糖尿病的自我监测.pptx

糖尿病自我监测糖尿病的自我监测精华版第1页糖尿病自我监测n n由病人及其家眷对病情改变、治疗效果由病人及其家眷对病情改变、治疗效果进行观察监控进行观察监控n n糖尿病综合治疗主要内容之一糖尿病综合治疗主要内容之一n n糖尿病作为一个慢性终生性疾病，病人糖尿病作为一个慢性终生性疾病，病人应掌握控制糖尿病主动权应掌握控制糖尿病主动权糖尿病的自我监测精华版第2页糖尿病自我监测内内 容容n n 血糖自我监测血糖自我监测n n 并发症及其危险原因自我监测并发症及其危险原因自我监测n n 生病时自我管理生病时自我管理糖尿病的自我监测精华版第3页血糖自我监测n n血糖监测指标血糖监测指标 血血 糖糖 尿糖、尿酮尿糖、尿酮 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 糖尿病的自我监测精华版第4页化验血糖意义化验血糖意义n n反应采血时血糖水平反应采血时血糖水平n n诊疗糖尿病唯一指标诊疗糖尿病唯一指标n n能够直接反应糖尿病严重程度能够直接反应糖尿病严重程度n n直接反应糖尿病改变规律直接反应糖尿病改变规律n n反应糖尿病患者胰岛功效反应糖尿病患者胰岛功效n n能够反馈糖尿病治疗效果能够反馈糖尿病治疗效果糖尿病的自我监测精华版第5页 治疗目标（血糖和治疗目标（血糖和HbA1cHbA1c控制标准）控制标准）n双双“7 7”达标方案达标方案:n FBG7Mmol/L,HbA1c7%FBG7Mmol/L,HbA1c7%n n良良好好血血糖糖控控制制应应该该是是全全天天血血糖糖值值控控制制在在可可接接收范围内收范围内糖尿病的自我监测精华版第6页自我血糖监测 n n方便、快捷方便、快捷n n能能够够准准确确地地反反应应机机体体实实际际血血糖糖水水平平，帮帮助助病人判别血糖高低，及时采取办法病人判别血糖高低，及时采取办法n n经经过过统统计计，在在就就诊诊时时能能使使医医生生更更加加好好地地了了解病情，及时调整改疗解病情，及时调整改疗糖尿病的自我监测精华版第7页谁应该监测血糖n n用胰岛素用胰岛素2 2型糖尿病型糖尿病 n n1 1型糖尿病型糖尿病n n妊娠糖尿病妊娠糖尿病 n n围手术期糖尿病围手术期糖尿病n n合并严重感染糖尿病患者合并严重感染糖尿病患者糖尿病的自我监测精华版第8页 n n空腹血糖空腹血糖空腹血糖空腹血糖 特特特特指指指指空空空空腹腹腹腹8 8 8 812121212小小小小时时时时血血血血糖糖糖糖，能能能能够够够够反反反反应应应应人人人人体体体体胰胰胰胰岛岛岛岛基基基基础础础础分泌功效，适合用于诊疗治疗监测最基本点分泌功效，适合用于诊疗治疗监测最基本点分泌功效，适合用于诊疗治疗监测最基本点分泌功效，适合用于诊疗治疗监测最基本点n n三餐前血糖三餐前血糖三餐前血糖三餐前血糖利于发觉低血糖，调整药品剂量利于发觉低血糖，调整药品剂量利于发觉低血糖，调整药品剂量利于发觉低血糖，调整药品剂量n n三餐后三餐后三餐后三餐后2 2 2 2小时血糖小时血糖小时血糖小时血糖 人体血糖最高点，可反应进餐对血糖影响人体血糖最高点，可反应进餐对血糖影响人体血糖最高点，可反应进餐对血糖影响人体血糖最高点，可反应进餐对血糖影响n n睡前血糖睡前血糖睡前血糖睡前血糖有利于发觉夜间低血糖有利于发觉夜间低血糖有利于发觉夜间低血糖有利于发觉夜间低血糖n n凌晨凌晨凌晨凌晨1 1 1 13 3 3 3时血糖时血糖时血糖时血糖 