超声基础图专题知识讲座.pptx

超超 声声 Ultrasonic therapy action reactionUltrasonic diagnosisU UL LT TR RA AS SO OU UN ND D H U M A N B O D Y超声基础图专题知识讲座第1页 超超 声声U UL LT TR RA AS SO OU UN ND DUltrasonic therapeutics H U M A N B O D Ythemal themal mechanismmechanismmechenical mechenical mechanismcavitational cavitational mechanism超声基础图专题知识讲座第2页 超超 声声 透透 射射transmissiontransmission 反反 射射reflectionreflection 折折 射射refractionrefraction 衍衍 射射difrationdifration 散散 射射scatteringscattering 衰衰 减减attenuationattenuation 吸吸 收收absorptionabsorptionUltrasonic diagnostics H U M A N B O D Y U L T R A S O U N D超声基础图专题知识讲座第3页 B-mode B-mode技术突破技术突破 (1970s)(1970s)1.1.双稳态双稳态(bistable)(bistable)灰阶灰阶(gray scale)(gray scale)2.2.静态静态(static)(static)实时实时(real time)(real time)超声基础图专题知识讲座第4页超超 声声 发发 生生 (1)(1)正压电效应正压电效应 (2)(2)逆压逆压电效应电效应 压压 电电 效效 应应 示示 意意 图图12+-超声基础图专题知识讲座第5页 对一些非对称结晶材料进行一定方向加压或拉伸时，其表面将会出现符号相反电荷，这种现象称为压电效应。含有此性质材料称为压电材料，分为压电晶体、极化陶瓷、高分子聚合物和复合材料等。-压电效应超声基础图专题知识讲座第6页 结晶在其两个受力界面上引发内部正负电荷中心相对位移，在两个界面产生等量异号电荷。定义：由外力作用引发电介质表面荷电效应，称为正压电效应。机械波转变为电能超声基础图专题知识讲座第7页逆压电效应：电能转为超声波因压电材料两侧电压改变而使其发生形变现象超声基础图专题知识讲座第8页 利用逆压电效应将电能转换成超声能发射超声，利用正压电效应将超声能量转换成电能接收超声。定义：是将电能转换成超声能，同时将也可将超声能转 换成电能一个器件。超声基础图专题知识讲座第9页超声物理特征超声物理特征含有波长（含有波长（）、频率（）、频率（f）和传输速度（）和传输速度（）f超声是机械波超声是机械波超声基础图专题知识讲座第10页 超声物理特征超声物理特征 C=f C=f 在人体软组织中传输时，因为所用频在人体软组织中传输时，因为所用频率甚高，故波长短。率甚高，故波长短。在在3.5MHz3.5MHz条件，波长仅为条件，波长仅为4.4mm4.4mm。声速、频率、波长关系声速、频率、波长关系超声基础图专题知识讲座第11页超声是疏密波超声是疏密波超声基础图专题知识讲座第12页超声传输时有方向性超声传输时有方向性 音频波为球面波，超声波因为波长短音频波为球面波，超声波因为波长短,其声束其声束(acoustic beam)(acoustic beam)含有指向性含有指向性,但仍有一定扩散角但仍有一定扩散角,其扩其扩散角与波长与声源直径相关散角与波长与声源直径相关。Sin1.22 Sin1.22/D/D 角为半扩散角角为半扩散角 为波长为波长 D D为探头直径为探头直径 为消除声束扩散，现用仪器均采取声束聚焦技术。为消除声束扩散，现用仪器均采取声束聚焦技术。超声基础图专题知识讲座第13页 Z1=1 C1 Z2=2 C2 r=where r is amplitude reflecting coefficientr=where r is intensity reflecting coefficient2当当Z1与与Z2相差相差0.1%时即有回时即有回声反射声反射 超声物理特征超声物理特征声阻抗（声阻抗（acoustic impedance）超声基础图专题知识讲座第14页 超声物理特征超声物理特征 超声在介质超声在介质(medium)(medium)中传输碰到中传输碰到界面界面(interface)(interface)会有会有反射、折射、散射和反射、折射、散射和绕射。