胰岛素注射及其注意事项.pptx

胰岛素使用及注射技术胰岛素使用及注射技术胰岛素注射及其注意事项1/41各种各样胰岛素各种各样胰岛素胰岛素注射及其注意事项2/41胰岛素按胰岛素按作用时间分类作用时间分类1 1 超短效超短效：(诺和锐）2 2 短效胰岛素短效胰岛素R-InsulinR-Insulin：诺和灵R、甘舒霖R 3 中效中效胰岛素胰岛素NPHNPH：诺和灵N、4 预混胰岛素：诺和灵30R，诺和灵50R，甘舒霖50R甘舒霖30R 5 5 长期有效胰岛素长期有效胰岛素：甘精胰岛素 重组甘精胰岛素(长秀霖)胰岛素注射及其注意事项3/41胰岛素注射及其注意事项4/41甘舒霖甘舒霖R R：重组人胰岛素短效型：重组人胰岛素短效型笔芯：笔芯：100100单位单位/毫升，毫升，3 3毫升毫升/支，一支支，一支300300单位单位 西林瓶：西林瓶：4040单位单位/毫升，毫升，1010毫升毫升/瓶，一瓶瓶，一瓶400400单位单位 胰岛素注射及其注意事项5/41胰岛素注射及其注意事项6/41胰岛素注射及其注意事项7/41胰岛素注射及其注意事项8/41注射用：400U/10ml/瓶 40U/ml笔芯：300U/3ml/瓶 100U/ml胰岛素剂型胰岛素剂型胰岛素种类（3）胰岛素注射及其注意事项9/41胰岛素应用与注射技术胰岛素注射及其注意事项10/41胰岛素注射及其注意事项11/41主要内容主要内容注射部位注射部位注射方法及胰岛素笔使用注射方法及胰岛素笔使用胰岛素注射相关流程与指导胰岛素注射相关流程与指导胰岛素注射及其注意事项12/41注射部位注射部位-皮下皮下1 1.腹部腹部-吸收最快吸收最快2.2.上臂上臂3.3.大腿大腿4.4.臀部臀部-吸收最慢吸收最慢*注意经常更换注射部位注意经常更换注射部位胰岛素注射及其注意事项13/41注射部位轮换注射部位轮换间距间距2.52.5cm,cm,(约两个手指宽度约两个手指宽度)不要在距脐部不要在距脐部 5 5 cmcm范围内范围内注射胰岛素注射胰岛素胰岛素注射及其注意事项14/41 同一部位屡次注射弊端同一部位屡次注射弊端形成皮下脂肪硬结：形成皮下脂肪硬结：因为胰岛素杂质或同一部位重复注射引发因为胰岛素杂质或同一部位重复注射引发 不易用肉眼观察，但手触摸可感以为到，不易用肉眼观察，但手触摸可感以为到，在此注射患者会感到不疼，在此注射患者会感到不疼，影响个人外观形象，加大精神压力，影响个人外观形象，加大精神压力，影响胰岛素吸收，所需胰岛素剂量会越来越大，影响胰岛素吸收，所需胰岛素剂量会越来越大，引发对注射恐惧或抵抗不利于控制血糖。引发对注射恐惧或抵抗不利于控制血糖。胰岛素注射及其注意事项15/41怎样判断注射是否在皮下怎样判断注射是否在皮下较少痛楚：即使是轻轻摆动针管较少痛楚：即使是轻轻摆动针管较少渗血较少渗血胰岛素注射及其注意事项16/41正确注射方法正确注射方法正确选取注射器材正确选取注射器材清洁双手清洁双手正确选取注射部位，并给予消毒（从内向外）正确选取注射部位，并给予消毒（从内向外）轻捏皮肤，以轻捏皮肤，以45459090角刺入角刺入注射完成后等候注射完成后等候1010秒钟拔针秒钟拔针当前主张注射方法为针与皮肤呈当前主张注射方法为针与皮肤呈9090角刺入，较瘦患者或角刺入，较瘦患者或儿童患者可适量降低注射角度。儿童患者可适量降低注射角度。刺入皮肤与拔针宜快，可降低疼痛刺入皮肤与拔针宜快，可降低疼痛胰岛素注射及其注意事项17/41正确注射方法正确注射方法捏起皮肤注射：使用短细针头，捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能确保正确皮下注射有效方尽可能确保正确皮下注射有效方法法注射应确保在皮下注射，防止误注射应确保在皮下注射，防止误入肌肉层，不然，胰岛素吸收曲入肌肉层，不然，胰岛素吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大血糖波动大胰岛素注射及其注意事项18/41怎样使用诺和笔怎样使用诺和笔 3 3进行胰岛素注射进行胰岛素注射压笔帽顶部，压笔帽顶部，将笔从盒中拿出将笔从盒中拿出旋下笔帽，旋下笔帽，将笔盖放在另一端。