人人人人体体体体血血血血糖糖糖糖最最最最低低低低点点点点，接接接接收收收收胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素或或或或磺磺磺磺脲脲脲脲类类类类降降降降糖糖糖糖药药药药患患患患者者者者，怀疑夜间低血糖者监测怀疑夜间低血糖者监测怀疑夜间低血糖者监测怀疑夜间低血糖者监测不一样时期监测血糖意义不一样时期监测血糖意义糖尿病的自我监测精华版第9页 新诊疗、使用胰岛素泵或新诊疗、使用胰岛素泵或强化治疗病人强化治疗病人 监测监测4 47 7次次/天天 了解血糖改变曲线，制订对应治疗方案了解血糖改变曲线，制订对应治疗方案了解血糖改变曲线，制订对应治疗方案了解血糖改变曲线，制订对应治疗方案n n4 4 4 4次血糖：早餐前、午餐前、晚餐前、睡前次血糖：早餐前、午餐前、晚餐前、睡前次血糖：早餐前、午餐前、晚餐前、睡前次血糖：早餐前、午餐前、晚餐前、睡前n n7 7 7 7次血糖：三餐前后、睡前，必要时加测下午夜次血糖：三餐前后、睡前，必要时加测下午夜次血糖：三餐前后、睡前，必要时加测下午夜次血糖：三餐前后、睡前，必要时加测下午夜2 2 2 23 3 3 3时血糖时血糖时血糖时血糖 糖尿病的自我监测精华版第10页 采取单纯饮食控制或口服采取单纯饮食控制或口服降糖药治疗病人降糖药治疗病人血糖控制相对稳定时：血糖控制相对稳定时：2 24 4次次/月月 空空空空腹腹腹腹和和和和早早早早餐餐餐餐后后后后2 2 2 2小小小小时时时时血血血血糖糖糖糖基基基基本本本本上上上上能能能能够够够够代代代代表表表表全全全全天天天天血血血血糖糖糖糖血糖控制未达标者血糖控制未达标者:4:4次次/周周糖尿病的自我监测精华版第11页 使用胰岛素治疗不稳定糖尿病病人使用胰岛素治疗不稳定糖尿病病人 强调进行多点血糖监测强调进行多点血糖监测n n空空空空腹腹腹腹血血血血糖糖糖糖不不不不能能能能代代代代表表表表或或或或完完完完全全全全代代代代表表表表全全全全天天天天血血血血糖糖糖糖水水水水平平平平,测测测测定定定定随随随随机血糖是有必要机血糖是有必要机血糖是有必要机血糖是有必要n n因因因因为为为为血血血血糖糖糖糖主主主主要要要要受受受受着着着着外外外外源源源源性性性性胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素控控控控制制制制，不不不不论论论论进进进进食食食食是是是是否否否否，注注注注入入入入胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素都都都都会会会会发发发发挥挥挥挥降降降降糖糖糖糖作作作作用用用用，不不不不一一一一样样样样时时时时间间间间血血血血糖改变很大，有时其餐后血糖可低于空腹血糖糖改变很大，有时其餐后血糖可低于空腹血糖糖改变很大，有时其餐后血糖可低于空腹血糖糖改变很大，有时其餐后血糖可低于空腹血糖糖尿病的自我监测精华版第12页n n尝试一个新饮食方法尝试一个新饮食方法,运动前后，旅行时，运动前后，旅行时，当注射胰岛素比较频繁时，有低血糖症当注射胰岛素比较频繁时，有低血糖症状时，怀孕或打算怀孕时状时，怀孕或打算怀孕时 n n依据病情及医生提议依据病情及医生提议.