绕射。interfaceSini C1Sint C2=超声基础图专题知识讲座第15页Diffraction 衍射或称绕射绕射：如界面不大，可与超声波波长相比，则声波将绕过该界面继续向前传输。超声物理特征超声物理特征超声基础图专题知识讲座第16页 散射：如物体直径小于超声波波长时，则声波向物体四 面八方辐射。超声物理特征超声物理特征超声基础图专题知识讲座第17页原因：反射、散射和吸收。声能伴随距离增加而降低。超声基础图专题知识讲座第18页纵向分辨力(longitudinal resolution)：为区分声束轴线上两个物体距离，与超声频率相关。横向分辨力(transverse resolution)：是区分处于与声束轴线垂直平面两个物体能力，与声束宽度相关。超声仪分辨力是指能够分辨有一定间距界面能力。超声基础图专题知识讲座第19页 声声 像像 图图 标标 尺尺超声基础图专题知识讲座第20页 探头频率越高，分辨力越高。然而频率与穿透性(penetrability)呈反比。超声基础图专题知识讲座第21页超声诊疗利用回声原理超声诊疗利用回声原理超声基础图专题知识讲座第22页超声基础图专题知识讲座第23页定义：声源与接收器在连续介质中存在着相对运动时声 波频率将发生改变。超声基础图专题知识讲座第24页 在声源与观察者作相对运动时，声波密集，频率增高；在背向运动时声波疏散，频率减低，这种引发声波频率改变现象为多普勒效应。超声基础图专题知识讲座第25页 探头工作时，换能器发出超声波，由运动着红细胞发出散射回波，再由接收换能器接收此回波。在超声医学诊疗中，超声多普勒技术可用于检测心血管内血流方向、流速和湍流程度、横膈活动以及胎儿呼吸等。超声基础图专题知识讲座第26页 利用声波多普勒效应，以频谱方式显示多普勒频移，多与B型诊疗法结合，在B型图像上进行多普勒采样。当频移为正时，以正向波表示，而负向波则表示负频移。临床多用于检测心脏及血管血流动力学状态，尤其是先天性心脏病和瓣膜病分流及返流情况，有较大诊疗价值。超声基础图专题知识讲座第27页超声基础图专题知识讲座第28页 彩色编码技术是由红、蓝、绿三种基本颜色组成，当频移为正时，以红色来表示，而兰色则表示负频移。系在多普勒二维显像基础上，以实时彩色编码显示血流方法，即在显示器上以不一样彩色显示不一样血流方向和流速。超声基础图专题知识讲座第29页彩色多普勒血流显像彩色多普勒血流显像(Color Doppler flow imaging,CDFI)超声基础图专题知识讲座第30页超声基础图专题知识讲座第31页扇形扫描（扇形扫描（sector scan)超声基础图专题知识讲座第32页扇形扫描（扇形扫描（sector scan)相控阵探头 （Phase array probe)超声基础图专题知识讲座第33页凸弧扫描（凸弧扫描（convex linear scan)超声基础图专题知识讲座第34页三维超声三维超声三维成像提供直观立体信息,比二维空间信息更丰富.利用光学原理与系统进行三维成像.利用光学系统和图象叠加原理三维成像.利用计算机辅助进行三维重建成像.超声基础图专题知识讲座第35页超声基础图专题知识讲座第36页超声基础图专题知识讲座第37页 将立体图象以投影图或透视图表现在平面上显示方式，可从各个角度来观察该立体目标。超声基础图专题知识讲座第38页超声基础图专题知识讲座第39页端射式经直肠探端射式经直肠探头头 超声基础图专题知识讲座第40页经直肠超声经直肠超声(trans rectal ultrasound(trans rectal ultrasound，TRUS)TRUS)前列腺横切图前列腺横切图 前列腺纵切图前列腺纵切图 端射式经直肠探端射式经直肠探头头TRUS end-fire probe超声基础图专题知识讲座第41页穿刺探头及穿刺附加器穿刺探头及穿刺附加器超声基础图专题知识讲座第42页声声 像像 图图 阅阅 读读超声基础图专题知识讲座第43页 USG USG 图图 像像 优优 点点 