脑梗死患者医疗护理案例分享.pptx

脑梗死患者案例分享脑梗死患者案例分享 综合病区综合病区 2016.6.24脑梗死患者医疗护理案例分享第1页 1.1.了解脑梗死定义及分类了解脑梗死定义及分类 2.2.熟悉脑梗死临床表现熟悉脑梗死临床表现 3.3.脑梗死患者个案护理脑梗死患者个案护理 脑梗死患者医疗护理案例分享第2页关爱脑部疾病关爱脑部疾病 10月月29日，是日，是“世界卒中日世界卒中日”。所谓。所谓“卒中卒中”，就是百姓口中中风，但许多人不知，就是百姓口中中风，但许多人不知，中风按原因可分为两种。一个是，因血管堵中风按原因可分为两种。一个是，因血管堵塞造成缺血性中风，即脑梗；另一个是，血塞造成缺血性中风，即脑梗；另一个是，血管破裂造成出血性中风，即脑溢血。近年来，管破裂造成出血性中风，即脑溢血。近年来，脑梗发生率，比脑出血高多了。脑梗发生率，比脑出血高多了。脑梗发病率为脑梗发病率为110/10万，约占全万，约占全部脑卒中部脑卒中60%80%。脑梗死患者医疗护理案例分享第3页定义定义 脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致不足脑组织缺液循环障碍、缺血、缺氧所致不足脑组织缺血性坏死或软化。即脑动脉粥样硬化，血管血性坏死或软化。即脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因各种原内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因各种原因使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全因使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，造成脑组织缺血、缺氧、坏死，引发闭塞，造成脑组织缺血、缺氧、坏死，引发神经功效障碍一个脑血管病。神经功效障碍一个脑血管病。脑梗死患者医疗护理案例分享第4页分类分类 脑栓塞脑栓塞：各种栓子（血流中异常固体，液体，气体）沿：各种栓子（血流中异常固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉，引发急性血流中止而出现对应供血区血液循环进入脑动脉，引发急性血流中止而出现对应供血区脑组织缺血、坏死及脑功效障碍。脑组织缺血、坏死及脑功效障碍。脑血栓：脑血栓：颅内外供给脑组织动脉血管壁发生病理改变，血颅内外供给脑组织动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中止，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现对应神经系统症状止，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现对应神经系统症状与体征，常出现偏瘫、失语。与体征，常出现偏瘫、失语。是脑血管疾病中最常见一个。是脑血管疾病中最常见一个。脑梗死患者医疗护理案例分享第5页病因病因 高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于史。多见于45457070岁中老年人。岁中老年人。脑梗死患者医疗护理案例分享第6页先兆症状先兆症状 脑梗死病人多在平静休息时发病，有病脑梗死病人多在平静休息时发病，有病人一觉醒来，发觉口眼歪斜，半身不遂，流人一觉醒来，发觉口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(能够升高或偏低能够升高或偏低)等短暂脑缺血症状。这些等短暂脑缺血症状。这些先兆症状普通很轻微，连续时间短暂，经常先兆症状普通很轻微，连续时间短暂，经常被人忽略被人忽略。脑梗死患者医疗护理案例分享第7页临床表现临床表现 本病好发于中老年人，多见于本病好发于中老年人，多见于5060岁岁以上动脉硬化者，以上动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。