依据自己需要随时监测依据自己需要随时监测糖尿病的自我监测精华版第13页怎样做监测日志 良好血糖监测统计应包含良好血糖监测统计应包含n n 血糖监测时间血糖监测时间血糖监测时间血糖监测时间n n 血糖值血糖值血糖值血糖值n n 饮食摄取量及进食时间饮食摄取量及进食时间饮食摄取量及进食时间饮食摄取量及进食时间n n 运动量及运动时间运动量及运动时间运动量及运动时间运动量及运动时间n n 用药量与时间用药量与时间用药量与时间用药量与时间:胰岛素量与注射时间胰岛素量与注射时间胰岛素量与注射时间胰岛素量与注射时间n n 一些尤其事件统计，如腹泻、发烧等一些尤其事件统计，如腹泻、发烧等一些尤其事件统计，如腹泻、发烧等一些尤其事件统计，如腹泻、发烧等糖尿病的自我监测精华版第14页血糖监测统计日日日日期期期期早早早早餐餐餐餐前前前前早早早早餐餐餐餐后后后后午午午午 餐餐餐餐前前前前午午午午餐餐餐餐后后后后晚晚晚晚餐餐餐餐前前前前晚晚晚晚餐餐餐餐后后后后睡睡睡睡前前前前 备注备注备注备注4/44/4 6.96.910.710.78.78.75.45.4R6R64 4N14N14 7 75/45/4 14.514.511117.17.16.86.8糖尿病的自我监测精华版第15页糖化血红蛋白（HbA1c）糖糖糖糖化化化化血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白是是是是血血血血中中中中葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖与与与与红红红红细细细细胞胞胞胞中中中中血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白相相相相结结结结合合合合一一一一个个个个产产产产物物物物。人人人人体体体体正正正正常常常常红红红红细细细细胞胞胞胞寿寿寿寿命命命命是是是是120120120120天天天天左左左左右右右右。糖糖糖糖化化化化血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白生生生生成成成成后后后后约约约约在在在在血血血血液液液液中中中中停停停停留留留留8 8 8 812121212周周周周才才才才被被被被去去去去除除除除，所所所所以以以以测测测测定定定定血血血血中中中中糖糖糖糖化化化化血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白值值值值，能能能能够够够够了了了了解解解解病病病病人在过去人在过去人在过去人在过去2-32-32-32-3月血糖控制情况月血糖控制情况月血糖控制情况月血糖控制情况正正正正常常常常人人人人血血血血糖糖糖糖化化化化血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白占占占占总总总总血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白4%-6%4%-6%4%-6%4%-6%，当当当当血血血血糖糖糖糖升升升升高高高高时时时时，糖糖糖糖化化化化速速速速率率率率也也也也会会会会随随随随之之之之升升升升高高高高 。糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病病病病病人人人人因因因因为为为为血血血血糖糖糖糖高高高高，与与与与血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白结结结结合合合合多多多多，生生生生成成成成糖糖糖糖化化化化血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白可达正常人白可达正常人白可达正常人白可达正常人2 2 2 24 4 4 4倍倍倍倍糖尿病的自我监测精华版第16页糖化血红蛋白（HbA1c）n n2-32-3月月/次次n