将笔盖放在另一端。拧开笔芯架拧开笔芯架胰岛素注射及其注意事项19/41怎样使用诺和笔怎样使用诺和笔 3 3进行胰岛素注射进行胰岛素注射将回弹装置往右转。将回弹装置往右转。直到活塞杆完全进入直到活塞杆完全进入为止，千万别将活塞为止，千万别将活塞杆往回推。杆往回推。将诺和笔放入笔芯架将诺和笔放入笔芯架内，颜色色码帽先放内，颜色色码帽先放入。入。将机械装置与笔芯架将机械装置与笔芯架拧紧拧紧胰岛素注射及其注意事项20/41怎样使用诺和笔 3进行胰岛素注射用一块含有消毒剂药用一块含有消毒剂药棉将橡皮膜擦洁净棉将橡皮膜擦洁净将诺和针保护片拿开将诺和针保护片拿开,将针头头紧在颜色代将针头头紧在颜色代码帽上码帽上,将针外针帽和将针外针帽和内针帽取走内针帽取走.每次注射前排气每次注射前排气胰岛素注射及其注意事项21/41怎样使用诺和笔怎样使用诺和笔 3 3进行胰岛素注射进行胰岛素注射剂量选择剂量选择在注射后在注射后,针头应留在针头应留在皮下六秒钟以上皮下六秒钟以上,继续继续按住推键按住推键,直至针头完直至针头完全拔出全拔出.如使用悬浮型胰岛素如使用悬浮型胰岛素,将笔如图上下颠倒摆将笔如图上下颠倒摆动动胰岛素注射及其注意事项22/41 纠错装置降低胰岛素浪费纠错装置降低胰岛素浪费如所调剂量超出自己所需剂量如所调剂量超出自己所需剂量,应应将机械装置部分与笔芯架部分拉开将机械装置部分与笔芯架部分拉开,（参看附图）。压下注射推键以（参看附图）。压下注射推键以其返回零处。然后放手，笔芯架将其返回零处。然后放手，笔芯架将会滑回原位。假如你不这么，在你会滑回原位。假如你不这么，在你更改剂量时可能会浪费胰岛素。更改剂量时可能会浪费胰岛素。你现在能够重新选择正确剂量了。你现在能够重新选择正确剂量了。胰岛素注射及其注意事项23/41各款特充笔各款特充笔胰岛素注射及其注意事项24/41 诺和锐30严格按以下说明混匀第一次使用诺和锐第一次使用诺和锐 3030操作操作:*使胰岛素上升抵达室温使胰岛素上升抵达室温 *将特充笔放置在两手掌中间将特充笔放置在两手掌中间:水平滚动水平滚动1010次次,经过肘关节和前臂上下翻动经过肘关节和前臂上下翻动1010次，次，注注:以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成 均匀一致均匀一致 云雾状白色液体后方可注射诺和锐云雾状白色液体后方可注射诺和锐 3030。以后每次注射前，必须重新混匀诺和锐以后每次注射前，必须重新混匀诺和锐 3030胰岛素注射及其注意事项25/41甘舒霖笔操作演示甘舒霖笔操作演示胰岛素注射及其注意事项26/41防止日晒防止日晒2-82-8冷藏冷藏不要冰冻不要冰冻胰岛素储存胰岛素注射及其注意事项27/41胰岛素携带胰岛素携带防止阳光直射防止阳光直射防止用干冰防止用干冰防止长时间震荡防止长时间震荡需准备备用胰岛素需准备备用胰岛素乘飞机时不能托运，需随身携带乘飞机时不能托运，需随身携带在室外温度过高时，外出提议使用保温袋在室外温度过高时，外出提议使用保温袋胰岛素注射及其注意事项28/41使用前使用前使用前使用前使用一次使用一次使用一次使用一次 使用两次使用两次使用两次使用两次使用六次使用六次使用六次使用六次针头重复使用针头重复使用针头重复使用针头重复使用 安全吗？安全吗？安全吗？安全吗？胰岛素注射及其注意事项29/41重复使用胰岛素注射器重复使用胰岛素注射器/针头危害针头危害注射疼痛注射疼痛会造成肉眼不易发觉针尖弯曲成钩形，造成注射部位流血,擦伤,增加了患者注射疼痛感针头折断针头折断屡次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引发严重后果针头堵塞针头堵塞 使用过针管内残留胰岛素形成结晶造成阻塞,妨碍下一次注射.