或糖尿病。不足抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，不足抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。脑疝而死亡。脑梗死患者医疗护理案例分享第8页言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院 脑梗死患者医疗护理案例分享第9页 治疗方案治疗方案 早期溶栓早期溶栓 脑保护治疗脑保护治疗 调整血压调整血压 抗血小板聚集治疗抗血小板聚集治疗 预防脑水肿预防脑水肿 高压氧舱治疗高压氧舱治疗脑梗死患者医疗护理案例分享第10页 病人信息病人信息 床号：床号：12181218姓名：陈姓名：陈XXXX性别：女性别：女 年纪：年纪：7070岁岁 住院号：住院号：348655348655诊疗诊疗 ：1 1、多发性脑梗死、多发性脑梗死 2 2、继发性癫痫、继发性癫痫 3 3、2 2型糖尿病型糖尿病 糖尿病肾病糖尿病肾病 4 4、高血压病（、高血压病（3 3级极高危）高血压性心脏病级极高危）高血压性心脏病 5 5、冠心病、冠心病 非非STST段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死 6 6、闭合性右桡尺骨远端骨折、闭合性右桡尺骨远端骨折 7 7、右股骨颈骨折内固定术后、右股骨颈骨折内固定术后 8 8、血脂异常症、血脂异常症 9 9、低钾血症、低钾血症 入院时间：入院时间：-6 6-6 116 11时时2525分分脑梗死患者医疗护理案例分享第11页 护理评定护理评定 入院方式：平车入院方式：平车护理查体：护理查体：T T：36.36.6 6 P P：106106次分次分 R R：2 22 2次分次分 BP BP：1 135359292HgHg 指尖血糖：指尖血糖：24.9mmol/L24.9mmol/L 文化程度文化程度:文盲文盲 主诉：患者于主诉：患者于1 1小时前无显著诱因出现晕厥，其家眷发觉其倒小时前无显著诱因出现晕厥，其家眷发觉其倒在地上，呼之不应，伴四肢抽搐，无牙关紧闭及双眼上翻，连续在地上，呼之不应，伴四肢抽搐，无牙关紧闭及双眼上翻，连续数十秒后患者自然清醒，醒后诉头晕，无头痛，反应稍迟钝，伴数十秒后患者自然清醒，醒后诉头晕，无头痛，反应稍迟钝，伴胸闷、全身肢体乏力、麻木，家眷遂呼叫胸闷、全身肢体乏力、麻木，家眷遂呼叫120120，送其至我院，急，送其至我院，急诊查指尖血糖诊查指尖血糖highhigh，予静推胰岛素及补液治疗，复测指尖血糖为，予静推胰岛素及补液治疗，复测指尖血糖为31mmol/L31mmol/L，拟，拟“晕厥查因晕厥查因”收入我科深入治疗。收入我科深入治疗。既往史：高血压病、糖尿病病史既往史：高血压病、糖尿病病史2 2年余，年余，2 2年前曾因年前曾因“左侧多左侧多发性脑梗塞发性脑梗塞”于我院内一科住院治疗，于我院内一科住院治疗，1 1年前曾因跌倒致右腿骨年前曾因跌倒致右腿骨折，于珠江医院行相关手术治疗；折，于珠江医院行相关手术治疗；2 2月前不慎摔倒致右上肢骨折，月前不慎摔倒致右上肢骨折，于珠江医院予石膏固定。于珠江医院予石膏固定。脑梗死患者医疗护理案例分享第12页 护理评定护理评定 6-6呼吸系统呼吸系统呼吸平顺，双肺呼吸音清，双肺未闻及显著干湿啰音循环系统循环系统心心率率106106次次/分分，心心律律齐齐，各各瓣瓣膜膜听听诊诊区区未未闻闻及及病病理理性性杂杂音音，无无心心包摩擦音。包摩擦音。神经系统神经系统神神志志欠欠清清，反反应应迟迟钝钝，构构音音尚尚清清。双双侧侧瞳瞳孔孔等等圆圆等等大大3mm3mm，对对光光反反射射灵灵敏敏，眼眼球球无无震震颤颤。双双侧侧额额纹纹对对称称，鼻鼻唇唇沟沟无无变变浅浅，伸伸舌舌居居中中。双双侧侧深深浅浅感感觉觉正正常常。生生理理反反射射存存在在，右右侧侧巴巴宾宾斯斯基基征征阳阳性性，左左侧侧巴宾斯基征阴性，余病理反射未引出。