腹股沟疝护理查房新版.pptx

腹股沟疝护理腹股沟疝护理查房新版第1页主要内容一、患者基本病情介绍二、腹股沟疝概念、临床 表现等介绍三、腹股沟疝术后护理腹股沟疝护理查房新版第2页患者基本病情介绍姓名：XXX性别：男年纪：65岁床号：15民族：汉职业：退休工人入院日期：/05/31基本情况基本情况腹股沟疝护理查房新版第3页主诉：发觉右腹股沟可复性肿块一年。现病史：患者1年前发觉左侧腹股沟有一包块，约32cm。咳嗽时腹压增加突出，平卧后可回纳，包块逐步增大，未降入阴囊，卧床后可消失，为求治疗，门诊以“左腹股沟疝”收住我科。病程中，精神、睡眠、食欲、二便正常，体重无骤减，平素健康。既往史：普通健康情况良好，无药品过敏史、输血史、传染病史，于1991年行阑尾切除术家族史：无家眷患肿瘤患者基本病情介绍腹股沟疝护理查房新版第4页患者基本病史介绍相关检验：T36.4 P70次/分 R19次/分 BP118/80mmHg 体重74Kg，发育正常，营养中等，神志清楚。皮肤完好、无黄疸。尿素氮7.2，尿酸494，甘油三酯1.75都是升高。完成相关检验后行右腹股沟疝无张完成相关检验后行右腹股沟疝无张力修补术治疗力修补术治疗 术后普通情况可术后普通情况可腹股沟疝护理查房新版第5页腹股沟斜疝介绍 疝囊经过腹壁下动脉外侧腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。概念概念腹股沟疝护理查房新版第6页腹股沟斜疝介绍先天性解剖异常：婴儿出生后若鞘突不闭锁或闭锁不完全，与腹腔相通，当小儿啼哭,排便等腹内压增加时，可使未闭合鞘突扩大，肠管，大网膜等即可进入鞘突形成疝，鞘突就形成先天性斜疝疝囊。后天性腹壁微弱或缺损：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全相关。当腹内压增加时，内环处腹膜自腹壁微弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。病因病因腹股沟疝护理查房新版第7页腹股沟斜疝介绍主要表现：腹股沟区有一突出肿块易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄梨形，可向腹腔回纳而消失。难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。嵌顿性疝：多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然增大伴有显著胀痛，用手推送不能回纳。肿块担心发硬，有显著触痛。若为大网膜，局部疼痛长较轻微；若为肠怑，不但疼痛显著，还可伴有腹部绞痛，恶心呕吐，停顿排便排气，腹胀等机械性肠梗阻表现。绞窄性疝：临床症状多较严重，但在肠怑坏死穿孔时，疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解。故疼痛减轻而肿块仍存在者，不可认为是病情好转。较窄时间较长者，可因疝内容物继发感染引发急性炎症，严重者可发生脓毒症。临床表现临床表现腹股沟疝护理查房新版第8页腹股沟斜疝介绍透光试验:腹股沟斜疝透光试验阴性（用于与鞘膜积液判别）试验室检验：疝内容物继发感染时，血常规检验显示白细胞计数和中性粒细胞百分比升高，粪便检验显示隐血试验阳性或见白细胞。X线检验：疝嵌顿或绞窄疝时X线检验可见肠梗阻征象。辅助检验辅助检验腹股沟疝护理查房新版第9页腹股沟斜疝介绍 尽早手术治疗1，非手术治疗：半岁以下婴幼儿可暂不手术，可用约束带或绷带压住腹股沟深环，预防疝块突出。年老体弱或伴有其它严重疾病而禁忌手术者，可在回纳疝内容物后，将医用疝带一端软垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。2，手术治疗：术前要主动处理引发腹内压增高原因，不然术后易复发。（1）单纯疝囊高位结扎术 适于婴幼儿（2）疝修补术 治疗标准治疗标准腹股沟疝护理查房新版第10页腹股沟疝术后护理术后护理术后护理 P:知识缺乏知识缺乏:缺乏预防腹内压增高缺乏预防腹内压增高 相关知识相关知识 I:评定患者学习能力与需要，经过评定患者学习能力与需要，经过各种方式与其沟通，讲解预防腹内各种方式与其沟通，讲解预防腹内压增高主要性，术后注意保暖，压增高主要性，术后注意保暖，预防因受凉而引发咳嗽。