结核病的流行和控制专家讲座.pptx

结核病流行和控制结核病流行和控制白下区疾病预防控制中心白下区疾病预防控制中心结核病的流行和控制第1页一、流行特点一、流行特点结核病的流行和控制第2页l我国是全球我国是全球22个结核病高负担国家之一。个结核病高负担国家之一。每年新发结核病人每年新发结核病人145万例，其中传染性万例，其中传染性肺结核病人肺结核病人65万；新发结核病人数占全球万；新发结核病人数占全球总数总数17%，位居世界第二。，位居世界第二。l我国结核病疫情有以下特点：我国结核病疫情有以下特点：结核病的流行和控制第3页l（一）高患病率；（一）高患病率；l（二）高耐药率；（二）高耐药率；l（三）高死亡率；（三）高死亡率；l（四）高感染率；（四）高感染率；l（五）低递降率；（五）低递降率；l（六）农村疫情高于城市；（六）农村疫情高于城市；结核病的流行和控制第4页（七）青壮年结核病患病和死亡百分比高；七）青壮年结核病患病和死亡百分比高；（八）（八）HIV/AIDS出现加重了结核病控制难出现加重了结核病控制难度；度；（九）由农村转入城市流动性人口急剧增（九）由农村转入城市流动性人口急剧增加，必定引发城市结核病疫情回升，影加，必定引发城市结核病疫情回升，影响城市结核病控制工作进展；响城市结核病控制工作进展；结核病的流行和控制第5页二、流行病学二、流行病学结核病的流行和控制第6页（一）结核病流行步骤（一）结核病流行步骤l传染源传染源 有有咳咳嗽嗽、咳咳痰痰症症状状排排菌菌肺肺结结核核病病人人是是最最主主要要结结核核病病传传染染源源，尤尤其其是是痰痰结结核核杆杆菌菌涂涂片片阳阳性性未未经经治治疗疗者者，其其传染力远远大于痰菌涂片阴性者。传染力远远大于痰菌涂片阴性者。结核病的流行和控制第7页传输路径传输路径l结核杆菌经呼吸道传染是结核病最结核杆菌经呼吸道传染是结核病最主要传输路径。健康人吸入排菌肺主要传输路径。健康人吸入排菌肺结核病人在咳嗽、打喷嚏或大声说结核病人在咳嗽、打喷嚏或大声说话时从鼻腔和口腔喷出含菌飞沫就话时从鼻腔和口腔喷出含菌飞沫就可能引发感染。可能引发感染。l 结核病的流行和控制第8页l结结核核病病传传染染性性大大小小和和病病人人排排菌菌量量多多少少、咳咳嗽嗽频频度度、病病人人居居室室通通风风情情况况及及接接触触亲亲密密程程度度和和接接触触者者抵抵抗抗力力相相关关。一一个个未未经经治治疗疗传传染染性性肺肺结结核核病病人一年中可能传染人一年中可能传染1015人。人。结核病的流行和控制第9页易感人群易感人群l易受到结核菌感染人群有以下几类：易受到结核菌感染人群有以下几类：l（1）儿童；）儿童；l（2）结核菌素试验呈阴性反应者；）结核菌素试验呈阴性反应者；l（3）较少有机会与结核病传染源接触人群，）较少有机会与结核病传染源接触人群，如边远地域农村人群，结核病疫情较低国如边远地域农村人群，结核病疫情较低国家和地域人群。家和地域人群。结核病的流行和控制第10页 人类普遍对结核菌易感。尤其是未感染人类普遍对结核菌易感。尤其是未感染过结核杆菌，对结核杆菌无特异性免疫过结核杆菌，对结核杆菌无特异性免疫力人群。他们主要来自卫生保健水平较力人群。他们主要来自卫生保健水平较低、人口密度相对稀疏农村和边远地域。低、人口密度相对稀疏农村和边远地域。当他们进入城市或其它人口密集场所时，当他们进入城市或其它人口密集场所时，很轻易被感染，而且往往因为发觉晚，很轻易被感染，而且往往因为发觉晚，易形成新传染源而传染给更多易感者，易形成新传染源而传染给更多易感者，造成暴发性流行。造成暴发性流行。结核病的流行和控制第11页（二）结核病人临床表现（二）结核病人临床表现l常见症状：常见症状：l主要有咳嗽、咳痰三周以上或伴有咯血、胸痛，其它全身症状有食欲不振、消瘦、盗汗等；l呼吸系统症状：呼吸系统症状：l小部分病人在不一样时期会有咯血，表现为部位不定隐痛，随呼吸和咳嗽加重，疼痛可放射至肩部。结核病的流行和控制第12页（三）结核病人诊疗关键点（三）结核病人诊疗关键点l1.