脑膜刺激征阴性。巴宾斯基征阴性，余病理反射未引出。脑膜刺激征阴性。消化系统消化系统口口腔腔粘粘膜膜完完整整，口口腔腔开开合合正正常常，有有活活动动性性假假牙牙，口口腔腔有有少少许许食食物物残残渣渣，口口唇唇干干燥燥。腹腹平平软软，全全腹腹无无压压痛痛及及反反跳跳痛痛，肝肝、脾脾肋肋下下未未及，肠鸣音正常。及，肠鸣音正常。排泄系统排泄系统大小二便正常。大小二便正常。骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统右右上上肢肢可可见见石石膏膏固固定定，右右下下肢肢肌肌力力3 3级级，左左侧侧肢肢体体肌肌力力4 4级级，四四肢肢肌张力正常。肌张力正常。心理状态心理状态稳定稳定脑梗死患者医疗护理案例分享第13页 护理评定护理评定 6-6医疗费用支付医疗费用支付自费自费睡眠睡眠每晚入睡每晚入睡4-64-6小时小时进食及营养进食及营养口腔开合正常，糖尿病饮食口腔开合正常，糖尿病饮食BADL评分评分4545分分（修修饰饰0 0分分，用用厕厕5 5分分，进进食食5 5分分，活活动动0 0分分，穿穿衣衣5 5分分，上上下下楼楼梯梯0 0分，洗澡分，洗澡0 0分，移动分，移动1010分，其余满分）分，其余满分）跌倒风险评定6/6 6/6 评评6060分；分；14/6 14/6 评评110110分分DVT风险风险中度风险。中度风险。压疮风险压疮风险16分脑梗死患者医疗护理案例分享第14页 部分异常化验部分异常化验 姓名姓名 日期日期 收缩压收缩压/舒张压（舒张压（mmhg).7.13 126/69 7.14 114/69 7.15 113/72 7.16 112/72 尤 7.17 113/68 军 7.18 122/82 水 7.19 122/82 7.20 120/65 7.21 115/70 7.22 110/65 7.23 120/85 日期日期项目项目6-66-76-86-96-136-16参考值参考值CKU/L136.4153.1158101.825-200CK-MBU/L15.614.914.213.10-23心心肌肌肌肌钙钙蛋蛋 白白 T ng/ml0.1720.2210.0880-0.1D-二二聚聚体体mg/L9.802.900-0.55葡萄糖葡萄糖mmol/L24.9711.6112.333.89-6.11WBC109/L15.0311.807.314.0-10.0GRAN%78.175.565.550.0-70.0脑梗死患者医疗护理案例分享第15页 部分异常化验部分异常化验 姓名姓名 日期日期 收缩压收缩压/舒张压（舒张压（mmhg).7.13 126/69 7.14 114/69 7.15 113/72 7.16 112/72 尤 7.17 113/68 军 7.18 122/82 水 7.19 122/82 7.20 120/65 7.21 115/70 7.22 110/65 7.23 120/85 日期日期项目项目6-66-76-136-146-156-16参考值参考值糖糖化化血血红红蛋白蛋白%12.40-6.5甘甘油油三三酯酯mmol/L3.320.56-1.7低低密密度度脂脂蛋蛋白白胆胆固固醇醇mmol/L3.432.07-3.1钾钾mmol/L3.802.252.853.083.123.5-5.5凝凝血血酶酶时时间间26.017.014-21脑梗死患者医疗护理案例分享第16页 异常检验结果异常检验结果 检验项目结果结果头颅头颅CT扫描扫描1、左侧丘脑、基底节区及左侧额、颞、枕叶多发脑软化灶；、左侧丘脑、基底节区及左侧额、颞、枕叶多发脑软化灶；2、脑萎缩，脑动脉硬化。、脑萎缩，脑动脉硬化。常规心电图常规心电图7/6 1、窦、窦 性性 心律心律 2、左前分支传导阻滞、左前分支传导阻滞 3、T波改变波改变9/6 1、窦性心律、窦性心律 2、心电轴左偏、心电轴左偏 3、顺钟向转位、顺钟向转位心脏彩超心脏彩超左室壁稍肥厚，符合高血压心脏改变。主动脉瓣中度反流。肺动脉瓣轻度反流。左室舒张功效减退。