肾脏疾病专题知识讲座专家讲座.pptx

肾脏疾病肾脏疾病专题知识讲座第1页目录一、肾脏解剖二、肾脏生理三、肾脏疾病四、肾脏疾病核保与理赔肾脏疾病专题知识讲座第2页肾脏解剖v一、肾脏形态v二、肾脏位置v三、肾脏毗邻v四、肾脏结构肾脏疾病专题知识讲座第3页（一）肾脏形态v成正确扁豆状器官成正确扁豆状器官 ，左肾较右肾稍大，左肾较右肾稍大v重约重约120120150g150gv长约长约10-12cm10-12cmv宽约宽约5-6cm5-6cmv厚约厚约3-4cm3-4cm肾脏疾病专题知识讲座第4页（二）肾脏位置v位于脊柱两侧，紧贴腹后位于脊柱两侧，紧贴腹后壁壁 v左肾上端平第左肾上端平第11胸椎下缘，胸椎下缘，下端平下端平2腰椎下缘腰椎下缘v右肾比左肾低半个椎体右肾比左肾低半个椎体 肾脏疾病专题知识讲座第5页（三）肾脏毗邻v左、右肾不相同，两肾后方左、右肾不相同，两肾后方均贴近腰方肌、腰大肌均贴近腰方肌、腰大肌 v右肾上右肾上2 23 3接触肝右叶，下接触肝右叶，下1 13 3接触结肠，内缘接十二接触结肠，内缘接十二指肠指肠v左肾上左肾上1 13 3接触胃，中接触胃，中1 13 3贴靠胰，下贴靠胰，下1 13 3接触空肠，接触空肠，外缘上可接触脾，下可接触外缘上可接触脾，下可接触结肠结肠 肾脏疾病专题知识讲座第6页（四）肾脏结构肾脏疾病专题知识讲座第7页肾脏生理功效v排泄体内代谢产物和进入体内有害物质；排泄体内代谢产物和进入体内有害物质；v经过尿生成，维持水平衡；经过尿生成，维持水平衡；v维持体内电解质和酸碱平衡维持体内电解质和酸碱平衡；v调整血压；调整血压；v促进红细胞生成促进红细胞生成；v促进维生素促进维生素D D活化活化。肾脏疾病专题知识讲座第8页三、肾脏疾病肾脏疾病常见症状v浮肿（脸部、脚部常见）浮肿（脸部、脚部常见）v排尿异常（尿频、尿崩症、蛋白尿、血尿排尿异常（尿频、尿崩症、蛋白尿、血尿 ）v腰部、背部疼痛腰部、背部疼痛 v有疲惫或头疼现象有疲惫或头疼现象 v皮肤发黑、浮肿皮肤发黑、浮肿 v视力障碍视力障碍 肾脏疾病专题知识讲座第9页 常见肾脏疾病包含：（一）（一）急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎；（二）（二）慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 ；（三）（三）肾病综合征肾病综合征；（四）（四）狼疮性肾炎狼疮性肾炎；（五）（五）慢性肾功效衰竭；慢性肾功效衰竭；肾脏疾病专题知识讲座第10页（一）急性肾小球肾炎（1）v急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。是指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征。肾脏疾病专题知识讲座第11页（一）急性肾小球肾炎（2）v诊疗标准v 1.发病前14 周多有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史。v2.浮肿。v3.少尿与血尿。v4.高血压。v5.严重病例，可出现以下并发症：循环充血及心力衰竭；合并高血压脑病；急性肾功效衰竭。v6.试验室检验 尿常规以红细胞为主，可有轻或中度蛋白或颗粒管型。血尿素氮在少尿期可暂时升高。血沉在急性期增快。抗“O”效价增高，多数在1：400 以上。血清补体C3 测定在发病2 周显著下降，12 月恢复正常。肾脏疾病专题知识讲座第12页（二）慢性肾小球肾炎（1）慢性肾小球肾炎，简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不一样，病情迁延，病变迟缓进展，能够不一样程度肾功效减退，最终将发展为慢性肾衰竭一组肾小球病。肾脏疾病专题知识讲座第13页（二）慢性肾小球肾炎（2）v诊疗标准v1.起病迟缓，病情迁延，时轻时重肾功效逐步减退，后期可出现贫血，电解质 紊乱，血尿素氮、血肌酐升高等情况。v2.有不向程度蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。v3.病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎表现，也有部分病例可有自动缓解期。肾脏疾病专题知识讲座第14页（三）肾病综合征（1）v肾病综合症是因为肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引发综合征，发病率占小儿泌尿系统疾病第二位，其临床特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和显著浮肿。肾脏疾病专题知识讲座第15页（三）肾病综合征（2）v诊疗标准v 大量蛋白尿3+，24 小时0.1g/kg 或3g，连续2 周；v血浆白蛋白30g/L；v胆固醇5.7mmol/L；v浮肿可轻可重。v以上为必具条件。肾脏疾病专题知识讲座第16页（四）狼疮性肾炎（1）v狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮(SLE)合并双肾不一样病理类型免疫性损害，同时伴有显著肾脏损害临床表现一个疾病。SLE患者约35%90%有肾脏累及临床表现，如蛋白尿、红白细胞尿，管型尿及肾小管和小球滤过功效改变。