涂阳肺结核涂阳肺结核 凡符合以下三项之一者为涂阳病人。凡符合以下三项之一者为涂阳病人。（1）初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检）初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检 2 次次 痰菌阳性；痰菌阳性；（2）一次涂片阳性加一次培养阳性；）一次涂片阳性加一次培养阳性；（3）虽一次涂片阳性，但经病案讨论或主管医）虽一次涂片阳性，但经病案讨论或主管医师确认，胸片显示有活动性肺结核阴影。师确认，胸片显示有活动性肺结核阴影。结核病的流行和控制第13页l2.涂阴肺结核病人涂阴肺结核病人l前两点为主要指征，后三点为参考指征。前两点为主要指征，后三点为参考指征。l（1）初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检）初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检3次痰菌次痰菌阴性。阴性。l（2）X线胸片显示与活动性胸片相符病变。线胸片显示与活动性胸片相符病变。l（3）含有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸）含有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸闷气短、低热等症状。闷气短、低热等症状。l（4）5个单位结核菌素（个单位结核菌素（PPD）试验阳性。）试验阳性。l（5）肺部病理标本经病理诊疗为肺结核病变。）肺部病理标本经病理诊疗为肺结核病变。结核病的流行和控制第14页三、肺结核病人治疗管理结核病的流行和控制第15页（一）结核病无偿化疗对象l国家对肺结核病人采取了无偿化疗政策国家对肺结核病人采取了无偿化疗政策l1、初治涂阳病人；l2、胸片显示有显著空洞初治涂阴病人；l3、复治涂阳病人（只提供一次无偿）l无偿政策：无偿政策：抗结核药品全免、治疗过程中可无偿拍摄一次胸片、无偿查痰三次结核病的流行和控制第16页（二）治疗管理标准l1.以涂阳病人为管理主要对象。以涂阳病人为管理主要对象。l2.对全部涂阳肺结核病人实施医护人员直对全部涂阳肺结核病人实施医护人员直接面视下全程督导化疗。接面视下全程督导化疗。l3.区（县）级结防人员、乡级防痨医生、区（县）级结防人员、乡级防痨医生、村医生、小区卫生服务站分级负责。村医生、小区卫生服务站分级负责。结核病的流行和控制第17页（三）督导管理内容l（一一）督督导导病病人人按按时时服服用用每每剂剂抗抗结结核核药药品品，确确保保病人做到全疗程规律服药。病人做到全疗程规律服药。l（二二）掌掌握握病病人人用用药药后后有有没没有有毒毒副副反反应应，并并及及时时采取办法，最大程度地确保病人完成要求疗程。采取办法，最大程度地确保病人完成要求疗程。l（三）督促病人定时复查，掌握其痰菌改变情况，（三）督促病人定时复查，掌握其痰菌改变情况，并做好统计。并做好统计。l（四）采取各种形式，对病人及其家眷进行结核（四）采取各种形式，对病人及其家眷进行结核病防治知识健康教育，提升病人合作性和对社会病防治知识健康教育，提升病人合作性和对社会及家眷责任心。争取痰菌尽早转阴，降低传输。及家眷责任心。争取痰菌尽早转阴，降低传输。l（五）确保充分药品贮备与供给。（五）确保充分药品贮备与供给。结核病的流行和控制第18页 （四）治疗管理方式肺结核病人管理方式包含全程督导、强肺结核病人管理方式包含全程督导、强化期督导和全程管理。对初治和复治涂化期督导和全程管理。对初治和复治涂阳肺结核病人采取全程督导化疗管理，阳肺结核病人采取全程督导化疗管理，对涂阴肺结核病人采取强化期督导。对涂阴肺结核病人采取强化期督导。