颈部血管彩超颈部血管彩超双侧颈总、颈内、颈外动脉内膜改变考虑轻度硬化双侧颈总、颈内、颈外动脉内膜改变考虑轻度硬化脑梗死患者医疗护理案例分享第17页 异常检验结果异常检验结果 检验项目结果结果右下肢血管彩超右下肢血管彩超右下肢动脉壁所见考虑动脉硬化症右下肢动脉壁所见考虑动脉硬化症左下肢血管彩超左下肢血管彩超左下肢动脉壁所见考虑轻度动脉硬化左下肢动脉壁所见考虑轻度动脉硬化胸部正侧位片胸部正侧位片心影增大，主动脉硬化，请结合临床。心影增大，主动脉硬化，请结合临床。右腕关节正侧位片右腕关节正侧位片10/6 右桡骨远端及尺骨茎突骨折。右桡骨远端及尺骨茎突骨折。脑梗死患者医疗护理案例分享第18页 治疗治疗 1、吸氧、心电监测、吸氧、心电监测2、抗血小板聚集、稳定斑块、营养脑细胞、抗血小板聚集、稳定斑块、营养脑细胞3、胰岛素控制血糖，监测血糖改变4、降脂、抗凝治疗、降脂、抗凝治疗5、控制癫痫，补钾治疗、控制癫痫，补钾治疗脑梗死患者医疗护理案例分享第19页 护理问题护理问题 7.22 项目 结果 参考值 超敏肌钙蛋白 0.016ng/mL()0.014ng/mL 氯：97.6mmol/L()99110mmol/L 1、躯体移动障碍：与脑梗死后遗症肢体活动不灵相关2、自理能力缺点：与肢体无力相关3、有便秘危险：与长久卧床、年老体弱肠蠕动减慢相关4、有受伤危险：与突发眩晕、意识改变相关5、营养失调：低于机体需要量：与机体需要、疾病消耗相关6、有低血糖危险：与饮食及降糖药使用不妥相关7、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒；心律失常；出血；窒息潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒；心律失常；出血；窒息8、有皮肤完整性受损危险：与长久卧床、年老体弱相关脑梗死患者医疗护理案例分享第20页 躯体移动障碍躯体移动障碍 时间时间依据依据目标目标护理方法护理评价护理评价6-6右上肢右上肢石膏固石膏固定，右定，右下肢肌下肢肌力力3级，级，左侧肢左侧肢体肌力体肌力4级，级，四肢肌四肢肌张力正张力正常常肢体肌力较前改进1.安置舒适体位，患肢保持功效位。2.向家眷讲解功效锻炼与疾病恢复关系，指导进行患肢被动功效锻炼。3.8/6拆除石膏外固定后，指导功效锻练，按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。4.通知病人及家眷锻炼主要性。6-18四肢肌力四肢肌力4级，级，四肢肌张力四肢肌张力正常正常脑梗死患者医疗护理案例分享第21页 自理能力缺点自理能力缺点 时间时间依据依据目标目标护理方法护理评价护理评价6-6肢体乏肢体乏力：力：右右下肢肌下肢肌力力3级，级，左侧肢左侧肢体肌力体肌力4级级 病人在家眷帮助下能完成洗刷，进餐，入厕，在家眷搀扶下能够床边活动1.帮助病人完成自理活动，勉励病人寻求帮助。2.将病人经常使用物品放在易拿取地方，以方便病人随时取用。3.呼叫器放在病人手边，听到铃声马上给予回复。4.勉励病人独立完成生活自理活动，以促进病人自我照料能力和信心，以适应回归家庭和社会需要，提升生存质量。6-8在家眷帮助下能完成洗刷，进餐6-15在家眷搀扶下能够床边活动，入厕脑梗死患者医疗护理案例分享第22页 潜在并发症：心律失常潜在并发症：心律失常 时间时间依据依据目标目标护理方法护理评价护理评价6-6 心肌肌心肌肌钙蛋白钙蛋白T：0.172ng/ml，考虑非考虑非ST段抬段抬高型心高型心肌梗死肌梗死 病人无病人无发生心发生心律失常律失常 1.绝对卧床休息，连续心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测，亲密观察心率、心律、心功效及血流动力学改变。2.亲密观察病人意识及生命体征，如有室行期前收缩及房室传导阻滞马上通知医生。3.13/6查血钾2.25mmol/L，遵医嘱补钾治疗，输液速度不宜过快，30-40滴/分，注意尿量情况，关注电解质复查。