胸部CT解剖诊疗专家讲座.pptx

胸部胸部CT诊疗诊疗胸部CT解剖诊疗第1页正常胸部解剖正常胸部解剖纵隔：六分区法纵隔：六分区法在在胸胸部部侧侧位位片片上上将将纵纵隔隔分分为为前前、中中、后后及及上上、下下六六个个区区（如如图图），前前纵纵隔隔系系胸胸骨骨之之后后，心心、升升主主动动脉脉和和气气管管之之前前狭狭长长三三角角区区。中中纵纵隔隔相相当当于于心心、主主动动脉脉弓弓、气气管管及及肺肺门门所所占占据据区区域域。食食管管前前壁壁为为中中、后后纵纵隔隔分分界界限限。食食管管以以后后和和胸胸椎椎旁旁区区为为后后纵纵隔隔。自自胸胸骨骨柄柄、体体交交界界处处至至第第4胸胸椎椎下下缘缘连连一一水水平平线线，其其上上为为上上纵纵隔隔，其其下下至至膈膈为下纵隔。为下纵隔。胸部CT解剖诊疗第2页正常胸部解剖正常胸部解剖膈：膈：后后前前位位分分为为左左右右两两叶叶，呈呈园园顶顶状状。膈膈在在外外侧侧及及前前、后后方方与与胸胸壁壁相相交交形形成成肋肋膈膈角角，在在内内侧侧与与内内心形成心膈角。心形成心膈角。升升高高：胸胸腔腔压压力力减减低低、腹腹腔腔压压力力升升高高。肺肺不不张张、肺纤维化、妊娠、腹水、腹腔巨大肿块肺纤维化、妊娠、腹水、腹腔巨大肿块降降低低：胸胸腔腔压压力力升升高高。肺肺气气肿肿、气气胸胸、胸胸腔腔积积液。液。胸部CT解剖诊疗第3页正面观胸部CT解剖诊疗第4页后面观胸部CT解剖诊疗第5页胸部胸部CT解剖解剖 纵纵膈膈结结构构选选取取纵纵隔隔窗窗观观察察：选选择择6个个基基本本纵纵膈层面膈层面1纵纵膈膈胸胸腔腔入入口口平平面面：6血血管管平平面面，气气管管两两旁旁偏偏前前见见双双侧侧颈颈总总动动脉脉，颈颈总总动动脉脉外外前前方方为为两两侧侧头头臂臂静静脉脉，颈颈总总动动脉脉之之外外后后方方为为两两侧侧锁锁骨骨下下动动脉。脉。胸部CT解剖诊疗第6页胸部胸部CT解剖解剖纵膈胸腔入口平面纵膈胸腔入口平面胸部CT解剖诊疗第7页胸部胸部CT解剖解剖2胸胸骨骨柄柄平平面面：5血血管管平平面面，相相当当于于主主动动脉脉弓弓上上水水平平。气气管管前前方方较较粗粗血血管管断断面面为为头头臂臂干干，气气管管左左侧侧为为左左颈颈总总动动脉脉，其其外外后后方方为为左左锁锁骨骨下下动动脉脉。头头臂臂干干与与左左颈颈总总动动脉脉支支前前方方分分别别为为右右及及左左侧侧头头臂臂静静脉脉。右右头头臂臂静静脉脉呈呈圆圆形形断断面面，左左头头臂臂静静脉脉可可呈呈水水平平走走行行于于无名动脉前方。无名动脉前方。胸部CT解剖诊疗第8页胸部胸部CT解剖解剖胸骨柄平面胸骨柄平面胸部CT解剖诊疗第9页胸部胸部CT解剖解剖3主主动动脉脉弓弓平平面面：主主动动脉脉弓弓自自气气管管前前方方沿沿气气管管左左壁壁斜斜向向左左后后方方走走行行。气气管管之之右右前前方方，主主动动脉脉之之右右侧侧为为上上腔腔静静脉脉。气气管管左左后后方方，主动脉弓右侧为食管。主动脉弓右侧为食管。胸部CT解剖诊疗第10页胸部胸部CT解剖解剖主动脉弓平面主动脉弓平面胸部CT解剖诊疗第11页胸部胸部CT解剖解剖4主主动动脉脉窗窗平平面面：升升主主动动脉脉在在气气管管右右前前方方，其其右右侧侧为为上上腔腔静静脉脉，气气管管左左后后方方为为降降主主动动脉脉。