n良好糖化血红蛋白值应控制在良好糖化血红蛋白值应控制在6-8%6-8%以内以内糖尿病的自我监测精华版第17页 一次血糖高，而一次血糖高，而HbAHbA1 1c c正常：正常：平时血糖控制良好平时血糖控制良好平时血糖控制良好平时血糖控制良好 n n血糖和血糖和HbAHbA1 1c c都高：都高：一段时期血糖控制都不好一段时期血糖控制都不好一段时期血糖控制都不好一段时期血糖控制都不好n n单次血糖正常而单次血糖正常而HbAHbA1 1c c显著增高显著增高:此次抽血前较注此次抽血前较注此次抽血前较注此次抽血前较注意了控制血糖，但最近意了控制血糖，但最近意了控制血糖，但最近意了控制血糖，但最近2-32-32-32-3月血糖控制是不满意月血糖控制是不满意月血糖控制是不满意月血糖控制是不满意n n同时测定血糖和同时测定血糖和HbAHbA1 1c:c:可帮助判别应激性高血糖和可帮助判别应激性高血糖和可帮助判别应激性高血糖和可帮助判别应激性高血糖和慢性高血糖慢性高血糖慢性高血糖慢性高血糖HbA1c测定测定:“段段”概念概念血糖测定血糖测定:“点点”概念概念糖尿病的自我监测精华版第18页尿糖与酮体监测n n1 1型糖尿病（情况允许）天天监测型糖尿病（情况允许）天天监测尿糖与酮体尿糖与酮体n n2 2型糖尿病血糖控制不佳时应监测型糖尿病血糖控制不佳时应监测尿糖尿糖n n2 2型糖尿病如发生发烧、感染、大量出汗、自型糖尿病如发生发烧、感染、大量出汗、自觉虚弱时需检测觉虚弱时需检测尿酮体尿酮体糖尿病的自我监测精华版第19页尿糖监测好处与缺点尿糖监测好处与缺点优点优点操作简单操作简单操作简单操作简单价格低廉价格低廉价格低廉价格低廉无创检验无创检验无创检验无创检验病人轻易做到病人轻易做到病人轻易做到病人轻易做到缺缺 点点需要接尿容器（清洁）需要接尿容器（清洁）需要接尿容器（清洁）需要接尿容器（清洁）肾糖阈（肾病患者不准确）肾糖阈（肾病患者不准确）肾糖阈（肾病患者不准确）肾糖阈（肾病患者不准确）一些药品影响（利尿药）一些药品影响（利尿药）一些药品影响（利尿药）一些药品影响（利尿药）无法提醒低血糖无法提醒低血糖无法提醒低血糖无法提醒低血糖糖尿病的自我监测精华版第20页尿 糖 监 测尿糖反应着血糖，但不一定代表着血糖尿糖反应着血糖，但不一定代表着血糖 n n尿糖受着尿量影响尿糖受着尿量影响尿糖受着尿量影响尿糖受着尿量影响n n老老老老年年年年人人人人及及及及一一一一些些些些患患患患者者者者肾肾肾肾功功功功效效效效下下下下降降降降,可可可可出出出出现现现现血血血血糖糖糖糖高高高高而而而而尿尿尿尿糖阴性糖阴性糖阴性糖阴性n n从从从从时时时时间间间间上上上上,尿尿尿尿糖糖糖糖与与与与血血血血糖糖糖糖可可可可不不不不平平平平行行行行，尿尿尿尿糖糖糖糖不不不不能能能能确确确确切切切切地地地地反应血糖值反应血糖值反应血糖值反应血糖值n n尿糖不能反应出低血糖尿糖不能反应出低血糖尿糖不能反应出低血糖尿糖不能反应出低血糖 有有有有条条条条件件件件话话话话，还还还还是是是是进进进进行行行行血血血血糖糖糖糖自自自自我我我我监监监监测测测测为为为为好好好好。