生理学循环系统.pptx

第四章第四章 循环系统循环系统二、体循环和肺循环：二、体循环和肺循环：（一）（一）体循环：体循环：动脉血由左心室搏出，动脉血由左心室搏出，沿主动脉及其分支抵达除肺泡外全沿主动脉及其分支抵达除肺泡外全身毛细血管，进行物质交换后，再身毛细血管，进行物质交换后，再汇入各级静脉汇入各级静脉，最终经上、下腔静，最终经上、下腔静脉及冠状窦流回到右心房循环。脉及冠状窦流回到右心房循环。（二）（二）肺循环：肺循环：静脉血由右心室搏出，静脉血由右心室搏出，经肺经肺动脉动脉及其分支，流到肺泡毛及其分支，流到肺泡毛细血管，在此进行气体交换，再经细血管，在此进行气体交换，再经肺肺静脉静脉流回左心房循环流回左心房循环 1 概述概述一、循环概念意义：循环是各种体液不停地流动和相一、循环概念意义：循环是各种体液不停地流动和相互交换过程。互交换过程。完成循环功效结构即循环系统，包含心血管系和淋巴完成循环功效结构即循环系统，包含心血管系和淋巴管系。管系。1生理学循环系统第1页第二节第二节 心脏生理心脏生理（一）心肌细胞生理特征：（一）心肌细胞生理特征：1、自律性：组织细胞在没有外来刺激条件下，经过本身、自律性：组织细胞在没有外来刺激条件下，经过本身内在改变，自动发生节律性兴奋特征。内在改变，自动发生节律性兴奋特征。窦房结是主导整个心脏兴奋正常部位窦房结是主导整个心脏兴奋正常部位正常起搏点；正常起搏点；其它自律性组织其它自律性组织潜在起搏点。潜在起搏点。窦房结窦房结房室结房室结结间束结间束房室束及房室束及其分支其分支5生理学循环系统第5页窦房结窦房结房室结房室结结间束结间束房室束及其分支房室束及其分支2、传导性：心肌兴奋可经过闰盘在心肌细胞间传递。、传导性：心肌兴奋可经过闰盘在心肌细胞间传递。机能合体性：心肌细胞间虽无相互连接原生质结构，机能合体性：心肌细胞间虽无相互连接原生质结构，但在机能上类似合体细胞，故称机能合体性。但在机能上类似合体细胞，故称机能合体性。兴奋在房室交界处延搁一段时间然后才向心室传输兴奋在房室交界处延搁一段时间然后才向心室传输房室延搁。房室延搁。6生理学循环系统第6页3、兴奋性：心肌因为不应期长，每次后必有舒张，、兴奋性：心肌因为不应期长，每次后必有舒张，因而不可能产生强直收缩，而总是有舒有缩地交替因而不可能产生强直收缩，而总是有舒有缩地交替进行。进行。7生理学循环系统第7页4、收缩特征：机械改变也分、收缩特征：机械改变也分3个时期。特点：个时期。特点：（1）全或无现象：只要刺激到达阈值而引发心脏某处）全或无现象：只要刺激到达阈值而引发心脏某处细胞兴奋或起搏点自动兴奋，兴奋就可快速传到整个心细胞兴奋或起搏点自动兴奋，兴奋就可快速传到整个心房肌或心室肌，引发整个心房或心室肌收缩。房肌或心室肌，引发整个心房或心室肌收缩。（2）不发生强直收缩：因为绝对不应期正对应于收缩）不发生强直收缩：因为绝对不应期正对应于收缩期，故此期内不会发生再次兴奋。使心脏能一直交替收期，故此期内不会发生再次兴奋。使心脏能一直交替收缩和舒张，有利于血液回心。缩和舒张，有利于血液回心。（3）能发生期前收缩和代偿间歇：在有些病理情况下，）能发生期前收缩和代偿间歇：在有些病理情况下，或在局部反应期内或在局部反应期内受到一个较强刺激或异受到一个较强刺激或异常病理刺激，则心室能常病理刺激，则心室能够接收这一额外刺激引够接收这一额外刺激引发一个额外收缩。期外发一个额外收缩。期外兴奋、期外收缩兴奋、期外收缩 、代、代偿间歇。偿间歇。8生理学循环系统第8页（三）理化原因对心肌生理特征影响：（三）理化原因对心肌生理特征影响：温度温度：影响心脏物质代谢速度，尤其窦房结。普通温度下降，心率减慢(12-20次/分钟/0C)；温度升高，心率加紧。pH：偏低，收缩力减弱。偏高，收缩力增强而舒张不完全。血钾血钾：过低，自律性增高，出现期外收缩和异位节律；过高，心动过缓、收缩力减弱。