脑出血病人的健康教育.pptx

脑出血病人健康教育神经外科脑出血病人的健康教育第1页脑出血定义脑出血定义脑出血（intracerebralhemorrhage，ICH）俗称“脑溢血”，是指原发性非外伤性脑实质内出血。脑出血病人的健康教育第2页病因绝大多数脑出血是因高血压所致，以高血压病伴发小动脉硬化在血压骤升时破裂所致。其它原因：脑动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等。脑出血病人的健康教育第3页诱发原因高血压(服用降压药品不妥，造成血压不降或降得过低)、情绪不佳（指生气、激动、焦虑、悲伤、惊吓、恐惧等）、用力排便、气候改变、饮食不节（暴饮暴食、酗酒成瘾）、在脑力担心活动时易诱发脑出血。脑出血病人的健康教育第4页用药目标：降低颅内压，控制脑水肿，预防脑疝形成；控制血压预防深入出血。（1）控制脑水肿，降低颅内压：惯用药品包含甘露醇、甘油果糖、速尿等。（2）控制高血压：血压显著高于正常时给予降压药品，预防再出血。脑出血病人的健康教育第5页各种检验注意事项：（1）CT：头颅CT检验目标是帮助诊疗和确定病变部位，对人体无危害，也没有痛苦。（2）核磁共振（MRI）是一个以磁场值标识人体内共振核位置，经过原子查对外界磁力反应来获取被检体化学信息一个全新方法。惯用于脑血管病变检验。检验时注意事项患者要平静，保持不动；身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架等。（3）其它检验：在发病急性期，可约床旁检验，如胸片、彩超等。脑出血病人的健康教育第6页饮食指导（1）急性期饮食：因脑出血后需要绝对卧床休息，体力活动降低，应食用易消化吸收流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等，易于消化吞咽，每日6次，每次200ml250ml；半流食如粥、面片汤、面条汤、馄炖等软烂、易消化、易咀嚼饮食，每日5次。必要时给予鼻饲饮食。脑出血病人的健康教育第7页饮食指导（2）恢复期饮食：1）低盐：食盐摄入量2g/日，少食含盐多食品，如咸菜、酱菜、酱油、腌制品、海产品等。2）低脂肪：肉类75g/日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、鱼，少食肥肉、加工肉制品、油炸食物、动物内脏等；食用油20g/日，可食用色拉油、花生油，防止动物油、黄油等。3）粗纤维饮食：多食含纤维素多食物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗粮、豆类、谷类、新鲜蔬菜水果类等，可促进肠蠕动，预防大便干燥。脑出血病人的健康教育第8页活动与锻炼1、开始锻炼时机50-60病人在脑卒中之后能够恢复到生活自理，80能够重新取得行走能力。中风发生后，应在急性期生命体征稳定就马上开始，中风病人在发病头3个月中，功效改进最大，即便如此，康复锻炼也应连续更长时间，以防功效减退。脑出血病人的健康教育第9页活动与锻炼2、锻炼标准早期开始，先主动，后被动；瘫痪肢体各个肌肉、关节都要锻炼到；不能过分劳累，要在病人能承受范围内；要重视对病人心理治疗；应重视对于深静脉血栓形成预防；应重视对于卒中复发和卒中合并症治疗。脑出血病人的健康教育第10页活动与锻炼3、急性期锻炼方法1）急性期：要绝对卧床休息。每2小时翻身1次，尽可能降低仰卧位。同时保持各肢体于功效位。功效位是将患肢是将患肢平放，手关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢稍高于肩部水平，防止关节内收，下肢用夹板将足底垫起，使踝关节呈90度角，防止足下垂，膝关节下垫一小枕，使腿微屈，并支托外侧，防止下肢外旋。以上方法由护士帮助。病情稳定后，由护士指导或家眷协在床上锻炼，适于体力弱病人。脑出血病人的健康教育第11页活动与锻炼3、急性期锻炼方法2）关节活动：被动运动活动次序为先大关节后小关节，幅度从大到小。患者也可用健侧帮助患肢进行被动运动，以防止健侧肢体功效退化。按摩可促进血液、淋巴液回流，对肢体功效恢复也有帮助。脑出血病人的健康教育第12页活动与锻炼4、恢复期锻炼方法1）良肢位摆放：仰卧位仰卧位良肢位摆放关键点良肢位摆放关键点 该体位不提倡，只作为翻身时过渡体位v偏瘫侧肩：放在枕头上，保持肩前伸，外旋。v偏瘫侧上肢：放在枕头上，外展20-40度，肘、腕、指关节尽可能伸直，掌心向上。v偏瘫侧臀部：固定于枕头上。v偏瘫侧膝部：膝外应放枕头预防屈膝位控制不住突然髋外旋造成股内收肌拉伤，膝下垫一小枕头保持膝稍屈曲，足尖向上。脑出血病人的健康教育第13页仰卧位脑出血病人的健康教育第14页1）良肢位摆放：患侧卧位良肢位摆放关键点该体位可增加患侧感觉输入，有利于预防痉挛v躯干：略后仰，背后放枕头固定。