)内分泌原因(二)遗传(三)吸烟(四)宿主免疫炎症反应牙周病病因及预防宣讲第21页预防牙周病从以下几方面入手：预防牙周病从以下几方面入手：n n以健康教育为基础，增强人群牙周病预防意识，提升自我口腔保健和维护牙周健康能力；n n养成良好口腔卫生习惯，去除致病微生物，使牙周支持组织免遭破坏；n n提升宿主防御能力，保持健康生理和心理状态；n n维持牙周治疗疗效。牙周病病因及预防宣讲第22页第二节牙周病预防第二节牙周病预防牙周病病因及预防宣讲第23页牙周病分级预防牙周病分级预防牙周病病因及预防宣讲第24页一级预防一级预防(primary prevention)在牙周组织受到损害之前预防致病原因侵袭，或致病原因已侵袭到牙周组织，但在还未引发牙周病损之前马上将其去除。病损发生之前病损发生之前 口腔卫生指导口腔卫生指导+去除菌斑去除菌斑 牙周病病因及预防宣讲第25页二级预防二级预防(secondary prevention)二级预防意在早期发觉、早期诊疗、早期治疗，减轻已发生牙周病严重程度，控制其发展。龈炎、早期牙周病龈炎、早期牙周病 口腔卫生指导口腔卫生指导+去除菌斑去除菌斑+洁治洁治 牙周病病因及预防宣讲第26页三级预防三级预防(tertiary prevention)三级预防意在用各种药品和牙周手术方法最大程度地治愈牙周组织病损，预防功效障碍，以义齿修复失牙，重建功效，并经过随访、精神疗法和口腔健康维护，维持其疗效，预防复发。牙周病晚期牙周病晚期 口腔卫生指导口腔卫生指导+去除菌斑去除菌斑+洁治洁治+刮治手术刮治手术牙周病病因及预防宣讲第27页小区牙周保健小区牙周保健n n基本急诊保健基本急诊保健 应急处理应急处理n n一级水平一级水平(CLCL1 1)小区教育小区教育n n二级水平二级水平(CLCL2 2)帮助自我保健帮助自我保健n n三级水平三级水平(CLCL3 3)监督监督 筛选筛选 治疗治疗n n四级水平四级水平(CLCL4 4)复杂治疗复杂治疗牙周病病因及预防宣讲第28页第三节控制菌斑第三节控制菌斑(plaque control)plaque control)牙周病病因及预防宣讲第29页一、显示菌斑 菌斑显示剂有：1.2%碱性品红 2.2%5%藻红 3.4%酒石黄与广蓝混合液 4.1.0%2.5%孔雀绿 5.荧光素钠牙周病病因及预防宣讲第30页牙周病病因及预防宣讲第31页检测刷牙效果检测刷牙效果牙周病病因及预防宣讲第32页牙周病病因及预防宣讲第33页OLearyOLeary菌斑控制统计卡菌斑控制统计卡 菌斑百分率菌斑百分率=（有菌斑牙面数（有菌斑牙面数/受检牙面数）受检牙面数）100%100%用来衡量口腔卫生办法效果，评价口腔健康教育效果。用来衡量口腔卫生办法效果，评价口腔健康教育效果。二、菌斑控制临床评定牙周病病因及预防宣讲第34页 牙周病病因及预防宣讲第35页牙周病病因及预防宣讲第36页三、机械性控制菌斑三、机械性控制菌斑（一）刷牙(tooth brushing)（二）牙线(dental floss)（三）牙签(toothpick)（四）牙间刷(interdental brush)及橡胶按摩 器(oral lrrigation devices)（五）龈上洁治术和根面平整(supergingival scaling root planing)牙周病病因及预防宣讲第37页牙周病病因及预防宣讲第38页牙周病病因及预防宣讲第39页牙周病病因及预防宣讲第40页牙周病病因及预防宣讲第41页牙周病病因及预防宣讲第42页牙周病病因及预防宣讲第43页牙周病病因及预防宣讲第44页牙周病病因及预防宣讲第45页牙周病病因及预防宣讲第46页牙周病病因及预防宣讲第47页四、药品方法控制菌斑四、药品方法控制菌斑（一）洗 必泰(Hibitane)1、洗必泰抗菌斑作用机制是：n n降低了唾液中能吸附到牙面上细菌；n n抑制取得性膜和菌斑形成；n n妨碍唾液细菌对牙面吸附；n n抑制细菌聚积和对牙面吸附。