1、肺癌患者术后护理肺癌患者术后护理Post-operation Nursing for Patients with Lung Cancer肺癌术后患者的医疗护理第1页学学 习习 目目 标标识记：复述肺癌术后护理评定内容；术后并发症种类与护理了解：阐述胸腔闭式引流护理关键点；维持呼吸道通畅护理办法；全肺切除术后护理关键点利用：为肺癌术后患者提供适宜护理办法；能识别术后并发症 早期症状 肺癌术后患者的医疗护理第2页一、术后评定一、术后评定1.术中情况2.身体情况3.心理-社会情况手术、麻醉方式术中出血、补液情况术后诊疗生命体征是否平稳末梢循环切口有没有渗血、渗液引流管是否通畅是否担心、焦虑能否配合活
2、动和锻炼肺癌术后患者的医疗护理第3页二、术后护理诊疗二、术后护理诊疗与肺组织病变、手术、呼吸道分泌物潴留等有关。与术后疼痛、咳痰无力等有关。1.气体交换受损与术后舒适的改变及担心预后等有关。2.清理呼吸道无效出血、感染、肺不张、心律失常、支气管胸膜瘘3.焦虑、恐惧4.潜在并发症肺癌术后患者的医疗护理第4页三、术后护理办法三、术后护理办法1、病情观察（1）麻醉复苏情况（2）生命体征：体温、呼吸、脉率、血压警觉血压连续下降！肺癌术后患者的医疗护理第5页三、三、术后护理办法术后护理办法2、体位安置依据病情依据术式未清醒平卧位，头偏向一侧清醒且血压平稳半坐卧位肺段/楔形/肺叶切除健侧卧位以促进患侧肺组
3、织扩张全肺切除术1/4患侧卧或半坐卧位保护健侧肺通气，预防纵隔移位肺癌术后患者的医疗护理第6页三、三、术后护理办法术后护理办法3、维持呼吸道通畅早期半坐卧位吸 氧咳嗽、咳痰雾化吸入肺癌术后患者的医疗护理第7页三、三、术后护理办法术后护理办法4、胸腔闭式引流管护理固 定通 畅性状 量搬运病人中下床活动中肺癌术后患者的医疗护理第8页三、三、术后护理办法术后护理办法拔管指证：病情平稳引流液颜色变淡引流量50ml/日无气体逸出胸片显示肺复张良好夹闭胸腔引流管，维持双侧胸腔内压力平衡，预防纵隔摆动。依据气管位置调整放液，每次不宜超出100ml，速度要慢，以免引发纵隔移位。肺癌术后患者的医疗护理第9页三、
4、三、术后护理办法术后护理办法5、维持液体平衡控制输液量和速度：预防急性肺水肿。全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量控制在ml以内，20-30滴每分钟。肺癌术后患者的医疗护理第10页三、三、术后护理办法术后护理办法6、活动与休息（1）早期下床活动：病人耐受程度、循序渐进。（2）手臂和肩关节活动：预防术侧胸壁肌肉粘连、肩关节僵直及失用性萎缩。术侧手臂上举、爬墙、肩关节旋前旋后。肺癌术后患者的医疗护理第11页三、三、术后护理办法术后护理办法7、并发症预防及护理类别类别发生原因发生原因临床表现临床表现处处理理标标准准胸腔内出血胸膜粘连、止血不彻底胸腔引流100ml/h，色鲜红，有血凝块；病人烦
5、躁，血压下降，脉搏细速止血药品应用、引流通畅；必要时开胸探查肺炎和肺不张术后不能有效咳嗽体温高、呼吸困难、低氧血症预防；必要时纤支镜吸痰心律失常缺氧、出血、水电解质紊乱诉心慌胸闷；心电监护示波异常药品应用支气管胸膜瘘缝合不严、残端血运不良、缝合处感染术后3-14天仍引流出气体，呼吸音减弱胸腔闭式引流；抗感染肺水肿心脏病、输液速度、余肺膨胀不良毛细血管床容积降低呼吸困难、发绀、心动过速、咳粉红色泡沫痰控制入量、给氧、强心、利尿等肺癌术后患者的医疗护理第12页术后护理关键点术后护理关键点意识、呼吸道、体位血压、心率、心电示波胸腔闭式引流末梢循环及活动输液速度和总量Head to toe 肺癌术后患者的医疗护理第13页思索题思索题 1、请概括总结肺癌术后患者胸腔闭式引流护理关键点有哪些？2、请阐述肺癌术后患者维持呼吸道通畅护理办法有哪些？3、王先生，56岁，胸腔镜下左肺上叶切除术后第3天，患者胸瓶中引流出大量气体，患者可能发生了哪种并发症？应怎样护理？肺癌术后患者的医疗护理第14页Thank You！肺癌术后患者的医疗护理第15页
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