梭菌属医学知识讲座专家讲座.pptx

第二第二十十章章 梭菌属梭菌属梭菌属医学知识讲座第1页概概 述述 必须在必须在无氧环境无氧环境下才能生长繁殖。下才能生长繁殖。依据能否形成芽胞，可分为：依据能否形成芽胞，可分为：1.1.厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属 2.2.无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌梭菌属医学知识讲座第2页第一节第一节 破伤风破伤风梭菌梭菌梭菌属医学知识讲座第3页破伤风梭菌破伤风梭菌（C.tetani）破伤风（破伤风（tetanus）病原菌）病原菌。发发病病后后机机体体呈呈强强直直性性痉痉挛挛、抽抽搐搐，可因窒息或呼吸衰竭死亡可因窒息或呼吸衰竭死亡。梭菌属医学知识讲座第4页（一）形态与染色（一）形态与染色（一）形态与染色（一）形态与染色 菌菌菌菌体体体体细细细细长长长长，有有有有周周周周身身身身鞭鞭鞭鞭毛毛毛毛、无无无无荚荚荚荚膜膜膜膜。形形形形成成成成芽芽芽芽胞胞胞胞后后后后，使细菌呈鼓槌状。使细菌呈鼓槌状。使细菌呈鼓槌状。使细菌呈鼓槌状。GG。（二）培养特征和生化反应（二）培养特征和生化反应（二）培养特征和生化反应（二）培养特征和生化反应 严格厌氧严格厌氧严格厌氧严格厌氧 血平板上，有血平板上，有血平板上，有血平板上，有溶血溶血溶血溶血 不不不不发发发发酵酵酵酵糖糖糖糖类类类类，不不不不分分分分解解解解蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质一、生物学性状一、生物学性状破伤风梭菌芽胞破伤风梭菌芽胞破伤风梭菌芽胞破伤风梭菌芽胞梭菌属医学知识讲座第5页（三）抵抗力（三）抵抗力 芽胞抵抗力很强芽胞抵抗力很强芽胞抵抗力很强芽胞抵抗力很强 75 758080 10 min10 min仍保持活力仍保持活力仍保持活力仍保持活力 100100 1 1小时可完全被破坏小时可完全被破坏小时可完全被破坏小时可完全被破坏 在干燥土壤和尘埃中可存活多年在干燥土壤和尘埃中可存活多年在干燥土壤和尘埃中可存活多年在干燥土壤和尘埃中可存活多年一、生物学性状一、生物学性状梭菌属医学知识讲座第6页二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（一）（一）致病条件致病条件 该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，致该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，致该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，致该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，致 病作用完全有赖于病菌所产生毒素病作用完全有赖于病菌所产生毒素病作用完全有赖于病菌所产生毒素病作用完全有赖于病菌所产生毒素。伤口需形成厌氧微环境伤口需形成厌氧微环境伤口需形成厌氧微环境伤口需形成厌氧微环境：伤口窄而伤口窄而伤口窄而伤口窄而 深（如刺伤）深（如刺伤）深（如刺伤）深（如刺伤）、有泥土或异物污染大面有泥土或异物污染大面有泥土或异物污染大面有泥土或异物污染大面 积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织 缺血缺血缺血缺血同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合 感染伤口感染伤口感染伤口感染伤口。