抑郁症概论专题知识讲座专家讲座.pptx

抑郁症抑郁症概论专题知识讲座第1页抑郁症概述：n据世界卫生组织统计,人群中有16%人在一生某个时期会受抑郁症影响。抑郁症患者除了付出严重感情和社会代价之外，经济代价也是巨大。抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到,可能成为仅次于冠心病第二大疾病。抑郁症概论专题知识讲座第2页抑郁症定义：n在临床上是一个常见心境障碍，可由各种原因引发，以显著而持久心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相当，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有重复发作倾向，每次发作大多数能够缓解，部分可有残留症状或转为慢性。抑郁症概论专题知识讲座第3页抑郁症病因：n（一）遗传原因：大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病概率远高于其它亲属，这与遗传疾病普通规律相符。抑郁症概论专题知识讲座第4页（二）生化原因：儿茶酚胺假说：主要指抑郁症发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）浓度下降相关；因为很多抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后，即使大脑突触间隙这些神经递质浓度很快升高，但抗抑郁效果普通还是需要2周左右才会起效，所以又有了5-HT和NE受体敏感性增高（超敏）假说；抑郁症概论专题知识讲座第5页（三）心理社会原因：伴随是经济发展，生活节奏加紧，人们承受各方面压力也是越来越大，各种重大生活事件突然发生，或长久连续存在会引发强烈或者（和）持久不愉快情感体验，造成抑郁症产生。抑郁症概论专题知识讲座第6页（四）性格原因：有以下性格特征人很轻易患上抑郁症：遇事消极，自信心差，对生活事件把握性差，过分担心。这些性格特点会使心理应激事件刺激加重，并干扰个人对事件处理。这些性格特征多是在儿童少年时期养成，这个时期精神创伤影响很大。抑郁症概论专题知识讲座第7页抑郁症发病机制：（一）神经递质学说 认为抑郁症为大脑神经递质在神经突触间浓度相对或绝对不足，造成整体精神活动和心理功效全方面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺乏五羟色胺和去甲肾上腺素，抗抑郁药就是经过抑制神经系统对这两种神经递质再摄取，使得突触间隙这两种递质浓度增加而发挥抗抑郁作用。抑郁症概论专题知识讲座第8页n（二）神经回路学说：，教授冯国平经过长久大量研究，首度揭示了强迫、焦虑和压抑生理机制，指出“皮质纹状体丘脑皮质回路”出现信息传导不畅是神经症病理原因，在清华大学出版社心灵杀毒2.0弗洛伊德拼图中深入验证了神经回路学说，指出抑郁症是心灵呼吸哮喘症，创造了以此原理开发思维自助方法。抑郁症概论专题知识讲座第9页抑郁症分类：（一）内源性抑郁症：即有懒呆变忧虑“五征”（大脑生物胺引对或绝对不足）。（二）反应性抑郁症：即由各种精神刺激挫折打击所造成抑郁症在生活中突遇天灾人祸失恋婚变重病事业挫折等心理承受力差人轻易患反应性抑郁症。抑郁症概论专题知识讲座第10页（三）隐匿性抑郁症：情绪低下和忧郁症状并不显著经常表现为各种躯体不适症状如心悸胸闷中上腹不适气短出汗消瘦失眠等。（四）以学习困难为特征抑郁症：这类抑郁症可造成学生产生学习困难、注意力涣散、记忆力下降、成绩全方面下降或突然下降、厌学恐学、逃学或拒学。抑郁症概论专题知识讲座第11页n（五）药品引发继发性抑郁症：如有高血压患者服用降压药后造成情绪连续忧郁消沉。n（六）躯体疾病引发继发性抑郁症：如心脏病肺部疾病内分泌代谢疾病甚至重感冒高热等都可引发这类抑郁症。抑郁症概论专题知识讲座第12页n（七）孕产妇抑郁症：n 怀孕期间，妇女体内激素水平会发生显著改变，进而引发大脑中调整情绪神经递质改变。