给药法各种注射.pptx

注射给药法注射给药法给药法各种注射第1页学习目标学习目标掌握掌握:药液抽吸法、皮内、皮下、肌内、药液抽吸法、皮内、皮下、肌内、静脉注射法目标、评定、注意事项、解静脉注射法目标、评定、注意事项、解剖位置。剖位置。熟悉熟悉:动脉注射法；静脉注射泵应用；动脉注射法；静脉注射泵应用；小儿头皮静脉注射；股静脉注射。小儿头皮静脉注射；股静脉注射。学会学会:皮内、皮下、肌内、静脉注射给皮内、皮下、肌内、静脉注射给药法；药法；给药法各种注射第2页注射药品给药法各种注射第3页四、注射法四、注射法 Injection 定义定义 将一定量无菌药液注入体内，到达全 身疗效方法。方法方法 皮内、皮下、肌肉、动、静脉注射法给药法各种注射第4页四、惯用注射法皮内注射法（皮内注射法（ID）皮下注射法（皮下注射法（H）肌内注射法（肌内注射法（IM）臀大肌注射臀大肌注射臀中小、肌注射臀中小、肌注射上臂三角肌上臂三角肌给药法各种注射第5页静脉注射法（静脉注射法（IV）四肢浅静脉四肢浅静脉头皮静脉头皮静脉股静脉股静脉给药法各种注射第6页观看皮内注射视频给药法各种注射第7页 定义：定义：将少许无菌药液注入将少许无菌药液注入表皮与真皮表皮与真皮 之之间间 方法。方法。目标与部位：目标与部位：皮肤试验皮肤试验-前臂掌侧下段前臂掌侧下段 预防接种预防接种-上臂三角肌下上臂三角肌下缘缘 局麻先驱步骤局麻先驱步骤-局麻部位局麻部位卡介苗给药法各种注射第8页给药法各种注射第9页持针方法给药法各种注射第10页评定1.患者病情、治疗情况、用药史、药品过敏史。2.患者意识状态、心理状态、对用药认知合作程度。3.患者注射部位皮肤情况。给药法各种注射第11页1.护士准备2.用物准备 3.患者准备 4.环境准备 给药法各种注射第12页用物准备注射盘 1ml 注射器、4 1 2 或 OT 针头、医嘱用药 过敏试验 备 0.1 盐酸肾上腺素 给药法各种注射第13页 实施 查对查对 抽药抽药 选部位选部位(药品过敏试验在前臂药品过敏试验在前臂掌侧下掌侧下1/31/3段，预防在三角肌外侧段，预防在三角肌外侧 )75%75%乙醇乙醇局部消毒皮肤局部消毒皮肤 待干待干 吸药吸药 排气排气 左手左手绷紧病人局部皮肤绷紧病人局部皮肤 右手持注射器给药右手持注射器给药 针针头斜面向上头斜面向上 与皮肤呈与皮肤呈55角刺入皮肤内，角刺入皮肤内，深深度为针头斜面完全进入皮内度为针头斜面完全进入皮内 放平注射器放平注射器 左手拇指固定针栓左手拇指固定针栓 右手轻轻推注药液右手轻轻推注药液0.1ml0.1ml 皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大）皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大）拔出拔出针头，勿按压，清理用物。针头，勿按压，清理用物。给药法各种注射第14页注意事项：严格执行查对制度和无菌操作严格执行查对制度和无菌操作 作皮试，应详细问询病人用药史和过敏史作皮试，应详细问询病人用药史和过敏史 忌用碘类消毒剂忌用碘类消毒剂，以免影响局部反应观察，以免影响局部反应观察 进针角度不能过大，注入药量要正确进针角度不能过大，注入药量要正确对照试验，另一侧前臂注入对照试验，另一侧前臂注入 0.1ml 0.9%氯化氯化钠溶液钠溶液药品过敏试验结果阳性反应处理药品过敏试验结果阳性反应处理给药法各种注射第15页健康教育1.给患者做药品过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等候1520分钟后观察结果。同时通知患者，如有不适应马上通知护理人员，方便及时处理。2.指导患者切勿按揉注射部位及局部给药法各种注射第16页给药法各种注射第17页给药法各种注射第18页 定义：定义：将小量药液注入将小量药液注入皮下组织皮下组织方法。方法。