梭菌属医学知识讲座第7页二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（二）（二）致病致病因子因子 对氧敏感破伤风溶血毒素对氧敏感破伤风溶血毒素 （tetanolysin）质粒编码破伤风痉挛毒素质粒编码破伤风痉挛毒素 （tetanospasmin）：）：属属属属神神神神经经经经毒毒毒毒，毒毒毒毒性性性性极极极极强强强强（小小小小鼠鼠鼠鼠LDLDLDLD50505050为为为为0.015 0.015 ngng，对对对对人人人人致致致致死死死死量量量量1 1 gg）；为为为为蛋白质，不耐热；可被蛋白酶破坏蛋白质，不耐热；可被蛋白酶破坏蛋白质，不耐热；可被蛋白酶破坏蛋白质，不耐热；可被蛋白酶破坏。梭菌属医学知识讲座第8页破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素 分分分分子子子子量量量量约约约约150 150 kDakDa；B B B B链链链链（重重重重链链链链）是是是是与与与与神神神神经经经经节节节节苷苷苷苷脂脂脂脂结结结结合合合合单单单单位位位位；A A A A链链链链（轻轻轻轻链链链链）含含含含有有有有毒毒毒毒性作用。性作用。性作用。性作用。破伤风痉挛破伤风痉挛破伤风痉挛破伤风痉挛毒素毒素毒素毒素结构结构结构结构梭菌属医学知识讲座第9页 1.1.1.1.与神经系统结合：与神经系统结合：与神经系统结合：与神经系统结合：毒毒毒毒素素素素对对对对脑脑脑脑干干干干神神神神经经经经和和和和脊脊脊脊髓髓髓髓前前前前角角角角神神神神经经经经细细细细胞胞胞胞有有有有高高高高度度度度亲亲亲亲和和和和力力力力，结结结结合合合合非非非非常常常常牢牢牢牢靠靠靠靠，一一一一旦旦旦旦结结结结合合合合，抗毒素便不能中和毒素。抗毒素便不能中和毒素。抗毒素便不能中和毒素。抗毒素便不能中和毒素。毒毒毒毒素素素素重重重重链链链链识识识识别别别别神神神神经经经经肌肌肌肌肉肉肉肉结结结结点点点点处处处处运运运运动动动动神神神神经经经经元元元元上上上上受受受受体体体体并并并并与与与与之之之之结结结结合合合合，促促促促使使使使毒毒毒毒素素素素进进进进入入入入细细细细胞内形成小泡。胞内形成小泡。胞内形成小泡。胞内形成小泡。2.2.2.2.内在化作用内在化作用内在化作用内在化作用 小小小小泡泡泡泡从从从从外外外外周周周周神神神神经经经经末末末末稍稍稍稍沿沿沿沿神神神神经经经经轴轴轴轴突突突突逆逆逆逆行行行行向向向向上上上上，抵抵抵抵达达达达运运运运动动动动神神神神经经经经元元元元胞胞胞胞体体体体，进进进进入入入入传传传传入入入入神神神神经经经经末末末末稍稍稍稍，最最最最终终终终进进进进入入入入中中中中枢枢枢枢神神神神经经经经系统。系统。系统。系统。破伤风痉挛毒素作用机制破伤风痉挛毒素作用机制梭菌属医学知识讲座第10页 3.3.3.3.膜转位膜转位膜转位膜转位 经经经经过过过过重重重重链链链链N N端端端端介介介介导导导导产产产产生生生生膜膜膜膜转转转转位位位位，使使使使轻轻轻轻链链链链进进进进入入入入胞胞胞胞质溶胶。质溶胶。质溶胶。质溶胶。4.4.4.4.胞质溶胶中作用胞质溶胶中作用胞质溶胶中作用胞质溶胶中作用 靶改变靶改变靶改变靶改变 轻轻轻轻链链链链发发发发挥挥挥挥毒毒毒毒性性性性作作作作用用用用，阻阻阻阻止止止止抑抑抑抑制制制制性性性性神神神神经经经经介介介介质质质质-氨氨氨氨基基基基丁丁丁丁酸酸酸酸释释释释放放放放，使使使使肌肌肌肌肉肉肉肉活活活活动动动动兴兴兴兴奋奋奋奋与与与与抑抑抑抑制制制制失失失失调调调调，造造造造成成成成强强强强直性痉挛。直性痉挛。直性痉挛。直性痉挛。破伤风痉挛毒素作用机制破伤风痉挛毒素作用机制梭菌属医学知识讲座第11页（三）所致疾病（三）所致疾病破伤风破伤风破伤风破伤风潜伏期：几天几周潜伏期：几天几周潜伏期：几天几周潜伏期：几天几周经典症状：经典症状：经典症状：经典症状：苦笑面容苦笑面容苦笑面容苦笑面容 角弓反张角弓反张角弓反张角弓反张 其它其它其它其它二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性梭菌属医学知识讲座第12页 破破伤伤风风免免疫疫属属外外毒毒素素免免疫疫，主主要要是是抗毒素发挥中和作用。抗毒素发挥中和作用。普通病后普通病后不会不会取得牢靠免疫力。取得牢靠免疫力。取得有效抗毒素路径是人工免疫。