肿瘤放射治疗基础专家讲座.pptx

放射肿瘤学总论肿瘤放射治疗基础第1页什么是放射治疗学？放射治疗课时主要研究放射线单独或结合其它方法治疗肿瘤临床医学，是放射学和肿瘤学交叉科学。肿瘤放射治疗基础第2页放射治疗目标放射治疗是恶性肿瘤最主要治疗伎俩之一，其根本目标是治病救人，最大程度地毁灭肿瘤，同时最大程度地保留正常组织结构和功效，提升患者长久生存率和生活质量。肿瘤放射治疗基础第3页放射治疗地位1992年世界卫生组织汇报，45%恶性中立路能够治愈，其中手术、放疗和药品贡献分别为22%、18%和5%，充分说明了放疗在当代肿瘤治疗中地位和作用。肿瘤放射治疗基础第4页放射治疗发展史1895年德国伟大物理学家伦琴发觉了X线1896年居里夫人贝克勒尔发觉了镭。肿瘤放射治疗基础第5页肿瘤放射治疗基础第6页放射治疗包括内容放射治疗所包括内容十分广泛，肿瘤能够累及人体各脏器组织，同时某一部位肿瘤发生、发展、诊疗、治疗必定包括胚胎学、解剖学、组织学、病理学、病理生理学、诊疗学、药理学、内科学、外科学等等科学。所以几乎医学院校全部基础课、临床课都与肿瘤放射相关。肿瘤放射治疗基础第7页肿瘤放射治疗主要内容划分肿瘤放射治疗主要包含三个方面内容：1放射物理学2临床放射生物学3放射肿瘤学临床知识肿瘤放射治疗基础第8页放射物理学？研究放疗设备结构、性能以及各种射线在人体内分布规律，探讨提升肿瘤剂量、降低正常组织受量物理方法。它是肿瘤放射治疗主要支柱是学习放射生物学、临床肿瘤放疗等知识基础，相当于内科学中药理学，指导我们正确选择放射源和治疗方式。特点：内容相对抽象。肿瘤放射治疗基础第9页临床放射生物学？研究射线对肿瘤和正常组织作用生物学机制，探讨预测和提升肿瘤放射敏感性，降低正常组织损伤生物学路径。在学习中应该以照射后细胞存活曲线、细胞放射损伤机理、4R理论、LQ模型为重点，以了解、改进临床剂量分割方式，提升肿瘤放射治疗疗效为目标认真学习。肿瘤放射治疗基础第10页放射肿瘤学临床知识主要内容主要包含常见肿瘤生物学特点、扩散规律、诊疗关键点、综合治疗标准、放疗原理、方法。肿瘤放射治疗基础第11页肿瘤诊疗基本标准1资料齐全。要依据完整病史、体征及必要辅助检验资料。2.强调病理。不过强调病理并非完全依赖病理，应该看到病理也只是最主要辅助检验伎俩之一。肿瘤放射治疗基础第12页目标：为了反应肿瘤诊疗质量和可靠程度目标：为了反应肿瘤诊疗质量和可靠程度肿瘤放射治疗基础第13页肿瘤治疗方案确实定依据1.肿瘤性质与范围2.肿瘤发展趋势3.患者全身情况肿瘤放射治疗基础第14页1.依据肿瘤性质与范围确定治疗方案多数情况下，早期肿瘤以局部多数情况下，早期肿瘤以局部治疗伎俩为主；中晚期肿瘤以治疗伎俩为主；中晚期肿瘤以全身治疗伎俩为主全身治疗伎俩为主。肿瘤放射治疗基础第15页2.依据肿瘤发展趋势确定治疗方案普通来说，不足及以局限为主普通来说，不足及以局限为主肿瘤治疗应采取手术或放疗为肿瘤治疗应采取手术或放疗为主综合治疗；以播散为主肿瘤主综合治疗；以播散为主肿瘤应采取化疗为主综合治疗。应采取化疗为主综合治疗。肿瘤放射治疗基础第16页3.