如如如如要要要要到到到到达达达达理理理理想控制，尿糖普通应保持阴性想控制，尿糖普通应保持阴性想控制，尿糖普通应保持阴性想控制，尿糖普通应保持阴性糖尿病的自我监测精华版第21页尿 糖 监 测四次尿糖四次尿糖天天三餐前及晚上睡前半小时尿糖天天三餐前及晚上睡前半小时尿糖方法方法:在留尿前在留尿前3030分钟排空膀胱分钟排空膀胱,然后搜集然后搜集3030分钟分钟内尿液检验尿糖内尿液检验尿糖糖尿病的自我监测精华版第22页尿 酮 体n n糖糖尿尿病病病病人人尿尿中中出出现现酮酮体体，预预示示病病人人体体内内胰岛素极度不足胰岛素极度不足n n惯用测定方法：试纸法惯用测定方法：试纸法n n尿酮体监测不作为常规监测尿酮体监测不作为常规监测 糖尿病的自我监测精华版第23页何时检测尿酮体何时检测尿酮体n n血糖血糖15Mmol/L15Mmol/Ln n生病期间（感冒、发烧）生病期间（感冒、发烧）n n出现呕吐或腹部疼痛时出现呕吐或腹部疼痛时n n面部潮红、呼吸急促时面部潮红、呼吸急促时n n出现重复低血糖出现重复低血糖糖尿病的自我监测精华版第24页并发症及其危险原因自我监测n内内 容容眼、足、眼、足、尿白蛋白、肾功、尿常规尿白蛋白、肾功、尿常规体重、血压、血脂、心电图体重、血压、血脂、心电图糖尿病的自我监测精华版第25页定时眼底检验n n糖尿病病人致盲主要原因之一糖尿病病人致盲主要原因之一n n糖尿病病人眼底病早期可不伴随视力下降，糖尿病病人眼底病早期可不伴随视力下降，当病人因为眼底病变而引发视力下降时，病当病人因为眼底病变而引发视力下降时，病变往往已非早期变往往已非早期n n除患青光眼外，散瞳后用眼底镜检验眼底是除患青光眼外，散瞳后用眼底镜检验眼底是检验视网膜病一个有效方法检验视网膜病一个有效方法糖尿病的自我监测精华版第26页n n新诊疗病人必须进行一次眼底检验新诊疗病人必须进行一次眼底检验 以了以了以了以了解视网膜微血管情况，有没有白内障解视网膜微血管情况，有没有白内障解视网膜微血管情况，有没有白内障解视网膜微血管情况，有没有白内障 是否需作荧光造影和做激光治疗是否需作荧光造影和做激光治疗是否需作荧光造影和做激光治疗是否需作荧光造影和做激光治疗 n n对于眼底正常：对于眼底正常：6 6个月个月1 1年年 检验检验1 1次次n n对于眼底有问题对于眼底有问题 按医生提议定时复查眼底按医生提议定时复查眼底按医生提议定时复查眼底按医生提议定时复查眼底 糖尿病的自我监测精华版第27页体重监测n n肥肥肥肥胖胖胖胖患患患患者者者者体体体体内内内内存存存存在在在在胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素抵抵抵抵抗抗抗抗，常常常常有有有有高高高高胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素血血血血症症症症，而高胰岛素血症是糖尿病心脑血管并发症危险原因而高胰岛素血症是糖尿病心脑血管并发症危险原因而高胰岛素血症是糖尿病心脑血管并发症危险原因而高胰岛素血症是糖尿病心脑血管并发症危险原因n n消瘦患者营养不良，机体抵抗力低，易并发感染消瘦患者营养不良，机体抵抗力低，易并发感染消瘦患者营养不良，机体抵抗力低，易并发感染消瘦患者营养不良，机体抵抗力低，易并发感染 n n糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病病病病病人人人人应应应应注注注注意意意意体体体体重重重重改改改改变变变变，理理理理想想想想体体体体重重重重应应应应控控控控制制制制在在在在标标标标准体重准体重准体重准体重10%10%10%10%n n标准体重计算标准体重标准体重计算标准体重标准体重计算标准体重标准体重计算标准体重 (kg)=(kg)=(kg)=(kg)=身高身高身高身高(cm)-105(cm)-105(cm)-105(cm)-105糖尿病的自我监测精华版第28页血脂监测n n糖尿病病人经常合并脂代谢异常。高血糖合并脂糖尿病病人经常合并脂代谢异常。高血糖合并脂糖尿病病人经常合并脂代谢异常。