取得有效抗毒素路径是人工免疫。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性梭菌属医学知识讲座第13页普通不进行涂片、镜检和分离培养。普通不进行涂片、镜检和分离培养。经典症状和病史即可作出诊疗。经典症状和病史即可作出诊疗。三、微生物学检验法三、微生物学检验法梭菌属医学知识讲座第14页1.1.1.1.正确处理创口及清创、扩创。正确处理创口及清创、扩创。正确处理创口及清创、扩创。正确处理创口及清创、扩创。2.2.2.2.注射白百破三联疫苗进行人工主动免疫。注射白百破三联疫苗进行人工主动免疫。注射白百破三联疫苗进行人工主动免疫。注射白百破三联疫苗进行人工主动免疫。3.3.3.3.对对对对可可可可疑疑疑疑病病病病人人人人可可可可马马马马上上上上注注注注射射射射破破破破伤伤伤伤风风风风抗抗抗抗毒毒毒毒素素素素（tetanus tetanus antitoxin,antitoxin,TATTAT）进进进进行行行行紧紧紧紧急急急急预预预预防。防。防。防。4.4.4.4.发发发发病病病病早早早早期期期期可可可可足足足足量量量量使使使使用用用用抗抗抗抗毒毒毒毒素素素素进进进进行行行行特特特特异异异异性性性性治疗。治疗。治疗。治疗。5.5.5.5.抗生素。抗生素。抗生素。抗生素。四、防治标准四、防治标准梭菌属医学知识讲座第15页 第第二二节节、产气荚膜梭菌、产气荚膜梭菌(Cperfringens)梭菌属医学知识讲座第16页一、生物学性状一、生物学性状（一）形态与染色（一）形态与染色 两两两两端端端端几几几几乎乎乎乎平平平平切切切切GG粗粗粗粗大大大大杆杆杆杆菌菌菌菌，芽芽芽芽胞胞胞胞位位位位于于于于次次次次极极极极端端端端，呈呈呈呈椭椭椭椭圆形，小于菌体圆形，小于菌体圆形，小于菌体圆形，小于菌体。无无无无鞭鞭鞭鞭毛毛毛毛，在在在在体体体体内有显著荚膜内有显著荚膜内有显著荚膜内有显著荚膜。梭菌属医学知识讲座第17页（二）培养特征（二）培养特征 厌氧，繁殖周期为厌氧，繁殖周期为厌氧，繁殖周期为厌氧，繁殖周期为8 8 8 8分钟。分钟。分钟。分钟。血血血血琼琼琼琼脂脂脂脂平平平平板板板板上上上上，双双双双层层层层溶溶溶溶血血血血环环环环；蛋蛋蛋蛋黄黄黄黄琼脂平板上，有琼脂平板上，有琼脂平板上，有琼脂平板上，有NaglerNaglerNaglerNagler反应；反应；反应；反应；代代代代谢谢谢谢活活活活跃跃跃跃，分分分分解解解解各各各各种种种种糖糖糖糖类类类类，产产产产酸酸酸酸产产产产气气气气。在在在在牛牛牛牛奶奶奶奶培培培培养养养养基基基基中中中中分分分分解解解解乳乳乳乳糖糖糖糖，大大大大量量量量产产产产气气气气，出出出出现现现现所所所所谓谓谓谓“汹汹汹汹涌涌涌涌发发发发酵酵酵酵”（stormy stormy fermentationfermentation）。）。）。）。一、生物学性状一、生物学性状梭菌属医学知识讲座第18页（三）分型（三）分型 依依依依据据据据4 4 4 4种种种种主主主主要要要要毒毒毒毒素素素素（、）产产产产生生生生情况，可分为情况，可分为情况，可分为情况，可分为5 5个毒素型。个毒素型。个毒素型。个毒素型。对人致病主要为对人致病主要为对人致病主要为对人致病主要为A A型。型。型。型。一、生物学性状一、生物学性状梭菌属医学知识讲座第19页（一）致病物质（一）致病物质 产产气气荚荚膜膜梭梭菌菌能能产产生生10余余种种外外毒素，有些外毒素即为胞外酶。毒素，有些外毒素即为胞外酶。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性梭菌属医学知识讲座第20页产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型梭菌属医学知识讲座第21页（一）致病物质（一）致病物质 二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性1.1.1.1.