6-18病人住院期病人住院期间无间无发生心发生心律失常律失常脑梗死患者医疗护理案例分享第23页 潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 时间时间依据依据目标目标护理方法护理评价护理评价6-6入院当日急诊查指尖血糖high 病人无病人无发生糖发生糖尿病酮尿病酮症酸中症酸中毒毒 1.严密观察和统计病人生命体征、神志、二十四小时液体出入量等改变，是否出现酮症酸中毒征象。2.定时床边检测血糖改变，及时准确地做好各种检验标本采集及送检，并及时通知主管医师。3.遵医嘱使用胰岛素治疗，做到制剂、种类、剂量正确，按时注射，观察药品不良反应，如低血糖反应、过敏反应等。6-18病人病人住院期住院期间无发生间无发生糖糖尿病酮症酸尿病酮症酸中毒中毒脑梗死患者医疗护理案例分享第24页 有便秘危险有便秘危险 时间时间依据依据目标目标护理方法护理评价护理评价6-6急性期急性期卧床、卧床、活动少、活动少、年老体年老体弱弱 病人无病人无发生便发生便秘秘 1.行顺时针腹部按摩，适当增加活动量以刺激肠蠕动。2.勉励病人多饮温开水，天天最少喝1500-ml液体。3.增加饮食中纤维素含量，并介绍含纤维素多食物种类；讲解饮食平衡主要性。4.提议早餐前30分钟喝一杯水，可刺激排便。5.要强调防止排便时用力，以预防生命体征发生改变、头晕或出血。6.病人排便期间，提供安全而隐蔽环境，并防止干扰。7.必要时按医嘱使用开塞露或缓泻剂。8.勉励病人养成定时排便习惯。6-18病人病人住院期住院期间每间每2-3天解天解大便大便1次次脑梗死患者医疗护理案例分享第25页 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 时间时间依据依据目标目标护理方法护理评价护理评价6-6疾病消耗，胰岛素分泌缺点引发糖、脂肪代谢紊乱 病人进食情况好，体重无显著改变，生化指标基本正常 1.依据病人理想体重及活动量，参考生活习惯等原因计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪百分比，制订合理饮食计划。2.讲解合理饮食与疾病治疗关系，嘱病人按时、按量进餐。遵医嘱正确使用降糖药，不可随意增加或减量。3.加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁以促进食欲。4.定时测量体重、查血象，掌握数据改变。6-18病人住院期间体重无显著改变，生化指标基本正常脑梗死患者医疗护理案例分享第26页 有受伤危险有受伤危险 时间时间依据依据目标目标护理方法护理评价护理评价6-6眩晕、眩晕、肢体乏肢体乏力力 病人无病人无发生跌发生跌倒倒 1.保持病室环境平静，地面洁净。2.按医嘱服用降压药。服药后如有晕厥、恶心、乏力时，马上平卧，头低足高位，促进静脉回流，增加脑部血流量，服药后不要站立太久。3.通知洗澡时间不宜太长，起床后静坐十秒，静坐十秒后站立，站立十秒后迈步，预防摔倒。4.为预防病人跌倒，通知病人穿合脚防滑鞋；家眷二十四小时陪护，不可离开病人；患者不可私自离开病房，上好床档；洗漱时注意安全；陪住家眷做好交接班。6-18病人病人住院期住院期间间无发生跌无发生跌倒倒脑梗死患者医疗护理案例分享第27页 有皮肤完整性受损危险有皮肤完整性受损危险 时间时间依据依据目标目标护理方法护理评价护理评价6-6急性期急性期卧床、卧床、肢体活肢体活动障碍、动障碍、糖尿病糖尿病 病人皮病人皮肤无破肤无破损损 1.保持床单位清洁干燥，慎重使用热水袋；必要时给予使用气垫。2.加强翻身，适当按摩骨隆突处,勉励病人适当运动。3.进优质蛋白、高维生素、易消化食物。4.静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。5.保持患者身体清洁干燥，指导病人皮肤保健：经惯用中性肥皂和温水洗澡。防止皮肤抓伤或其它伤害。6.指导病人足部保健：天天检验足部，如有疼痛，颜色和温度改变或有感染症状，马上就医。不要将趾甲角剪得很深，不要用锐器抠老茧。天天穿洁净袜子，不穿袜口弹性过紧袜子或长筒袜。