结核病的流行和控制第19页l全程督导化疗管理指在病人治疗全过程全程督导化疗管理指在病人治疗全过程中，病人每次用药均在医务人员或接收中，病人每次用药均在医务人员或接收过培训志愿者督导员直接面视下服用抗过培训志愿者督导员直接面视下服用抗结核药品，它是确保病人全程规律用药结核药品，它是确保病人全程规律用药最有效管理办法。对于在定点医疗机构最有效管理办法。对于在定点医疗机构或结核病专科医院住院治疗涂阳肺结核或结核病专科医院住院治疗涂阳肺结核病人，也应按照全程督导化疗管理要求病人，也应按照全程督导化疗管理要求进行治疗管理，并做好统计工作。进行治疗管理，并做好统计工作。结核病的流行和控制第20页l强化期督导指在病人治疗强化期（普通强化期督导指在病人治疗强化期（普通为为2-3个月），病人每次用药采取直接面个月），病人每次用药采取直接面视下督导化疗管理，继续期采取全程管视下督导化疗管理，继续期采取全程管理方式治疗管理，主要用于涂阴病人治理方式治疗管理，主要用于涂阴病人治疗管理。疗管理。结核病的流行和控制第21页l全程管理指在病人治疗全过程中，经过各全程管理指在病人治疗全过程中，经过各种方式和渠道督促病人在自服药情况下，种方式和渠道督促病人在自服药情况下，完成全疗程治疗，以确保治愈率。完成全疗程治疗，以确保治愈率。l一是对肺结核病人进行相关结核病防治知识宣传教育，以提升病人治疗自觉性和顺从性；l二是督促病人定时到结防机构门诊取药和按要求送痰检标本；l三是在病人治疗期间，结防机构医护人员要定时进行家庭访视，核查病人家中剩下药品量了解病人服药情况。经过上述一系列综合性办法，以确保病人联合、规律、适量和全程完成疗程。结核病的流行和控制第22页l四、控制策略结核病的流行和控制第23页（一）早期控制策略l（1）管理传染源）管理传染源l1、对痰菌阳性肺结核患者应该严格隔离，、对痰菌阳性肺结核患者应该严格隔离，待痰菌检验两次阴性，病灶吸收，方可解待痰菌检验两次阴性，病灶吸收，方可解除隔离。除隔离。l2、化学药品治疗是降低结核病患病率、化学药品治疗是降低结核病患病率、降低和消除传染源主要伎俩、良好休息和降低和消除传染源主要伎俩、良好休息和足够营养是辅助性治疗伎俩。足够营养是辅助性治疗伎俩。l3、对病牛和牛乳制品进行有效管理、预、对病牛和牛乳制品进行有效管理、预防结核病从病畜传染到人类。防结核病从病畜传染到人类。结核病的流行和控制第24页l（2）切断传输路径）切断传输路径l做好病人隔离消毒，最好让病人独居朝做好病人隔离消毒，最好让病人独居朝阳或通风条件好房间，室内不能潮湿。阳或通风条件好房间，室内不能潮湿。病人餐具、寝具独用，餐具应该煮沸消病人餐具、寝具独用，餐具应该煮沸消毒，要及时处理患者痰等排泄物。毒，要及时处理患者痰等排泄物。l尽可能不到公共场所去，咳嗽和打喷嚏尽可能不到公共场所去，咳嗽和打喷嚏时，用手帕捂住口鼻。时，用手帕捂住口鼻。结核病的流行和控制第25页l（3）保护易感人群）保护易感人群l1、预防接种、预防接种l伴随艾滋病人不停增加、结核耐药菌株增多，伴随艾滋病人不停增加、结核耐药菌株增多，接种结核疫苗进行主动免疫预防意义重大。接种结核疫苗进行主动免疫预防意义重大。l我国要求新生儿出生时要求接种卡介苗，每隔我国要求新生儿出生时要求接种卡介苗，每隔45年对年对PPD试验转阴者进行补种；对边远发试验转阴者进行补种；对边远发病地域进入高发病区外来人员，病地域进入高发病区外来人员，PPD试验阴性试验阴性者必须接种者必须接种结核病的流行和控制第26页l2、药品预防、药品预防l药品预防是针对感染结核菌但没有发生结核病人药品预防是针对感染结核菌但没有发生结核病人群，尤其是与传染性肺结核病人有过亲密接触儿群，尤其是与传染性肺结核病人有过亲密接触儿童、老人、童、老人、HIV感染者或艾滋病病人、各种原因感染者或艾滋病病人、各种原因造成免疫力低下病人，给予抗结核药品进行预防造成免疫力低下病人，给予抗结核药品进行预防性服药从而预防发生结核病，其目标是尽可能杀性服药从而预防发生结核病，其目标是尽可能杀死体内感染结核菌，降低带菌量。死体内感染结核菌，降低带菌量。