牙周病病因及预防宣讲第48页2、洗必泰使用方法n n漱口漱口n n涂擦涂擦n n冲洗冲洗n n凝胶凝胶n n牙膏牙膏n n涂料涂料牙周病病因及预防宣讲第49页3、洗必泰副作用n n染色染色n n味苦味苦n n轻度刺激轻度刺激牙周病病因及预防宣讲第50页（二）甲硝唑(Metronidazole)（三）替硝唑(Tinidazole)属抗厌氧菌感染药，对牙周病致病菌有显著抑制和杀灭作用。（四）抗生素 四环素(Tetracycline)强力霉素 螺旋霉素牙周病病因及预防宣讲第51页（五）其它药品n n酚类化合物(essential Oils)n n季铵化合物(benzethonium chloride)n n血根碱(sanguinarine)n n氟化亚锡(SnF2)n n三氯羟苯醚（Triclosan）玉洁纯牙周病病因及预防宣讲第52页第四节控制局部相关危险原因第四节控制局部相关危险原因牙周病病因及预防宣讲第53页一、改进食物嵌塞二、调合 三、破除不良习惯四、预防、矫治错合畸形五、制作良好修复体牙周病病因及预防宣讲第54页第五节提升宿主抵第五节提升宿主抵 抗力抗力牙周病病因及预防宣讲第55页一、合理营养二、主动治疗和控制与牙周病发生相关 全身性疾病三、加强对高危人群监测牙周病病因及预防宣讲第56页牙周病病因及预防宣讲第57页刷牙刷牙(toothbrushing)刷牙目标 是去除菌斑、牙面食物残渣、软垢，按摩牙龈组织，作为牙膏载体按摩牙龈组织，作为牙膏载体牙周病病因及预防宣讲第58页牙刷历史牙刷历史牙刷(toothbrush)起源与演变过程牙周病病因及预防宣讲第59页 古时人们常咀嚼一些芳香小树枝来清洁牙和牙古时人们常咀嚼一些芳香小树枝来清洁牙和牙古时人们常咀嚼一些芳香小树枝来清洁牙和牙古时人们常咀嚼一些芳香小树枝来清洁牙和牙龈，维持口腔清新龈，维持口腔清新龈，维持口腔清新龈，维持口腔清新 唐朝（公元唐朝（公元唐朝（公元唐朝（公元6 69 9），中国人就创造并使用了用），中国人就创造并使用了用），中国人就创造并使用了用），中国人就创造并使用了用猪鬃毛制作与当代牙刷相同牙刷猪鬃毛制作与当代牙刷相同牙刷猪鬃毛制作与当代牙刷相同牙刷猪鬃毛制作与当代牙刷相同牙刷 17801780年英国人年英国人年英国人年英国人William AddisWilliam Addis用骨柄、猪鬃毛制用骨柄、猪鬃毛制用骨柄、猪鬃毛制用骨柄、猪鬃毛制作了牙刷，当初被称为作了牙刷，当初被称为作了牙刷，当初被称为作了牙刷，当初被称为“第一支有效牙刷第一支有效牙刷第一支有效牙刷第一支有效牙刷”；牙周病病因及预防宣讲第60页 17891789年美国牙科医生年美国牙科医生年美国牙科医生年美国牙科医生Isaac GreenivoodIsaac Greenivood介绍了一介绍了一介绍了一介绍了一个双头牙刷，一头为长刷，用于常规刷牙，另个双头牙刷，一头为长刷，用于常规刷牙，另个双头牙刷，一头为长刷，用于常规刷牙，另个双头牙刷，一头为长刷，用于常规刷牙，另一头为短刷，用于刷洗牙舌面一头为短刷，用于刷洗牙舌面一头为短刷，用于刷洗牙舌面一头为短刷，用于刷洗牙舌面 18571857年，年，年，年，H.N.WadsworthH.N.Wadsworth在美国将第一支牙刷在美国将第一支牙刷在美国将第一支牙刷在美国将第一支牙刷投放市场投放市场投放市场投放市场 二十世纪初假象牙（赛璐珞）材料取代了骨柄二十世纪初假象牙（赛璐珞）材料取代了骨柄二十世纪初假象牙（赛璐珞）材料取代了骨柄二十世纪初假象牙（赛璐珞）材料取代了骨柄 二次世界大战时期，尼龙丝毛取代了猪鬃毛。二次世界大战时期，尼龙丝毛取代了猪鬃毛。二次世界大战时期，尼龙丝毛取代了猪鬃毛。二次世界大战时期，尼龙丝毛取代了猪鬃毛。