毒素毒素毒素毒素 以以以以A A型产生量最大型产生量最大型产生量最大型产生量最大。分分分分解解解解细细细细胞胞胞胞膜膜膜膜上上上上磷磷磷磷脂脂脂脂和和和和蛋蛋蛋蛋白白白白形形形形成成成成复复复复合合合合物物物物，造造造造成成成成细细细细胞胞胞胞溶溶溶溶解解解解，引引引引发发发发血血血血管管管管通通通通透透透透性性性性增增增增加加加加伴伴伴伴大大大大量量量量溶溶溶溶血血血血、组组组组织织织织坏坏坏坏死死死死、肝肝肝肝脏脏脏脏、心心心心功功功功效受损效受损效受损效受损。梭菌属医学知识讲座第22页（一）致病物质（一）致病物质 二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性2.2.2.2.肠毒素肠毒素肠毒素肠毒素 不不不不耐耐耐耐热热热热蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质，100100瞬瞬瞬瞬时时时时即即即即被被被被破破破破坏坏坏坏；整整整整段段段段肽肽肽肽链链链链嵌嵌嵌嵌入入入入细细细细胞胞胞胞膜膜膜膜，破破破破坏坏坏坏膜膜膜膜离离离离子运输功效子运输功效子运输功效子运输功效。梭菌属医学知识讲座第23页（二）所致疾病（二）所致疾病 二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性1.1.1.1.气性坏疽气性坏疽气性坏疽气性坏疽 战伤、工伤、车祸战伤、工伤、车祸战伤、工伤、车祸战伤、工伤、车祸。气气气气性性性性坏坏坏坏疽疽疽疽潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期短短短短，发发发发展展展展快快快快速速速速，病病病病情险恶情险恶情险恶情险恶。气气气气肿肿肿肿（捻捻捻捻发发发发音音音音）及及及及组组组组织织织织坏坏坏坏死死死死，致致致致毒毒毒毒血症血症血症血症、休克休克休克休克。2.2.2.2.食物中毒食物中毒食物中毒食物中毒梭菌属医学知识讲座第24页（一）直接涂片镜检（一）直接涂片镜检 深部创口取材涂片深部创口取材涂片深部创口取材涂片深部创口取材涂片 GG大杆菌，大荚膜大杆菌，大荚膜大杆菌，大荚膜大杆菌，大荚膜 白细胞甚少且形态不经典白细胞甚少且形态不经典白细胞甚少且形态不经典白细胞甚少且形态不经典 伴其它杂菌伴其它杂菌伴其它杂菌伴其它杂菌（二）分离培养及动物试验（二）分离培养及动物试验 血平板，镜检及生化反应血平板，镜检及生化反应血平板，镜检及生化反应血平板，镜检及生化反应 动物试验动物试验动物试验动物试验 本本本本菌菌菌菌引引引引发发发发食食食食物物物物中中中中毒毒毒毒在在在在发发发发病病病病后后后后1 1 1 1日日日日内内内内，检检检检出出出出大大大大于于于于10105 5病病病病菌菌菌菌/克克克克食食食食品品品品或或或或101010106 6 6 6病病病病菌菌菌菌/克克克克粪粪粪粪便便便便，即可确立诊疗。即可确立诊疗。即可确立诊疗。即可确立诊疗。三、微生物学检验法三、微生物学检验法梭菌属医学知识讲座第25页（一）预防（一）预防 及及及及时时时时处处处处理理理理伤伤伤伤口口口口，破破破破坏坏坏坏和和和和消消消消除除除除厌厌厌厌氧氧氧氧微微微微环境。环境。环境。环境。预防性使用抗生素。预防性使用抗生素。预防性使用抗生素。预防性使用抗生素。（二）治疗（二）治疗 局部扩创，清创局部扩创，清创局部扩创，清创局部扩创，清创 抗生素抗生素抗生素抗生素 抗毒素抗毒素抗毒素抗毒素 高压氧舱法高压氧舱法高压氧舱法高压氧舱法 四、防治标准四、防治标准梭菌属医学知识讲座第26页第第三三节节、肉毒梭菌、肉毒梭菌（Cbotulinum）梭菌属医学知识讲座第27页 G G G G粗短杆菌。粗短杆菌。粗短杆菌。粗短杆菌。芽芽芽芽胞胞胞胞呈呈呈呈椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形，使使使使细细细细胞呈汤匙状或网球拍状。胞呈汤匙状或网球拍状。胞呈汤匙状或网球拍状。胞呈汤匙状或网球拍状。厌氧。厌氧。厌氧。厌氧。