血钙血钙：降低，收缩力降低；增加，收缩加强。血钠血钠：升高，三性皆升高，收缩减弱。9生理学循环系统第9页（四）心动周期（心脏泵血功效）：（四）心动周期（心脏泵血功效）：1、心动周期：心脏一舒一缩组成一个机械活动周期，、心动周期：心脏一舒一缩组成一个机械活动周期，称心动周期。如图所表示：称心动周期。如图所表示：房室共同舒张时间约占二分之一（房室共同舒张时间约占二分之一（0.4s）称为全心舒）称为全心舒张期。张期。0s 0.1s 0.2s 0.3s 0.4s 0.5s 0.6s 0.7s 0.8s心房心房心室心室10生理学循环系统第10页2、心率和心音：、心率和心音：（1）心率：心脏每分钟跳动次数称心率。成人为）心率：心脏每分钟跳动次数称心率。成人为75此此/分，生理变大范围是分，生理变大范围是60-100次次/分。运动员可慢至分。运动员可慢至40-50次次/分，发烧时体温每增加分，发烧时体温每增加1心率增心率增12-20次次/分。分。（2）心音：是心脏瓣膜启闭、心肌收缩及血流使血管）心音：是心脏瓣膜启闭、心肌收缩及血流使血管壁振动所产生声音。普通可听到第一、第二心音。壁振动所产生声音。普通可听到第一、第二心音。第一心音：低沉有力，连续时间长（第一心音：低沉有力，连续时间长（0.14-0.16s）。发）。发生于心室收缩期。意义：标志心室收缩期开始，反应心肌生于心室收缩期。意义：标志心室收缩期开始，反应心肌收缩力强弱和房室瓣机能状态。收缩力强弱和房室瓣机能状态。第二心音：音调高时间短（第二心音：音调高时间短（0.08s）；发于心室舒张期）；发于心室舒张期标志着心室舒张期开始，反应半月瓣机能状态。标志着心室舒张期开始，反应半月瓣机能状态。第三心音：发生于快速充盈期末；是血流突然减慢引第三心音：发生于快速充盈期末；是血流突然减慢引发心室壁和瓣膜发生振动所致。发心室壁和瓣膜发生振动所致。第四心音：但在异常有力心房收缩和左室壁变硬情况第四心音：但在异常有力心房收缩和左室壁变硬情况下，心房收缩使心室深入扩张，引发振动。下，心房收缩使心室深入扩张，引发振动。11生理学循环系统第11页（五）心输出量和心力贮备：（五）心输出量和心力贮备：1、心输出量：一侧心室收缩时每分钟向动脉血管射出血量称心输、心输出量：一侧心室收缩时每分钟向动脉血管射出血量称心输出量。是衡量心脏功效基本指标。出量。是衡量心脏功效基本指标。成人男每分输出量约为成人男每分输出量约为5000ml（70ml/次次X75次次/分），女低分），女低10%（约（约4500ml），运动时可高达），运动时可高达2500035000ml/分。睡眠时低分。睡眠时低25%，而饱餐时可增，而饱餐时可增25%。心输出指数：在空腹平静时每平方米体表面积每分输出量称心心输出指数：在空腹平静时每平方米体表面积每分输出量称心输出指数。人体在平静状态下心输出量并不与体重成正比，而与体输出指数。人体在平静状态下心输出量并不与体重成正比，而与体表面积成正比。表面积成正比。2、心力贮备：心脏在神经和体液调整下，适应机体需要而提升输、心力贮备：心脏在神经和体液调整下，适应机体需要而提升输出量能力，称心力贮备。包含心率贮备和心搏贮备。出量能力，称心力贮备。包含心率贮备和心搏贮备。心力贮备意义：心力贮备大小则可反应心脏泵血功效对代谢需要心力贮备意义：心力贮备大小则可反应心脏泵血功效对代谢需要适应能力。适应能力。12生理学循环系统第12页（六）心电图：将测量电极放置在人体表面一定部位统计到心脏（六）心电图：将测量电极放置在人体表面一定部位统计到心脏电改变曲线。电改变曲线。在一个心动周期中，已发生兴奋部位和未发生兴奋部位间存在一在一个心动周期中，已发生兴奋部位和未发生兴奋部位间存在一定电位差，发生一次规律性电改变，即一个完整心电图。定电位差，发生一次规律性电改变，即一个完整心电图。