牙周病病因及预防宣讲第61页天然毛天然毛(natural bristles)与尼龙与尼龙丝毛丝毛(nylon filaments)比较比较n n尼龙毛有许多猪鬃不具备优点：（1 1）外形一致，）外形一致，（2 2）易于加工，）易于加工，（3 3）回弹性好，）回弹性好，（4 4）不易折断，）不易折断，（5 5）不易存水，）不易存水，（6 6）不易借居微生物等。）不易借居微生物等。牙周病病因及预防宣讲第62页一、牙刷设计一、牙刷设计1.牙刷结构2.刷毛形状3.刷毛硬度牙周病病因及预防宣讲第63页牙周病病因及预防宣讲第64页 依据不一样年纪人群口腔结构，牙刷分依据不一样年纪人群口腔结构，牙刷分依据不一样年纪人群口腔结构，牙刷分依据不一样年纪人群口腔结构，牙刷分 不一样型号即大、中、小。不一样型号即大、中、小。不一样型号即大、中、小。不一样型号即大、中、小。牙周病病因及预防宣讲第65页n n 刷毛形状(Bristles shape)n n长久以来：机械性切齐长久以来：机械性切齐刷毛顶端呈锐利形状刷毛顶端呈锐利形状n n19481948年：拜斯（年：拜斯（BassBass）汇报了这种锐利刷毛顶）汇报了这种锐利刷毛顶端能够损伤口腔软组织。端能够损伤口腔软组织。n n19681968年：牙刷毛顶端磨圆专利年：牙刷毛顶端磨圆专利牙周病病因及预防宣讲第66页牙周病病因及预防宣讲第67页刷毛硬度刷毛硬度n n牙刷毛坚实性刷毛直径刷毛直径(主主)、材料性质、长度、材料性质、长度和每簇毛单丝数量和每簇毛单丝数量n n依据刷毛直径而将牙刷划分：n n硬毛：硬毛：n n坚硬：直径坚硬：直径0.330.33至至0.350.35毫米毫米n n超硬：直径为超硬：直径为0.380.38毫米毫米n n适中：直径适中：直径0.250.25至至0.300.30毫米毫米n n软毛：直径软毛：直径0.180.18毫米至毫米至0.230.23毫米毫米牙周病病因及预防宣讲第68页二、牙刷种类二、牙刷种类1.电动牙刷(electric toothbrushes)2.新型牙刷3.保健牙刷(care health toothbrush)牙周病病因及预防宣讲第69页n n动力牙刷(Powered Toothbrush)n n又称电动牙刷，刷牙动作是电动马达开启，普又称电动牙刷，刷牙动作是电动马达开启，普通比手动牙刷刷头小，能够更换通比手动牙刷刷头小，能够更换n n牙刷头运动模式：牙刷头运动模式：n n往复前后运动往复前后运动n n拱式上下运动拱式上下运动n n旋转旋转n n能更又有效地去除牙菌斑能更又有效地去除牙菌斑牙周病病因及预防宣讲第70页n n适合人群：n n儿童儿童n n身体残疾身体残疾n n智力低下智力低下n n年老体弱年老体弱n n手、上肢或关节活动不协调者手、上肢或关节活动不协调者n n不是正常人常规或首选牙刷不是正常人常规或首选牙刷牙周病病因及预防宣讲第71页牙周病病因及预防宣讲第72页显示型牙刷牙周病病因及预防宣讲第73页指套刷牙周病病因及预防宣讲第74页n n保健牙刷(Qualified Toothbrush)n n牙刷保健功效：牙刷保健功效：有效去除牙菌斑有效去除牙菌斑又不损伤牙齿软硬组织又不损伤牙齿软硬组织牙周病病因及预防宣讲第75页n n市售牙刷与牙刷保健功效差距：n n刷头大刷头大，国家标准要求牙刷头长度不超出国家标准要求牙刷头长度不超出4242毫毫米。米。n n刷毛硬刷毛硬，表现为牙刷毛单丝直径过粗。，表现为牙刷毛单丝直径过粗。国家标国家标准要求成人牙刷单丝直径不超出准要求成人牙刷单丝直径不超出0.300.30毫米。毫米。n n刷毛末端尖锐刷毛末端尖锐，而且有许多毛刺。，而且有许多毛刺。这是对口腔这是对口腔软硬组织安全一大威胁。软硬组织安全一大威胁。牙周病病因及预防宣讲第76页n n消费者不良口腔卫生习惯n n加重了牙刷本身质量问题对口腔健康可能造成加重了牙刷本身质量问题对口腔健康可能造成伤害伤害n n消费者不正确消费神理n n喜欢选取大头硬毛牙刷喜欢选取大头硬毛牙刷牙周病病因及预防宣讲第77页n n7070年代，提倡小头牙刷并称为年代，提倡小头牙刷并称为“保健牙刷保健牙刷”n n19751975年，国家卫生部、轻工业部、商业部在北年，国家卫生部、轻工业部、商业部在北京召开全国牙刷定型推广会议。