1、自发性气胸自发性气胸心胸口腔外科 自发性气胸专业知识讲座1/19自发性气胸专业知识讲座2/19自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。原发性气胸继发性气胸一一.定义定义自发性气胸专业知识讲座3/19二.病因原发性气胸：指常规胸片检验肺部无显著异常者所发生气胸。多数为脏器胸膜下肺泡先天性肺弹力纤维发育缺点或炎症瘢痕形成肺大泡引发表面破裂所致；多见于瘦高型男性青壮年；可能与吸烟、瘦高体型相关自发性气胸专业知识讲座4
2、/191.原发性自发性气胸特点：青壮年男性 体型瘦高 常规X线检验肺部无显著病变 可见胸膜下大疱1 2 3 43自发性气胸专业知识讲座5/19胸腔镜下肺大疱自发性气胸专业知识讲座6/192.继发性气胸 在肺疾病基础上发生气胸，以COPD最常见，常继发于肺或胸膜疾病基础上，如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致，细菌进入胸腔引发化脓性感染，形成脓气胸。自发性气胸专业知识讲座7/19诱因气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过分。自发性气胸常继发于COPD,其次是特发性气胸。自发性气胸专业知识讲座8/19三.发病机制肺组织异常肺组织异
3、常气道内压力气道内压力过高过高脏层胸膜破脏层胸膜破裂裂空气进入空气进入胸腔胸腔压迫心脏压迫心脏纵膈移位纵膈移位自发性气胸专业知识讲座9/19四.临床表现1.呼吸困难呼吸困难 气胸发作时患者都有呼吸困难，其严重程度与发作过程、肺被压缩程度和原有肺功效状态相关。2.胸痛胸痛 气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张相关。3.刺激性咳嗽刺激性咳嗽 自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。4.其它症状其它症状 气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢发凉等。自发性气胸专业知识讲座10/19体征：体征：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱
4、，叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失，气管移向健侧，皮下气肿时有捻发音。并发症：纵膈气肿、皮下气肿、血气胸、脓气胸自发性气胸专业知识讲座11/19五.试验室及其它检验自发性气胸专业知识讲座12/19检验检验胸部胸部x片检验片检验：是诊疗气胸、判断疗效主要方法胸腔内压测定：胸腔内压测定：胸内负压消失 CT检验：检验：对胸腔内少许气体诊疗较为敏感。气胸基本表现为胸膜腔内出现极低密度气体影，伴有肺组织不一样程度压缩萎缩改变。胸腔镜检验胸腔镜检验：能够较轻易地发觉气胸病因，操作灵活，可达叶间裂、肺尖、肺门，几乎没有盲区，观察脏层胸膜有没有裂口、胸膜下有没有肺大疱及胸腔内有没有粘连带。特殊征象：特殊征象
5、：包裹性气胸、液气胸、不足气胸自发性气胸专业知识讲座13/19六六.治疗关键点治疗关键点闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积20%时，不一定需抽气，普通在2周内可自行吸收。大量气胸须进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，以减轻积气对肺和纵隔压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染。自发性气胸专业知识讲座14/19七七.护理办法护理办法自发性气胸专业知识讲座15/19病情观察：病情观察：1观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难程度，及时与医生联络采取对应办法。2依据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术物品及药品，并及时配合医生进行相关处理。3观察患者呼吸、脉搏、血压及面色改变。4胸腔闭式引流术后应观
6、察创口有没有出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。对症处理对症处理：1尽可能防止咳嗽，必要时给止咳剂。2降低活动，保持大便通畅，防止用力屏气，必要时采取对应通便办法。3胸痛猛烈患者，可给予对应止痛剂。4胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。自发性气胸专业知识讲座16/19 1给予高蛋白，适量进粗纤维饮食；2半卧位，给予吸氧，氧流量普通在 3Lmin以上；3卧床休息。1饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物；2气胸痊愈后，1个月内防止猛烈运动，防止抬、举重物，防止屏气；3保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效办法；4预防上呼吸道感染，防止猛烈咳嗽。健康指导：健康指导：一般护理：般护理：自发性气胸专业知识讲座17/19出院指导防止抬举重物、猛烈咳嗽、屏气饮食应清淡富含维生素，保持大便通畅劳逸结合，在气胸痊愈一个月内，勿猛烈活动如打球、跑步等保持心情愉快，防止情绪波动吸烟者戒烟若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急等气胸复发征兆时，及时就诊自发性气胸专业知识讲座18/19自发性气胸专业知识讲座19/19
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