高血糖合并脂糖尿病病人经常合并脂代谢异常。高血糖合并脂代谢紊乱是造成动脉粥样硬化等血管病变危险原代谢紊乱是造成动脉粥样硬化等血管病变危险原代谢紊乱是造成动脉粥样硬化等血管病变危险原代谢紊乱是造成动脉粥样硬化等血管病变危险原因。因。因。因。n n血脂检测项目血脂检测项目n n甘油三酯，胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白甘油三酯，胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白甘油三酯，胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白甘油三酯，胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白糖尿病的自我监测精华版第29页n n糖尿病病人血脂控制良好范围糖尿病病人血脂控制良好范围 甘油三酯甘油三酯甘油三酯甘油三酯2.0mmol/L,2.0mmol/L,2.0mmol/L,2.0mmol/L,胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇5.2mmol/L5.2mmol/L5.2mmol/L0.9 mmol/L HDL-ch0.9 mmol/L HDL-ch0.9 mmol/L HDL-ch0.9 mmol/L，LDL-chLDL-chLDL-chLDL-ch：2.5-4.0mmol/L2.5-4.0mmol/L2.5-4.0mmol/L2.5-4.0mmol/Ln n脂代谢正常者脂代谢正常者 每年最少检测每年最少检测每年最少检测每年最少检测1-21-21-21-2次次次次n n 脂代谢异常者脂代谢异常者 1 1 1 1次次次次/3/3/3/36 6 6 6月月月月;依据医生提议决定依据医生提议决定依据医生提议决定依据医生提议决定糖尿病的自我监测精华版第30页血压监测n n高高高高血血血血压压压压促促促促进进进进糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病眼眼眼眼底底底底、肾肾肾肾脏脏脏脏、神神神神经经经经系系系系统统统统并并并并发发发发症症症症发发发发生和发展生和发展生和发展生和发展 糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病病病病病人人人人中中中中高高高高血血血血压压压压患患患患病病病病率率率率高高高高达达达达40%-60%40%-60%40%-60%40%-60%，为为为为非非非非糖糖糖糖尿病者尿病者尿病者尿病者4-54-54-54-5倍倍倍倍 n n糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病并并并并发发发发高高高高血血血血压压压压病病病病人人人人应应应应随随随随时时时时进进进进行行行行血血血血压压压压监监监监测测测测，最最最最少少少少1 1 1 1次次次次/周，血压正常患者也应周，血压正常患者也应周，血压正常患者也应周，血压正常患者也应1 1 1 1次次次次/3-6/3-6/3-6/3-6月，月，月，月，n n尽可能地把血压控制在尽可能地把血压控制在尽可能地把血压控制在尽可能地把血压控制在130/80130/80130/80130/80mmHgmmHgmmHgmmHg以下以下以下以下糖尿病的自我监测精华版第31页尿微量白蛋白测定n