对全部感染对全部感染者进行药品预防是不可取，因为感染结核菌人不者进行药品预防是不可取，因为感染结核菌人不一定就会发病，而且发病可能性较低。所以对一一定就会发病，而且发病可能性较低。所以对一些重点人群和特殊对象进行药品预防，是含有主些重点人群和特殊对象进行药品预防，是含有主要意义。要意义。结核病的流行和控制第27页l3、普通预防、普通预防l经过结核病健康教育和结核防治知识宣传培训，经过结核病健康教育和结核防治知识宣传培训，增强病人对治疗管理依从性和社会责任感，让增强病人对治疗管理依从性和社会责任感，让病人知道有病就应该尽快进行治疗。提升人们病人知道有病就应该尽快进行治疗。提升人们尤其是高危人群自我防护意识，培养其良好卫尤其是高危人群自我防护意识，培养其良好卫生行为习惯，保持合理饮食，居住场所保持干生行为习惯，保持合理饮食，居住场所保持干燥并开窗通风。让群众了解结核病相关知识，燥并开窗通风。让群众了解结核病相关知识，一旦有结核能够症状，及时去结防机构诊治。一旦有结核能够症状，及时去结防机构诊治。结核病的流行和控制第28页l4、对涂片阳性肺结核病人亲密接触者进行检、对涂片阳性肺结核病人亲密接触者进行检验和必要宣传教育，以早期发觉病人并给予彻验和必要宣传教育，以早期发觉病人并给予彻底治疗，这是结核病控制主要办法之一。底治疗，这是结核病控制主要办法之一。l检验对象检验对象为新登记痰涂片阳性肺结核病人（包为新登记痰涂片阳性肺结核病人（包含初治和复治病人）亲密接触者，包含与阳性含初治和复治病人）亲密接触者，包含与阳性病人直接接触家庭组员、同事和同学等。病人直接接触家庭组员、同事和同学等。结核病的流行和控制第29页l检验程序检验程序l（1）以指定结防机构新登记涂阳肺结核病人为）以指定结防机构新登记涂阳肺结核病人为线索，调查问询其亲密接触者是否有肺结核可线索，调查问询其亲密接触者是否有肺结核可疑症状，并填写在病人病案亲密接触者记录表疑症状，并填写在病人病案亲密接触者记录表上。上。l（2）结防机构人员对新登记阳性病人需进行相）结防机构人员对新登记阳性病人需进行相关亲密接触者检验主要性宣传教育，请病人将关亲密接触者检验主要性宣传教育，请病人将宣传卡转交给亲密接触者，并通知有可疑症状宣传卡转交给亲密接触者，并通知有可疑症状亲密接触者到指定结防机构进行检验，将检验亲密接触者到指定结防机构进行检验，将检验结果统计到病人病案亲密接触者记录表上。结果统计到病人病案亲密接触者记录表上。结核病的流行和控制第30页（二）当代结核病控制策略(DOTS策略)l世界卫生组织，提出了控制结核病世界卫生组织，提出了控制结核病人新策略：人新策略：l 最少在治疗强化期，最少对全最少在治疗强化期，最少对全部确诊涂阳结核病人给予短程督导部确诊涂阳结核病人给予短程督导化疗（又称直接面视下短程化疗化疗（又称直接面视下短程化疗 Directly Observed Treatment,Short-Course DOTS）结核病的流行和控制第31页 控控制制结结核核病病最最有有效效方方法法是是从从根根源源上上控控制制它它。结结核核病病得得以以传传输输根根源源是是传传染染源源，尤尤其其是是痰痰涂涂片片阳阳性性肺肺结结核核病病人人。结结核核菌菌传传输输正正是是因因为为传传染染性性肺肺结结核核病病人人末末得得到到治治愈愈所所致致，一一旦旦这这些些病病人人得得到到痊痊愈愈，也也就就停停顿顿了了传传染染。所所以以DOTS策策略略指指导导思思想想是是发发觉觉并并治治愈传染源。愈传染源。结核病的流行和控制第32页DOTS策略策略世界卫生组织提出新当代结核病控世界卫生组织提出新当代结核病控制策略（制策略（DOTSDOTS策略），它是将各种策略），它是将各种药品治疗与新当代卫生管理系统相药品治疗与新当代卫生管理系统相结合结合 l包含五个基本要素：包含五个基本要素：结核病的流行和控制第33页l1 1、政府承诺、政府承诺l2 2、经经过过痰痰涂涂片片显显微微镜镜检检验验发发觉觉传传染染性性肺肺结结核核病人。病人。