伴随腹中胎儿日益长大，孕妇体形发生了显著改变，加上孕妇平时接触到一些医学常识，如剖宫产、难产等，这些都无形中增加了孕妇心理负担，诱发或造成抑郁症发生。另外，孕妇生产后，心理改变较大，神经敏感而脆弱，假如再因为孩子性别引发家庭内部矛盾，也很轻易造成产后抑郁症发生。抑郁症概论专题知识讲座第13页n（八）产后抑郁症：是妇女在生产孩子之后因为生理和心理原因造成抑郁症，症状有担心、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀想法和行动。抑郁症概论专题知识讲座第14页抑郁症症状：（一）情绪低落：为最主要症状。起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力减退，表现为无精打采，对一切事物都不感兴趣。（二）思维联想迟缓：语速慢，语音低，语量少，应答迟钝，一言一动都需克服重大阻力。最严重时，可呈木僵状态。激越型抑郁症病人，言语动作都显著增加，焦虑恐惧，激动自伤，危险性很大。抑郁症概论专题知识讲座第15页（三）动作尤其手势动作降低，行动迟缓：少数抑郁状态严重者，可缄默不语，卧床不动，称抑郁性木僵状态。自杀企图和行为是抑郁症病人最危险症状。（四）躯体症状：病人面容憔悴苍老，目光迟滞，胃纳差，体质下降，汗液和唾液分泌降低，便秘，性欲减退。女病人常闭经。睡眠障碍中以早醒最为突出，这也是抑郁症特征性症状之一。抑郁症概论专题知识讲座第16页（五）“隐匿性抑郁症”：一些抑郁症病人，躯体症状显著，常表现为重复或连续出现头痛、头晕、胸闷、气短、全身无力、心悸、便秘、胃纳失常、体重减轻等。昼夜改变：病人心境有昼重夜轻改变.清晨或早晨陷入心境低潮,下午或黄昏渐见好转,能进行简短交谈和进餐.昼夜改变发生率约50抑郁症概论专题知识讲座第17页抑郁症治疗：（一）心理辅导：适当于急性期无消极观念轻中度抑郁症、以及各类抑郁症急性期症状控制后巩固和维持治疗，能够与药品治疗同时进行。心理治疗要求患者有一定了解领悟能力，能够持之以恒，在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来痛苦，其实不是任何人都适合，但若能坚持会增加心理健康和社会适应能力，有效预防抑郁症复燃复发。好生活习惯。抑郁症概论专题知识讲座第18页n（二）药品治疗：惯用有：帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、米氮平、安非他酮、去甲肾上腺素。抑郁症概论专题知识讲座第19页（三）手术治疗-脑立体定向技术 利用立体定向三维坐标原理及计算机对神经影像图像处理技术，术中实时显现患者颅内任意结构解剖位置，准确指示术前预设解剖功效区进行手术，并对颅内针尖大小病灶进行准确定位。在颅骨上开两个直径约1cm小孔，将直径为1mm左右电极在当代影像学及电生理系统指导下，找到与病变亲密相关点，进行神经调控修复治疗，使失衡神经生化递质重新到达平衡，从而消除疾病症状。抑郁症概论专题知识讲座第20页抑郁症危害：处于抑郁状态患者本人承受着精神甚至躯体极大痛苦，影响生活治疗，影响患者家庭或者职业功效，而且抑郁症自杀风险很高，一旦患者疑似有抑郁症，需引发患者及家人重视，及时去精神卫生机构进行专业诊疗和治疗。需要尤其指出抑郁症一经识别最好接收及时、充分彻底治疗（即急性期治疗取得临床痊愈，并有充分巩固治疗和维持治疗），不然会造成疾病慢性化、难治化。抑郁症概论专题知识讲座第21页抑郁症预后：n大部分抑郁症患者预后良好，少数患者病程迁延，重复发作，所以首次抑郁发作治疗及时彻底至关主要。第一次抑郁发作且经药品治疗临床缓解患者，药品维持治疗时间多数学者认为需6月1年；若为第二次发作，主张维持治疗35年；若为第三次发作，应长久维持治疗。维持治疗药品剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，亦有学者认为可略低于治疗剂量，但应嘱患者定时随访。抑郁症概论专题知识讲座第22页抑郁症概论专题知识讲座第23页