房颤病人的护理查房专家讲座.pptx

房颤护理查房房颤护理查房二病区二病区房颤病人的护理查房第1页Company Logo 查房内容查房内容病例介绍病例介绍1护理问题及办法护理问题及办法2房颤相关知识房颤相关知识3房颤血栓栓塞预防房颤血栓栓塞预防4房颤病人的护理查房第2页Company Logo 病历介绍病历介绍房颤病人的护理查房第3页Company Logo 普通情况：普通情况：患者张福甲，男，73岁，因“发作性心慌不适两年，加重一周”以“阵发性房颤”收住院。既往史：既往史：既往无高血压、冠心病病史，无吸烟饮酒史。房颤病人的护理查房第4页Company Logo v查体查体vT：36.3 BP：110/70mmHg v双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音v心率心率108次次/分分 律不齐律不齐房颤病人的护理查房第5页Company Logo 临床诊疗：临床诊疗：心律失常心律失常 阵发性房颤阵发性房颤房颤病人的护理查房第6页Company Logo v治疗及现实状况治疗及现实状况v给予抗血小板聚集，控制心室率，预防血给予抗血小板聚集，控制心室率，预防血栓栓塞，改进心功效。栓栓塞，改进心功效。v现患者房颤与窦性心律交替出现，房颤心现患者房颤与窦性心律交替出现，房颤心率较快，窦性心率较慢，治疗存在一定困率较快，窦性心率较慢，治疗存在一定困难。难。房颤病人的护理查房第7页Company Logo v护理诊疗护理诊疗v1、心输出量降低、心输出量降低 与心率失常相关 v2、焦虑、焦虑 与疗效欠佳，缺乏支持相关v3、活动无耐力、活动无耐力 与心输出量降低相关v4、潜在并发症、潜在并发症 出血、血栓房颤病人的护理查房第8页Company Logo 护理办法护理办法v心输出量较少心输出量较少v亲密观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸亲密观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸等等v降低或排除使心脏负荷加重原因，如保持大便降低或排除使心脏负荷加重原因，如保持大便通畅，防止用力大便，给予吸氧等通畅，防止用力大便，给予吸氧等v保持环境平静舒适，确保充分休息和睡眠保持环境平静舒适，确保充分休息和睡眠v准确统计出入量，保持出入量平衡准确统计出入量，保持出入量平衡房颤病人的护理查房第9页Company Logo v焦虑焦虑v向患者进行健康宣传教育，主动通知房颤向患者进行健康宣传教育，主动通知房颤相关知识及可能出现并发症，消除患者焦相关知识及可能出现并发症，消除患者焦虑情绪。虑情绪。v做好患者心理护理，尽可能满足患者合理做好患者心理护理，尽可能满足患者合理要求。要求。房颤病人的护理查房第10页Company Logo v活动无耐力活动无耐力v1、评定病人心理情况和日常生活，明确活、评定病人心理情况和日常生活，明确活动受限原因。动受限原因。v2、告诉病人休息主要性、告诉病人休息主要性v3、告诉病人可适当活动、告诉病人可适当活动房颤病人的护理查房第11页Company Logo 潜在并发症潜在并发症1 1、出血：观察皮肤黏膜有没有瘀点、瘀斑，、出血：观察皮肤黏膜有没有瘀点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便颜色、牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便颜色、形状。各种治疗、护理操作要轻柔，延长形状。各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间，做好肢体被动活动，延长针眼按压时间，做好肢体被动活动，延长血液循环。血液循环。2 2、血栓栓塞：、血栓栓塞：房颤病人的护理查房第12页Company Logo 治疗及护理效果治疗及护理效果 经过经过1414天治疗及护理，患者心慌、胸闷天治疗及护理，患者心慌、胸闷气短症状显著减轻，查心电图示：心律转气短症状显著减轻，查心电图示：心律转为窦性心律，心率为窦性心律，心率6060次次/分。患者了解房分。患者了解房颤相关知识及其注意事项，现患者情绪稳颤相关知识及其注意事项，现患者情绪稳定。定。房颤病人的护理查房第13页Company Logo 房颤知识回顾房颤知识回顾房颤病人的护理查房第14页Company Logo v定义：定义：简称房颤,指规则有序心房电活动消失，代之以快速无序颤动波，为最严重心房电活动紊乱，是临床上最常见室上性心动过速。v临床可分为临床可分为:v初发房颤初发房颤v阵发性房颤阵发性房颤v连续性房颤、连续性房颤、v永久性房颤永久性房颤v长久连续性房颤长久连续性房颤房颤病人的护理查房第15页Company Logo v临床症状临床症状:v最常见最常见-心慌、胸闷、运动耐量下降心慌、胸闷、运动耐量下降v若心室率不快病人可无不适若心室率不快病人可无不适v当心室率超出当心室率超出150次次/分时，可出现心绞痛和分时，可出现心绞痛和心力衰竭症状心力衰竭症状房颤病人的护理查房第16页Company Logo 心电图表现心电图表现房颤病人的护理查房第17页Company Logo v治疗治疗v1、药品治疗：包含抗凝（华法林），药品、药品治疗：包含抗凝（华法林），药品复律（胺碘酮），控制心室率（倍他乐克、复律（胺碘酮），控制心室率（倍他乐克、维拉帕米、地高辛等）维拉帕米、地高辛等）v2、非药品治疗：包含射频消融、心脏迷宫、非药品治疗：包含射频消融、心脏迷宫手术、起搏器手术、起搏器+药品等药品等房颤病人的护理查房第18页Company Logo v房颤致血栓栓塞房颤致血栓栓塞房颤病人的护理查房第19页Company Logo v脑栓塞脑栓塞v v房颤伴发左心房附壁血栓易引发动脉栓塞，房颤伴发左心房附壁血栓易引发动脉栓塞，其中脑栓塞最常见，是致死及致残主要原其中脑栓塞最常见，是致死及致残主要原因。因。v房颤连续房颤连续48小时以上即可发生左心房附壁小时以上即可发生左心房附壁血栓。血栓。房颤病人的护理查房第20页Company Logo v脑栓塞临床表现脑栓塞临床表现v可在睡眠或休息中发病可在睡眠或休息中发病v表现为程度不一样意识障碍，肢体活动障表现为程度不一样意识障碍，肢体活动障碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言欠流利等欠流利等房颤病人的护理查房第21页Company Logo v危险原因危险原因v高龄高龄v以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作v左心房扩大左心房扩大v高血压高血压v糖尿病糖尿病房颤病人的护理查房第22页Company Logo v预防血栓形成预防血栓形成v控制危险原因控制危险原因v控制心室率控制心室率v抗凝治疗抗凝治疗房颤病人的护理查房第23页房颤病人的护理查房第24页