为非侵入性检验法，无痛苦，无损害，便于复查为非侵入性检验法，无痛苦，无损害，便于复查 （早孕等除外）（早孕等除外）价格相对低廉价格相对低廉 不受碘过敏限制不受碘过敏限制 对软组织成像，其分辨率较对软组织成像，其分辨率较CTCT高高100100倍倍 不用造影剂可显示血流不用造影剂可显示血流 切面灵活，轻易显示血管或管道长轴切面灵活，轻易显示血管或管道长轴 多普勒频谱可测得血流动力学参数多普勒频谱可测得血流动力学参数超声基础图专题知识讲座第44页 USG USG 图图 像像 局局 限限 超声检验受声窗影响较大声窗透声好图像超声检验受声窗影响较大，声窗透声好图像 清楚，声窗透声差图像质量不好。清楚，声窗透声差图像质量不好。对有气体和骨骼部位，超声不能透入检验困难。对有气体和骨骼部位，超声不能透入检验困难。超声图像显示范围小，不如超声图像显示范围小，不如CTCT、MRIMRI范围广，但范围广，但 用宽景成像技术，可填补这一缺点。用宽景成像技术，可填补这一缺点。切面图规范性差，不如切面图规范性差，不如CTCT、MRIMRI，靠读片作出诊疗，靠读片作出诊疗 常有困难，最好检验当初作出诊疗。常有困难，最好检验当初作出诊疗。超声基础图专题知识讲座第45页 USG USG 分分 析析 与与 诊诊 断断1.1.外形外形2.2.边界和边缘回声边界和边缘回声3.3.内部结构内部结构4.4.后壁及后方回声后壁及后方回声5.5.周围回声强度周围回声强度6.6.毗邻关系毗邻关系7.7.量化分析量化分析8.8.功效性检测功效性检测超声基础图专题知识讲座第46页1.1.伪像识别和利用伪像识别和利用2.2.注意临床思维注意临床思维3.3.注意动态观察注意动态观察 USG USG 分分 析析 注注 意意 点点超声基础图专题知识讲座第47页伪像（伪像（artifactartifact）识别和利用）识别和利用(一一)混响混响(reverberations)(reverberations)(二二)屡次内部混响屡次内部混响 multiple internal reverberations)(multiple internal reverberations)(三三)部分容积效应部分容积效应(partial volume effect)(partial volume effect)(四四)旁瓣伪像旁瓣伪像(side lobe artifact)(side lobe artifact)(五五)声影声影(acoustic shadow(acoustic shadow）超声基础图专题知识讲座第48页(六六)后方回声增强后方回声增强 (enhancement of behind echo)(enhancement of behind echo)(七七)折射声影折射声影(refractive shadow)(refractive shadow)(八八)镜面伪像镜面伪像(mirror artifact)(mirror artifact)(九九)声速伪像声速伪像(acoustic velocity artifact)(acoustic velocity artifact)(十十)闪烁伪像闪烁伪像(twinkling artifact)(twinkling artifact)超声基础图专题知识讲座第49页混响伪像混响伪像(reverberations)(reverberations)超声基础图专题知识讲座第50页屡次内部混响屡次内部混响(multiple internal reverberations)(multiple internal reverberations)超声在靶超声在靶(target)(target)内部往返反射，形成彗尾征内部往返反射，形成彗尾征(comet tail sign)(comet tail sign)，利用子宫内彗尾征能够识别金属，利用子宫内彗尾征能够识别金属节育环存在。节育环存在。