心电图不是统计一个心肌细胞电改变，而是一个心动周期中整个心电图不是统计一个心肌细胞电改变，而是一个心动周期中整个肌群电改变，它只能测出两点或两个部位间电位差。在一个心动肌群电改变，它只能测出两点或两个部位间电位差。在一个心动周期中可统计到周期中可统计到P、Q、R、S、T5个波段，当下一个心动周期开个波段，当下一个心动周期开始时，将重复出现以上始时，将重复出现以上5个波段。有时可能在个波段。有时可能在T后出现一个后出现一个U波。波。心电图频率，各段波形形状和经历时间，能够反应一个心动周期心电图频率，各段波形形状和经历时间，能够反应一个心动周期中心脏各部位生理情况。中心脏各部位生理情况。13生理学循环系统第13页第三节第三节 血管生理血管生理一、血管种类特点：一、血管种类特点：（一）动脉：（一）动脉：1、中动脉：、中动脉：含丰富平滑肌。中动脉与较含丰富平滑肌。中动脉与较大小大小a合称肌性动脉。合称肌性动脉。2、大动脉：含有强弹性，、大动脉：含有强弹性，称称“弹性贮器弹性贮器”。3、小动脉：、小动脉：4、微、微a：小动脉与微小动脉与微a数量多，总数量多，总横断面大，血流阻力主要由横断面大，血流阻力主要由它们产生，合称外周阻力血它们产生，合称外周阻力血管；对器官、组织血流量调管；对器官、组织血流量调整，及正常血压维持发挥作整，及正常血压维持发挥作用。用。内膜内膜内弹性膜内弹性膜平滑肌平滑肌中膜中膜外弹性膜外弹性膜营养血管营养血管外膜外膜脂肪细胞脂肪细胞内皮内皮内皮下层内皮下层内弹性膜内弹性膜17生理学循环系统第17页(二）毛细血管二）毛细血管 管壁仅有一层内皮细胞及其外面基膜组成，细胞间管壁仅有一层内皮细胞及其外面基膜组成，细胞间有大间隙（有大间隙（10-20nm），有细胞上有贯通细胞全厚小），有细胞上有贯通细胞全厚小孔（孔（60-80nm）。）。“交换血管交换血管”连续毛连续毛细血管细血管有孔毛有孔毛细血管细血管血窦血窦连续毛连续毛细血管细血管有孔毛有孔毛细血管细血管血窦血窦18生理学循环系统第18页（三）静脉：（三）静脉：依次分为微、小、中、依次分为微、小、中、大大4级。级。管腔大，管壁薄，内、中、外管腔大，管壁薄，内、中、外3层层膜无显著界限，平滑肌和弹性纤维均膜无显著界限，平滑肌和弹性纤维均少，弹性小，中静脉以上有静脉瓣。少，弹性小，中静脉以上有静脉瓣。“容量血管容量血管”。静脉瓣静脉瓣19生理学循环系统第19页二、血管生理：二、血管生理：（一）血流与血流阻力、血压（一）血流与血流阻力、血压1、血流量：单位时间内流过血管系统某一截面血量。、血流量：单位时间内流过血管系统某一截面血量。2、血流阻力（、血流阻力（R）：血液流动时，血液与血管间摩擦阻）：血液流动时，血液与血管间摩擦阻力以及血液内部摩擦阻力。力以及血液内部摩擦阻力。R与血管长度与血管长度L和血液粘滞度和血液粘滞度成正比，与血管半径成正比，与血管半径r4次次方成反比。小方成反比。小a和微和微a口径改变对血流影响最大；口径改变对血流影响最大；粘滞度粘滞度主要决定于主要决定于RBC数，另有血浆蛋白和胆固醇浓度。数，另有血浆蛋白和胆固醇浓度。3、动、动脉血压正常值及其生理变动脉血压正常值及其生理变动 血压血压血管内流动着血液对血管壁侧压。血管内流动着血液对血管壁侧压。动脉血压：收缩压、舒张压。随年纪和生理情况而改变。动脉血压：收缩压、舒张压。随年纪和生理情况而改变。国人收缩压为国人收缩压为90-130mmHg，舒张压为，舒张压为60-90mmHg。高血压（高于高血压（高于140mmHg/90mmHg）；低血压（低于）；低血压（低于90 mmHg/60mmHg）。）。22生理学循环系统第22页（二）（二）动脉脉搏动脉脉搏脉搏：伴随心脏周期性活动，血管发生周期性搏动称脉搏。脉搏：伴随心脏周期性活动，血管发生周期性搏动称脉搏。脉搏发生在脉搏发生在A和较大和较大V上上.