肉肉肉肉毒毒毒毒毒毒毒毒素素素素不不不不耐耐耐耐热热热热，煮煮煮煮沸沸沸沸1 1 1 1分钟即可被破坏。分钟即可被破坏。分钟即可被破坏。分钟即可被破坏。一、生物学性状一、生物学性状梭菌属医学知识讲座第28页（一）致病性（一）致病性 肉毒毒素（对人致死量为肉毒毒素（对人致死量为肉毒毒素（对人致死量为肉毒毒素（对人致死量为0.1 g0.1 g）。）。）。）。肉肉肉肉毒毒毒毒毒毒毒毒素素素素作作作作用用用用于于于于外外外外周周周周胆胆胆胆碱碱碱碱能能能能神神神神经经经经，抑抑抑抑制制制制神神神神经经经经肌肌肌肌肉肉肉肉接接接接点点点点处处处处神神神神经经经经介介介介质质质质乙乙乙乙酰酰酰酰胆胆胆胆碱碱碱碱释释释释放放放放，造造造造成弛缓性麻痹。成弛缓性麻痹。成弛缓性麻痹。成弛缓性麻痹。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性梭菌属医学知识讲座第29页肉毒毒素作用机理肉毒毒素作用机理梭菌属医学知识讲座第30页 （二）所致疾病（二）所致疾病 1.1.1.1.食物中毒食物中毒食物中毒食物中毒 本病是单纯性毒素中毒而非细菌感染，本病是单纯性毒素中毒而非细菌感染，本病是单纯性毒素中毒而非细菌感染，本病是单纯性毒素中毒而非细菌感染，临临临临床床床床表表表表现现现现与与与与其其其其它它它它食食食食物物物物中中中中毒毒毒毒不不不不一一一一样样样样，主主主主要要要要为为为为神神神神经经经经 末稍麻痹。末稍麻痹。末稍麻痹。末稍麻痹。2.2.2.2.婴儿肉毒病婴儿肉毒病婴儿肉毒病婴儿肉毒病二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性梭菌属医学知识讲座第31页1.1.标本标本2.2.毒素检验毒素检验三、微生物学检验法三、微生物学检验法梭菌属医学知识讲座第32页 加加加加强强强强食食食食品品品品卫卫卫卫生生生生管管管管理理理理和和和和监监监监督督督督，提提提提升防范意识。升防范意识。升防范意识。升防范意识。尽尽尽尽早早早早依依依依据据据据症症症症状状状状作作作作出出出出诊诊诊诊疗疗疗疗，快快快快速速速速注射注射注射注射A A、B B、E E三型多价抗毒素。三型多价抗毒素。三型多价抗毒素。三型多价抗毒素。五、防治标准五、防治标准梭菌属医学知识讲座第33页第第四四节节、艰难梭菌艰难梭菌（Cdifficile）梭菌属医学知识讲座第34页 新新新新生生生生儿儿儿儿肠肠肠肠道道道道中中中中正正正正常常常常菌菌菌菌群群群群，可可可可因因因因长长长长久久久久使使使使用用用用抗抗抗抗生生生生素素素素引引引引发发发发伪伪伪伪膜膜膜膜性性性性肠炎。肠炎。肠炎。肠炎。GG粗粗粗粗大大大大杆杆杆杆菌菌菌菌，有鞭毛，有芽胞。有鞭毛，有芽胞。有鞭毛，有芽胞。有鞭毛，有芽胞。一、生物学性状一、生物学性状梭菌属医学知识讲座第35页 产产生生A、B两两种种毒毒素素，即即肠肠毒毒素素和细胞毒素。和细胞毒素。因因长长久久使使用用抗抗生生素素造造成成菌菌群群失失调后可引发内源性感染。调后可引发内源性感染。临床表现临床表现二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性梭菌属医学知识讲座第36页无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌梭菌属医学知识讲座第37页 属属人人体体内内正正常常菌菌群群，包包含含革革兰兰阳阳性性和革兰阴性球菌和杆菌和革兰阴性球菌和杆菌 在在一一些些特特定定状状态态下下，这这些些厌厌氧氧菌菌作作为条件致病菌可造成内源性感染为条件致病菌可造成内源性感染梭菌属医学知识讲座第38页与人类疾病相关主要无芽胞厌氧菌与人类疾病相关主要无芽胞厌氧菌梭菌属医学知识讲座第39页一、主要种类、性状和在感染中作用一、主要种类、性状和在感染中作用1.1.革兰阴性厌氧杆菌革兰阴性厌氧杆菌 脆脆脆脆弱弱弱弱类类类类杆杆杆杆菌菌菌菌（B.B.fragilisfragilis）：临临临临床床床床上上上上最最最最常见无芽胞厌氧菌分离株。