腹股沟疝的手术方式及评价.pptx

腹股沟疝手术方式及评价腹股沟疝手术方式及评价 腹股沟疝的手术方式及评价第1页（一）传统疝修补术（一）传统疝修补术 1.1.疝囊高位结扎术：疝囊高位结扎术：显露疝囊颈，给予高位结扎，切去疝囊。2.2.加强或修补腹股沟管前壁方法加强或修补腹股沟管前壁方法 (Ferguson(Ferguson法法)：在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上。3 3.加强或修补腹股沟管后壁方法：加强或修补腹股沟管后壁方法：BassiniBassini法：法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外 斜肌腱膜之间。HalstedHalsted法：法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，并将腹外斜肌腱膜也在精 索后方缝合。McVayMcVay法：法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。ShouldiceShouldice法：法：将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开，直至内环，然后将切开两叶给予重合缝合，先将外下叶缝于内上叶深面，再将内上叶边缘缝于髂耻束上，以再造适当内环，发挥其括约肌作用，然后按Bassini 法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面。腹股沟疝的手术方式及评价第2页（二）无（二）无张力张力疝修补术疝修补术1 1.平片无张力疝修补术（平片无张力疝修补术（LichtensteinLichtenstein手术）手术）2.2.疝环充填式无张力疝修补术（疝环充填式无张力疝修补术（RutkowRutkow手术）手术）3.3.巨大补片加强内脏囊手术（巨大补片加强内脏囊手术（StoppaStoppa手术手术）4.Kugel4.Kugel手术手术 腹股沟疝的手术方式及评价第3页41.平平片无张力疝修补术（片无张力疝修补术（Lichtenstein手术手术）层次：腹外斜肌腱膜与腹横筋膜之间上缘：覆盖联合肌腱3-5cm，间断缝合下缘：与腹股沟韧带间断或连续缝合内侧：将精索与耻骨之间分离出2.0cm间隙，将平片 覆盖整个耻骨结节，与耻骨结节腱膜缝合!外侧：分成两叶，上叶较宽（2/3），下叶较窄（1/3），上叶盖在下叶上面缝合，进行内环口整形。补片大小：最少6cm11cm，提议：8cm12cm腹股沟疝的手术方式及评价第4页5层 次：平片修补+疝环充填疝环充填：网塞（Plug），充填入疝缺损，边缘与腹横筋 膜及坚实组织缝合固定平 片：上片（Patch），修补方法与Lichtenstein相同2.疝环充填式无张力疝修补术（疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow手术）手术）腹股沟疝的手术方式及评价第5页6腹股沟疝的手术方式及评价第6页7入路：后入路（腹膜前修补）上缘：覆盖腹直肌和联合肌腱下缘内侧：插入耻骨膀胱间隙下缘外侧：精索腹壁化外侧：髂窝(髂前上棘)3.巨大补片加强内脏囊手术（巨大补片加强内脏囊手术（Stoppa手术）手术）腹股沟疝的手术方式及评价第7页84.Kugel手术手术 前入路/后入路“记忆”弹力环 不需要固定腹股沟疝的手术方式及评价第8页（三）经腹腔镜（三）经腹腔镜疝修补术疝修补术1.经腹腔腹膜前法（transabdominal preperitoneal laparoscopic inguinal herniorrhaphy，TAPP）2.完全经腹膜外法（totally extraperitoneal laparoscopic herniorrhaphy，TEP）3.经腹腔内法（intraperitoneal onlay mesh laparoscopic herniorrhaphy，IPOM）4.单纯疝环缝正当（Ring Closure Technique,RCT）腹股沟疝的手术方式及评价第9页腹股沟疝的手术方式及评价第10页Thank You!Thank You!腹股沟疝的手术方式及评价第11页