动脉脉搏动脉脉搏动脉血管搏动。动脉血管搏动。静脉脉搏静脉脉搏右心房内压力波动能够逆行传递到靠近心脏大右心房内压力波动能够逆行传递到靠近心脏大V，形成静脉脉搏。，形成静脉脉搏。脉搏传导速度远较血流速度快，且从主动脉到外周动脉，脉搏传导速度远较血流速度快，且从主动脉到外周动脉，传导速度逐步加紧传导速度逐步加紧;动脉硬化时，传导速度增快。正常情动脉硬化时，传导速度增快。正常情况下，主动脉脉搏传导速度为况下，主动脉脉搏传导速度为3-5m/s，较小动脉为，较小动脉为15-35m/s,25生理学循环系统第25页（三）静脉血压和静脉血流：（三）静脉血压和静脉血流：1、静脉血压：血液对静脉管壁侧压称静脉血压。、静脉血压：血液对静脉管壁侧压称静脉血压。因为消耗能量，静脉血压会变更低，从微静脉到大静脉因为消耗能量，静脉血压会变更低，从微静脉到大静脉依次递减：靠近右心房为依次递减：靠近右心房为0。中心静脉压（近于中心静脉压（近于0）、外周静脉压。）、外周静脉压。2、静脉血流：影响原因有：、静脉血流：影响原因有：（1）体循环平均充盈压：平均充盈压高，则有利于静脉）体循环平均充盈压：平均充盈压高，则有利于静脉回流。血量增加、容量血管收缩都可使充盈压增高。回流。血量增加、容量血管收缩都可使充盈压增高。（2）心肌收缩力：增强时，可使心室排空较完全，心房）心肌收缩力：增强时，可使心室排空较完全，心房和大静脉抽吸血液力量就愈大，故回心血量就多。和大静脉抽吸血液力量就愈大，故回心血量就多。（3）重力和体位改变：平卧有利于回流，直立位不利于）重力和体位改变：平卧有利于回流，直立位不利于回流。回流。（4）骨骼肌挤压：骨骼肌与静脉瓣一起对静脉回流起）骨骼肌挤压：骨骼肌与静脉瓣一起对静脉回流起“肌肉泵肌肉泵”作用，使静脉回流加紧。作用，使静脉回流加紧。（5）呼吸运动：吸气有利于体循环静脉回流，呼气不利）呼吸运动：吸气有利于体循环静脉回流，呼气不利于体循环静脉回流。对肺循环作用则恰好相反。于体循环静脉回流。对肺循环作用则恰好相反。26生理学循环系统第26页（四）组织液生成和回流：（四）组织液生成和回流：1、生成和回流：、生成和回流：生成：血浆中成份透过毛细血管壁进入组织间隙。生成：血浆中成份透过毛细血管壁进入组织间隙。回流：组织液透过毛细血管壁进入血液以及形成淋巴再注回流：组织液透过毛细血管壁进入血液以及形成淋巴再注入静脉过程。入静脉过程。有效滤过压有效滤过压=组织液生成压组织液生成压-组织液回流压组织液回流压=（毛细血管压（毛细血管压+组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+组织液静水压）组织液静水压）毛细血管内毛细血管内组织间隙组织间隙毛细血管血压毛细血管血压+组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压+血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压-组织液静水压组织液静水压-27生理学循环系统第27页2、影响组织液生成原因：、影响组织液生成原因：（1）毛细血管血压：血压高则生成多。）毛细血管血压：血压高则生成多。肌肉运动、炎症时，微肌肉运动、炎症时，微a扩张，毛细血管血压升高；是扩张，毛细血管血压升高；是右心衰时，右心衰时，V回流受阻，毛细血管血压逆行性升高。回流受阻，毛细血管血压逆行性升高。（2）血浆胶体渗透压：渗透压降低则生成多。）血浆胶体渗透压：渗透压降低则生成多。一些肾脏疾病时，大量血浆蛋白随尿液排出，血浆胶体一些肾脏疾病时，大量血浆蛋白随尿液排出，血浆胶体渗透压降低。渗透压降低。（3）淋巴回流：回流受阻则生成多，在受阻部位之前组）淋巴回流：回流受阻则生成多，在受阻部位之前组织液积聚，展现水肿。织液积聚，展现水肿。