穿合脚舒适鞋子。天天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。6-18病人病人住院期住院期间间皮肤无破皮肤无破损损脑梗死患者医疗护理案例分享第28页 有低血糖危险有低血糖危险 时间时间依据依据目标目标护理方法护理评价护理评价6-6使用降使用降糖药：糖药：胰岛素胰岛素 病人无病人无发生低发生低血糖血糖 1.遵医嘱用降糖药，不得随便调整剂量，监测三餐前及睡前血糖。2.进食规律，食物搭配均匀，定时定量进餐。3.教会病人家眷使用血糖仪检测血糖。4.适当进行有氧运动。5.通知病人及家眷可随身携带糖块。6-18病人病人住院期住院期间间无发生低无发生低血糖血糖脑梗死患者医疗护理案例分享第29页 潜在并发症：出血潜在并发症：出血 时间时间依据依据目标目标护理方法护理评价护理评价6-7使用抗凝、抗血小板聚集药品，如速碧林 病人无病人无脑出血脑出血及内脏及内脏出血倾出血倾向向 1.亲密观察病人口腔黏膜等处有没有出血，有没有皮下出血点。2.亲密观察病人大小便情况注意有没有内脏出血。3.观察有没有恶心、呕吐、头痛等出血症状。如有异常及时通知医生。4.定时复查出凝血时间等检验，及时发觉出血倾向。5.使用速碧林腹壁皮下注射时，按压时间不少于5分钟，防止局部皮下出血而出现瘀斑。6-18病人病人住院期住院期间无发生间无发生脑脑出血及内脏出血及内脏出血出血脑梗死患者医疗护理案例分享第30页健康宣传教育健康宣传教育健康饮食戒烟限酒保持心情舒畅适当运动遵医嘱用药定时复查脑梗死患者医疗护理案例分享第31页 出院指导出院指导 患者于患者于6 6月月1818日病情好转出院，依据患者现存及潜在护理问日病情好转出院，依据患者现存及潜在护理问题作出院指导。题作出院指导。1.1.饮食指导：以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、饮食指导：以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、丰富维生素为标准。不吃猪油、动物内脏及糖果甜食等；多吃丰富维生素为标准。不吃猪油、动物内脏及糖果甜食等；多吃豆制品、新鲜蔬菜水果，控制总热量，预防超重，饮食要有规豆制品、新鲜蔬菜水果，控制总热量，预防超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。2.2.休息、活动指导：进行床上、床边及下床活动，主动运休息、活动指导：进行床上、床边及下床活动，主动运动患肢。活动期间，全程需家眷陪同。动患肢。活动期间，全程需家眷陪同。3.3.定时服用降压药及降糖药，不可私自停药、减药。定时定时服用降压药及降糖药，不可私自停药、减药。定时检测血压及血糖。检测血压及血糖。指导指导家眷正确胰岛素注射及指尖血糖监测家眷正确胰岛素注射及指尖血糖监测方法，定时复诊，方法，定时复诊，一旦发觉手指麻木无力或短暂失明或短暂一旦发觉手指麻木无力或短暂失明或短暂说话困难、眩晕、步态不稳等，马上去医院就诊。说话困难、眩晕、步态不稳等，马上去医院就诊。脑梗死患者医疗护理案例分享第32页 总结与反思总结与反思 1 1、病人肌力有改变，可下床活动时，跌倒评定有跟进，但、病人肌力有改变，可下床活动时，跌倒评定有跟进，但欠缺及时动态评定欠缺及时动态评定BADLBADL。2 2、对糖尿病饮食宣传教育不到位，降糖治疗效果不显著，、对糖尿病饮食宣传教育不到位，降糖治疗效果不显著，没有及时请糖尿病专科护理会诊。没有及时请糖尿病专科护理会诊。3 3、对试验室检验结果关注不足，未能及时复查。、对试验室检验结果关注不足，未能及时复查。4 4、无提醒医生开医嘱统计、无提醒医生开医嘱统计2424小时出入量。小时出入量。5 5、护理统计方面：对于活动指导、糖尿病相关、护理统计方面：对于活动指导、糖尿病相关 宣传教育书写较少，没有表达专科内涵。宣传教育书写较少，没有表达专科内涵。脑梗死患者医疗护理案例分享第33页 “提灯女神提灯女神”南丁格尔南丁格尔脑梗死患者医疗护理案例分享第34页