奇奇静静脉脉弓弓自自椎椎体体前前方方向向右右绕绕气气管管右右侧侧壁壁向向前前走走行行汇汇入入上上腔腔静静脉脉。气气管管左左侧侧为为主主动动脉脉窗窗内内脂肪组织。脂肪组织。胸部CT解剖诊疗第12页胸部胸部CT解剖解剖主动脉窗平面主动脉窗平面胸部CT解剖诊疗第13页胸部胸部CT解剖解剖5气气管管分分叉叉平平面面：可可见见隆隆突突与与左左、右右主主支支气气管管。肺肺动动脉脉干干位位于于左左主主气气管管左左前前方方，两两侧侧肺肺动动脉脉呈呈人人字字形形分分叉叉，左左肺肺动动脉脉向向左左后后方方斜斜行行位位于于左左主主支支气气管管前前外外侧侧。右右侧侧肺肺动动脉脉向向右右后后方方走走行行，介介于于升升主主动动脉脉与与右右主主支支气气管管之之间间，右右主主支支气气管管后后方方为为奇奇静静脉脉食食管管隐隐窝。窝。胸部CT解剖诊疗第14页胸部胸部CT解剖解剖气管分叉平面气管分叉平面胸部CT解剖诊疗第15页胸部胸部CT解剖解剖6左左心心房房平平面面：脊脊柱柱左左前前方方为为降降主主动动脉脉，降降主主动动脉脉前前方方为为左左心心房房。左左心心房房前前部部为为主主动动脉脉根根部部，其其右右侧侧为为右右心心房房，其其左左前前方方为为右右心室及流出道。心室及流出道。胸部CT解剖诊疗第16页胸部胸部CT解剖解剖左心房平面左心房平面胸部CT解剖诊疗第17页胸部胸部CT解剖解剖为观察肺野及肺门结构需采取肺窗：为观察肺野及肺门结构需采取肺窗：1气气管管分分叉叉平平面面：气气管管分分为为两两侧侧主主支支气气管管右右侧主支气管外侧可见右上叶尖段支气管。侧主支气管外侧可见右上叶尖段支气管。胸部CT解剖诊疗第18页胸部胸部CT解剖解剖气管分叉平面气管分叉平面胸部CT解剖诊疗第19页胸部胸部CT解剖解剖2右右上上叶叶支支气气管管平平面面：右右肺肺门门可可见见右右主主支支气气管管、右右上上叶叶支支气气管管及及其分出前、后段支气管。其分出前、后段支气管。胸部CT解剖诊疗第20页胸部胸部CT解剖解剖右上叶支气管平面右上叶支气管平面胸部CT解剖诊疗第21页胸部胸部CT解剖解剖3中中间间支支气气管管平平面面：右右肺肺门门可可见见较较粗粗中中间间支支气气管管，左左肺肺门门可可见左主支气管及左上叶支气管。见左主支气管及左上叶支气管。胸部CT解剖诊疗第22页胸部胸部CT解剖解剖中间支气管平面中间支气管平面胸部CT解剖诊疗第23页胸部胸部CT解剖解剖4中中叶叶支支气气管管口口平平面面：右右侧侧同同时时可可见见右右中中叶叶支支气气管管及及右右下下叶叶支支气气管管，并并可可见见向向后后走走行行下下叶叶背背段段支支气气管管，左左侧侧可可见见向向前前走走行行舌舌叶叶支支气气管管、下下叶叶支支气气管管起起始始部部、向向后后走行下叶背段支气管。走行下叶背段支气管。胸部CT解剖诊疗第24页胸部胸部CT解剖解剖中叶支气管口平面中叶支气管口平面胸部CT解剖诊疗第25页胸部胸部CT解剖解剖5心心室室平平面面：可可见见较较细细基基底底段段支支气气管管分分支支及下肺静脉影。及下肺静脉影。胸部CT解剖诊疗第26页胸部胸部CT解剖解剖心室平面心室平面胸部CT解剖诊疗第27页