胰岛素注射及其注意事项30/41造成皮下组织增生和硬块产生造成皮下组织增生和硬块产生 重复使用变形针头造成皮下组织微型创伤,日积月累微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块形成重复使用胰岛素注射器/针头危害下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生7岁儿童皮下组织增生胰岛素注射及其注意事项31/41重复使用胰岛素注射器/针头危害重复使用患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放通道，从而造成空气中和针尖上细菌可经过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染机会。温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素浓度。胰岛素注射及其注意事项32/41重复使用胰岛素注射器重复使用胰岛素注射器/针头危害针头危害温度降低时，胰岛素体积收缩造成空气进入笔芯，产生气泡，造成注射时间延长并影响注射剂量准确，轻易引发血糖失去平衡胰岛素注射及其注意事项33/41 只能使用短效（或超只能使用短效（或超短效）胰岛素短效）胰岛素 不能提醒血糖改变，不能提醒血糖改变，需要定时监测血糖需要定时监测血糖 不能依据血糖自动调不能依据血糖自动调整胰岛素用量整胰岛素用量胰岛素泵治疗中护理问题胰岛素泵治疗中护理问题胰岛素注射及其注意事项34/41胰岛素不适症包含：胰岛素不适症包含：（一）低血糖反应低血糖反应：（二）皮下脂肪营养不良皮下脂肪营养不良：长久使用非纯化胰岛素，或长久在一 个部位注射时可出现。（三）胰岛素过敏胰岛素过敏：见于动物胰岛素与非纯化胰岛素，分为局 部与全身过敏。（四）高胰岛素血症高胰岛素血症：（五）胰岛素抗药性胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒情况下，每日胰岛素用 量200，连续48小时者能够确诊为胰岛素抗药性。（六）胰岛素水肿胰岛素水肿：糖尿病未控制前，体内有失水、失钠、细胞外液降低，一旦接收胰岛素治疗，血糖控制后46日内，体内水钠潴留，出现颜面与四肢水肿，普通数日内可自行吸收。（七）屈光不正屈光不正：胰岛素治疗后血糖快速下降，引发眼晶体、玻璃体渗透压改变，晶体内水份外溢而视物含糊，屈光率下降，普通24周自愈。（八）体重增加体重增加：尤以老年型糖尿病人多见。胰岛素注射及其注意事项35/41胰岛素治疗不良反应胰岛素治疗不良反应常见常见 低血糖反应低血糖反应防治低血糖护理指导防治低血糖护理指导 胰岛素注射及其注意事项36/41进食食物进食食物口服葡萄糖（口服葡萄糖（2030g）口服蔗糖口服蔗糖低血糖症低血糖症 治疗治疗患者意识障碍患者意识障碍静脉输注葡萄糖（如静脉输注葡萄糖（如3050ml50葡萄糖）葡萄糖）1ml胰高糖素肌注或者皮下注射胰高糖素肌注或者皮下注射患者有意识患者有意识每每1520分钟检验一次血糖水平分钟检验一次血糖水平确定低血糖恢复情况确定低血糖恢复情况低血糖恢复低血糖恢复了解发生低血糖原因了解发生低血糖原因对患者实施糖尿病教育对患者实施糖尿病教育提议患者注意经常进行血糖提议患者注意经常进行血糖监测，以防止低血糖再次发生监测，以防止低血糖再次发生未见恢复未见恢复静脉注射静脉注射5或者或者10葡萄糖，加用糖皮质激素葡萄糖，加用糖皮质激素胰岛素注射及其注意事项37/41防治低血糖护理指导防治低血糖护理指导转科出院病人注射笔交接班转科出院病人注射笔交接班胰岛素注射及其注意事项38/41相关医院评审一些内容相关医院评审一些内容胰岛素管理胰岛素管理:胰岛素分类放置胰岛素分类放置,标识清楚标识清楚在使用中胰岛素贮存问题：按说明书在使用中胰岛素贮存问题：按说明书胰岛素笔芯必须用配套胰岛素笔注射胰岛素笔芯必须用配套胰岛素笔注射,胰岛素笔芯药液不可共用，胰岛素笔芯药液不可共用，床号、姓名应标在笔芯上床号、姓名应标在笔芯上胰岛素注射及其注意事项39/41连续安全管理再次整改胰岛素注射笔管理连续安全管理再次整改胰岛素注射笔管理胰岛素注射及其注意事项40/41谢谢谢谢聆听聆听胰岛素注射及其注意事项41/41