1、膝关节腱鞘巨细胞瘤诊疗与判别诊疗膝关节腱鞘巨细胞瘤诊疗与判别诊疗膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第1页腱鞘巨细胞瘤腱鞘巨细胞瘤一、概念是发生在关节和滑膜囊内或延腱鞘生长良性肿瘤，生物学行为含有侵袭性。形态学特征与纤维组织细胞性病变一致，而不是真正起自滑膜。膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第2页二、病理肿瘤为滑膜细胞组成，伴有数量不等多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁血黄素。间质胶原纤维可有透明性变及骨化。分为弥漫性和不足两种类型。膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第3页三、影像表现MRI能清楚显示软组织肿块和邻近组织及关节滑膜侵蚀破坏。经典表现经典表现为紧贴或包绕肌腱腱鞘生长异常软组织信号。
2、T2WI信号复杂，取决于肿瘤内有没有出血、囊变、含铁血黄素及胶原纤维组织多少；T1WI与骨骼肌相同。邻近骨质可发生溶骨性破坏。增强呈显著强化。膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第4页M，48y，左膝肿物1年余，侵及周围横纹肌组织膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第5页F，26Y，左拇指肿物2年余 膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第6页判别诊疗判别诊疗膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第7页F，36Y膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第8页F，13Y，右膝肿物半月余膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第9页与腱鞘巨细胞瘤有类似组织学表现，早期认为是发生不一样部位同一疾病。膝关节为多发部位。MRI表现滑膜弥漫
3、性增厚，髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔滑膜呈绒毛、结节样隆起，关节腔积液，并可见特征性特征性形态不规则T1WI和T2WI低信号含铁血黄素从容。色素从容绒毛结节性滑膜炎膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第10页F，31Y，发觉右腘窝肿物2年膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第11页M，67Y，右膝肿物1年余膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第12页是关节滑膜、滑囊或腱鞘内发生，以滑膜化生、滑膜内软骨或骨软骨结节形成，并产生游离体慢性良性关节疾病。游离体是特征性特征性影像表现。游离体中心密度相对较低，周围有钙化或骨化阴影。诊疗标准：术中见到关节腔内有较多游离体；病理证实滑膜内有软骨。滑膜软骨瘤病膝关节腱鞘巨
4、细胞瘤诊断与鉴别诊断第13页F，49Y，右膝疼痛3年膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第14页F，69Y，发觉左膝肿物3年余膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第15页F，61Y，左膝疼痛2月，（左膝关节游离体）符合滑膜软骨瘤病膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第16页F，21Y，左膝疼痛8年余+C+C膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第17页（左膝关节滑膜）滑膜慢性炎症伴少许死骨膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第18页M，56Y，左膝疼痛、活动受限2周，（左膝关节）滑膜慢性炎症伴大片坏死膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第19页慢性滑膜炎慢性滑膜炎滑膜受到刺激产生炎症，造成份泌液失调形成积液一个关节疾病
5、青壮年多因急性创伤或慢性损伤所致。老年人多继发于膝关节骨性关节炎。膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第20页M，86Y，右膝关节疼痛30余年膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第21页M，50Y，右膝肿痛3年，（右膝关节）慢性滑膜炎膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第22页M，46Y，左膝肿痛4月，（左膝关节）符合痛风结节膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第23页滑膜肉瘤滑膜肉瘤起源于滑膜、滑囊或腱鞘纤维母细胞肿瘤。表现为关节周围软组织肿块，跨关节生长，多伴不规则钙化，邻近虫蚀状骨质破坏或压迫呈透亮区，增强肿块显著强化。膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第24页小结小结腱鞘巨细胞瘤包绕腱鞘生长软组织肿块，T2WI信号复杂。色素从容绒毛结节性滑膜炎表现形态不规则T1WI和T2WI低信号含铁血黄素从容。滑膜软骨瘤病关节腔内见游离体。膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断第25页
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