n早期诊疗糖尿病肾病敏感指标早期诊疗糖尿病肾病敏感指标早期诊疗糖尿病肾病敏感指标早期诊疗糖尿病肾病敏感指标n n查尿常规时，尿蛋白阴性并不代表病人没伴有糖查尿常规时，尿蛋白阴性并不代表病人没伴有糖查尿常规时，尿蛋白阴性并不代表病人没伴有糖查尿常规时，尿蛋白阴性并不代表病人没伴有糖尿病肾病尿病肾病尿病肾病尿病肾病n n监测尿白蛋白监测尿白蛋白监测尿白蛋白监测尿白蛋白 1 1 1 1次次次次/六个月六个月六个月六个月-1-1-1-1年年年年 糖尿病的自我监测精华版第32页2型糖尿病临床监测方案（亚太地域）项目项目项目项目初诊初诊初诊初诊复诊复诊复诊复诊季度复诊季度复诊季度复诊季度复诊年度复诊年度复诊年度复诊年度复诊眼：视力、眼底眼：视力、眼底眼：视力、眼底眼：视力、眼底 x x 足：动脉、神经足：动脉、神经足：动脉、神经足：动脉、神经 体体体体 重重重重 血血血血 压压压压 血血血血 糖糖糖糖 HbA1cHbA1c 血脂血脂血脂血脂 尿白蛋白排泄率尿白蛋白排泄率尿白蛋白排泄率尿白蛋白排泄率 BUNBUN、CrCr 尿常规、尿常规、尿常规、尿常规、ECGECG 糖尿病的自我监测精华版第33页生病时管理生病可对糖尿病病人造成尤其问题生病可对糖尿病病人造成尤其问题生病可对糖尿病病人造成尤其问题生病可对糖尿病病人造成尤其问题脱水脱水脱水脱水 在生病或感染时，人体处于应急状态，胰在生病或感染时，人体处于应急状态，胰在生病或感染时，人体处于应急状态，胰在生病或感染时，人体处于应急状态，胰高血糖素、肾上腺素和糖皮质激素等激素分泌增高血糖素、肾上腺素和糖皮质激素等激素分泌增高血糖素、肾上腺素和糖皮质激素等激素分泌增高血糖素、肾上腺素和糖皮质激素等激素分泌增加，引发血糖水平升高加，引发血糖水平升高加，引发血糖水平升高加，引发血糖水平升高 尿酮尿酮尿酮尿酮 脂肪分解代谢增强，产生酮体脂肪分解代谢增强，产生酮体脂肪分解代谢增强，产生酮体脂肪分解代谢增强，产生酮体低血糖低血糖低血糖低血糖 咳嗽、感冒、感染或腹泻可能影响病人咳嗽、感冒、感染或腹泻可能影响病人咳嗽、感冒、感染或腹泻可能影响病人咳嗽、感冒、感染或腹泻可能影响病人食欲，使病人极难正常进食食欲，使病人极难正常进食食欲，使病人极难正常进食食欲，使病人极难正常进食 糖尿病的自我监测精华版第34页1 1型糖尿病患者型糖尿病患者 最少每最少每最少每最少每4 4 4 4小时查一次血糖小时查一次血糖小时查一次血糖小时查一次血糖每每每每4 4 4 4小时一次查尿酮体，假如连续有酮尿，必小时一次查尿酮体，假如连续有酮尿，必小时一次查尿酮体，假如连续有酮尿，必小时一次查尿酮体，假如连续有酮尿，必须就医须就医须就医须就医当血糖当血糖当血糖当血糖12mmol/L12mmol/L12mmol/L12mmol/L，天天查，天天查，天天查，天天查4-74-74-74-7次血糖次血糖次血糖次血糖当尿酮体是（当尿酮体是（当尿酮体是（当尿酮体是（+），天天测），天天测），天天测），天天测2-42-42-42-4次尿酮体次尿酮体次尿酮体次尿酮体绝对不能够自行停顿注射胰岛素！绝对不能够自行停顿注射胰岛素！绝对不能够自行停顿注射胰岛素！绝对不能够自行停顿注射胰岛素！