京召开全国牙刷定型推广会议。n n19781978年召开保健牙刷卫生标准座谈会，确立年召开保健牙刷卫生标准座谈会，确立“保健牙刷暂行规格卫生标准修改意见保健牙刷暂行规格卫生标准修改意见”：牙周病病因及预防宣讲第78页牙刷设计牙刷设计n n表1.保健牙刷生产标准（单位mm）刷头长度刷头长度 刷头宽度刷头宽度 毛束高度毛束高度 毛束孔距毛束孔距 刷毛直径刷毛直径 毛束排数毛束排数 牙刷全长牙刷全长成人牙刷成人牙刷 35 10-13 10-12 35 10-13 10-12 1.4 0.2-0.3 1.4 0.2-0.3 4 4排排 160-180160-180学生牙刷学生牙刷 28 28 11 9-10 1.2-1.4 11 9-10 1.2-1.4 0.25 0.25 3 3排排 150-155150-155幼儿牙刷幼儿牙刷 25 25 8 8-9 1.2-1.4 8 8-9 1.2-1.4 0.25 0.25 3 3排排 115-120115-120牙周病病因及预防宣讲第79页n n保健牙刷特点：n n刷头小刷头小(small head)(small head)，n n刷毛排列合理：适宜于分区刷洗及灵活旋转拂刷，刷毛排列合理：适宜于分区刷洗及灵活旋转拂刷，毛束之间有适当距离。毛束之间有适当距离。n n刷毛软刷毛软(soft bristles)(soft bristles)：n n单丝直径较细，刷毛长度适当。单丝直径较细，刷毛长度适当。牙周病病因及预防宣讲第80页n n保健牙刷特点：n n刷毛顶端磨圆刷毛顶端磨圆(end-rounding bristles)(end-rounding bristles)n n使每根刷毛顶端都呈光滑圆钝状，防止刷牙对牙齿使每根刷毛顶端都呈光滑圆钝状，防止刷牙对牙齿和牙龈损伤。和牙龈损伤。n n刷柄便于把握刷柄便于把握(ease to holding of handle)(ease to holding of handle)n n长度适中，宽度适中并含有防滑设计刷柄，使刷牙长度适中，宽度适中并含有防滑设计刷柄，使刷牙感觉舒适而又有成效。感觉舒适而又有成效。牙周病病因及预防宣讲第81页三、牙刷保管三、牙刷保管牙周病病因及预防宣讲第82页牙周病病因及预防宣讲第83页洁牙剂洁牙剂一、牙膏(tooth paste)作用1.有利于机械性去污,增强刷牙效果；2.有助消除口臭,使之爽口舒适；3.有防龋、消除菌斑，防治口腔疾病作用。牙周病病因及预防宣讲第84页二、普通牙膏 主要成份：磨擦剂、洁净剂、润湿剂、胶粘剂、防腐剂、芳香剂牙周病病因及预防宣讲第85页三、药品牙膏(drug-containing toothpaste)1.叶绿素牙膏 2.含酶牙膏 3.含氟牙膏 4.中药牙膏牙周病病因及预防宣讲第86页刷牙方法牙周病病因及预防宣讲第87页一、简单刷牙技术一、简单刷牙技术1.横刷法2.竖刷法3.圆弧法牙周病病因及预防宣讲第88页牙周病病因及预防宣讲第89页牙周病病因及预防宣讲第90页 刷毛与牙龈平行，紧贴牙龈，毛端指向龈方，与牙刷毛与牙龈平行，紧贴牙龈，毛端指向龈方，与牙长轴呈长轴呈4545度角，然后将牙刷向冠方转动。刷洗合面时，度角，然后将牙刷向冠方转动。刷洗合面时，将刷毛置于合面以水平方向前以后回刷洗。将刷毛置于合面以水平方向前以后回刷洗。牙周病病因及预防宣讲第91页二、颤动技术二、颤动技术Bass法水平颤动刷牙法牙周病病因及预防宣讲第92页牙周病病因及预防宣讲第93页牙周病病因及预防宣讲第94页 刷牙应注意问题 (1)正确选择牙刷 (2)讲解刷牙方法 (3)对镜子试刷 (4)计算刷牙时间 (5)使用菌斑显示剂 (6)指出存在问题 (7)指导使用其它口腔卫生用具牙周病病因及预防宣讲第95页The End！牙周病病因及预防宣讲第96页