依据普通病理检验，SLE时肾脏受累者约占90%，加上电子显微镜及免疫荧光检验，则几乎全部SLE都有程度不一样肾脏病变。肾脏疾病专题知识讲座第17页（四）狼疮性肾炎（2）v主要症状 v1.全身表现：间断发烧；颧部红斑，因为形状似蝴蝶，又称蝶形红斑；无痛性口腔溃疡；多个关节肿痛；发生癫痫或精神异常；手足遇冷变得苍白，温暖后转为紫红，继之恢复常色，又称雷诺氏现象。v2.肾脏表现：单纯性血尿或蛋白尿；血尿、蛋白尿伴浮肿、腰酸或高血压，即肾炎样表现；大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿，即肾病综合征样表现；血尿、蛋白尿伴肾功效急剧减退，呈急进性肾炎表现；慢性肾功效衰竭表现。生活中可表现为其中一个情况。v3.化验异常：血常规出现白细胞降低（4.0109/L），或贫血，或血小板降低（7.0mmol/L（20mg/dl）,病人有乏力,食欲不振,夜尿多,轻度贫血等症状 v肾功效衰竭期：当内生肌酐去除率（Ccr）下降到25ml/min以下，BuN水平高于17.9-21.4mmol/L（50-60mg/dl）,Scr升至442mol/L（5mg/dl）以上,病人出现贫血,血磷水平上升,血钙下降,代谢性酸中毒,水、电解质紊乱等 v尿毒症期：Ccr在10ml/min以下,Scr升至707mol/L以上,酸中毒显著,出现各系统症状,以至昏迷。肾脏疾病专题知识讲座第21页（五）慢性肾功效衰竭（3）v1、胃肠道表现胃肠道表现v2、血液系统表现血液系统表现v3、心血管系统表现：是肾衰最常见死因、心血管系统表现：是肾衰最常见死因 v4、神经、肌肉系统表现、神经、肌肉系统表现 v5、肾性骨病、肾性骨病v6、呼吸系统表现、呼吸系统表现v7、皮肤症状、皮肤症状v8、易于并发严重感染、易于并发严重感染 肾脏疾病专题知识讲座第22页四、肾脏疾病核保与理赔肾脏疾病专题知识讲座第23页（一）肾脏疾病核保(1)v标保；标保；v加费；加费；v延期承保；延期承保；v拒保。拒保。常见肾脏疾病核保关键点v病因 病程v血压v肾功效（肌酐 尿素氮）v尿常规v尿液分析肾脏疾病专题知识讲座第24页（一）肾脏疾病核保(2)v1.关于急性肾小球肾炎核保关键点：v2.关于肾病综合症核保关键点：v3.关于慢性肾小球肾炎核保关键点：v4.关于肾功效不全核保关键点：肾脏疾病专题知识讲座第25页（二）肾脏疾病理赔（1）vv终末期肾病或称慢性肾功效衰竭尿毒症期终末期肾病或称慢性肾功效衰竭尿毒症期 指双肾功效慢性不可逆性衰竭，到达尿指双肾功效慢性不可逆性衰竭，到达尿毒症期，经诊疗后已经进行了最少毒症期，经诊疗后已经进行了最少90天规律天规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。性透析治疗或实施了肾脏移植手术。肾脏疾病专题知识讲座第26页（二）肾脏疾病理赔（2）vv系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 是由各种原因引发，累及多系统本身免疫性疾病。多侵犯育龄女性。是由各种原因引发，累及多系统本身免疫性疾病。多侵犯育龄女性。其特点是生成本身抗体反抗各种本身抗原。本附加协议所指系统性红斑其特点是生成本身抗体反抗各种本身抗原。本附加协议所指系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏（经肾脏活检确认，并符合以下世界卫生组织狼疮仅限于累及肾脏经肾脏活检确认，并符合以下世界卫生组织（WHO）诊疗标准定义）诊疗标准定义III型至型至V型狼疮性肾炎）系统性红斑狼疮。其它类型狼疮性肾炎）系统性红斑狼疮。其它类型红斑性狼疮，如盘状狼疮，仅累及血液及关节等其它系统系统性红斑型红斑性狼疮，如盘状狼疮，仅累及血液及关节等其它系统系统性红斑狼疮不在保障范围。狼疮不在保障范围。世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）狼疮性肾炎分型：）狼疮性肾炎分型：I型（微小病变型）型（微小病变型）镜下阴性，尿液正常镜下阴性，尿液正常 II型（系膜病变型）型（系膜病变型）中度蛋白尿，偶有尿沉渣改变中度蛋白尿，偶有尿沉渣改变 III型（局灶及节段增生型）型（局灶及节段增生型）蛋白尿，尿沉渣改变蛋白尿，尿沉渣改变 IV型（弥漫增生型）型（弥漫增生型）急性肾炎伴有尿沉渣改变及或肾病综合征急性肾炎伴有尿沉渣改变及或肾病综合征 V型（膜型）型（膜型）肾病综合征或重度蛋白尿肾病综合征或重度蛋白尿 肾脏疾病专题知识讲座第27页（二）肾脏疾病理赔（3）v红斑狼疮是一个本身免疫性疾病，发病迟缓，隐袭发生，临床表现多样、改变多端一个包括许多系统和脏器本身免疫性疾病，因为细胞和体液免疫功效障碍，产生各种本身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以本身免疫为特征，患者体内存在各种本身抗体，不但影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有改变。发病机理主要是因为免疫复合物形成。确切病因不明。病情呈重复发作与缓解交替过程。本病以青年女性多见。我国患病率高于西方国家，可能与遗传原因相关。肾脏疾病专题知识讲座第28页为了您健康，请保护好您肾脏，谢谢！肾脏疾病专题知识讲座第29页