病人可能需要额外胰岛素来控制血糖水平，防病人可能需要额外胰岛素来控制血糖水平，防病人可能需要额外胰岛素来控制血糖水平，防病人可能需要额外胰岛素来控制血糖水平，防止尿酮产生止尿酮产生止尿酮产生止尿酮产生 糖尿病的自我监测精华版第35页2 2型糖尿病患者型糖尿病患者 假如上两次血糖假如上两次血糖假如上两次血糖假如上两次血糖16.7mmol/L,16.7mmol/L,16.7mmol/L,16.7mmol/L,天天查天天查天天查天天查4 4 4 4次血糖次血糖次血糖次血糖假如上两次尿糖在（假如上两次尿糖在（假如上两次尿糖在（假如上两次尿糖在（+），天天测），天天测），天天测），天天测4 4 4 4次尿糖次尿糖次尿糖次尿糖假如上两次尿酮体阳性，天天测假如上两次尿酮体阳性，天天测假如上两次尿酮体阳性，天天测假如上两次尿酮体阳性，天天测2 2 2 2次尿酮体次尿酮体次尿酮体次尿酮体若没有医生提议，病人绝对不能够自行停顿注射若没有医生提议，病人绝对不能够自行停顿注射若没有医生提议，病人绝对不能够自行停顿注射若没有医生提议，病人绝对不能够自行停顿注射胰岛素和胰岛素和胰岛素和胰岛素和/或其它治疗糖尿病药品或其它治疗糖尿病药品或其它治疗糖尿病药品或其它治疗糖尿病药品 生病时候，即使病人不能正常饮食，胰岛素和生病时候，即使病人不能正常饮食，胰岛素和/或其它治或其它治疗糖尿病药品需求量是增加了，而不是降低疗糖尿病药品需求量是增加了，而不是降低糖尿病的自我监测精华版第36页假如病人食欲差假如病人食欲差 可依据其兴趣选取宜消化软食或饮料代替常可依据其兴趣选取宜消化软食或饮料代替常规饮食规饮食n米粥或燕麦粥米粥或燕麦粥n面条或面片汤面条或面片汤n半个馒头半个馒头糖尿病的自我监测精华版第37页假如病人不能进食假如病人不能进食每小时最少要饮每小时最少要饮250ml250ml饮料或清水饮料或清水或或1 1小时中少许屡次饮用小时中少许屡次饮用vv250ml250ml牛奶、豆浆牛奶、豆浆假如病人正呕吐和假如病人正呕吐和/或腹泻，应该防止吃奶或腹泻，应该防止吃奶制品和果汁，能够饮食含盐流质（如：制品和果汁，能够饮食含盐流质（如：清汤、菜汤）清汤、菜汤）糖尿病的自我监测精华版第38页当出现以下情况时，必须去医院看病血糖超出血糖超出血糖超出血糖超出 15mmol/L15mmol/L15mmol/L15mmol/L伴有经久不愈感染伴有经久不愈感染伴有经久不愈感染伴有经久不愈感染感觉口干、烦渴、多饮、多尿感觉口干、烦渴、多饮、多尿感觉口干、烦渴、多饮、多尿感觉口干、烦渴、多饮、多尿体温超出体温超出体温超出体温超出 38 38 38 38 感觉感冒、发烧、腹泻等症状得不到控制感觉感冒、发烧、腹泻等症状得不到控制感觉感冒、发烧、腹泻等症状得不到控制感觉感冒、发烧、腹泻等症状得不到控制糖尿病的自我监测精华版第39页当出现以下情况时，应尽快入院治疗出出出出现现现现连连连连续续续续呕呕呕呕吐吐吐吐、连连连连续续续续腹腹腹腹泻泻泻泻、呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难、顽顽顽顽固固固固酮酮酮酮症并伴有神志改变症并伴有神志改变症并伴有神志改变症并伴有神志改变体温超出体温超出体温超出体温超出 39 39 39 39 血糖超出血糖超出血糖超出血糖超出 20mmol/L20mmol/L20mmol/L20mmol/L出现突然体重下降（超出出现突然体重下降（超出出现突然体重下降（超出出现突然体重下降（超出5%5%5%5%）既往慢性感染加重既往慢性感染加重既往慢性感染加重既往慢性感染加重发发发发生生生生紧紧紧紧急急急急情情情情况况况况：骨骨骨骨折折折折、外外外外伤伤伤伤、昏昏昏昏迷迷迷迷、心心心心脑脑脑脑血血血血管管管管急症急症急症急症糖尿病的自我监测精华版第40页糖尿病自我监测关键n n做好病情统计做好病情统计n n完整资料保留完整资料保留n n做一个明智糖尿病病人！做一个明智糖尿病病人！糖尿病的自我监测精华版第41页谢谢！祝大家身体健康！糖尿病的自我监测精华版第42页