丝虫病时可发生这种情况。丝虫病时可发生这种情况。（4）毛细血管通透性：通透性大则生成多。）毛细血管通透性：通透性大则生成多。烧伤、过敏反应等情况下，毛细血管壁小孔口径变大，烧伤、过敏反应等情况下，毛细血管壁小孔口径变大，通透性增高，致使一部分蛋白质进入组织液，使血浆胶体通透性增高，致使一部分蛋白质进入组织液，使血浆胶体渗透压下降而组织液胶体渗透压升高。渗透压下降而组织液胶体渗透压升高。28生理学循环系统第28页第四节第四节 心血管活动调整心血管活动调整一、神经调整一、神经调整1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射：、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射：减压反射：当动脉血压升高时，压力感受器兴奋，使心减压反射：当动脉血压升高时，压力感受器兴奋，使心交感神经中枢担心性下降，迷走神经中枢兴奋性升高，交感神经中枢担心性下降，迷走神经中枢兴奋性升高，血压降至正常水平。对预防血压过高有主要血压降至正常水平。对预防血压过高有主要监护作用监护作用。当动脉血压降低时，则压力感受器发当动脉血压降低时，则压力感受器发放冲动频率降低，发生相反反射，使放冲动频率降低，发生相反反射，使血压回复正常。血压回复正常。2、颈动脉体和主动脉体化学感受性、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射：当血液成份改变时（如缺反射：当血液成份改变时（如缺o2、Pco2、H+），其传入冲动增加，），其传入冲动增加，分别由窦神经、迷走神经传至延髓，分别由窦神经、迷走神经传至延髓，使延髓呼吸中枢和心交感中枢兴奋，使延髓呼吸中枢和心交感中枢兴奋，呼吸加强，血压升高，循环加速。呼吸加强，血压升高，循环加速。32生理学循环系统第32页二、体液调整二、体液调整（一）全身性体液调整：（一）全身性体液调整：1、肾上腺素和去甲肾上腺素：、肾上腺素和去甲肾上腺素：二者使血压升高路径不一样：肾上腺素主要经过兴奋心二者使血压升高路径不一样：肾上腺素主要经过兴奋心脏起作用，去甲肾上腺素经过兴奋血管平滑肌起作用。脏起作用，去甲肾上腺素经过兴奋血管平滑肌起作用。2、血管担心素：、血管担心素：（1）使全身微动脉平滑肌收缩，是主要路径。）使全身微动脉平滑肌收缩，是主要路径。（2）使肾上腺皮质增加释放醛固酮，后者可使细胞外液）使肾上腺皮质增加释放醛固酮，后者可使细胞外液量和血量增加，进而升高血压。量和血量增加，进而升高血压。3、加压素：即抗利尿激素，可使血管收缩，升高血压。、加压素：即抗利尿激素，可使血管收缩，升高血压。34生理学循环系统第34页（二）局部性体液调整：增加开放毛细血管数量，并增大（二）局部性体液调整：增加开放毛细血管数量，并增大毛细血管通透性。只能在产生这些物质局部发生作用，调毛细血管通透性。只能在产生这些物质局部发生作用，调整局部组织血液循环。整局部组织血液循环。1、激肽：作用是使血管平滑肌舒张。、激肽：作用是使血管平滑肌舒张。2、组织胺：使局部毛细血管和微静脉管壁内皮细胞收缩，、组织胺：使局部毛细血管和微静脉管壁内皮细胞收缩，使血管壁通透性增大，促进血浆成份从血管中滤出，造成使血管壁通透性增大，促进血浆成份从血管中滤出，造成局部水肿。局部水肿。3、前列腺素、前列腺素:作用是使大多数组织血管舒张。作用是使大多数组织血管舒张。4、组织代谢产物：舒血管。对脑血管有较强作用是二氧、组织代谢产物：舒血管。对脑血管有较强作用是二氧化碳、氢离子，对心肌有较强作用是腺苷和低氧，对运动化碳、氢离子，对心肌有较强作用是腺苷和低氧，对运动中骨骼肌有较强作用是低钾、低氧和高渗透压。中骨骼肌有较强作用是低钾、低氧和高渗透压。35生理学循环系统第35页再再 见！见！47生理学循环系统第47页