依据患者全身情况确定治疗方案全身情况很好者可采取主动肿全身情况很好者可采取主动肿瘤治疗，全身情况差者应该首瘤治疗，全身情况差者应该首先改进全身情况。尤其应该强先改进全身情况。尤其应该强调患者普通情况预计，当前惯调患者普通情况预计，当前惯用是用是Karnofsky记分法。记分法。肿瘤放射治疗基础第17页肿瘤放射治疗基础第18页肿瘤综合治疗标准1目标明确。2伎俩合理。3安排有序。4因人而异肿瘤放射治疗基础第19页什么是目标明确？首先要明确治疗目标是根治还是股息，其次要明确采取某种治疗伎俩能给患者处理什么问题，处理问题可能性有多大。肿瘤放射治疗基础第20页什么是伎俩合理？每种治疗伎俩都有利有弊，确定治疗方案时，应合理利用每种治疗伎俩优势，同时防止副作用相加。肿瘤放射治疗基础第21页什么是安排有序？对于增殖过快肿瘤应先放化疗再手术；对于增值仍限制于局部但浸润较广，手术预计有一定困难者宜术前放疗然后手术。肿瘤放射治疗基础第22页什么是因人而异？临床患者肿瘤性质、病理类型、分期、身体情况、经济水平等千差万别，临床工作中应该为每一位患者选择适当治疗方案。肿瘤放射治疗基础第23页需要注意问题肿瘤放射治疗基础第24页肿瘤放射治疗基础第25页放射肿瘤学工作者基本任务肿瘤性质及范围确实定治疗决议治疗设计计划验证计划执行定时随访肿瘤放射治疗基础第26页放射治疗大致标准放疗在肿瘤治疗中作用日益提升，当前统计表明，约70%肿瘤病人在病程中需要放疗，但对于一个详细病人来讲，是否采取对于一个详细病人来讲，是否采取放疗则应详细问题详细分析，按照肿瘤治放疗则应详细问题详细分析，按照肿瘤治疗标准，以及肿瘤治愈可能性、放射性损疗标准，以及肿瘤治愈可能性、放射性损伤发生几率及病人全身情况，制订正确治伤发生几率及病人全身情况，制订正确治疗方案。疗方案。肿瘤放射治疗基础第27页肿瘤放射治疗基础第28页肿瘤放射治疗基础第29页肿瘤放射治疗基础第30页放射治疗基本形式划分按照放射源与病变距离划分按照好资料目标划分肿瘤放射治疗基础第31页按照放射源与病变距离划分1远距离治疗即外照射，是治疗时放射源距人体有一定距离照射，主要特点是治疗计划设计合理时受照射靶区内剂量相对均匀，深部X线机、加速器、伽马刀等均是外照射工具。2近距离治疗即内照射，是指放射源与肿瘤距离很近放射治疗，能够经过人体自然管道把放射源置于肿瘤附近，也能够经过穿刺直接把放射源置于肿瘤组织内，所以又称为腔内和组织间放射治疗。肿瘤放射治疗基础第32页按照治疗目标划分1根治性放疗。其治疗目标在于治愈肿瘤。2姑息性放疗。其治疗目标在于减轻患者痛苦，尽可能延长病人生存时间。主要用于晚期病人止血、止痛、解除梗阻、抑制肿瘤生长。肿瘤放射治疗基础第33页影响肿瘤放射治疗疗效原因肿瘤组织起源肿瘤病理形态肿瘤细胞增殖动力学分期生长部位并发症医疗水平肿瘤放射治疗基础第34页肿瘤放射治疗基础第35页肿瘤放射治疗基础第36页肿瘤放射治疗基础第37页肿瘤放射治疗基础第38页肿瘤放射治疗基础第39页肿瘤放射治疗基础第40页肿瘤放射治疗基础第41页肿瘤放射治疗基础第42页