常见无芽胞厌氧菌分离株。常见无芽胞厌氧菌分离株。常见无芽胞厌氧菌分离株。韦韦韦韦荣荣荣荣菌菌菌菌属属属属最最最最主主主主要要要要，咽咽咽咽喉喉喉喉部部部部主主主主要要要要厌厌厌厌氧氧氧氧菌菌菌菌，常为混合感染菌之一。常为混合感染菌之一。常为混合感染菌之一。常为混合感染菌之一。一、生物学性状一、生物学性状梭菌属医学知识讲座第40页一、主要种类、性状和在感染中作用一、主要种类、性状和在感染中作用2.2.革兰阳性厌氧球菌革兰阳性厌氧球菌 消化链球菌属：在临床厌氧菌分离株消化链球菌属：在临床厌氧菌分离株消化链球菌属：在临床厌氧菌分离株消化链球菌属：在临床厌氧菌分离株 中仅次于脆弱类杆菌，主要借居于阴道。中仅次于脆弱类杆菌，主要借居于阴道。中仅次于脆弱类杆菌，主要借居于阴道。中仅次于脆弱类杆菌，主要借居于阴道。丙酸杆菌：能发酵糖类产生丙酸。丙酸杆菌：能发酵糖类产生丙酸。丙酸杆菌：能发酵糖类产生丙酸。丙酸杆菌：能发酵糖类产生丙酸。痤疮丙酸杆菌（痤疮丙酸杆菌（痤疮丙酸杆菌（痤疮丙酸杆菌（P P.acnesacnes）双歧杆菌属：正常肠道菌群，在大肠双歧杆菌属：正常肠道菌群，在大肠双歧杆菌属：正常肠道菌群，在大肠双歧杆菌属：正常肠道菌群，在大肠 中起主要调整作用。中起主要调整作用。中起主要调整作用。中起主要调整作用。真杆菌属真杆菌属真杆菌属真杆菌属一、生物学性状一、生物学性状梭菌属医学知识讲座第41页二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（一）致病条件（一）致病条件（一）致病条件（一）致病条件 借居部位改变借居部位改变借居部位改变借居部位改变 宿主免疫力下降宿主免疫力下降宿主免疫力下降宿主免疫力下降 菌群失调菌群失调菌群失调菌群失调 厌氧微环境厌氧微环境厌氧微环境厌氧微环境梭菌属医学知识讲座第42页 （二）感染特征（二）感染特征 内源性感染；呈慢性内源性感染；呈慢性内源性感染；呈慢性内源性感染；呈慢性 大多为化脓性感染大多为化脓性感染大多为化脓性感染大多为化脓性感染 分泌物或脓液粘稠，有恶臭，使用分泌物或脓液粘稠，有恶臭，使用分泌物或脓液粘稠，有恶臭，使用分泌物或脓液粘稠，有恶臭，使用 氨基糖苷类抗生素长久无效。氨基糖苷类抗生素长久无效。氨基糖苷类抗生素长久无效。氨基糖苷类抗生素长久无效。分泌物直接涂片可见细菌，但普通分泌物直接涂片可见细菌，但普通分泌物直接涂片可见细菌，但普通分泌物直接涂片可见细菌，但普通 培养法无细菌生长。培养法无细菌生长。培养法无细菌生长。培养法无细菌生长。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性梭菌属医学知识讲座第43页（三）所致疾病（三）所致疾病 败血症败血症败血症败血症 中枢神经系统感染中枢神经系统感染中枢神经系统感染中枢神经系统感染 脑脓肿脑脓肿脑脓肿脑脓肿 口腔与牙齿感染口腔与牙齿感染口腔与牙齿感染口腔与牙齿感染 呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染 腹部和会阴部感染腹部和会阴部感染腹部和会阴部感染腹部和会阴部感染 女性生殖道感染女性生殖道感染女性生殖道感染女性生殖道感染二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性梭菌属医学知识讲座第44页1.1.标本采取标本采取 采采采采取取取取后后后后立立立立刻刻刻刻放放放放入入入入厌厌厌厌氧氧氧氧标标标标本本本本瓶瓶瓶瓶中中中中，快速送检。快速送检。快速送检。快速送检。2.2.直接涂片镜检直接涂片镜检3.3.分离培养与判定分离培养与判定 三、微生物学检验法三、微生物学检验法梭菌属医学知识讲座第45页破坏其成为条件致病菌条件破坏其成为条件致病菌条件合理使用抗生素合理使用抗生素四、防治标准四、防治标准梭菌属医学知识讲座第46页思索题思索题1.试比较破伤风梭菌和产气荚膜梭菌致病条件及其致病机制2.简述破伤风和气性坏疽防治标准梭菌属医学知识讲座第47页