目标：目标：需快速到达药效和不能、不宜口服给需快速到达药效和不能、不宜口服给 药药 预防接种预防接种 局麻局麻 部位：部位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部、三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后后 背、大腿外侧方背、大腿外侧方给药法各种注射第19页左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈3040角进针约1/2或2/3，给药法各种注射第20页 实施实施 查对查对 选部位选部位 皮肤消毒（洗必泰皮肤消毒（洗必泰碘）碘）待干待干 吸药吸药 排气排气 左手绷左手绷紧皮肤紧皮肤 右手持注射器右手持注射器 食指固定针食指固定针栓（右手）栓（右手）针头斜面向上针头斜面向上，与皮肤呈，与皮肤呈30304040角进针角进针 深度为针梗深度为针梗1/21/2或2/32/3到到皮下皮下 松开左手松开左手 右手固定注射器右手固定注射器 左手抽吸无回血后左手抽吸无回血后 缓缓推注药液缓缓推注药液 完成，干棉球按压针孔处皮肤，快速拔完成，干棉球按压针孔处皮肤，快速拔针针 安置好病人安置好病人 清理用物清理用物 。给药法各种注射第21页注意事项严格执行查对制度和无菌操作标准 刺激性强药品不宜皮下注射 对需长久注射病人，应有计划更换注射部位，以确保药品充分吸收 进针角度不宜超出45，以免刺入肌层注射不足1ml药液时，应用1ml 注射器抽吸药液给药法各种注射第22页给药法各种注射第23页 定义：定义：将药液注入将药液注入肌肉组织肌肉组织方法。方法。目标目标 比皮下注射更快速到达药效和不宜静脉注射 注射刺激性较强或药量较大药品 部位：部位：臀大 肌、臀中、小肌、股外侧肌、三角肌给药法各种注射第24页部位：肌肉组织 肌肉中有丰富毛细血管网、壁是多孔类脂质膜，吸收快，选择肌肉丰厚，与大血管、神经距离相对较远部位 臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹外侧肌、上臂三角肌 给药法各种注射第25页(1)臀大肌定位法 十字法 从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区 联线法 取髂前上嵴和尾骨连线外上三分之一处为注射区给药法各种注射第26页(2)臀中肌、臀小肌定位法 构角法 示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这么髂嵴、示指、中指组成三角形为注射区给药法各种注射第27页 三指法 髂前上嵴三横指处 （以病人手指宽度为准）给药法各种注射第28页（3）股外侧肌：大腿中段外侧（4）上臂三角肌：肩峰下23横指处，小剂量注射给药法各种注射第29页上臂三角肌注射定位方法 上臂外侧，肩峰下 2 3 横指处给药法各种注射第30页体 位侧卧位 上腿伸直、下腿弯曲仰卧位俯卧位足尖相对、足跟分开坐位给药法各种注射第31页 实施 病人取适当体位病人取适当体位 常规消毒皮肤常规消毒皮肤 排气排气 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注射器注射器 中指固定针栓，针头与皮肤呈中指固定针栓，针头与皮肤呈9090快速刺入快速刺入2.5cm3cm2.5cm3cm 右手固定针右手固定针头，左手抽动活塞头，左手抽动活塞 无回血无回血 均匀速度均匀速度注入药液注入药液 完成完成 用无菌干棉球按于进用无菌干棉球按于进针处皮肤，右手快速拔针针处皮肤，右手快速拔针 病人取舒适卧病人取舒适卧位位 清理用物。清理用物。给药法各种注射第32页执笔式执笔式给药法各种注射第33页 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头快速垂直刺入，深度约为针梗2/3（约2.53cm）给药法各种注射第34页松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速迟缓推药，同时注意观察患者表情及反应给药法各种注射第35页注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次查对，帮助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物给药法各种注射第36页注意事项注意事项 1.1.严格执行查对制度和无菌操作标准。严格执行查对制度和无菌操作标准。2.2.对对2 2岁以下幼儿不宜选取臀大肌注射。岁以下幼儿不宜选取臀大肌注射。3.3.切勿将针梗全部刺入，以防发生断针。一切勿将针梗全部刺入，以防发生断针。一旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉，并旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉，并尽快使用止血钳将断段取出。尽快使用止血钳将断段取出。4.4.对需长久注射者，应有计划交替更换注射对需长久注射者，应有计划交替更换注射部位，以防止和降低硬结发生。部位，以防止和降低硬结发生。5.各种药品同时注射时，应注意配伍禁忌。各种药品同时注射时，应注意配伍禁忌。给药法各种注射第37页给药法各种注射第38页 定义：定义：自自静脉静脉注入药液方法注入药液方法 目标：目标：不宜口服、皮下或肌注，需快速发生药效不宜口服、皮下或肌注，需快速发生药效 诊疗性检验诊疗性检验 静脉营养治疗静脉营养治疗 输液或输血输液或输血 给药法各种注射第39页部位：部位：上肢肘部浅静脉、下肢浅静脉上肢肘部浅静脉、下肢浅静脉小儿头皮静脉小儿头皮静脉股静脉股静脉给药法各种注射第40页小儿头皮浅静脉注射小儿头皮浅静脉注射 目标目标 方便患儿肢体活动及护理方便患儿肢体活动及护理 部位部位 额上静脉，颞浅静脉，眶上静脉，耳额上静脉，颞浅静脉，眶上静脉，耳 后静脉，枕后静脉。后静脉，枕后静脉。给药法各种注射第41页 表18-4头皮静脉与头皮动脉判别 特征 头皮静脉 头皮动脉 颜色颜色搏动搏动管壁管壁血流方向血流方向颜色颜色注药注药微蓝无薄、易压瘪多向心暗红阻力小淡红有厚、不易压瘪多离心鲜红阻力大给药法各种注射第42页目标：抢救危重病人时注入药品 置管加压输血采血标本作化验检验给药法各种注射第43页 实施实施 吸药吸药 排气排气 选静脉选静脉 消毒皮肤消毒皮肤 穿刺上方穿刺上方6cm6cm处扎止血带处扎止血带 病人握拳病人握拳 再次再次消毒皮肤消毒皮肤 待干待干 左手拇指紧绷静脉下方左手拇指紧绷静脉下方 右手持注射器，右手持注射器，针尖斜面朝上，针头与皮肤呈针尖斜面朝上，针头与皮肤呈15301530角角 由静由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向潜行脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入刺入 见回血见回血，表示针头已进入静脉，表示针头已进入静脉 再顺静再顺静脉推进少许脉推进少许0.510.51 cmcm 松止血带、松拳松止血带、松拳 一手固一手固定针头，一手缓缓推药定针头一手缓缓推药 完成完成 干棉球按压穿干棉球按压穿刺处刺处 右手快速拔针右手快速拔针 再按压穿刺点片刻，止再按压穿刺点片刻，止局部血局部血 清理用物。清理用物。给药法各种注射第44页静脉注射失败常见原因 1.针头刺入静脉过浅，或因松解止血带时针头滑出血管2.针头未完全刺入静脉，针尖部分斜面在血管外3.针头刺入较深，针尖斜面二分之一穿破对侧血管壁4.针头刺入过深，针尖穿破对侧血管壁给药法各种注射第45页提升静脉穿刺成功率 1.肥胖病人 摸清血管走向，静脉上方30 40进针2.水肿病人 沿静脉解剖位置，手指按揉局部3.脱水病人 重复推揉按摩，或局部热敷4.老年病人 示指和拇指分别固定穿刺段静脉上 下两端，再沿静脉走向轻稳穿刺 5.天气严寒 热敷局部给药法各种注射第46页。静脉注射泵静脉注射泵定义定义 是将小剂量药液连续、均匀、是将小剂量药液连续、均匀、定量输入人体静脉注射装置定量输入人体静脉注射装置适应适应 小儿及一些药品如毛花苷丙、小儿及一些药品如毛花苷丙、硫酸镁、氨茶碱等静脉注射硫酸镁、氨茶碱等静脉注射给药法各种注射第47页动脉注射法 定义：定义：是自动脉注入无菌药液方法 目标与部位目标与部位 抢救重度休克-股动脉 脑血管造影-颈总动脉 动脉血气分析-桡动脉 区域性化疗-相邻大动脉给药法各种注射第48页给药法各种注射第49页五、比较各种注射法异同点五、比较各种注射法异同点不一样点 ID H IM IV 部位部位部位部位 皮内 皮下 肌层 静脉 持针姿势持针姿势持针姿势持针姿势持弓法持弓法持笔法持弓法 进针角度进针角度进针角度进针角度 5 3040 90 1530 进针深度进针深度进针深度进针深度针尖斜面 1/22/3 2/3 2/3 药量药量 最少最少 较少 少许 较多 路径路径路径路径给药法各种注射第50页思索题思索题 1.注射标准有哪些内容？2.臀大肌注射怎样定位？3.比较各种注射法异同点。4.简述各种注射法注意事项。5.实施各种注射法怎样对患者和家眷进行健康教育？给药法各种注射第51页