指导病人预防因受凉而引发咳嗽。指导病人在咳嗽时用手按压和保护切口。保在咳嗽时用手按压和保护切口。保持排便通畅，防止用力排便。持排便通畅，防止用力排便。O:了解预防腹内压增高相关了解预防腹内压增高相关知识知识 腹股沟疝护理查房新版第11页病人相关情况介绍术后护理术后护理 P:有感染危险有感染危险 I:保保持持切切口口敷敷料料洁洁净净整整齐齐,被被污污染染后后及及时时更更换换;遵遵医医嘱嘱使使用用抗抗菌菌药药。监监测测病病人人受受感感染染症症状状,体体 征征;帮帮助助病病人人/家家属属找找出出会会增增加加感感染染危危险险原原因因.指指导导并并监监督督搞搞好好个个人人卫卫生生;各各种种操操作作严严格格执执行行无无菌菌技技术术,防防 止止 交交 叉叉 感感 染染.O:切口敷料干燥切口敷料干燥,无切口感染无切口感染 腹股沟疝护理查房新版第12页病人相关情况介绍术后护理术后护理 P:潜在并发症潜在并发症 阴囊水肿阴囊水肿 I:为防止阴囊内积血，积液和促进淋为防止阴囊内积血，积液和促进淋巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。并亲密观察阴囊肿胀情况。并亲密观察阴囊肿胀情况。O:阴囊无水肿阴囊无水肿 腹股沟疝护理查房新版第13页病人相关情况介绍术后护理术后护理 P:有排尿困难可能有排尿困难可能 I:观察术后患者有没有排尿，帮助观察术后患者有没有排尿，帮助 患者排尿，患者排尿，给予听流水声、热敷下给予听流水声、热敷下 腹部等刺激患者排尿。腹部等刺激患者排尿。O:患者正常排尿患者正常排尿 腹股沟疝护理查房新版第14页病人相关情况介绍术后护理术后护理 P:疼痛疼痛 与手术切口相关与手术切口相关I:向病人解释疼痛原因向病人解释疼痛原因.表示接收表示接收病人对疼痛反应病人对疼痛反应.注意倾听注意倾听.讨论讨论 个体感到疼痛加重或减轻原因个体感到疼痛加重或减轻原因，并采取办法。嘱患者平卧并采取办法。嘱患者平卧,膝下垫一膝下垫一软枕软枕,使髋关节微屈，降低腹壁张使髋关节微屈，降低腹壁张 力力;转移患者注意力转移患者注意力，必要时，必要时 遵医遵医嘱嘱 使用止痛药。使用止痛药。O:患者主诉疼痛减轻患者主诉疼痛减轻 腹股沟疝护理查房新版第15页病人相关情况介绍术后护理术后护理 P:知识缺乏知识缺乏:缺乏疾病缺乏疾病 相关知识相关知识 I:评定患者学习能力与需要，经过评定患者学习能力与需要，经过各种方式与其沟通，讲解预防腹内各种方式与其沟通，讲解预防腹内压增高主要性，术后注意保暖，压增高主要性，术后注意保暖，预防因受凉而引发咳嗽。指导病人预防因受凉而引发咳嗽。指导病人在咳嗽时用手按压和保护切口。保在咳嗽时用手按压和保护切口。保持排便通畅，防止用力排便。持排便通畅，防止用力排便。O:知识缺乏得到改进知识缺乏得到改进 腹股沟疝护理查房新版第16页病人相关情况介绍术后护理术后护理 P:潜在并发症潜在并发症 阴囊水肿阴囊水肿 I:为防止阴囊内积血，积液和促进淋为防止阴囊内积血，积液和促进淋巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。并亲密观察阴囊肿胀情况。并亲密观察阴囊肿胀情况。O:阴囊无水肿阴囊无水肿 腹股沟疝护理查房新版第17页病人相关情况介绍术后护理术后护理P:睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱:与环境陌生相关与环境陌生相关 I:安排有利于睡眠安排有利于睡眠/休息环境休息环境,如如:(1)保持周围环境平静保持周围环境平静,防止大声喧哗防止大声喧哗.(2)关闭门窗关闭门窗,拉上窗帘拉上窗帘.(3)病室内温度病室内温度,湿度适宜湿度适宜,被子厚度适宜被子厚度适宜.(4)关上灯关上灯,尽可能不开床头灯。尽可能不开床头灯。O：睡眠质量提升：睡眠质量提升 腹股沟疝护理查房新版第18页腹股沟疝护理查房新版第19页