v偏瘫侧肩：向前平伸外旋。v偏瘫侧上肢：和躯干呈90度角，肘关节尽可能伸直，手掌向上。v偏瘫侧下肢：膝关节略弯曲，髋关节伸直。v健侧上肢：放在身上或枕头上。v健侧下肢：保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲。脑出血病人的健康教育第15页患侧卧位脑出血病人的健康教育第16页以上两种卧位对患侧不良刺激较大，轻易诱发异常反射活动，所以不宜长时间采取。脑出血病人的健康教育第17页健侧卧位良肢位摆放关键点该体位为患者最舒适体位v躯干：略为前倾。v偏瘫侧肩关节：向前平伸，患肩前屈90100度左右。v偏瘫侧上肢：放枕头上。v偏瘫侧下肢：膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放枕头，防止足内翻。v健侧上肢：病人怎么舒适就怎么放团置。脑出血病人的健康教育第18页健侧卧位脑出血病人的健康教育第19页2）卧位锻炼方法：为了预防关节挛缩和早期使患者体会正常运动感觉，促使运动功效改进，在卧床期进行被动关节活动度维持训练是非常必要。详细被动活动范围可参考以下标准：脑出血病人的健康教育第20页v肩关节：屈曲090v外展090v外旋030v肘关节：屈曲20120v前臂：90旋后位中立位脑出血病人的健康教育第21页肩关节屈曲取仰卧位一手托住肘关节，一手握住前臂腕关节下方使患肢向头部运动脑出血病人的健康教育第22页肩关节外展取仰卧位屈肘一手托住肘部，一手握住腕部使前臂向外侧移脑出血病人的健康教育第23页肩关节内外旋取仰卧位肩关节外展90度，一手托住肘部，一手握住腕关节向下、向上脑出血病人的健康教育第24页肘关节伸屈一手握住肘关节下方，一手握住前臂腕关节部位，使前臂屈向上臂。（图略）前臂旋前、旋后屈肘，一手握住肘关节下方，一手握住腕关节部位使前臂旋转脑出血病人的健康教育第25页v腕关节运动屈肘一手握住前臂固定，一手握住手掌部使腕关节掌屈、背屈、尺偏、桡偏。脑出血病人的健康教育第26页v手指伸展、屈曲手肌痉挛表现为患手握拳，拇指在拳内：用一手4个手指紧紧围绕患手手掌拇指下方肌肉肥厚部（大鱼际），将患拇向外按压，另一手同时使其余四指伸展，即可使患手很轻易地伸展、放松，这对恢复患手功效很有意义。v为了预防手指肌痉挛，未做手指功效锻炼时应手握毛巾卷。脑出血病人的健康教育第27页v髋关节屈曲可预防长久卧床引发屈肌痉挛v一手托住膝关节下方，一手托住踝关节部位屈膝屈髋。当抵达90度时，托住膝关节手转而放于膝关节上方并向下压。回位时放于膝关节上手又应托住膝关节使膝关节及髋关节迟缓伸直。脑出血病人的健康教育第28页v髋关节外展一手置于膝关节部，一手托于踝关节处使下肢向外平移脑出血病人的健康教育第29页v髋关节直膝内外旋双手分别放于患肢膝关节部及踝关节部使下肢向内向外旋脑出血病人的健康教育第30页v踝关节背屈可预防患足下垂v一手托住足跟，使患者脚踩于手前臂，另一手握于踝关节上方，操作者身体向患者头侧倾斜，利用本身力量使踝关节屈曲脑出血病人的健康教育第31页v踝关节外翻一手握住患足踝关节处另一手握住足部，使足部稍向外翻以预防足内翻脑出血病人的健康教育第32页v脚趾活动一手握于踝关节处固定足部，另一手握住脚趾使脚趾屈曲、伸展、外展。脑出血病人的健康教育第33页恢复期训练标准vA：早期开始，普通可在发病后病情稳定23天进行。vB：患者应取仰卧位。vC：两侧均要进行训练，先做健侧，后做患侧。vD：活动某一个关节时，近端关节必须给予固定。vE：手法要轻柔适度，防止产生疼痛。脑出血病人的健康教育第34页恢复期训练标准vF：手法速度要迟缓，有节奏，普通一个动作需要35秒。vG：被动关节活动每日3次，各关节诸运动方向均要进行训练，每种运动各3次为宜。vH：保持最大关节活动范围，肩水平外展不要超出90，不然易引发软组织损伤。脑出血病人的健康教育第35页卧位锻炼方法也可采取以下方法：v深呼吸，6-8次；v轮番屈曲一肘，同时握拳，再伸肘松拳，2-3个八拍；v轮番屈曲一腿，足跟不抬起，再伸直，2-3个八拍；v轮番举起一臂触摸头部，再放下，2-3个八拍；v轮番抬起一腿，足跟离床，再放下，23个八拍。如有上肢瘫痪，举臂和屈肘需护理人员及家眷帮助进行。脑出血病人的健康教育第36页3)坐位锻炼方法：v双手上举挺胸吸气，放下呼气，68次；v两手前平举，上举，侧举，放下，2-4个八拍；v两下肢轮番抬起，伸膝，屈膝，放下，2-4个八拍；v两上肢前平举，侧平举，同时挺胸，前平举放下，24个八拍；v两下肢伸直，轮番抬高，放下，2-4个八拍。脑出血病人的健康教育第37页4)站位锻炼方法：v双手握住床尾栏杆，练习踏步动作3分钟，时间可依据体力逐步延长；v练习下蹲动作，必须有些人保护，每次可做下蹲2-3次，先慢慢下蹲，慢慢站起，瘫痪肢体可进行被动练习，配合物理疗法，促进功效恢复。脑出血病人的健康教育第38页脑出血病人的健康教育第39页