超声基础图专题知识讲座第51页部分容积效应部分容积效应(partial volume effect)(partial volume effect)因声束宽度太宽，把邻近靶区结构因声束宽度太宽，把邻近靶区结构回声一并显示在声像图上，比如胆囊内回声一并显示在声像图上，比如胆囊内出现假胆泥伪像出现假胆泥伪像超声基础图专题知识讲座第52页旁瓣伪像(side lobe artifact)由超声束旁瓣回声造成，在结石等强回由超声束旁瓣回声造成，在结石等强回声两侧出现声两侧出现超声基础图专题知识讲座第53页声影声影(acoustic shadow)(acoustic shadow)有强反射或声衰减甚大靶存在，使超声能量急剧减弱或消失，有强反射或声衰减甚大靶存在，使超声能量急剧减弱或消失，致其后方没有超声抵达，当然也检测不到回声，称为声影，声影能够致其后方没有超声抵达，当然也检测不到回声，称为声影，声影能够作为结石、钙化和骨骼等存在诊疗依据。作为结石、钙化和骨骼等存在诊疗依据。超声基础图专题知识讲座第54页后方回声增强后方回声增强(enhancement of behind echo)(enhancement of behind echo)当病灶或靶声衰减甚小时，其后方回声将强于同等当病灶或靶声衰减甚小时，其后方回声将强于同等深度周围回声，称为后方回声增强，囊肿和其它液性结深度周围回声，称为后方回声增强，囊肿和其它液性结构后方会出现回声增强，可利用它作判别诊疗。构后方会出现回声增强，可利用它作判别诊疗。超声基础图专题知识讲座第55页折折 射射 声声 影影(refractive shadow)refractive shadow)有时在球形结构两侧壁后方会各出现一条细狭声影，有时在球形结构两侧壁后方会各出现一条细狭声影，称为折射声影，这是因为超声折射，使后方有一小区失称为折射声影，这是因为超声折射，使后方有一小区失照射，没有回声所致，不可误为结石或钙化。照射，没有回声所致，不可误为结石或钙化。超声基础图专题知识讲座第56页镜镜 面面 伪伪 像像 在良好平整界面前方靶，声像图上会在界面在良好平整界面前方靶，声像图上会在界面后方出现一个对称虚像，切不可当它真后方出现一个对称虚像，切不可当它真超声基础图专题知识讲座第57页闪烁伪像闪烁伪像(twinkling artifact)(twinkling artifact)彩色超声在毛糙结石等后方声影区出现闪烁彩色伪像彩色超声在毛糙结石等后方声影区出现闪烁彩色伪像超声基础图专题知识讲座第58页无回声 液性无回声：生理：胆汁 病理：胸腹水 衰减性无回声：生理：骨骼后 病理：纤维化 均质性无回声：生理：淋巴结 病理：淋巴瘤 低回声 生理：心肌 病理：甲减 高回声 生理：包膜 病理：葡萄胎 强回声 生理：气体 病理：结石超声基础图专题知识讲座第59页胆汁胆汁腹水超声基础图专题知识讲座第60页结石结石声影超声基础图专题知识讲座第61页淋巴瘤超声基础图专题知识讲座第62页肿瘤超声基础图专题知识讲座第63页集合系统超声基础图专题知识讲座第64页超声基础图专题知识讲座第65页皮 肤：强回声带。脂肪组织：皮下、体内呈低回声，混杂时为强回声。纤维组织：与其它组织交织分布呈强回声。肌肉组织：长轴呈纹状，短轴呈斑点状。血 管：呈无回声管道，动脉壁回声强，静脉反之。骨 骼：骨皮质光带 后有声影。超声基础图专题知识讲座第66页 正常皮肤均呈线状回声表现。需观察皮肤有没有增厚、变薄或凸出、凹陷时应经过水耦合方式进行。超声基础图专题知识讲座第67页 正常皮下脂肪及体内层状分布脂肪呈低水平回声。当有筋膜包裹时，在脂肪与筋膜之间有时显出强回声界限。超声基础图专题知识讲座第68页 体内纤维组织与其它组织交织分布，普通回声较强。一些排列均匀纤维组织其回声相对较弱。超声基础图专题知识讲座第69页 正常肌肉组织回声较脂肪组织强，质地亦较粗糙，各层肌肉纤维影像清楚，长轴呈条纹状，短轴呈斑点状。超声基础图专题知识讲座第70页 正常血管呈无回声管状结构，动脉管壁厚，回声强，搏动显著。静脉管壁薄，回声弱，搏动不显著。超声基础图专题知识讲座第71页 成骨近探头侧骨皮质回声反射很强，后方拖有声影，骨内结构显示不清。软骨表现为两带状回声之间呈为低回声区。超声基础图专题知识讲座第72页u实质器官：实质器官：实质脏实质脏器表面都有一器表面都有一较较强强带带状回声，状回声，为纤维为纤维被膜所致。内部被膜所致。内部实质为实质为均匀中低水平回均匀中低水平回声声。u 以肝脏为标准：脾脏回声较肝脏低而均细以肝脏为标准：脾脏回声较肝脏低而均细u 肾脏实质较肝脏实质也低肾脏实质较肝脏实质也低u 胰腺回声较肝脏高而且粗糙胰腺回声较肝脏高而且粗糙超声基础图专题知识讲座第73页肝脏声像图 超声基础图专题知识讲座第74页