l3 3、对传染性肺结核病人实施督导短程化疗、对传染性肺结核病人实施督导短程化疗l4 4、建立抗结核药品统一供给体系、建立抗结核药品统一供给体系l5 5、建建立立结结核核病病人人汇汇报报、登登记记、管管理理和和评评价价系系统。统。结核病的流行和控制第34页DOTS作用作用l能够大量、直接发觉传染源能够大量、直接发觉传染源l几乎能够治愈全部新发觉病人几乎能够治愈全部新发觉病人l有效地降低耐药结核病产生有效地降低耐药结核病产生l降低结核感染和新病人发生降低结核感染和新病人发生l病人无需住院治疗，治疗费用低病人无需住院治疗，治疗费用低lDOTSDOTS策略被世界银行认为是全部卫生干策略被世界银行认为是全部卫生干预办法中最符合成本效益战略。预办法中最符合成本效益战略。结核病的流行和控制第35页（三）（三）“五率五率”相关技术方案相关技术方案l 近年来，我国结核病防治工作取得了显著进近年来，我国结核病防治工作取得了显著进展。为深入落实全国结核病防治工作电视电话展。为深入落实全国结核病防治工作电视电话会议精神，全方面落实当代结核病控制策略，会议精神，全方面落实当代结核病控制策略，强化重点防治办法，确保肺结核病人发觉率和强化重点防治办法，确保肺结核病人发觉率和治愈率保持在较高水平，实现全国结核病防治治愈率保持在较高水平，实现全国结核病防治规划终期目标和联合国千年发展目标，卫生部规划终期目标和联合国千年发展目标，卫生部要求各地在结核病防治工作中切实提升要求各地在结核病防治工作中切实提升“五率五率”。结核病的流行和控制第36页l即医疗机构病人汇报率、病人转诊率、即医疗机构病人汇报率、病人转诊率、病人系统管理率、结核病防治机构追踪病人系统管理率、结核病防治机构追踪到位率和病人家眷筛查率。要求到年以到位率和病人家眷筛查率。要求到年以省为单位、到年以县为单位前省为单位、到年以县为单位前“三率三率”超出超出95%，后，后“两率两率”超出超出85%。结核病的流行和控制第37页五、加强学校结核病防治五、加强学校结核病防治结核病的流行和控制第38页l学生是一个特殊群体，人员密度大、相互接触学生是一个特殊群体，人员密度大、相互接触较为亲密，一旦发生结核病疫情，如处理不及较为亲密，一旦发生结核病疫情，如处理不及时，易造成暴发流行。为了落实国务院领导指时，易造成暴发流行。为了落实国务院领导指示精神，加强学校结核病防治工作，控制学校示精神，加强学校结核病防治工作，控制学校结核病重大疫情发生，保障学校师生身体健康，结核病重大疫情发生，保障学校师生身体健康，维护学校正常教学秩序，卫生部和教育部联合维护学校正常教学秩序，卫生部和教育部联合公布了关于加强学校结核病防治工作通知。公布了关于加强学校结核病防治工作通知。结核病的流行和控制第39页l一、各级卫生、教育行政部门要认真落一、各级卫生、教育行政部门要认真落实落实中华人民共和国传染病防治法实落实中华人民共和国传染病防治法、结核病防治管理方法和全国、结核病防治管理方法和全国结核病防治规划（结核病防治规划（-年），加强对学年），加强对学校结核病防治工作领导。依据学校特点，校结核病防治工作领导。依据学校特点，把各项防治方法落到实处，切实保障广把各项防治方法落到实处，切实保障广大师生健康。大师生健康。结核病的流行和控制第40页l二、建立学生健康体检制度，及时发觉二、建立学生健康体检制度，及时发觉结核病等传染病患者。认真做好新生入结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年教职员工健康检验工作，校体检和每年教职员工健康检验工作，并将结核病检验列入大、中、小学及幼并将结核病检验列入大、中、小学及幼稚园学生以及教职员工健康检验主要内稚园学生以及教职员工健康检验主要内容。各级教育、卫生行政部门要定时对容。各级教育、卫生行政部门要定时对学生健康体检实施情况进行检验和指导。学生健康体检实施情况进行检验和指导。结核病的流行和控制第41页l三、要做好在校学生结核病治疗和管理三、要做好在校学生结核病治疗和管理工作。对确诊传染性肺结核病人要实施工作。对确诊传染性肺结核病人要实施休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人治疗和管理，传核病防治机构负责病人治疗和管理，传染性消失后，凭结核病防治机构诊疗证染性消失后，凭结核病防治机构诊疗证实方可复学；非传染性病人在治疗期间实方可复学；非传染性病人在治疗期间能够继续上学，其治疗由当地结核病防能够继续上学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病防治机构治机构负责，或在当地结核病防治机构指导下，由校医负责，执行指导下，由校医负责，执行“监督化疗监督化疗”，确保规则用药。，确保规则用药。结核病的流行和控制第42页l四、各级教育、卫生行政部门应亲密配四、各级教育、卫生行政部门应亲密配合，加强对学校校医或分管卫生保健工合，加强对学校校医或分管卫生保健工作责任人结核病防治知识培训，使其了作责任人结核病防治知识培训，使其了解肺结核病症状，及时发觉并向结核病解肺结核病症状，及时发觉并向结核病防治机构汇报可疑病人，督促可疑肺结防治机构汇报可疑病人，督促可疑肺结核病人到当地结核病防治机构接收检验，核病人到当地结核病防治机构接收检验，做到早发觉，早治疗，严防结核病在人做到早发觉，早治疗，严防结核病在人群中感染和暴发流行。群中感染和暴发流行。结核病的流行和控制第43页l五、要主动开展爱国卫生运动，努力改五、要主动开展爱国卫生运动，努力改进学生学习和生活环境，加强校园环境进学生学习和生活环境，加强校园环境清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，降低结经常通风换气，保持空气新鲜，降低结核病感染和传输机会。学校要经过健康核病感染和传输机会。学校要经过健康教育课、讲座等各种形式宣传教育活动，教育课、讲座等各种形式宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。识教育，增强自我保护意识和能力。结核病的流行和控制第44页l六、严格执行结核病疫情汇报制度，各六、严格执行结核病疫情汇报制度，各级各类学校要按照传染病防治法要级各类学校要按照传染病防治法要求，发觉结核病疫情必须及时向所在地求，发觉结核病疫情必须及时向所在地县（市、区）结核病防治机构汇报，当县（市、区）结核病防治机构汇报，当地结核病防治机构在接到汇报后，要马地结核病防治机构在接到汇报后，要马上采取办法，预防疫情扩散。上采取办法，预防疫情扩散。结核病的流行和控制第45页 对已发觉传染性肺结核病人学校宿舍、对已发觉传染性肺结核病人学校宿舍、班级和亲密接触人群进行流调；认真做班级和亲密接触人群进行流调；认真做好在校学生结核病治疗和管理工作。要好在校学生结核病治疗和管理工作。要加强相关业务指导，帮助校医院负责落加强相关业务指导，帮助校医院负责落实对病人督导治疗和管理，确保规则用实对病人督导治疗和管理，确保规则用药和定时复查。药和定时复查。结核病的流行和控制第46页 另外各区、县疾控中心也要加强与辖区另外各区、县疾控中心也要加强与辖区内相关学校联络，并建立联络人制度，内相关学校联络，并建立联络人制度，学校若出现可疑肺结核病人时应及时向学校若出现可疑肺结核病人时应及时向疾控中心相关人员汇报，方便及时有效疾控中心相关人员汇报，方便及时有效控制结核病疫情。控制结核病疫情。结核病的流行和控制第47页l今年今年3月月24日是第日是第13个个“世界防治结核病世界防治结核病日日”，今年结核日宣传主题是，今年结核日宣传主题是“控制结控制结核，人人有责核，人人有责”。学校能够围绕这个宣。学校能够围绕这个宣传主题，采取各种形式，开展一系列宣传主题，采取各种形式，开展一系列宣传，普及学生对结核病防治知识知晓率。传，普及学生对结核病防治知识知晓率。结核病的流行和控制第48页结核病的流行和控制第49页